协和医生说|空腹血糖正常或轻度升高,当心糖尿病!
当您拿到体检报告时,明显不合格的指标一定会引起您的关注,但那些在正常范围内或只是轻度超标的指标,则常常会被忽略掉,空腹血糖值可能就是其中之一。那么,空腹血糖正常或轻度升高到底要不要紧?北京协和医院内分泌科专家温馨提示,空腹血糖轻微升高别忽视,当心糖尿病和心血管疾病!快随我一同看一看吧——
作者介绍:李伟
北京协和医院内分泌科副主任医师。北京内分泌代谢病学会代谢性心血管病专业委员会常委,中华医学会内分泌学分会第十届委员会肥胖专业学组委员,中华医学会糖尿病学分会第八届委员会微血管并发症学组委员,中国医师协会青春期医学专业委员会青年工作组委员,《中华临床医师杂志》编委。
糖尿病的诊断标准
您一旦出现烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降的症状,就需要高度警惕糖尿病。目前,糖尿病的诊断依据主要包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、随机血糖等四个指标。如出现糖尿病典型症状,且四个指标中有任一处于异常范围,则可以诊断为糖尿病。下表展示了我国的糖尿病诊断标准:
1、空腹状态:指至少8小时没有进食热量;
2、随机血糖:指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。
下表展示的是糖代谢状态分类:
糖尿病诊断指标一定会同时超标吗?
虽然上述指标满足其一就可诊断糖尿病,但对于同一个糖尿病患者,却并非四个指标都一定会同时超标。四个指标的临床意义各有侧重。
空腹血糖:相对稳定,不太容易受到短期内饮食及运动的影响,能较好地反映夜间肝糖原输出的多少。
OGTT2小时血糖:反映的是胰岛对餐后血糖升高的调节能力,很多患者早期仅表现为餐后血糖升高,而这时空腹血糖可能还处于正常范围内,因此该指标对糖尿病前期的患者诊断敏感性较好。
糖化血红蛋白(HbA1c):反映的是最近3个月的平均血糖水平,当空腹和餐后血糖都有显著升高时才会升高,因此对高血糖诊断的特异性较好,但是对糖尿病前期的患者则敏感性不够,另外一些影响血红蛋白寿命的疾病也会对该指标造成影响。
随机血糖:方便用于对那些血糖已经显著升高的患者进行诊断。
简单说,对于诊断糖尿病前期的价值,OGTT2小时血糖>空腹血糖>糖化血红蛋白>随机血糖。
餐后血糖检测应重视
研究发现,餐后血糖的升高与糖尿病并发症的发生关系更为密切。例如,在欧洲的一项心脏调查研究中,超过三分之二的冠心病患者合并有高血糖,其中28%的患者是糖尿病前期,31%的患者既往已知患有糖尿病,还有12%的患者是发现冠心病后再进行OGTT新诊断的糖尿病。该调查还显示,如果不进行OGTT检查,将漏诊约三分之二的糖代谢异常患者。
哪些人应尽早筛查糖尿病
糖尿病高危人群应尽早筛查糖尿病。
成年高危人群包括:
(1)有糖尿病前期史;
(2)年龄≥40 岁;
(3)体重指数(BMI)≥24 和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85 cm);
(4)一级亲属有糖尿病史;
(5)缺乏体力活动者;
(6)有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;
(7)有多囊卵巢综合征病史的女性;
(8)有黑棘皮病者;
(9)有高血压史,或正在接受降压治疗者;
(10)高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和(或)甘油三酯>2.22mmol/L,或正在接受调脂药物治疗者;
(11)有动脉粥样硬化性心血管疾病史;
(12)有类固醇类药物使用史;
(13)长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。
2022年,美国糖尿病学会(ADA)在最新的糖尿病指南中已将糖尿病筛查年龄提前至35岁,以应对目前糖尿病发病年龄日益年轻化的趋势。
儿童和青少年高危人群包括:
BMI≥同年龄同性别第85百分位数BMI值,且合并以下3项危险因素中至少1 项:
(1)母亲妊娠时有糖尿病(包括妊娠期糖尿病);
(2)一级或二级亲属有糖尿病史;
(3)存在与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常)。
如果您的空腹血糖值在6.1~7.0mmol/L,或者您具有上述高危因素,请及时进行“口服葡萄糖耐量试验(OGTT)”,或前往正规医院内分泌科咨询。
当您拿到体检报告时,明显不合格的指标一定会引起您的关注,但那些在正常范围内或只是轻度超标的指标,则常常会被忽略掉,空腹血糖值可能就是其中之一。那么,空腹血糖正常或轻度升高到底要不要紧?北京协和医院内分泌科专家温馨提示,空腹血糖轻微升高别忽视,当心糖尿病和心血管疾病!快随我一同看一看吧——
作者介绍:李伟
北京协和医院内分泌科副主任医师。北京内分泌代谢病学会代谢性心血管病专业委员会常委,中华医学会内分泌学分会第十届委员会肥胖专业学组委员,中华医学会糖尿病学分会第八届委员会微血管并发症学组委员,中国医师协会青春期医学专业委员会青年工作组委员,《中华临床医师杂志》编委。
糖尿病的诊断标准
您一旦出现烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降的症状,就需要高度警惕糖尿病。目前,糖尿病的诊断依据主要包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、随机血糖等四个指标。如出现糖尿病典型症状,且四个指标中有任一处于异常范围,则可以诊断为糖尿病。下表展示了我国的糖尿病诊断标准:
1、空腹状态:指至少8小时没有进食热量;
2、随机血糖:指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。
下表展示的是糖代谢状态分类:
糖尿病诊断指标一定会同时超标吗?
虽然上述指标满足其一就可诊断糖尿病,但对于同一个糖尿病患者,却并非四个指标都一定会同时超标。四个指标的临床意义各有侧重。
空腹血糖:相对稳定,不太容易受到短期内饮食及运动的影响,能较好地反映夜间肝糖原输出的多少。
OGTT2小时血糖:反映的是胰岛对餐后血糖升高的调节能力,很多患者早期仅表现为餐后血糖升高,而这时空腹血糖可能还处于正常范围内,因此该指标对糖尿病前期的患者诊断敏感性较好。
糖化血红蛋白(HbA1c):反映的是最近3个月的平均血糖水平,当空腹和餐后血糖都有显著升高时才会升高,因此对高血糖诊断的特异性较好,但是对糖尿病前期的患者则敏感性不够,另外一些影响血红蛋白寿命的疾病也会对该指标造成影响。
随机血糖:方便用于对那些血糖已经显著升高的患者进行诊断。
简单说,对于诊断糖尿病前期的价值,OGTT2小时血糖>空腹血糖>糖化血红蛋白>随机血糖。
餐后血糖检测应重视
研究发现,餐后血糖的升高与糖尿病并发症的发生关系更为密切。例如,在欧洲的一项心脏调查研究中,超过三分之二的冠心病患者合并有高血糖,其中28%的患者是糖尿病前期,31%的患者既往已知患有糖尿病,还有12%的患者是发现冠心病后再进行OGTT新诊断的糖尿病。该调查还显示,如果不进行OGTT检查,将漏诊约三分之二的糖代谢异常患者。
哪些人应尽早筛查糖尿病
糖尿病高危人群应尽早筛查糖尿病。
成年高危人群包括:
(1)有糖尿病前期史;
(2)年龄≥40 岁;
(3)体重指数(BMI)≥24 和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85 cm);
(4)一级亲属有糖尿病史;
(5)缺乏体力活动者;
(6)有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;
(7)有多囊卵巢综合征病史的女性;
(8)有黑棘皮病者;
(9)有高血压史,或正在接受降压治疗者;
(10)高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和(或)甘油三酯>2.22mmol/L,或正在接受调脂药物治疗者;
(11)有动脉粥样硬化性心血管疾病史;
(12)有类固醇类药物使用史;
(13)长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。
2022年,美国糖尿病学会(ADA)在最新的糖尿病指南中已将糖尿病筛查年龄提前至35岁,以应对目前糖尿病发病年龄日益年轻化的趋势。
儿童和青少年高危人群包括:
BMI≥同年龄同性别第85百分位数BMI值,且合并以下3项危险因素中至少1 项:
(1)母亲妊娠时有糖尿病(包括妊娠期糖尿病);
(2)一级或二级亲属有糖尿病史;
(3)存在与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常)。
如果您的空腹血糖值在6.1~7.0mmol/L,或者您具有上述高危因素,请及时进行“口服葡萄糖耐量试验(OGTT)”,或前往正规医院内分泌科咨询。
#历史那些事[超话]#从前,有个老汉买了三把姻缘箭回来,把三个儿子叫到跟前说:“你们该成家了,现在给你们一人一把箭,射到谁家姑娘家的大门,就娶谁做媳妇。没想到老三一箭射中了一只青蛙。
这老汉姓王,家中老两口和三个儿子,王大、王二和王三,靠种地为生。王大今年三十岁,王二二十八岁,王三也有二十五岁了。三个儿子岁数这么大了,还没能讨到媳妇,王老汉很发愁。
他就将家里所有值钱的东西都拿去卖掉,买了三把姻缘箭回来,然后把将三个孩子叫到跟前说:“你们也大了,该成家了,现在我发给你们一人一把箭,射到谁家姑娘家的大门,就娶谁做媳妇。”
于是,他们站在大街上开始射箭,王大一箭就射到员外家的大门上。员外千金正在镜前梳妆,接过箭一看大喜,连忙告诉家人准备嫁妆; 王二也是一箭射到一个有钱人家; 轮到王三了,王老汉提醒他不要射得太用劲。
王三却无心娶妻,他用力一箭,只听嗖的一声,那箭翻了一座山,竟射到一朵莲花上,莲花顿时盛开,里面有一只青蛙正蹲在里面。王三找到后小心地将它捧回家。
等他回家,王大、王二都已经娶到了媳妇。王三就将这只青蛙养在家里的池塘中。过了几天王老汉和三个儿子去田里种地,大儿媳妇和二儿媳妇就在家中比嫁妆。
可是,大儿媳妇打开箱子发现什么东西都没有,二儿媳妇打开箱子也只见里面是一把草。俩儿媳妇都以为是对方拿了,就在屋内互相埋怨,争骂不休。
青蛙在池塘中听着听着突然大笑起来,只见它从莲叶上跳下来,脱掉青蛙皮竟然变成一个美丽的大闺女。大媳妇和儿媳妇气不过,一个青蛙竟然敢取笑她们,见她进了厨房做饭,俩人立刻将青蛙皮扔进火里烧了。
傍晚,王老汉和三个儿子回来,看到饭菜已经做好摆在桌上,老汉摸着胡须连连称赞俩儿媳妇能干。大儿媳和二儿媳一起得意地笑起来。
唯有三儿子紧皱眉头,在一旁仔细观察嫂子们,只见她们的衣服还是和之前一样干净,手还是又白又嫩。心想这饭绝对不是她们做的。
吃完晚饭,老三到池塘去找青蛙,连喊几声都不见青蛙出来,转身回家时却在大树后看到一个小姑娘躲着,问明后才知道她就是青蛙变的。
姑娘对王三说:“我本是好人家的女子,叫小萍,不想被住在荒山上的三头恶龙看中,强迫我做它的媳妇。我执意不从,才被变成青蛙。后来,遇到了你,现在青蛙皮已被大嫂、二嫂烧了,三头恶龙马上就会来找我……”
正说着,天色一下阴沉下来,一股黑风盘旋在门前,青蛙姑娘被这股黑风卷走了。等王三回过神来,青蛙姑娘早已不在。他下定决心: 哪怕刀山火海,也要找回青蛙姑娘。
他听说三头恶龙居住在东山上,凶猛无比,要想降伏它,必须找到百能钥匙,打开一道石门拿到里面的宝剑,才能将三头凶龙杀死。于是,王三做了九十九双草鞋,前往东山寻找。
走啊走啊,走了一个多月还是没到,草鞋磨烂了一双又一双,干粮没了他就采野果充饥。一天他实在是累得不行了,在路旁倒下休息,醒来时发现前面有个铁匠正在打铁,他跑上前去,请铁匠为他打一把百能钥匙。
铁匠听了他的遭遇后说:“你要真能吃苦,那你要的东西就在眼前。”说完人就不见了。王三知道是神仙来提醒他,就又继续赶路。走啊走啊,又走了一个月。
这一天,他见到一潭清水,旁边有棵老槐树,树上挂着个鸟笼,里面有只百合鸟,嘴里正含着一把钥匙。老三连忙搭弓射箭,一箭射中那百合鸟,只见羽毛纷纷下落,钥匙落到了他的手中。
于是,他又朝前赶路,终于在来到东山脚下,只见一道石门紧锁。他上前用百能钥匙一开,石门“咔”的一声打开了。他朝里一看,一把宝剑横在里面。老三取到宝剑,转身又看到一面铜镜,上前一照,身上的衣服马上变成金盔银甲。
出得洞来,一匹白马在洞旁吃着青草,他立刻翻身上马,朝三头恶龙住处奔去。他蹚过一条咆哮的大河,看到旁边有所茅草房,房前站着一个人。他上前一看,正是他日夜思念的媳妇,媳妇也看到他,忙喊:“王三哥,快来救我!”
正在这时,河水突然涨了起来,王三忙喊:“三头恶龙来了,等我杀了它再来救你。”只见他紧拉马缰绳冲上前去,第一剑砍断了三头恶龙冒毒烟的一个头。
第二剑把正在喷血和火的龙头砍掉,第三剑将喷水的龙头砍掉,三头恶龙终于被杀死。老三直奔房前,一把抱住了媳妇。于是夫妻手拉着手,欢欢喜喜回家去了。
#创作力计划#
这老汉姓王,家中老两口和三个儿子,王大、王二和王三,靠种地为生。王大今年三十岁,王二二十八岁,王三也有二十五岁了。三个儿子岁数这么大了,还没能讨到媳妇,王老汉很发愁。
他就将家里所有值钱的东西都拿去卖掉,买了三把姻缘箭回来,然后把将三个孩子叫到跟前说:“你们也大了,该成家了,现在我发给你们一人一把箭,射到谁家姑娘家的大门,就娶谁做媳妇。”
于是,他们站在大街上开始射箭,王大一箭就射到员外家的大门上。员外千金正在镜前梳妆,接过箭一看大喜,连忙告诉家人准备嫁妆; 王二也是一箭射到一个有钱人家; 轮到王三了,王老汉提醒他不要射得太用劲。
王三却无心娶妻,他用力一箭,只听嗖的一声,那箭翻了一座山,竟射到一朵莲花上,莲花顿时盛开,里面有一只青蛙正蹲在里面。王三找到后小心地将它捧回家。
等他回家,王大、王二都已经娶到了媳妇。王三就将这只青蛙养在家里的池塘中。过了几天王老汉和三个儿子去田里种地,大儿媳妇和二儿媳妇就在家中比嫁妆。
可是,大儿媳妇打开箱子发现什么东西都没有,二儿媳妇打开箱子也只见里面是一把草。俩儿媳妇都以为是对方拿了,就在屋内互相埋怨,争骂不休。
青蛙在池塘中听着听着突然大笑起来,只见它从莲叶上跳下来,脱掉青蛙皮竟然变成一个美丽的大闺女。大媳妇和儿媳妇气不过,一个青蛙竟然敢取笑她们,见她进了厨房做饭,俩人立刻将青蛙皮扔进火里烧了。
傍晚,王老汉和三个儿子回来,看到饭菜已经做好摆在桌上,老汉摸着胡须连连称赞俩儿媳妇能干。大儿媳和二儿媳一起得意地笑起来。
唯有三儿子紧皱眉头,在一旁仔细观察嫂子们,只见她们的衣服还是和之前一样干净,手还是又白又嫩。心想这饭绝对不是她们做的。
吃完晚饭,老三到池塘去找青蛙,连喊几声都不见青蛙出来,转身回家时却在大树后看到一个小姑娘躲着,问明后才知道她就是青蛙变的。
姑娘对王三说:“我本是好人家的女子,叫小萍,不想被住在荒山上的三头恶龙看中,强迫我做它的媳妇。我执意不从,才被变成青蛙。后来,遇到了你,现在青蛙皮已被大嫂、二嫂烧了,三头恶龙马上就会来找我……”
正说着,天色一下阴沉下来,一股黑风盘旋在门前,青蛙姑娘被这股黑风卷走了。等王三回过神来,青蛙姑娘早已不在。他下定决心: 哪怕刀山火海,也要找回青蛙姑娘。
他听说三头恶龙居住在东山上,凶猛无比,要想降伏它,必须找到百能钥匙,打开一道石门拿到里面的宝剑,才能将三头凶龙杀死。于是,王三做了九十九双草鞋,前往东山寻找。
走啊走啊,走了一个多月还是没到,草鞋磨烂了一双又一双,干粮没了他就采野果充饥。一天他实在是累得不行了,在路旁倒下休息,醒来时发现前面有个铁匠正在打铁,他跑上前去,请铁匠为他打一把百能钥匙。
铁匠听了他的遭遇后说:“你要真能吃苦,那你要的东西就在眼前。”说完人就不见了。王三知道是神仙来提醒他,就又继续赶路。走啊走啊,又走了一个月。
这一天,他见到一潭清水,旁边有棵老槐树,树上挂着个鸟笼,里面有只百合鸟,嘴里正含着一把钥匙。老三连忙搭弓射箭,一箭射中那百合鸟,只见羽毛纷纷下落,钥匙落到了他的手中。
于是,他又朝前赶路,终于在来到东山脚下,只见一道石门紧锁。他上前用百能钥匙一开,石门“咔”的一声打开了。他朝里一看,一把宝剑横在里面。老三取到宝剑,转身又看到一面铜镜,上前一照,身上的衣服马上变成金盔银甲。
出得洞来,一匹白马在洞旁吃着青草,他立刻翻身上马,朝三头恶龙住处奔去。他蹚过一条咆哮的大河,看到旁边有所茅草房,房前站着一个人。他上前一看,正是他日夜思念的媳妇,媳妇也看到他,忙喊:“王三哥,快来救我!”
正在这时,河水突然涨了起来,王三忙喊:“三头恶龙来了,等我杀了它再来救你。”只见他紧拉马缰绳冲上前去,第一剑砍断了三头恶龙冒毒烟的一个头。
第二剑把正在喷血和火的龙头砍掉,第三剑将喷水的龙头砍掉,三头恶龙终于被杀死。老三直奔房前,一把抱住了媳妇。于是夫妻手拉着手,欢欢喜喜回家去了。
#创作力计划#
有人说,悲观者往往正确,乐观者最终成功。也有人说,宁要错误的乐观,也不要正确的悲观。最近见到很多的影视同行聊起来都丧丧的,大环境确实低谷,但一定要坚持住,保持初心将最想做的东西做好,“都会好的,总会有的,那些风雨,还有阴霾,关于未来,请你坦然,不要离开,请你等待。”丧丧的朴树都这么唱了二十多年了,歌名却叫《在希望的田野上》~[加油]
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