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他这种情况你们有什么推荐的吗？
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【#济南# 喊了多年至今未落地，济南无偿献血“三免”政策“难产”卡在哪】
近日，《全国无偿献血表彰奖励办法（2022年版）》公布，让无偿献血奖励再次引起公众关注。对于济南一些献血志愿者来说，国家层面的奖励固然重要，但他们更关心济南的无偿献血“三免卡”何时落地。
“好几年前就说开始推了，但一直不见落地实施，到底卡在哪儿了呢？”有献血者质疑。
三年献血近万毫升
期盼济南“三免卡”落地
马涛（化名）是济南某高校的一名大三学生，虽然年仅21岁，但已是一名定期无偿献血者。2019年5月，还在读高三的他就开始献血。“当时从很多途径听说，很多人用献血证给自己一个成人的礼物，我也选择了这种方式。”
第一次献血后，马涛拿到了一本献血证，记录下自己的成年。马涛回忆，有一次去献血时，有一位阿姨请求他帮自己儿子献一份血。出于个人隐私考虑，他拒绝了阿姨的请求。但双方在交流时，他得知阿姨的儿子和他岁数一样大，不幸患上了淋巴瘤，需要输血缓解病症。
“当时觉得很无助的，可能世界上还有很多这样的人吧。”马涛说，这件事深深地触动了他，也坚定了他继续献血的想法。2019年以来，他先后献血24次，累计达9400毫升。
在献血过程中，马涛慢慢地对济南的无偿献血状况有了一些了解。“济南是省会城市，有很多其他市没有的医疗资源，很多患者只能来济南的大医院就诊，这给济南的血液供保单位造成很大的压力。”马涛说，相比于庞大的血液需求量，济南无偿献血的群体太小了，如果出台一些鼓励性政策，比如推出无偿献血“三免卡”，将极大地提升广大市民的献血积极性。
齐鲁晚报·齐鲁壹点了解到，早在2017年，国家就开始对无偿献血突出者和达到国家级奖项的给予“三免”政策，持卡人凭此证可免费游览政府投资主办的公园、旅游风景区等场所；可到政府举办的医疗机构就诊免交普通门诊诊察费（普通门诊挂号费）；可以免费乘坐城市公共交通工具。
“现在国内不少省市已经落地了‘三免’政策，但济南的‘三免卡’喊了好几年，至今仍未落地，不知道问题卡在哪儿了。”马涛说，近半年来他多次拨打12345热线反映“三免卡”的问题，但每次相关部门都答复说“济南的三免政策已上报主管部门”，此后便不了了之。作为一名无偿献血者，他期盼济南的“三免”政策尽快落地。
献血人数只有以前的三分之一
济南血液供应紧张
3月23日下午4点多，齐鲁晚报·齐鲁壹点来到济南市经六路济南市血液供保中心楼下的爱心献血屋。可以看到，献血屋外停着两辆献血车，但献血屋和献血车里并未看到前来献血的市民。
据济南市血液供保中心的工作人员介绍，他们在全市一共有19个固定采血点和7辆流动采血车，以前常态化时每天献血人数能达到二三百人，但近期受疫情影响，好的时候也就一百人左右，差的时候只有五六十人，即使是周末前来献血的市民也不多。
“现在济南的用血量每年都增长10%左右，特别是这个月，血小板的用量同期增长了20%左右。”工作人员表示，虽然济南的用血量在逐年增长，但相比之下献血人数却大幅下降，所以目前他们的供血压力相当大。
记者了解到，为鼓励市民献血，济南市血液供保中心想了很多办法，除了对接相关单位安排流动采血车上门采血外，还上线了无偿献血者积分兑换平台。
据济南市血液供保中心血液服务科的工作人员介绍，无偿献血者在献血后会得到一个纪念品，以前是发放实物，现在改为线上积分，献血者可以在积分商城里通过积分兑换喜欢的纪念品。
工作人员表示，对于无偿献血者来说，除了济南自己的奖励，全国还有一个无偿献血奉献奖，两年评选一次，按照以往几届的经验，现在应该开始启动2020-2021年度的评奖了，但目前国家卫健委还未下发通知。
济南市血液供保中心：
几年前就已开始推进“三免卡”
但政策尚在梳理阶段
据悉，目前全国多个省份如江苏、海南、河北等已落地无偿献血“三免”政策。而在山东省，临沂、青岛、潍坊、威海等多市也已落地了“三免”政策。济南虽然早就开始推进无偿献血“三免”政策，但“三免卡”至今未落地。那么，济南的“三免”政策到底卡在哪儿了呢？
青岛市无偿献血荣誉卡
3月23日，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者联系到了济南市卫健委。当得知记者咨询的是无偿献血“三免卡”的问题，工作人员并未答复，而是提供了济南市血液供保中心的电话，称他们对相关文件比较熟悉。
据济南市血液供保中心相关负责人介绍，其实他们早在几年前就开始推进“三免卡”了，但截至目前该政策还一直在梳理阶段。“最早的时候已经到了济南市政府，做了一个批示，让加快推进，我们反馈到市卫健委，但卫健委又回到我们单位。目前他们还在就具体内容磋商，具体什么时候能实施还真没法说，但目前卫健委是在催办过程中。”
“现在的用血非常紧张。”该负责人表示，相比青岛、临沂等城市，济南还没有“三免”政策，而且还要和山东省血液中心、90医院共享济南市的采血资源，血液供应一直很紧张。此前，他们吸收了省内其他已出“三免”政策的城市经验，根据济南的情况，起草了一个“三免”政策的大体方案递交给济南市卫健委，但方案需要征求意见，在征求意见并多次磋商以后，文件才有落地的可能性。“目前材料我们已经弄完了，马上进入征求意见的阶段，但济南市财政要补贴资金的。”
记者了解到，由于济南的“三免”政策迟迟无法落地，济南市血液供保中心曾找到济南公交公司，提出拿出一部分资金与公交公司合作，推出像现在的人才卡一样的献血卡，给予无偿献血者一定免费乘坐公交的次数，但可惜双方的合作最终未能成功。
“（上）周五部门刚刚起草了一个文件，开展全市无偿献血动员的文件，今天正式征求了文明办的意见，马上就要下发。”该负责人表示，他们也希望济南的“三免”政策早日落地，并且一直在全力推进，但政策的落地真的很困难，因为这并不是他们血液供保中心说了算的，还涉及卫健、交通、园林等多个部门，所以需要继续协调和磋商。
专家建议：
济南应构建完善的献血体系
关于无偿献血奖励，济南市早在1995年就出台了《济南市公民义务献血办法》。不过，该规定已于1997年失效。2001年，济南市又通过了《济南市献血管理若干规定》，其中规定对5种献血情况由政府和红十字会给予表彰和奖励。至于给予何种表彰和奖励，规定并未明确。而2001年至今，济南未再出台专门的《无偿献血管理办法》。
山东大学社会学教授王忠武认为，想要解决根本矛盾，需要构建一个完善的献血体系。首先是从道德层面鼓励市民自愿献血，树立献血光荣的主旋律和价值观。其次，政府应出台相关政策，对献血者评模范、设奖项，鼓励无偿献血行为。而“三免卡”让献血者既有“面子”又有“里子”，非常有必要推行。
王忠武认为，献血不单单是政府的事情，还应动员各方面的力量和资源。政府可以出台相关政策，如设立无偿献血专项基金，既可以给无偿献血者提供奖励，还能给输血困难者提供免费血源，一举两得。
“现在是法治社会，首先要完善立法，关于献血的管理条例济南应该再修订一下了。” 王忠武表示，目前济南的当务之急是扩充血源，鼓励更多市民参与献血，同时让献血者有名有利，有“面子”还有“里子”，构建一个完善的献血体系。
近日，《全国无偿献血表彰奖励办法（2022年版）》公布，让无偿献血奖励再次引起公众关注。对于济南一些献血志愿者来说，国家层面的奖励固然重要，但他们更关心济南的无偿献血“三免卡”何时落地。
“好几年前就说开始推了，但一直不见落地实施，到底卡在哪儿了呢？”有献血者质疑。
三年献血近万毫升
期盼济南“三免卡”落地
马涛（化名）是济南某高校的一名大三学生，虽然年仅21岁，但已是一名定期无偿献血者。2019年5月，还在读高三的他就开始献血。“当时从很多途径听说，很多人用献血证给自己一个成人的礼物，我也选择了这种方式。”
第一次献血后，马涛拿到了一本献血证，记录下自己的成年。马涛回忆，有一次去献血时，有一位阿姨请求他帮自己儿子献一份血。出于个人隐私考虑，他拒绝了阿姨的请求。但双方在交流时，他得知阿姨的儿子和他岁数一样大，不幸患上了淋巴瘤，需要输血缓解病症。
“当时觉得很无助的，可能世界上还有很多这样的人吧。”马涛说，这件事深深地触动了他，也坚定了他继续献血的想法。2019年以来，他先后献血24次，累计达9400毫升。
在献血过程中，马涛慢慢地对济南的无偿献血状况有了一些了解。“济南是省会城市，有很多其他市没有的医疗资源，很多患者只能来济南的大医院就诊，这给济南的血液供保单位造成很大的压力。”马涛说，相比于庞大的血液需求量，济南无偿献血的群体太小了，如果出台一些鼓励性政策，比如推出无偿献血“三免卡”，将极大地提升广大市民的献血积极性。
齐鲁晚报·齐鲁壹点了解到，早在2017年，国家就开始对无偿献血突出者和达到国家级奖项的给予“三免”政策，持卡人凭此证可免费游览政府投资主办的公园、旅游风景区等场所；可到政府举办的医疗机构就诊免交普通门诊诊察费（普通门诊挂号费）；可以免费乘坐城市公共交通工具。
“现在国内不少省市已经落地了‘三免’政策，但济南的‘三免卡’喊了好几年，至今仍未落地，不知道问题卡在哪儿了。”马涛说，近半年来他多次拨打12345热线反映“三免卡”的问题，但每次相关部门都答复说“济南的三免政策已上报主管部门”，此后便不了了之。作为一名无偿献血者，他期盼济南的“三免”政策尽快落地。
献血人数只有以前的三分之一
济南血液供应紧张
3月23日下午4点多，齐鲁晚报·齐鲁壹点来到济南市经六路济南市血液供保中心楼下的爱心献血屋。可以看到，献血屋外停着两辆献血车，但献血屋和献血车里并未看到前来献血的市民。
据济南市血液供保中心的工作人员介绍，他们在全市一共有19个固定采血点和7辆流动采血车，以前常态化时每天献血人数能达到二三百人，但近期受疫情影响，好的时候也就一百人左右，差的时候只有五六十人，即使是周末前来献血的市民也不多。
“现在济南的用血量每年都增长10%左右，特别是这个月，血小板的用量同期增长了20%左右。”工作人员表示，虽然济南的用血量在逐年增长，但相比之下献血人数却大幅下降，所以目前他们的供血压力相当大。
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济南市血液供保中心：
几年前就已开始推进“三免卡”
但政策尚在梳理阶段
据悉，目前全国多个省份如江苏、海南、河北等已落地无偿献血“三免”政策。而在山东省，临沂、青岛、潍坊、威海等多市也已落地了“三免”政策。济南虽然早就开始推进无偿献血“三免”政策，但“三免卡”至今未落地。那么，济南的“三免”政策到底卡在哪儿了呢？
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3月23日，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者联系到了济南市卫健委。当得知记者咨询的是无偿献血“三免卡”的问题，工作人员并未答复，而是提供了济南市血液供保中心的电话，称他们对相关文件比较熟悉。
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济南应构建完善的献血体系
关于无偿献血奖励，济南市早在1995年就出台了《济南市公民义务献血办法》。不过，该规定已于1997年失效。2001年，济南市又通过了《济南市献血管理若干规定》，其中规定对5种献血情况由政府和红十字会给予表彰和奖励。至于给予何种表彰和奖励，规定并未明确。而2001年至今，济南未再出台专门的《无偿献血管理办法》。
山东大学社会学教授王忠武认为，想要解决根本矛盾，需要构建一个完善的献血体系。首先是从道德层面鼓励市民自愿献血，树立献血光荣的主旋律和价值观。其次，政府应出台相关政策，对献血者评模范、设奖项，鼓励无偿献血行为。而“三免卡”让献血者既有“面子”又有“里子”，非常有必要推行。
王忠武认为，献血不单单是政府的事情，还应动员各方面的力量和资源。政府可以出台相关政策，如设立无偿献血专项基金，既可以给无偿献血者提供奖励，还能给输血困难者提供免费血源，一举两得。
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【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗，不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
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