普华·健康
B超发现颈动脉有了斑块,到底要不要治?
首先,颈动脉粥样硬化伴狭窄超过50%的,需要用他汀等降胆固醇的药物用以稳定或逆转斑块,同时辅以阿斯匹林或氯吡格雷等抗血小板药物防止斑块侵蚀或破裂后的血栓形成。
通常这类病人的低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下较好,如果合并有糖尿病、冠心病、脑梗、有症状的下肢动脉硬化闭塞症时,要降到1.4mmol/L以下。
人群中,颈动脉狭窄不超过50%的是最多的,要不要治疗呢?主要看斑块的稳定度——低回声、混合回声或中等回声斑块,提示斑块可能不稳定,有破裂的风险;高回声或强回声斑块,通常是比较稳定的。
一般来说,如果有不稳定斑块且伴有高血压、高胆固醇血症等危险因素,建议降胆固醇及抗血小板治疗,低密度脂蛋白胆固醇的目标值在1.8mmol/L左右比较理想。
如果是稳定斑块,又没什么危险因素,LDL-C已经在2.6mmol/L以下时,此时可以不急着用药,以改善生活方式为主,定期复查颈动脉超声及血生化,如果没有变化或进展,可以暂不用药。

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