【王瑜：饮食控制成为治疗痛风的关键点】
高尿酸、痛风等疾病被称为“富贵病”，过去在欧美国家较为常见，而在国内较为少见。上世纪八十年代到九十年代初期，美国的痛风患病率从0.275%上升到近1%。同时期，国内对北京、上海、广州、杭州四城市20岁以上成年人的调查显示，未发现1例痛风病人。
“富贵病”距离我们并不远
近年来，随着我国经济发展和人民生活水平日益提高，高尿酸和痛风的发病率在不断上升，并且呈现出年轻化的趋势。
王瑜：饮食控制成为治疗痛风的关键点
2004年，山东沿海的调查数据显示，20岁以上居民高尿酸血症比例达13.9%，痛风达1.14%；2005年，北京机关事业单位年度体检结果显示，高尿酸血症达10.9%；同年，对宁波某区居民体检调查显示，高尿酸血症达16.42%。而且上述疾病患者的体重超标有着显著关系，数据显示，高尿酸血症在中、重度肥胖青少年中发病率分别达到19.18%和24.32%。
北京大学人民医院临床营养科营养师王瑜介绍：“痛风患者必然伴有高尿酸血症，但高尿酸血症并不一定会引起痛风，且这类疾病多发于40岁以上男性与肥胖人群。对于痛风患者而言，健康的生活方式是至关重要的，其中饮食控制是关键环节。”
不要忽视高尿酸隐患
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，体内的尿酸大约有1200㎎，每天新生成约600㎎，同时，也会排泄掉600㎎，使其处于平衡状态。如果体内尿酸生成过多（或）排泄过少，尿酸会滞留过多，当血液尿酸浓度＞7毫克/公升，会导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长时间将会引发痛风。
体内尿酸生成过多（或）排泄过少，其主要原因包括：
1.尿酸生成过多：高蛋白高嘌呤饮食、精神压力过大、过量饮酒、剧烈无氧运动、遗传因素、骨髓或淋巴增生性疾病、恶性肿瘤、化疗或放疗等都可能导致尿酸生成过多。
2.尿酸排泄减少：慢性肾功能不全、多囊肾、高血压、尿崩症等患者以及诸如速尿、噻嗪类利尿剂等药物使用和酮体、乳酸等内源性代谢物增多都会导致尿酸排泄减少。
其中尿酸增高主要见于痛风，但少数的痛风患者在通风发作时血尿酸测定却在正常范围之内，尿素增高无痛风发作者是高尿酸血症。
高尿酸血症是指血中尿酸超过正常范围的一种状态，高尿酸血症也可以说是痛风的“前奏曲”，尿酸值越高或持续时间越久，越易得痛风，痛风患者必然伴有高尿酸血症，但是高尿酸血症并不必然导致痛风，只有一部分会得痛风，其余者终其一生可没有任何症状。
尿酸一旦失去平衡，不仅可引发痛风的发生，也易导致患者因心血管疾病死亡或产生相关并发症。新进研究显示，高尿酸血症者约有七成合并心血管疾病、五成合并高血压；尿酸值每上升1mg/dl，患者发生心肌梗塞的风险就上升10%；高尿酸导致的痛风关节疼痛每增加一处，心肌梗塞的风险即上升12%。
高尿酸血症与痛风的易患人群：有痛风家族史，肥胖，营养过剩，年龄大，男性，贪食肉类，酗酒等人群。
遗传与环境是痛风的“元凶”
痛风发作的主要表现为受累关节严重的疼痛、肿胀、红斑、僵硬、发热，且发病症状较突然。发作时间一般会持续数天至7天。可以继发于轻度创伤或是食用富含嘌呤的食物之后。痛风经常在手术后急性期内发作。
痛风的临床分期及症状分为三大类：
1.急性期痛风性关节炎：该症状是痛风最常见首发症状，四季均可，春秋多发，常见诱因为受寒、劳累、过度饮酒、饥饿、高嘌呤饮食、感染、创伤、手术、精神紧张、关节损伤等，发作前有局部不适、头痛、失眠、性格改变、消化道等症状，初次发作常在夜间，85-90%单关节受累，以趾关节多见，疼痛高峰在24-48小时，病程数小时至数日不等，发作缓解后关节功能恢复，受累关节部位出现脱屑和瘙痒。偶发生在踝关节或膝关节，发作关节部位会红、肿、热、痛，甚至无法行走。
2.间歇期：两次发作之间一次静止期。痛风患者常会因为没有症状而忽略了控制尿酸的重要性，病人往往不再吃药，饮食没有节制，使尿酸在体内的浓度再度升高，随着急性痛风发病次数增多，尿酸盐在身体各处沉积，日积月累形成痛风石。
3.慢性期：该时期痛风症状主要是慢性关节炎、痛风石、肾脏病变等。
导致痛风形成的主要原因是遗传与环境两大因素。痛风是一种复杂的多基因遗传病，如美国非洲裔人群患病就高于高加索人群。
而环境因素则是因为高嘌呤饮食、过度饮酒及饥饿等情形，肥胖、高血压、肾功能不全等疾病，使用利尿剂、小剂量水杨酸和滥用泻药等，剧烈运动、酗酒、缺氧、外科手术和化疗等从而导致疾病的形成。
那么，如何做才能诊断是痛风呢？哪类人群又是高发人群呢？王瑜介绍，痛风多发40岁以上男性，有肥胖、嗜酒等情形，部分有家族史，如果有以下两种情形，基本可确诊为痛风。
1.血尿酸男性>416umol/L(70mg/L)，女性>357umol/L(60mg/L)。
2.有痛风石。
3.关节液内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉淀。
4.有2次以上急性关节炎发作。
5.有典型的关节炎发作（突然发病，夜剧昼缓，局限于下肢远端）。
6.用秋水仙碱治疗，48小时内缓解。
平衡膳食 可防止疾病的发生
高尿酸血症是痛风形成的必然要素，而该病的出现一个重要原因是营养过剩导致尿酸失衡，因此从控制营养摄入角度来说，防止高尿酸血症及痛风要从以下几个方面着手。
1.低热量饮食：肥胖者应限制能量摄入，对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少能量摄入，使体重逐渐降至理想体重范围。
2.适量摄入碳水化合物：总能量限制前提下，碳水化合物占总能量50-60%，防止组织分解及产生酮体，增加尿酸排泄。
3.低蛋白饮食：控制含嘌呤高的食物，适当减少膳食中蛋白质摄入量，以每日0.8-1.0g/kg为宜。
4.低脂饮食：一方面降低总热量，减轻体重；另一方面减少分解产生的酮体对肾脏排泄尿酸的抑制作用。
5.低盐饮食：钠有促使尿酸沉淀的作用，应限制钠盐摄入。
6.低嘌呤饮食：如果嘌呤摄入量过多，会使体内尿酸生成增加，痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量。
7.增加蔬菜水果摄入；尿液PH值与尿酸盐溶解度有关，增加碱性食物的摄入可以升高尿液PH值， 有利于尿酸盐的溶解，多摄入富含钾、钠、钙、镁等元素的碱性食物，如紫菜、海带、西瓜等。
8.多饮水：利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害，宜选白开水、淡茶水等，肾功能不全及心肺功能异常者需根据病情限制水的摄入量。
9.忌饮酒：酒精可增加尿酸合成；还可使使血乳酸升高，乳酸可竞争性抑制肾脏排出尿酸，应当禁止饮酒。
王瑜介绍说，以上只是营养控制方面的注意事项，高尿酸血症及痛风患者除此之外，还应做到一日三餐有规律，不暴饮暴食和漏餐。此外，应有适当运动，建议散步、游泳、太极拳等有氧运动，尽量避免剧烈运动。
养成良好的生活方式与营养摄入，定会消除高尿酸血症及痛风带来的“痛彻心扉”之感。
高尿酸、痛风等疾病被称为“富贵病”，过去在欧美国家较为常见，而在国内较为少见。上世纪八十年代到九十年代初期，美国的痛风患病率从0.275%上升到近1%。同时期，国内对北京、上海、广州、杭州四城市20岁以上成年人的调查显示，未发现1例痛风病人。
“富贵病”距离我们并不远
近年来，随着我国经济发展和人民生活水平日益提高，高尿酸和痛风的发病率在不断上升，并且呈现出年轻化的趋势。
王瑜：饮食控制成为治疗痛风的关键点
2004年，山东沿海的调查数据显示，20岁以上居民高尿酸血症比例达13.9%，痛风达1.14%；2005年，北京机关事业单位年度体检结果显示，高尿酸血症达10.9%；同年，对宁波某区居民体检调查显示，高尿酸血症达16.42%。而且上述疾病患者的体重超标有着显著关系，数据显示，高尿酸血症在中、重度肥胖青少年中发病率分别达到19.18%和24.32%。
北京大学人民医院临床营养科营养师王瑜介绍：“痛风患者必然伴有高尿酸血症，但高尿酸血症并不一定会引起痛风，且这类疾病多发于40岁以上男性与肥胖人群。对于痛风患者而言，健康的生活方式是至关重要的，其中饮食控制是关键环节。”
不要忽视高尿酸隐患
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，体内的尿酸大约有1200㎎，每天新生成约600㎎，同时，也会排泄掉600㎎，使其处于平衡状态。如果体内尿酸生成过多（或）排泄过少，尿酸会滞留过多，当血液尿酸浓度＞7毫克/公升，会导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长时间将会引发痛风。
体内尿酸生成过多（或）排泄过少，其主要原因包括：
1.尿酸生成过多：高蛋白高嘌呤饮食、精神压力过大、过量饮酒、剧烈无氧运动、遗传因素、骨髓或淋巴增生性疾病、恶性肿瘤、化疗或放疗等都可能导致尿酸生成过多。
2.尿酸排泄减少：慢性肾功能不全、多囊肾、高血压、尿崩症等患者以及诸如速尿、噻嗪类利尿剂等药物使用和酮体、乳酸等内源性代谢物增多都会导致尿酸排泄减少。
其中尿酸增高主要见于痛风，但少数的痛风患者在通风发作时血尿酸测定却在正常范围之内，尿素增高无痛风发作者是高尿酸血症。
高尿酸血症是指血中尿酸超过正常范围的一种状态，高尿酸血症也可以说是痛风的“前奏曲”，尿酸值越高或持续时间越久，越易得痛风，痛风患者必然伴有高尿酸血症，但是高尿酸血症并不必然导致痛风，只有一部分会得痛风，其余者终其一生可没有任何症状。
尿酸一旦失去平衡，不仅可引发痛风的发生，也易导致患者因心血管疾病死亡或产生相关并发症。新进研究显示，高尿酸血症者约有七成合并心血管疾病、五成合并高血压；尿酸值每上升1mg/dl，患者发生心肌梗塞的风险就上升10%；高尿酸导致的痛风关节疼痛每增加一处，心肌梗塞的风险即上升12%。
高尿酸血症与痛风的易患人群：有痛风家族史，肥胖，营养过剩，年龄大，男性，贪食肉类，酗酒等人群。
遗传与环境是痛风的“元凶”
痛风发作的主要表现为受累关节严重的疼痛、肿胀、红斑、僵硬、发热，且发病症状较突然。发作时间一般会持续数天至7天。可以继发于轻度创伤或是食用富含嘌呤的食物之后。痛风经常在手术后急性期内发作。
痛风的临床分期及症状分为三大类：
1.急性期痛风性关节炎：该症状是痛风最常见首发症状，四季均可，春秋多发，常见诱因为受寒、劳累、过度饮酒、饥饿、高嘌呤饮食、感染、创伤、手术、精神紧张、关节损伤等，发作前有局部不适、头痛、失眠、性格改变、消化道等症状，初次发作常在夜间，85-90%单关节受累，以趾关节多见，疼痛高峰在24-48小时，病程数小时至数日不等，发作缓解后关节功能恢复，受累关节部位出现脱屑和瘙痒。偶发生在踝关节或膝关节，发作关节部位会红、肿、热、痛，甚至无法行走。
2.间歇期：两次发作之间一次静止期。痛风患者常会因为没有症状而忽略了控制尿酸的重要性，病人往往不再吃药，饮食没有节制，使尿酸在体内的浓度再度升高，随着急性痛风发病次数增多，尿酸盐在身体各处沉积，日积月累形成痛风石。
3.慢性期：该时期痛风症状主要是慢性关节炎、痛风石、肾脏病变等。
导致痛风形成的主要原因是遗传与环境两大因素。痛风是一种复杂的多基因遗传病，如美国非洲裔人群患病就高于高加索人群。
而环境因素则是因为高嘌呤饮食、过度饮酒及饥饿等情形，肥胖、高血压、肾功能不全等疾病，使用利尿剂、小剂量水杨酸和滥用泻药等，剧烈运动、酗酒、缺氧、外科手术和化疗等从而导致疾病的形成。
那么，如何做才能诊断是痛风呢？哪类人群又是高发人群呢？王瑜介绍，痛风多发40岁以上男性，有肥胖、嗜酒等情形，部分有家族史，如果有以下两种情形，基本可确诊为痛风。
1.血尿酸男性>416umol/L(70mg/L)，女性>357umol/L(60mg/L)。
2.有痛风石。
3.关节液内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉淀。
4.有2次以上急性关节炎发作。
5.有典型的关节炎发作（突然发病，夜剧昼缓，局限于下肢远端）。
6.用秋水仙碱治疗，48小时内缓解。
平衡膳食 可防止疾病的发生
高尿酸血症是痛风形成的必然要素，而该病的出现一个重要原因是营养过剩导致尿酸失衡，因此从控制营养摄入角度来说，防止高尿酸血症及痛风要从以下几个方面着手。
1.低热量饮食：肥胖者应限制能量摄入，对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少能量摄入，使体重逐渐降至理想体重范围。
2.适量摄入碳水化合物：总能量限制前提下，碳水化合物占总能量50-60%，防止组织分解及产生酮体，增加尿酸排泄。
3.低蛋白饮食：控制含嘌呤高的食物，适当减少膳食中蛋白质摄入量，以每日0.8-1.0g/kg为宜。
4.低脂饮食：一方面降低总热量，减轻体重；另一方面减少分解产生的酮体对肾脏排泄尿酸的抑制作用。
5.低盐饮食：钠有促使尿酸沉淀的作用，应限制钠盐摄入。
6.低嘌呤饮食：如果嘌呤摄入量过多，会使体内尿酸生成增加，痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量。
7.增加蔬菜水果摄入；尿液PH值与尿酸盐溶解度有关，增加碱性食物的摄入可以升高尿液PH值， 有利于尿酸盐的溶解，多摄入富含钾、钠、钙、镁等元素的碱性食物，如紫菜、海带、西瓜等。
8.多饮水：利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害，宜选白开水、淡茶水等，肾功能不全及心肺功能异常者需根据病情限制水的摄入量。
9.忌饮酒：酒精可增加尿酸合成；还可使使血乳酸升高，乳酸可竞争性抑制肾脏排出尿酸，应当禁止饮酒。
王瑜介绍说，以上只是营养控制方面的注意事项，高尿酸血症及痛风患者除此之外，还应做到一日三餐有规律，不暴饮暴食和漏餐。此外，应有适当运动，建议散步、游泳、太极拳等有氧运动，尽量避免剧烈运动。
养成良好的生活方式与营养摄入，定会消除高尿酸血症及痛风带来的“痛彻心扉”之感。
廉颇蔺相如列传 / 廉蔺列传(节选)
司马迁 〔两汉〕
廉颇者，赵之良将也。赵惠文王十六年，廉颇为赵将，伐齐，大破之，取阳晋，拜为上卿，以勇气闻于诸侯。蔺相如者，赵人也，为赵宦者令缪贤舍人。
赵惠文王时，得楚和氏璧。秦昭王闻之，使人遗赵王书，愿以十五城请易璧。赵王与大将军廉颇诸大臣谋：欲予秦，秦城恐不可得，徒见欺；欲勿予，即患秦兵之来。计未定，求人可使报秦者，未得。宦者令缪贤曰：“臣舍人蔺相如可使。”王问：“何以知之？”对曰：“臣尝有罪，窃计欲亡走燕，臣舍人相如止臣，曰：‘君何以知燕王？’臣语曰：‘臣尝从大王与燕王会境上，燕王私握臣手，曰“愿结友”。以此知之，故欲往。’相如谓臣曰：‘夫赵强而燕弱，而君幸于赵王，故燕王欲结于君。今君乃亡赵走燕，燕畏赵，其势必不敢留君，而束君归赵矣。君不如肉袒伏斧质请罪，则幸得脱矣。’臣从其计，大王亦幸赦臣。臣窃以为其人勇士，有智谋，宜可使。”于是王召见，问蔺相如曰：“秦王以十五城请易寡人之璧，可予不？”相如曰：“秦强而赵弱，不可不许。”王曰：“取吾璧，不予我城，奈何？”相如曰：“秦以城求璧而赵不许，曲在赵。赵予璧而秦不予赵城，曲在秦。均之二策，宁许以负秦曲。”王曰：“谁可使者？”相如曰：“王必无人，臣愿奉璧往使。城入赵而璧留秦；城不入，臣请完璧归赵。”赵王于是遂遣相如奉璧西入秦。
秦王坐章台见相如，相如奉璧奏秦王。秦王大喜，传以示美人及左右，左右皆呼万岁。相如视秦王无意偿赵城，乃前曰：“璧有瑕，请指示王。”王授璧，相如因持璧却立，倚柱，怒发上冲冠，谓秦王曰：“大王欲得璧，使人发书至赵王，赵王悉召群臣议，皆曰‘秦贪，负其强，以空言求璧，偿城恐不可得’。议不欲予秦璧。臣以为布衣之交尚不相欺，况大国乎！且以一璧之故逆强秦之欢，不可。于是赵王乃斋戒五日，使臣奉璧，拜送书于庭。何者？严大国之威以修敬也。今臣至，大王见臣列观，礼节甚倨；得璧，传之美人，以戏弄臣。臣观大王无意偿赵王城邑，故臣复取璧。大王必欲急臣，臣头今与璧俱碎于柱矣！”相如持其璧睨柱，欲以击柱。秦王恐其破璧，乃辞谢固请，召有司案图，指从此以往十五都予赵。相如度秦王特以诈佯为予赵城，实不可得，乃谓秦王曰：“和氏璧，天下所共传宝也，赵王恐，不敢不献。赵王送璧时，斋戒五日，今大王亦宜斋戒五日，设九宾于廷，臣乃敢上璧。”秦王度之，终不可强夺，遂许斋五日，舍相如广成传。相如度秦王虽斋，决负约不偿城，乃使其从者衣褐，怀其璧，从径道亡，归璧于赵。
秦王斋五日后，乃设九宾礼于廷，引赵使者蔺相如。相如至，谓秦王曰：“秦自缪公以来二十馀君，未尝有坚明约束者也。臣诚恐见欺于王而负赵，故令人持璧归，间至赵矣。且秦强而赵弱，大王遣一介之使至赵，赵立奉璧来。今以秦之强而先割十五都予赵，赵岂敢留璧而得罪于大王乎？臣知欺大王之罪当诛，臣请就汤镬，唯大王与群臣孰计议之。”秦王与群臣相视而嘻。左右或欲引相如去，秦王因曰：“今杀相如，终不能得璧也，而绝秦赵之欢，不如因而厚遇之，使归赵，赵王岂以一璧之故欺秦邪！”卒廷见相如，毕礼而归之。
相如既归，赵王以为贤大夫使不辱于诸侯，拜相如为上大夫。秦亦不以城予赵，赵亦终不予秦璧。
其后秦伐赵，拔石城。明年，复攻赵，杀二万人。
秦王使使者告赵王，欲与王为好会于西河外渑池。赵王畏秦，欲毋行。廉颇、蔺相如计曰：“王不行，示赵弱且怯也。”赵王遂行，相如从。廉颇送至境，与王诀曰：“王行，度道里会遇之礼毕，还，不过三十日。三十日不还，则请立太子为王，以绝秦望。”王许之，遂与秦王会渑池。秦王饮酒酣，曰：“寡人窃闻赵王好音，请奏瑟。”赵王鼓瑟。秦御史前书曰“某年月日，秦王与赵王会饮，令赵王鼓瑟”。蔺相如前曰：“赵王窃闻秦王善为秦声，请奏盆缻秦王，以相娱乐。”秦王怒，不许。于是相如前进缻，因跪请秦王。秦王不肯击缻。相如曰：“五步之内，相如请得以颈血溅大王矣！”左右欲刃相如，相如张目叱之，左右皆靡。于是秦王不怿，为一击缻。相如顾召赵御史书曰“某年月日，秦王为赵王击缻”。秦之群臣曰：“请以赵十五城为秦王寿。”蔺相如亦曰：“请以秦之咸阳为赵王寿。”秦王竟酒，终不能加胜于赵。赵亦盛设兵以待秦，秦不敢动。
既罢归国，以相如功大，拜为上卿，位在廉颇之右。廉颇曰：“我为赵将，有攻城野战之大功，而蔺相如徒以口舌为劳，而位居我上，且相如素贱人，吾羞，不忍为之下。”宣言曰：“我见相如，必辱之。”相如闻，不肯与会。相如每朝时，常称病，不欲与廉颇争列。已而相如出，望见廉颇，相如引车避匿。于是舍人相与谏曰：“臣所以去亲戚而事君者，徒慕君之高义也。今君与廉颇同列，廉君宣恶言而君畏匿之，恐惧殊甚，且庸人尚羞之，况于将相乎！臣等不肖，请辞去。”蔺相如固止之，曰：“公之视廉将军孰与秦王？”曰：“不若也。”相如曰：“夫以秦王之威，而相如廷叱之，辱其群臣，相如虽驽，独畏廉将军哉？顾吾念之，强秦之所以不敢加兵于赵者，徒以吾两人在也。今两虎共斗，其势不俱生。吾所以为此者，以先国家之急而后私仇也。”廉颇闻之，肉袒负荆，因宾客至蔺相如门谢罪。曰：“鄙贱之人，不知将军宽之至此也。”卒相与欢，为刎颈之交。
司马迁 〔两汉〕
廉颇者，赵之良将也。赵惠文王十六年，廉颇为赵将，伐齐，大破之，取阳晋，拜为上卿，以勇气闻于诸侯。蔺相如者，赵人也，为赵宦者令缪贤舍人。
赵惠文王时，得楚和氏璧。秦昭王闻之，使人遗赵王书，愿以十五城请易璧。赵王与大将军廉颇诸大臣谋：欲予秦，秦城恐不可得，徒见欺；欲勿予，即患秦兵之来。计未定，求人可使报秦者，未得。宦者令缪贤曰：“臣舍人蔺相如可使。”王问：“何以知之？”对曰：“臣尝有罪，窃计欲亡走燕，臣舍人相如止臣，曰：‘君何以知燕王？’臣语曰：‘臣尝从大王与燕王会境上，燕王私握臣手，曰“愿结友”。以此知之，故欲往。’相如谓臣曰：‘夫赵强而燕弱，而君幸于赵王，故燕王欲结于君。今君乃亡赵走燕，燕畏赵，其势必不敢留君，而束君归赵矣。君不如肉袒伏斧质请罪，则幸得脱矣。’臣从其计，大王亦幸赦臣。臣窃以为其人勇士，有智谋，宜可使。”于是王召见，问蔺相如曰：“秦王以十五城请易寡人之璧，可予不？”相如曰：“秦强而赵弱，不可不许。”王曰：“取吾璧，不予我城，奈何？”相如曰：“秦以城求璧而赵不许，曲在赵。赵予璧而秦不予赵城，曲在秦。均之二策，宁许以负秦曲。”王曰：“谁可使者？”相如曰：“王必无人，臣愿奉璧往使。城入赵而璧留秦；城不入，臣请完璧归赵。”赵王于是遂遣相如奉璧西入秦。
秦王坐章台见相如，相如奉璧奏秦王。秦王大喜，传以示美人及左右，左右皆呼万岁。相如视秦王无意偿赵城，乃前曰：“璧有瑕，请指示王。”王授璧，相如因持璧却立，倚柱，怒发上冲冠，谓秦王曰：“大王欲得璧，使人发书至赵王，赵王悉召群臣议，皆曰‘秦贪，负其强，以空言求璧，偿城恐不可得’。议不欲予秦璧。臣以为布衣之交尚不相欺，况大国乎！且以一璧之故逆强秦之欢，不可。于是赵王乃斋戒五日，使臣奉璧，拜送书于庭。何者？严大国之威以修敬也。今臣至，大王见臣列观，礼节甚倨；得璧，传之美人，以戏弄臣。臣观大王无意偿赵王城邑，故臣复取璧。大王必欲急臣，臣头今与璧俱碎于柱矣！”相如持其璧睨柱，欲以击柱。秦王恐其破璧，乃辞谢固请，召有司案图，指从此以往十五都予赵。相如度秦王特以诈佯为予赵城，实不可得，乃谓秦王曰：“和氏璧，天下所共传宝也，赵王恐，不敢不献。赵王送璧时，斋戒五日，今大王亦宜斋戒五日，设九宾于廷，臣乃敢上璧。”秦王度之，终不可强夺，遂许斋五日，舍相如广成传。相如度秦王虽斋，决负约不偿城，乃使其从者衣褐，怀其璧，从径道亡，归璧于赵。
秦王斋五日后，乃设九宾礼于廷，引赵使者蔺相如。相如至，谓秦王曰：“秦自缪公以来二十馀君，未尝有坚明约束者也。臣诚恐见欺于王而负赵，故令人持璧归，间至赵矣。且秦强而赵弱，大王遣一介之使至赵，赵立奉璧来。今以秦之强而先割十五都予赵，赵岂敢留璧而得罪于大王乎？臣知欺大王之罪当诛，臣请就汤镬，唯大王与群臣孰计议之。”秦王与群臣相视而嘻。左右或欲引相如去，秦王因曰：“今杀相如，终不能得璧也，而绝秦赵之欢，不如因而厚遇之，使归赵，赵王岂以一璧之故欺秦邪！”卒廷见相如，毕礼而归之。
相如既归，赵王以为贤大夫使不辱于诸侯，拜相如为上大夫。秦亦不以城予赵，赵亦终不予秦璧。
其后秦伐赵，拔石城。明年，复攻赵，杀二万人。
秦王使使者告赵王，欲与王为好会于西河外渑池。赵王畏秦，欲毋行。廉颇、蔺相如计曰：“王不行，示赵弱且怯也。”赵王遂行，相如从。廉颇送至境，与王诀曰：“王行，度道里会遇之礼毕，还，不过三十日。三十日不还，则请立太子为王，以绝秦望。”王许之，遂与秦王会渑池。秦王饮酒酣，曰：“寡人窃闻赵王好音，请奏瑟。”赵王鼓瑟。秦御史前书曰“某年月日，秦王与赵王会饮，令赵王鼓瑟”。蔺相如前曰：“赵王窃闻秦王善为秦声，请奏盆缻秦王，以相娱乐。”秦王怒，不许。于是相如前进缻，因跪请秦王。秦王不肯击缻。相如曰：“五步之内，相如请得以颈血溅大王矣！”左右欲刃相如，相如张目叱之，左右皆靡。于是秦王不怿，为一击缻。相如顾召赵御史书曰“某年月日，秦王为赵王击缻”。秦之群臣曰：“请以赵十五城为秦王寿。”蔺相如亦曰：“请以秦之咸阳为赵王寿。”秦王竟酒，终不能加胜于赵。赵亦盛设兵以待秦，秦不敢动。
既罢归国，以相如功大，拜为上卿，位在廉颇之右。廉颇曰：“我为赵将，有攻城野战之大功，而蔺相如徒以口舌为劳，而位居我上，且相如素贱人，吾羞，不忍为之下。”宣言曰：“我见相如，必辱之。”相如闻，不肯与会。相如每朝时，常称病，不欲与廉颇争列。已而相如出，望见廉颇，相如引车避匿。于是舍人相与谏曰：“臣所以去亲戚而事君者，徒慕君之高义也。今君与廉颇同列，廉君宣恶言而君畏匿之，恐惧殊甚，且庸人尚羞之，况于将相乎！臣等不肖，请辞去。”蔺相如固止之，曰：“公之视廉将军孰与秦王？”曰：“不若也。”相如曰：“夫以秦王之威，而相如廷叱之，辱其群臣，相如虽驽，独畏廉将军哉？顾吾念之，强秦之所以不敢加兵于赵者，徒以吾两人在也。今两虎共斗，其势不俱生。吾所以为此者，以先国家之急而后私仇也。”廉颇闻之，肉袒负荆，因宾客至蔺相如门谢罪。曰：“鄙贱之人，不知将军宽之至此也。”卒相与欢，为刎颈之交。
廉颇蔺相如列传(节选)
[两汉] 司马迁
廉颇者，赵之良将也。赵惠文王十六年，廉颇为赵将，伐齐，大破之，取阳晋，拜为上卿，以勇气闻于诸侯。蔺相如者，赵人也，为赵宦者令缪贤舍人。
赵惠文王时，得楚和氏璧。秦昭王闻之，使人遗赵王书，愿以十五城请易璧。赵王与大将军廉颇诸大臣谋：欲予秦，秦城恐不可得，徒见欺；欲勿予，即患秦兵之来。计未定，求人可使报秦者，未得。宦者令缪贤曰：“臣舍人蔺相如可使。”王问：“何以知之？”对曰：“臣尝有罪，窃计欲亡走燕，臣舍人相如止臣，曰：‘君何以知燕王？’臣语曰：‘臣尝从大王与燕王会境上，燕王私握臣手，曰“愿结友”。以此知之，故欲往。’相如谓臣曰：‘夫赵强而燕弱，而君幸于赵王，故燕王欲结于君。今君乃亡赵走燕，燕畏赵，其势必不敢留君，而束君归赵矣。君不如肉袒伏斧质请罪，则幸得脱矣。’臣从其计，大王亦幸赦臣。臣窃以为其人勇士，有智谋，宜可使。”于是王召见，问蔺相如曰：“秦王以十五城请易寡人之璧，可予不？”相如曰：“秦强而赵弱，不可不许。”王曰：“取吾璧，不予我城，奈何？”相如曰：“秦以城求璧而赵不许，曲在赵。赵予璧而秦不予赵城，曲在秦。均之二策，宁许以负秦曲。”王曰：“谁可使者？”相如曰：“王必无人，臣愿奉璧往使。城入赵而璧留秦；城不入，臣请完璧归赵。”赵王于是遂遣相如奉璧西入秦。
秦王坐章台见相如，相如奉璧奏秦王。秦王大喜，传以示美人及左右，左右皆呼万岁。相如视秦王无意偿赵城，乃前曰：“璧有瑕，请指示王。”王授璧，相如因持璧却立，倚柱，怒发上冲冠，谓秦王曰：“大王欲得璧，使人发书至赵王，赵王悉召群臣议，皆曰‘秦贪，负其强，以空言求璧，偿城恐不可得’。议不欲予秦璧。臣以为布衣之交尚不相欺，况大国乎！且以一璧之故逆强秦之欢，不可。于是赵王乃斋戒五日，使臣奉璧，拜送书于庭。何者？严大国之威以修敬也。今臣至，大王见臣列观，礼节甚倨；得璧，传之美人，以戏弄臣。臣观大王无意偿赵王城邑，故臣复取璧。大王必欲急臣，臣头今与璧俱碎于柱矣！”相如持其璧睨柱，欲以击柱。秦王恐其破璧，乃辞谢固请，召有司案图，指从此以往十五都予赵。相如度秦王特以诈详为予赵城，实不可得，乃谓秦王曰：“和氏璧，天下所共传宝也，赵王恐，不敢不献。赵王送璧时，斋戒五日，今大王亦宜斋戒五日，设九宾于廷，臣乃敢上璧。”秦王度之，终不可强夺，遂许斋五日，舍相如广成传。相如度秦王虽斋，决负约不偿城，乃使其从者衣褐，怀其璧，从径道亡，归璧于赵。
秦王斋五日后，乃设九宾礼于廷，引赵使者蔺相如。相如至，谓秦王曰：“秦自缪公以来二十馀君，未尝有坚明约束者也。臣诚恐见欺于王而负赵，故令人持璧归，间至赵矣。且秦强而赵弱，大王遣一介之使至赵，赵立奉璧来。今以秦之强而先割十五都予赵，赵岂敢留璧而得罪于大王乎？臣知欺大王之罪当诛，臣请就汤镬，唯大王与群臣孰计议之。”秦王与群臣相视而嘻。左右或欲引相如去，秦王因曰：“今杀相如，终不能得璧也，而绝秦赵之欢，不如因而厚遇之，使归赵，赵王岂以一璧之故欺秦邪！”卒廷见相如，毕礼而归之。
相如既归，赵王以为贤大夫使不辱于诸侯，拜相如为上大夫。秦亦不以城予赵，赵亦终不予秦璧。
其后秦伐赵，拔石城。明年，复攻赵，杀二万人。
秦王使使者告赵王，欲与王为好会于西河外渑池。赵王畏秦，欲毋行。廉颇、蔺相如计曰：“王不行，示赵弱且怯也。”赵王遂行，相如从。廉颇送至境，与王诀曰：“王行，度道里会遇之礼毕，还，不过三十日。三十日不还，则请立太子为王，以绝秦望。”王许之，遂与秦王会渑池。秦王饮酒酣，曰：“寡人窃闻赵王好音，请奏瑟。”赵王鼓瑟。秦御史前书曰“某年月日，秦王与赵王会饮，令赵王鼓瑟”。蔺相如前曰：“赵王窃闻秦王善为秦声，请奏盆缻秦王，以相娱乐。”秦王怒，不许。于是相如前进缻，因跪请秦王。秦王不肯击缻。相如曰：“五步之内，相如请得以颈血溅大王矣！”左右欲刃相如，相如张目叱之，左右皆靡。于是秦王不怿，为一击缻。相如顾召赵御史书曰“某年月日，秦王为赵王击缻”。秦之群臣曰：“请以赵十五城为秦王寿。”蔺相如亦曰：“请以秦之咸阳为赵王寿。”秦王竟酒，终不能加胜于赵。赵亦盛设兵以待秦，秦不敢动。
既罢归国，以相如功大，拜为上卿，位在廉颇之右。廉颇曰：“我为赵将，有攻城野战之大功，而蔺相如徒以口舌为劳，而位居我上，且相如素贱人，吾羞，不忍为之下。”宣言曰：“我见相如，必辱之。”相如闻，不肯与会。相如每朝时，常称病，不欲与廉颇争列。已而相如出，望见廉颇，相如引车避匿。于是舍人相与谏曰：“臣所以去亲戚而事君者，徒慕君之高义也。今君与廉颇同列，廉君宣恶言而君畏匿之，恐惧殊甚，且庸人尚羞之，况于将相乎！臣等不肖，请辞去。”蔺相如固止之，曰：“公之视廉将军孰与秦王？”曰：“不若也。”相如曰：“夫以秦王之威，而相如廷叱之，辱其群臣，相如虽驽，独畏廉将军哉？顾吾念之，强秦之所以不敢加兵于赵者，徒以吾两人在也。今两虎共斗，其势不俱生。吾所以为此者，以先国家之急而后私仇也。”廉颇闻之，肉袒负荆，因宾客至蔺相如门谢罪。曰：“鄙贱之人，不知将军宽之至此也。”卒相与欢，为刎颈之交。
[两汉] 司马迁
廉颇者，赵之良将也。赵惠文王十六年，廉颇为赵将，伐齐，大破之，取阳晋，拜为上卿，以勇气闻于诸侯。蔺相如者，赵人也，为赵宦者令缪贤舍人。
赵惠文王时，得楚和氏璧。秦昭王闻之，使人遗赵王书，愿以十五城请易璧。赵王与大将军廉颇诸大臣谋：欲予秦，秦城恐不可得，徒见欺；欲勿予，即患秦兵之来。计未定，求人可使报秦者，未得。宦者令缪贤曰：“臣舍人蔺相如可使。”王问：“何以知之？”对曰：“臣尝有罪，窃计欲亡走燕，臣舍人相如止臣，曰：‘君何以知燕王？’臣语曰：‘臣尝从大王与燕王会境上，燕王私握臣手，曰“愿结友”。以此知之，故欲往。’相如谓臣曰：‘夫赵强而燕弱，而君幸于赵王，故燕王欲结于君。今君乃亡赵走燕，燕畏赵，其势必不敢留君，而束君归赵矣。君不如肉袒伏斧质请罪，则幸得脱矣。’臣从其计，大王亦幸赦臣。臣窃以为其人勇士，有智谋，宜可使。”于是王召见，问蔺相如曰：“秦王以十五城请易寡人之璧，可予不？”相如曰：“秦强而赵弱，不可不许。”王曰：“取吾璧，不予我城，奈何？”相如曰：“秦以城求璧而赵不许，曲在赵。赵予璧而秦不予赵城，曲在秦。均之二策，宁许以负秦曲。”王曰：“谁可使者？”相如曰：“王必无人，臣愿奉璧往使。城入赵而璧留秦；城不入，臣请完璧归赵。”赵王于是遂遣相如奉璧西入秦。
秦王坐章台见相如，相如奉璧奏秦王。秦王大喜，传以示美人及左右，左右皆呼万岁。相如视秦王无意偿赵城，乃前曰：“璧有瑕，请指示王。”王授璧，相如因持璧却立，倚柱，怒发上冲冠，谓秦王曰：“大王欲得璧，使人发书至赵王，赵王悉召群臣议，皆曰‘秦贪，负其强，以空言求璧，偿城恐不可得’。议不欲予秦璧。臣以为布衣之交尚不相欺，况大国乎！且以一璧之故逆强秦之欢，不可。于是赵王乃斋戒五日，使臣奉璧，拜送书于庭。何者？严大国之威以修敬也。今臣至，大王见臣列观，礼节甚倨；得璧，传之美人，以戏弄臣。臣观大王无意偿赵王城邑，故臣复取璧。大王必欲急臣，臣头今与璧俱碎于柱矣！”相如持其璧睨柱，欲以击柱。秦王恐其破璧，乃辞谢固请，召有司案图，指从此以往十五都予赵。相如度秦王特以诈详为予赵城，实不可得，乃谓秦王曰：“和氏璧，天下所共传宝也，赵王恐，不敢不献。赵王送璧时，斋戒五日，今大王亦宜斋戒五日，设九宾于廷，臣乃敢上璧。”秦王度之，终不可强夺，遂许斋五日，舍相如广成传。相如度秦王虽斋，决负约不偿城，乃使其从者衣褐，怀其璧，从径道亡，归璧于赵。
秦王斋五日后，乃设九宾礼于廷，引赵使者蔺相如。相如至，谓秦王曰：“秦自缪公以来二十馀君，未尝有坚明约束者也。臣诚恐见欺于王而负赵，故令人持璧归，间至赵矣。且秦强而赵弱，大王遣一介之使至赵，赵立奉璧来。今以秦之强而先割十五都予赵，赵岂敢留璧而得罪于大王乎？臣知欺大王之罪当诛，臣请就汤镬，唯大王与群臣孰计议之。”秦王与群臣相视而嘻。左右或欲引相如去，秦王因曰：“今杀相如，终不能得璧也，而绝秦赵之欢，不如因而厚遇之，使归赵，赵王岂以一璧之故欺秦邪！”卒廷见相如，毕礼而归之。
相如既归，赵王以为贤大夫使不辱于诸侯，拜相如为上大夫。秦亦不以城予赵，赵亦终不予秦璧。
其后秦伐赵，拔石城。明年，复攻赵，杀二万人。
秦王使使者告赵王，欲与王为好会于西河外渑池。赵王畏秦，欲毋行。廉颇、蔺相如计曰：“王不行，示赵弱且怯也。”赵王遂行，相如从。廉颇送至境，与王诀曰：“王行，度道里会遇之礼毕，还，不过三十日。三十日不还，则请立太子为王，以绝秦望。”王许之，遂与秦王会渑池。秦王饮酒酣，曰：“寡人窃闻赵王好音，请奏瑟。”赵王鼓瑟。秦御史前书曰“某年月日，秦王与赵王会饮，令赵王鼓瑟”。蔺相如前曰：“赵王窃闻秦王善为秦声，请奏盆缻秦王，以相娱乐。”秦王怒，不许。于是相如前进缻，因跪请秦王。秦王不肯击缻。相如曰：“五步之内，相如请得以颈血溅大王矣！”左右欲刃相如，相如张目叱之，左右皆靡。于是秦王不怿，为一击缻。相如顾召赵御史书曰“某年月日，秦王为赵王击缻”。秦之群臣曰：“请以赵十五城为秦王寿。”蔺相如亦曰：“请以秦之咸阳为赵王寿。”秦王竟酒，终不能加胜于赵。赵亦盛设兵以待秦，秦不敢动。
既罢归国，以相如功大，拜为上卿，位在廉颇之右。廉颇曰：“我为赵将，有攻城野战之大功，而蔺相如徒以口舌为劳，而位居我上，且相如素贱人，吾羞，不忍为之下。”宣言曰：“我见相如，必辱之。”相如闻，不肯与会。相如每朝时，常称病，不欲与廉颇争列。已而相如出，望见廉颇，相如引车避匿。于是舍人相与谏曰：“臣所以去亲戚而事君者，徒慕君之高义也。今君与廉颇同列，廉君宣恶言而君畏匿之，恐惧殊甚，且庸人尚羞之，况于将相乎！臣等不肖，请辞去。”蔺相如固止之，曰：“公之视廉将军孰与秦王？”曰：“不若也。”相如曰：“夫以秦王之威，而相如廷叱之，辱其群臣，相如虽驽，独畏廉将军哉？顾吾念之，强秦之所以不敢加兵于赵者，徒以吾两人在也。今两虎共斗，其势不俱生。吾所以为此者，以先国家之急而后私仇也。”廉颇闻之，肉袒负荆，因宾客至蔺相如门谢罪。曰：“鄙贱之人，不知将军宽之至此也。”卒相与欢，为刎颈之交。
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