【干燥综合征灸案一粒】
患者女41岁建筑师，18年西医诊为干燥综合征，西医治标：尿蛋白（+）或（±），尿比重（-），SSA，SSB（+++），IgG （3050），WBC（↓）；伴干眼症。初诊因#耳鸣#不愈来诊，此前数月中在医学院附院耳科检查，内科汤药调理数月不愈。耳鸣如蝉，夜眠易惊，脉细，苔白腻，疲乏；切诊双侧BL2胀痛，左侧ST2、GB3压痛明显，腰背部T2、L1、L2双侧压诊酸胀，T9右侧触诊凝厚，与医学院附院神经科教授主任会诊后，初诊处方为“RN3、RN12、SJ15、DU12、BL18、BL20、BL22、BL23、LI10、LI11、SI6、ST36、LR1”剂量为3G/A/D；“DU20”剂量为5G/A/D，并以鍉针静刺激“BL2、ST2”15Mu，点穴时患者眼眶外眦附近酸胀感强烈，耳鸣症状当时即愈。患者觉得神奇，此前耳科诊治时做了大量检查，吃大包的药不见效果，而灸后以鍉针点穴后立愈。对患者解释说此前的汤药是为身体积蓄治疗所需之能量，此刻的灸治是为病气打开门路的钥匙。后以龙胆紫为其定穴标志，携鍉针一支，嘱回家守方继灸，半月诊。二诊半月后来诊，述耳鸣症状消失，切诊后更正穴位，嘱继灸。
本粒灸案，老师分析病因为干燥综合征对神经系统的缓慢侵袭；我以六部法切诊后责之于肝肾。
【释】原发性干燥综合征（pSS）是一种慢性自身免疫性疾病。主要累及唾液腺和泪腺，导致口和眼的干燥，同时也可累及腺体外的器官，有五分之一的患者会出现神经系统损害。大多数患者在诊断pSS之前就可能已经存在神经系统受累，但临床上对于pSS神经系统病变的认识还不足。原发性干燥综合征的①中枢神经系统受累在病理学及免疫学病因方面被认为是因大量淋巴细胞浸润引起中枢神经系统小血管炎，以及髓鞘内补体系统的激活。②周围神经系统病变：pSS 范围内的周围神经系统病变发生在5.3%~21%的患者中，主要包括小纤维感觉神经病变、感觉共济失调神经病变、轴突感觉性多发性神经病、感觉运动性神经病、颅神经病变、神经根神经病、运动神经元疾病。它们都可表现为对称性肢体远端的感觉异常和缺损（包括轻度触摸、本体感觉和振动感觉），主要影响下肢远端，可表现出“手套⁃袜套”样感觉障碍，并可能伴有脚部灼痛。 还可出现运动无力，通常较轻，仅限于脚趾或足部伸肌。感觉运动性多发性神经病比轴突感觉性多发性神经病患者，更易出现腺外表现且程度更严重，常伴有明显的紫癜、低 C4 补体因子和冷球蛋白血症。小纤维神经病变表现为麻木感、烧灼感、放电样疼痛、针刺样疼痛、瘙痒感、痛性发冷、针刺觉迟钝、触觉迟钝，涉及肢体、躯干或面部的近端部分。在多数小纤维神经病患者中，上述检查通常是正常的，只有通过皮肤活检显示表皮内神经纤维密度降低。③自主神经系统病变 ：pSS 中自主神经病变的患病率在2%到 50%之间，被认为是神经节神经病和血管炎的共同作用。有研究发现，抗 3 型毒蕈碱受体抗体、抗乙酰胆碱受体抗体参与了其致病。临床上自主神经病变表现为严重的直立性低血压、躯干和四肢多汗或无汗、腹痛、便秘、腹泻和 Adie 瞳孔。这些临床表现可与其他感觉神经病变一起发生，越来越多的证据表明自主神经症状的存在和严重程度与 pSS 疾病活动有关。
#干燥综合征# #干燥综合症#
患者女41岁建筑师，18年西医诊为干燥综合征，西医治标：尿蛋白（+）或（±），尿比重（-），SSA，SSB（+++），IgG （3050），WBC（↓）；伴干眼症。初诊因#耳鸣#不愈来诊，此前数月中在医学院附院耳科检查，内科汤药调理数月不愈。耳鸣如蝉，夜眠易惊，脉细，苔白腻，疲乏；切诊双侧BL2胀痛，左侧ST2、GB3压痛明显，腰背部T2、L1、L2双侧压诊酸胀，T9右侧触诊凝厚，与医学院附院神经科教授主任会诊后，初诊处方为“RN3、RN12、SJ15、DU12、BL18、BL20、BL22、BL23、LI10、LI11、SI6、ST36、LR1”剂量为3G/A/D；“DU20”剂量为5G/A/D，并以鍉针静刺激“BL2、ST2”15Mu，点穴时患者眼眶外眦附近酸胀感强烈，耳鸣症状当时即愈。患者觉得神奇，此前耳科诊治时做了大量检查，吃大包的药不见效果，而灸后以鍉针点穴后立愈。对患者解释说此前的汤药是为身体积蓄治疗所需之能量，此刻的灸治是为病气打开门路的钥匙。后以龙胆紫为其定穴标志，携鍉针一支，嘱回家守方继灸，半月诊。二诊半月后来诊，述耳鸣症状消失，切诊后更正穴位，嘱继灸。
本粒灸案，老师分析病因为干燥综合征对神经系统的缓慢侵袭；我以六部法切诊后责之于肝肾。
【释】原发性干燥综合征（pSS）是一种慢性自身免疫性疾病。主要累及唾液腺和泪腺，导致口和眼的干燥，同时也可累及腺体外的器官，有五分之一的患者会出现神经系统损害。大多数患者在诊断pSS之前就可能已经存在神经系统受累，但临床上对于pSS神经系统病变的认识还不足。原发性干燥综合征的①中枢神经系统受累在病理学及免疫学病因方面被认为是因大量淋巴细胞浸润引起中枢神经系统小血管炎，以及髓鞘内补体系统的激活。②周围神经系统病变：pSS 范围内的周围神经系统病变发生在5.3%~21%的患者中，主要包括小纤维感觉神经病变、感觉共济失调神经病变、轴突感觉性多发性神经病、感觉运动性神经病、颅神经病变、神经根神经病、运动神经元疾病。它们都可表现为对称性肢体远端的感觉异常和缺损（包括轻度触摸、本体感觉和振动感觉），主要影响下肢远端，可表现出“手套⁃袜套”样感觉障碍，并可能伴有脚部灼痛。 还可出现运动无力，通常较轻，仅限于脚趾或足部伸肌。感觉运动性多发性神经病比轴突感觉性多发性神经病患者，更易出现腺外表现且程度更严重，常伴有明显的紫癜、低 C4 补体因子和冷球蛋白血症。小纤维神经病变表现为麻木感、烧灼感、放电样疼痛、针刺样疼痛、瘙痒感、痛性发冷、针刺觉迟钝、触觉迟钝，涉及肢体、躯干或面部的近端部分。在多数小纤维神经病患者中，上述检查通常是正常的，只有通过皮肤活检显示表皮内神经纤维密度降低。③自主神经系统病变 ：pSS 中自主神经病变的患病率在2%到 50%之间，被认为是神经节神经病和血管炎的共同作用。有研究发现，抗 3 型毒蕈碱受体抗体、抗乙酰胆碱受体抗体参与了其致病。临床上自主神经病变表现为严重的直立性低血压、躯干和四肢多汗或无汗、腹痛、便秘、腹泻和 Adie 瞳孔。这些临床表现可与其他感觉神经病变一起发生，越来越多的证据表明自主神经症状的存在和严重程度与 pSS 疾病活动有关。
#干燥综合征# #干燥综合症#
【慢肾灸案一粒】
患者女性38岁公务人员，西医诊为慢性肾小球肾炎，症状小便不畅全身水肿，月余出现明显中毒症状神智昏迷，之后稍清醒视力迅速下降眼花怀疑为眼底出血肾性视网膜炎，之后服用中成药水肿渐消，日感头重冒眩，大便溏，食欲下降，每天仅食少量蛋和蔬菜。20年8月来诊。初诊时上下眼脸浮肿，情绪烦躁神智正常，望诊站立时不稳类酒醉状。按诊时头部在DU线上压痛强，脉浮速，唇暗淡，黄腻苔，口温37.5℃。即以麦粒灸处方在“RN3、RN9、RN12、DU4、DU12、DU14、DU20、DU22、BL12、BL23、PC7、SJ15、SJ23、LR3等”施灸3G/A/D，其后在KI1以鍉针静刺激10Mu，患者自述传感至头颈，视线清晰头也轻松了。处方“RN12、DU12、DU20、BL22、BL23、BL33、LI11、SJ4、SJ5、ST16、KI7、LR2”剂量3G/A/D，以龙胆紫为其皮肤定穴嘱其回家续灸代发灸痕后清洗，并嘱每日以鍉针按摩BL2、ST2（15M/D），一周后复诊。二诊情况良好，食欲增强。切诊后修改处方以龙胆紫重新定位嘱其回家继灸，剂量改为5G/A/D半月诊。4～5个月后食欲渐复正常大便通畅头脑清楚，面部浮肿消退，视力恢复，望诊面色荣。期间患者曾患感冒致病情往复，待其感冒恢复后嘱从中医内科处方玉屏风合六味地黄加味服用2月余，日常避风寒注意足部保暖，继诊年余，症状渐无，平稳。其后几次来诊依切诊纠正穴位无记录，患者自述感觉良好，日常西医检查尿蛋白（±）或（-），尿红细胞（±），尿酶指标渐趋正常。切诊RN9、KI16时压痛渐消，变更处方以三焦调理，患者恢复工作，改为隔日灸每季诊。
#慢性肾炎#
患者女性38岁公务人员，西医诊为慢性肾小球肾炎，症状小便不畅全身水肿，月余出现明显中毒症状神智昏迷，之后稍清醒视力迅速下降眼花怀疑为眼底出血肾性视网膜炎，之后服用中成药水肿渐消，日感头重冒眩，大便溏，食欲下降，每天仅食少量蛋和蔬菜。20年8月来诊。初诊时上下眼脸浮肿，情绪烦躁神智正常，望诊站立时不稳类酒醉状。按诊时头部在DU线上压痛强，脉浮速，唇暗淡，黄腻苔，口温37.5℃。即以麦粒灸处方在“RN3、RN9、RN12、DU4、DU12、DU14、DU20、DU22、BL12、BL23、PC7、SJ15、SJ23、LR3等”施灸3G/A/D，其后在KI1以鍉针静刺激10Mu，患者自述传感至头颈，视线清晰头也轻松了。处方“RN12、DU12、DU20、BL22、BL23、BL33、LI11、SJ4、SJ5、ST16、KI7、LR2”剂量3G/A/D，以龙胆紫为其皮肤定穴嘱其回家续灸代发灸痕后清洗，并嘱每日以鍉针按摩BL2、ST2（15M/D），一周后复诊。二诊情况良好，食欲增强。切诊后修改处方以龙胆紫重新定位嘱其回家继灸，剂量改为5G/A/D半月诊。4～5个月后食欲渐复正常大便通畅头脑清楚，面部浮肿消退，视力恢复，望诊面色荣。期间患者曾患感冒致病情往复，待其感冒恢复后嘱从中医内科处方玉屏风合六味地黄加味服用2月余，日常避风寒注意足部保暖，继诊年余，症状渐无，平稳。其后几次来诊依切诊纠正穴位无记录，患者自述感觉良好，日常西医检查尿蛋白（±）或（-），尿红细胞（±），尿酶指标渐趋正常。切诊RN9、KI16时压痛渐消，变更处方以三焦调理，患者恢复工作，改为隔日灸每季诊。
#慢性肾炎#
【慢肾灸案一粒】
男，二十六岁，程序员。2019年三月健身房健身一段日子后，患急性肾炎，后经西医治疗转为慢性肾炎，每周定期检查，尿蛋白（+），后续转用中药治疗，以汤药控制病情，但几年来不得痊愈，表现为小腿轻度水肿、晕沉、失眠、耳鸣。
前年八月麦粒灸法初诊。面色黑，体色白，下肢轻度水肿。切诊发现腰部L2旁左侧三寸许较周边皮肤膨出，T8-T11左侧2寸许肌肉隆起，右肋LR14、GB24处压痛。即以麦粒灸法处方为BL17、Bl18、BL20、BL23、BL27、BL56、BL32、RN12、LR14、SJ4、SJ15、LI11、ST36、KI3、GB24、GB34、SP6，第一周剂量为3G/A/D，第二周剂量5G/A/D，第三周后剂量7G/A/D，12周后病人自称精神转好，胃口大开，腿部水肿消，睡眠转好。但尿量少，仍便溏，西医指标尿蛋白（+），与前无异。再切诊时发现L2两侧压痛强，将处方变更为：BL17、Bl18、BL20、BL22、BL23、BL56、BL32、BL51、RN12、LR14、SJ4、SJ15、LI11、ST36、KI3、GB24、GB34、SP6、NR3、NR9…更方三周后，患者自述感觉精神强健，西医检查尿蛋白（-），切诊时原痛处不痛。变更处方思路改为整体调理，再十八周后，患者恢复工作，改为每季来诊。
慢肾是现代医学所无法治愈的，麦粒灸法此例也不能确定就已治愈了，仍需坚持调理定期检查，在生活中关注病情宜忌，一定要认识到慢病调理是一种长期邪正相争的过程。
男，二十六岁，程序员。2019年三月健身房健身一段日子后，患急性肾炎，后经西医治疗转为慢性肾炎，每周定期检查，尿蛋白（+），后续转用中药治疗，以汤药控制病情，但几年来不得痊愈，表现为小腿轻度水肿、晕沉、失眠、耳鸣。
前年八月麦粒灸法初诊。面色黑，体色白，下肢轻度水肿。切诊发现腰部L2旁左侧三寸许较周边皮肤膨出，T8-T11左侧2寸许肌肉隆起，右肋LR14、GB24处压痛。即以麦粒灸法处方为BL17、Bl18、BL20、BL23、BL27、BL56、BL32、RN12、LR14、SJ4、SJ15、LI11、ST36、KI3、GB24、GB34、SP6，第一周剂量为3G/A/D，第二周剂量5G/A/D，第三周后剂量7G/A/D，12周后病人自称精神转好，胃口大开，腿部水肿消，睡眠转好。但尿量少，仍便溏，西医指标尿蛋白（+），与前无异。再切诊时发现L2两侧压痛强，将处方变更为：BL17、Bl18、BL20、BL22、BL23、BL56、BL32、BL51、RN12、LR14、SJ4、SJ15、LI11、ST36、KI3、GB24、GB34、SP6、NR3、NR9…更方三周后，患者自述感觉精神强健，西医检查尿蛋白（-），切诊时原痛处不痛。变更处方思路改为整体调理，再十八周后，患者恢复工作，改为每季来诊。
慢肾是现代医学所无法治愈的，麦粒灸法此例也不能确定就已治愈了，仍需坚持调理定期检查，在生活中关注病情宜忌，一定要认识到慢病调理是一种长期邪正相争的过程。
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