一、吸气温度过高
吸气温度过高主要是由于吸气过热度增大造成。注意吸气温度高不代表吸气压力高，因为吸气是过热蒸汽。正常情况下压缩机缸盖应是半边凉、半边热。若吸气温度过高则缸盖全部发热。如果吸气温度高于正常值，排气温度也会相应升高。
吸气温度过高的主要原因：
1、系统中制冷剂充注量不足。即使膨胀阀开到最大，供液量也不会有什么变化，这样制冷剂蒸汽在蒸发器中过热使吸气温度升高。
2、膨胀阀开启度过小。造成系统制冷剂的循环量不足，进人蒸发器的制冷剂量少，过热度大，从而吸气温度高。
3、膨胀阀口滤网堵塞。蒸发器内的供液量不足，制冷剂液体量减少，蒸发器内有一部分被过热蒸汽所占据，因此吸气温度升高。
4、其他原因引起吸气温度过高 。如回气管道隔热不好或管道过长，都可引起吸气温度过高。
二、吸气温度过低
吸气温度过低——主要是蒸发器供液量偏大导致吸气过热度低造成的。
1、制冷剂充注量太多。占据了冷凝器内部分容积而使冷凝压力增高，进入蒸发器的液体随之增多。蒸发器中液体不能完全气化，使压缩机吸人的气体中带有液体微滴。这样，回气管道的温度下降，但蒸发温度因压力未下降而未变化，过热度减小。即使关小膨胀阀也无显著改善。
2、膨胀阀开启度过大。由于感温元件绑扎过松、与回气管接触面积小，或者感温元件未用绝热材料包扎及其包扎位置错误等，致使感温元件所测温度不准确，接近环境温度，使膨胀阀动作的开启度增大，导致供液量过多。
原因：制冷剂充注量不足，会从蒸发器一直结到压缩机上，（注：需核实）。另外由于外部原因制冷剂在蒸发器蒸发不足甚至不蒸发，此时会严重结霜，甚至造成湿压缩。（如中央空调回风不足或者空调箱过滤网严重堵塞，冷水机组主机压机回气管会结霜，排气温度也很低）
三、排气温度不正常
排气温度不正常—影响因素：绝热指数、压缩比、吸气温度。
压缩机排气温度可以从排气管路上的温度计读出。它与制冷剂的绝热指数、压缩比（冷凝压力／蒸发压力）及吸气温度有关。吸气温度越高，压缩比越大，排气温度就越高，反之亦然。
吸气压力不变，排气压力升高时，排气温度上升；如果排气压力不变，吸气压力下降时，排气温度也要升高，上海第科提示您，这两种情况都是因为压缩比增大引起的。冷凝温度和排气温度过高对压缩机的运行都是不利的，应该防止。排气温度过高会使润滑油变稀甚至炭化结焦，从而使压缩机润滑条件恶化。
排气温度的高低与压缩比（冷凝压力／蒸发压力）以及吸气温度成正比。如果吸气的过热温度高、压缩比大，则排气温度也就高。如果吸气压力和温度不变，当排气压力升高时，排气温度也升高。
四、造成排气温度升高的主要原因有：
1、吸气温度较高 制冷剂蒸汽经压缩后排气温度也就较高。
2、冷凝温度升高冷凝压力也就高，造成排气温度升高。
3、排气阀片被击碎高压蒸汽反复被压缩而温度上升，气缸与气缸盖烫手，排气管上的温度计指示值也升高。
影响排气温度升高的实际因素有：中间冷却效率低，或者中冷器内水垢过多影响换热，则后面级的吸气温度必然偏高，排气温度也会升高。气阀漏气，活塞环漏气，不仅影响到排气温度升高，而且也会使级间压力变化，只要压缩比高于正常值就会使排气温度升高。此外，上海第科提示您，水冷式机器缺水或水量不足均会使排气温度升高。冷凝压力不正常以及排气压力降低。
五、排气压力较高
排气压力一般是与冷凝温度的高低相对应的。正常情况下，压缩机的排气压力与冷凝压力很接近。排气压力偏高会使压缩功加大，输气系数降低，从而使制冷效率下降。
冷凝压力升高时，压缩机排气温度也升高。压缩机的压缩比增大，输气系数减小，从而使压缩机的制冷量降低。耗电量增加。如果排气温度过高，则增加了压缩机润滑油的消耗，使油变稀，影响润滑；当排气温度与压缩机油闪点接近时，还会使部分润滑油炭化并积聚在吸、排气阀口，影响阀门的密封性。
降低冷却介质的温度可使得冷凝温度下降，冷凝压力也随之下降，但这要受到环境条件的限制，难以人为选择。增加冷却介质流量可降低一点冷凝温度（多采用这种方法）。但不能片面地提高冷却水或空气的流量，因为这将增大冷却水泵或风扇及电机的功率，应全面综合考虑。
六、产生这种故障的主要原因：
1、冷却水（或空气）流量小，温度高；
2、系统内有空气，使冷凝压力升高；
3、制冷剂充注量过多，液体占据了有效冷凝面积；
4、冷凝器年久失修，传热面污垢严重，也能导致冷凝压力升高。水垢的存在对冷凝压力影响也较大。
5、排气压力过低
排气压力过低——主要是制冷系统管路制冷剂流量偏小甚至停止造成。
排气压力过低，虽然其现象是表现在高压端，但原因多产生于低压端。其原因可能是膨胀阀冰堵或脏堵，以及过滤器堵塞等，必然使吸、排气压力都下降。
七、排气量不足
排气量不足——主要是与压缩机的设计气量相比而言， 是压缩机最容易出现的故障之一，它的出现主要是由 下述几个原因导致：
1、进气过滤器积垢堵塞或压缩机吸气管太长，管 径太小，致使吸气阻力增大，影响了吸气量从而使排 气量减少。
2、压缩机转速降低使排气量降低。如果压缩机使 用环境不当，因压缩机的排气量是按一定的海拔髙度(该项主要是空气压缩机）、吸气温度、湿度以及供 电情况设计的，当把它使用在超过上述标准的环境时, 如空气压缩机使用在髙原环境中会导致吸气压力降低 等，排气量也会受到影响。
3、填料密封不严产生漏气使排气量降低。其原因 首先是填料本身制造时不合要求；其次可能是由于在安装时产生磨损、拉 伤等造成漏气；一般在填料处加注润滑油，起到润滑、 密封、冷却作用。
上海第科自动控制有限公司
上海市青浦区新达路1218号
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14年专业经销压缩机润滑油，欢迎咨询！
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吸气温度过高主要是由于吸气过热度增大造成。注意吸气温度高不代表吸气压力高，因为吸气是过热蒸汽。正常情况下压缩机缸盖应是半边凉、半边热。若吸气温度过高则缸盖全部发热。如果吸气温度高于正常值，排气温度也会相应升高。
吸气温度过高的主要原因：
1、系统中制冷剂充注量不足。即使膨胀阀开到最大，供液量也不会有什么变化，这样制冷剂蒸汽在蒸发器中过热使吸气温度升高。
2、膨胀阀开启度过小。造成系统制冷剂的循环量不足，进人蒸发器的制冷剂量少，过热度大，从而吸气温度高。
3、膨胀阀口滤网堵塞。蒸发器内的供液量不足，制冷剂液体量减少，蒸发器内有一部分被过热蒸汽所占据，因此吸气温度升高。
4、其他原因引起吸气温度过高 。如回气管道隔热不好或管道过长，都可引起吸气温度过高。
二、吸气温度过低
吸气温度过低——主要是蒸发器供液量偏大导致吸气过热度低造成的。
1、制冷剂充注量太多。占据了冷凝器内部分容积而使冷凝压力增高，进入蒸发器的液体随之增多。蒸发器中液体不能完全气化，使压缩机吸人的气体中带有液体微滴。这样，回气管道的温度下降，但蒸发温度因压力未下降而未变化，过热度减小。即使关小膨胀阀也无显著改善。
2、膨胀阀开启度过大。由于感温元件绑扎过松、与回气管接触面积小，或者感温元件未用绝热材料包扎及其包扎位置错误等，致使感温元件所测温度不准确，接近环境温度，使膨胀阀动作的开启度增大，导致供液量过多。
原因：制冷剂充注量不足，会从蒸发器一直结到压缩机上，（注：需核实）。另外由于外部原因制冷剂在蒸发器蒸发不足甚至不蒸发，此时会严重结霜，甚至造成湿压缩。（如中央空调回风不足或者空调箱过滤网严重堵塞，冷水机组主机压机回气管会结霜，排气温度也很低）
三、排气温度不正常
排气温度不正常—影响因素：绝热指数、压缩比、吸气温度。
压缩机排气温度可以从排气管路上的温度计读出。它与制冷剂的绝热指数、压缩比（冷凝压力／蒸发压力）及吸气温度有关。吸气温度越高，压缩比越大，排气温度就越高，反之亦然。
吸气压力不变，排气压力升高时，排气温度上升；如果排气压力不变，吸气压力下降时，排气温度也要升高，上海第科提示您，这两种情况都是因为压缩比增大引起的。冷凝温度和排气温度过高对压缩机的运行都是不利的，应该防止。排气温度过高会使润滑油变稀甚至炭化结焦，从而使压缩机润滑条件恶化。
排气温度的高低与压缩比（冷凝压力／蒸发压力）以及吸气温度成正比。如果吸气的过热温度高、压缩比大，则排气温度也就高。如果吸气压力和温度不变，当排气压力升高时，排气温度也升高。
四、造成排气温度升高的主要原因有：
1、吸气温度较高 制冷剂蒸汽经压缩后排气温度也就较高。
2、冷凝温度升高冷凝压力也就高，造成排气温度升高。
3、排气阀片被击碎高压蒸汽反复被压缩而温度上升，气缸与气缸盖烫手，排气管上的温度计指示值也升高。
影响排气温度升高的实际因素有：中间冷却效率低，或者中冷器内水垢过多影响换热，则后面级的吸气温度必然偏高，排气温度也会升高。气阀漏气，活塞环漏气，不仅影响到排气温度升高，而且也会使级间压力变化，只要压缩比高于正常值就会使排气温度升高。此外，上海第科提示您，水冷式机器缺水或水量不足均会使排气温度升高。冷凝压力不正常以及排气压力降低。
五、排气压力较高
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冷凝压力升高时，压缩机排气温度也升高。压缩机的压缩比增大，输气系数减小，从而使压缩机的制冷量降低。耗电量增加。如果排气温度过高，则增加了压缩机润滑油的消耗，使油变稀，影响润滑；当排气温度与压缩机油闪点接近时，还会使部分润滑油炭化并积聚在吸、排气阀口，影响阀门的密封性。
降低冷却介质的温度可使得冷凝温度下降，冷凝压力也随之下降，但这要受到环境条件的限制，难以人为选择。增加冷却介质流量可降低一点冷凝温度（多采用这种方法）。但不能片面地提高冷却水或空气的流量，因为这将增大冷却水泵或风扇及电机的功率，应全面综合考虑。
六、产生这种故障的主要原因：
1、冷却水（或空气）流量小，温度高；
2、系统内有空气，使冷凝压力升高；
3、制冷剂充注量过多，液体占据了有效冷凝面积；
4、冷凝器年久失修，传热面污垢严重，也能导致冷凝压力升高。水垢的存在对冷凝压力影响也较大。
5、排气压力过低
排气压力过低——主要是制冷系统管路制冷剂流量偏小甚至停止造成。
排气压力过低，虽然其现象是表现在高压端，但原因多产生于低压端。其原因可能是膨胀阀冰堵或脏堵，以及过滤器堵塞等，必然使吸、排气压力都下降。
七、排气量不足
排气量不足——主要是与压缩机的设计气量相比而言， 是压缩机最容易出现的故障之一，它的出现主要是由 下述几个原因导致：
1、进气过滤器积垢堵塞或压缩机吸气管太长，管 径太小，致使吸气阻力增大，影响了吸气量从而使排 气量减少。
2、压缩机转速降低使排气量降低。如果压缩机使 用环境不当，因压缩机的排气量是按一定的海拔髙度(该项主要是空气压缩机）、吸气温度、湿度以及供 电情况设计的，当把它使用在超过上述标准的环境时, 如空气压缩机使用在髙原环境中会导致吸气压力降低 等，排气量也会受到影响。
3、填料密封不严产生漏气使排气量降低。其原因 首先是填料本身制造时不合要求；其次可能是由于在安装时产生磨损、拉 伤等造成漏气；一般在填料处加注润滑油，起到润滑、 密封、冷却作用。
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中国股市：股票明明已经跌到历史低位了，庄家为何还要卖出股票？
投资者在股票投资中常常会感到疑惑，有的股票股价已经跌到了2、3元钱，有的股票从最高点跌下来跌幅超过70%，有的股票已经跌到了历史新低了，为什么还会有主力资金在低位卖出呢？骑牛看熊认为“低位”这个概念其实是相对的，如果手中的股票不断下跌，那么这里的低位就成为了日后的高点，而手中的股票出现止跌反弹不断上涨，那么这里的低位就是现阶段的真正低点。
庄家在低位卖出股票，可能是上市公司内部出现了问题，提前得知了一些内幕消息，在市场还没有造成恐慌的时候提前卖出。骑牛看熊认为在上市公司季报、半年报、年报期间，庄家一旦发现业绩不及预期，往往会出现大幅度减仓的动作，这时容易发现已经跌幅较大，或者市值较低的股票被抛售。这是庄家短期避险的一种主动卖出行为，同时也可能是不看好公司未来的发展前景，选择直接清仓出局，避免之后出现更大的投资损失。
庄家有时在股票相对低位的时候，利用上市公司利空消息来打压股价。骑牛看熊发现庄家已经提前知道该股有上涨的可能，或者一段时间后会发布并购重组等利好信息，在这之前故意砸盘卖出，导致个股技术面明显破位，股价每天都在不断创出新低，借此获得更多的散户割肉筹码。经过庄家的股价打压后，股票可能出现一段时间的地量横盘走势，市场上该股的消息面也是无人问津，紧接着出现一波快速拉升的大阳线，之后便是一路上涨的牛市行情。
庄家不会每次操作都赚钱的，他们也有资金压力，操盘的资金会从银行借贷、民间借贷、市场融资等渠道获得，那么这些借贷利息都是按天计算的。股票长期低位横盘，庄家进场拉升后，无法获得市场的跟风资金拉抬，无奈之下只能被迫卖出，而这时的股价会因为庄家的卖出而下跌。骑牛看熊认为在实际操作中，大股东减持、股东质押盘爆仓、股票可能出现退市预警等等情况，都将会是庄家低位卖出的原因。这时庄家考虑的不是目前股票的价格和位置，而是之后的利空消息可能会导致更大的损失，所以会选择清仓卖出手中的股票。
交易要会等待，等最好的势，等最有把握的机会
耐心等待市场真正完美的趋势，不要做预测性介入；“时机就是一切”，在恰当的时候买进，在恰当的时候卖出。耐心、把握时机是杰西.利弗摩尔获得成功的诀窍。
“交易不是每天要做的事情，那种认为随时都要交易的人，忽略了一个条件，就是，交易是需要理由的，而且是客观的，适当的理由。除了设法决定如何赚钱之外，交易者必须也设法避免亏钱。知道什么应该做，跟知道什么不应该做几乎一样重要。”
事实上，如果我在开始交易前，肯定自己正确无误，我总是会赚钱。打败我的，是没有足够的头脑，坚持我擅长的游戏---也就是说，只有在前兆对我的操作有利，让我满意时才进场。做所有的事情都要讲时机，但是我不知道这一点。在华尔街，有这么多人根本不能算是大傻瓜，却遭到失败，原因正是这一点。傻瓜当中，有一种十足的傻瓜，他们在任何地方、任何时候，都会做错事，但是有一种是股市傻瓜，这种人认为他们随时都要交易。没有人能够一直拥有适当的理由，每天都买卖股票---也没有人拥有足够的知识，能够每次都高明地操作。看看那些爱显摆的频繁操作的短线客吧，有几人能成得了气侯，上得了台面？我从不否认有极少数的高手的存在，但是频繁操作的短线客中的99%注定是炮灰。
交易，就是做最好的势，最确定的势，最有把握的机会。我宁愿拿出300点的止损去赌一个大概率的相对稳固的势，也不愿意拿50点去赌一个小势。赌小势永远是得不偿失，你想拿50点赌一个小势，最后付出的代价可能是满盘皆输。没有你有把握的势，你最好的操作就是不操作。没有合理的止损范围内的大势观，你最好的操作一样是不操作！
我用一句股市俗语来解释：会买的是徒弟，会卖的是师父，会空仓的是祖师爷。祖师爷在寻找在等待他看得懂的最完美的机会，最安全的势或者位置。不相信吗？天天买卖股票的，99%是失败者。一天倒N次期货的，99%一样是失败者。金融市场不是怕没有机会，而是太多的机会。就怕你的钱，莫名的亏光了。日内茫无目的的跟着小势开仓，不过是被多空来回的杀，赚了，以那点小势的时空，也不过是点毛毛雨。
每一次交易要深思熟虑，有严格止损的前提下，去赌大势。把那些你真正看对的大势基本都搞对了，无论是日内大势还是日K周K大势都是可以的。倒了几年还不知所谓，瞎折腾的人，我不知道怎么形容你们。没有成为日内高手的本事，就该急流勇退，反省自己，转换交易方式。
N年的沧桑后，我可以面对最优秀的短线交易者，哪怕是一年20倍，我也丝豪不为所动，哪怕是我身边的朋友。本人永远直到永远直到永永远直到永永远远一丝一毫也不会羡慕崇拜任何一位会360度空翻的短线高手！
静心等待属于自己的机会，给出合理的止损，去赌出属于自己的波段行情。一波一波的推进，一波一波脚踏实地的前进。把利费莫尔的另一条金言也写在身边：“钱是坐着赚来的，而不是靠操作赚来的。”请问下，那些一天交易十几次，几十次的人？一天真有那么多的趋势？那不过是人性的一种紧张，慌乱，恐惧的淋漓尽至的表现。在华尔街混了多年，输赢了几百万美元之后，我要告诉你：“我之所以赚了大钱，从来跟我的思想无关，有关的是我稳如泰山的功夫，明白吗？我稳坐不动。”
看对走势没什么了不起的。在多头市场你总能找到许多很早就看涨的人，在空头市场也总能找到许多很早就看跌的人，然而他们却没有从中赚到多少钱。能看对市场而稳如泰山的人才能赚大钱。
投资者在股票投资中常常会感到疑惑，有的股票股价已经跌到了2、3元钱，有的股票从最高点跌下来跌幅超过70%，有的股票已经跌到了历史新低了，为什么还会有主力资金在低位卖出呢？骑牛看熊认为“低位”这个概念其实是相对的，如果手中的股票不断下跌，那么这里的低位就成为了日后的高点，而手中的股票出现止跌反弹不断上涨，那么这里的低位就是现阶段的真正低点。
庄家在低位卖出股票，可能是上市公司内部出现了问题，提前得知了一些内幕消息，在市场还没有造成恐慌的时候提前卖出。骑牛看熊认为在上市公司季报、半年报、年报期间，庄家一旦发现业绩不及预期，往往会出现大幅度减仓的动作，这时容易发现已经跌幅较大，或者市值较低的股票被抛售。这是庄家短期避险的一种主动卖出行为，同时也可能是不看好公司未来的发展前景，选择直接清仓出局，避免之后出现更大的投资损失。
庄家有时在股票相对低位的时候，利用上市公司利空消息来打压股价。骑牛看熊发现庄家已经提前知道该股有上涨的可能，或者一段时间后会发布并购重组等利好信息，在这之前故意砸盘卖出，导致个股技术面明显破位，股价每天都在不断创出新低，借此获得更多的散户割肉筹码。经过庄家的股价打压后，股票可能出现一段时间的地量横盘走势，市场上该股的消息面也是无人问津，紧接着出现一波快速拉升的大阳线，之后便是一路上涨的牛市行情。
庄家不会每次操作都赚钱的，他们也有资金压力，操盘的资金会从银行借贷、民间借贷、市场融资等渠道获得，那么这些借贷利息都是按天计算的。股票长期低位横盘，庄家进场拉升后，无法获得市场的跟风资金拉抬，无奈之下只能被迫卖出，而这时的股价会因为庄家的卖出而下跌。骑牛看熊认为在实际操作中，大股东减持、股东质押盘爆仓、股票可能出现退市预警等等情况，都将会是庄家低位卖出的原因。这时庄家考虑的不是目前股票的价格和位置，而是之后的利空消息可能会导致更大的损失，所以会选择清仓卖出手中的股票。
交易要会等待，等最好的势，等最有把握的机会
耐心等待市场真正完美的趋势，不要做预测性介入；“时机就是一切”，在恰当的时候买进，在恰当的时候卖出。耐心、把握时机是杰西.利弗摩尔获得成功的诀窍。
“交易不是每天要做的事情，那种认为随时都要交易的人，忽略了一个条件，就是，交易是需要理由的，而且是客观的，适当的理由。除了设法决定如何赚钱之外，交易者必须也设法避免亏钱。知道什么应该做，跟知道什么不应该做几乎一样重要。”
事实上，如果我在开始交易前，肯定自己正确无误，我总是会赚钱。打败我的，是没有足够的头脑，坚持我擅长的游戏---也就是说，只有在前兆对我的操作有利，让我满意时才进场。做所有的事情都要讲时机，但是我不知道这一点。在华尔街，有这么多人根本不能算是大傻瓜，却遭到失败，原因正是这一点。傻瓜当中，有一种十足的傻瓜，他们在任何地方、任何时候，都会做错事，但是有一种是股市傻瓜，这种人认为他们随时都要交易。没有人能够一直拥有适当的理由，每天都买卖股票---也没有人拥有足够的知识，能够每次都高明地操作。看看那些爱显摆的频繁操作的短线客吧，有几人能成得了气侯，上得了台面？我从不否认有极少数的高手的存在，但是频繁操作的短线客中的99%注定是炮灰。
交易，就是做最好的势，最确定的势，最有把握的机会。我宁愿拿出300点的止损去赌一个大概率的相对稳固的势，也不愿意拿50点去赌一个小势。赌小势永远是得不偿失，你想拿50点赌一个小势，最后付出的代价可能是满盘皆输。没有你有把握的势，你最好的操作就是不操作。没有合理的止损范围内的大势观，你最好的操作一样是不操作！
我用一句股市俗语来解释：会买的是徒弟，会卖的是师父，会空仓的是祖师爷。祖师爷在寻找在等待他看得懂的最完美的机会，最安全的势或者位置。不相信吗？天天买卖股票的，99%是失败者。一天倒N次期货的，99%一样是失败者。金融市场不是怕没有机会，而是太多的机会。就怕你的钱，莫名的亏光了。日内茫无目的的跟着小势开仓，不过是被多空来回的杀，赚了，以那点小势的时空，也不过是点毛毛雨。
每一次交易要深思熟虑，有严格止损的前提下，去赌大势。把那些你真正看对的大势基本都搞对了，无论是日内大势还是日K周K大势都是可以的。倒了几年还不知所谓，瞎折腾的人，我不知道怎么形容你们。没有成为日内高手的本事，就该急流勇退，反省自己，转换交易方式。
N年的沧桑后，我可以面对最优秀的短线交易者，哪怕是一年20倍，我也丝豪不为所动，哪怕是我身边的朋友。本人永远直到永远直到永永远直到永永远远一丝一毫也不会羡慕崇拜任何一位会360度空翻的短线高手！
静心等待属于自己的机会，给出合理的止损，去赌出属于自己的波段行情。一波一波的推进，一波一波脚踏实地的前进。把利费莫尔的另一条金言也写在身边：“钱是坐着赚来的，而不是靠操作赚来的。”请问下，那些一天交易十几次，几十次的人？一天真有那么多的趋势？那不过是人性的一种紧张，慌乱，恐惧的淋漓尽至的表现。在华尔街混了多年，输赢了几百万美元之后，我要告诉你：“我之所以赚了大钱，从来跟我的思想无关，有关的是我稳如泰山的功夫，明白吗？我稳坐不动。”
看对走势没什么了不起的。在多头市场你总能找到许多很早就看涨的人，在空头市场也总能找到许多很早就看跌的人，然而他们却没有从中赚到多少钱。能看对市场而稳如泰山的人才能赚大钱。
55条医院绩效指标，这条最关键
在55个绩效目标中，到底从哪个目标着手呢？第35个：收支结余。它的一级指标是运营效率，二级指标是收支结构。
作者｜诸任之
来源｜诸任之谈医学人文(ID:zhurenzhi_Frank)
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最近医政医管局发布《国家卫生健康委办公厅关于通报西安市第三医院绩效考核有关问题的函》，其中：
“经专家组审核发现，西安市第三医院上传的病案首页数据出现严重失实问题，病案首页相关指标难以计算。这一问题对全国绩效考核工作带来恶劣影响。”
“经调查了解，该院病案首页上报工作交由公司负责，公司打包上传的病案首页数据未经医院审核，导致数据存在大量错误，严重影响该院、陕西省绩效考核成绩，也对全国绩效考核工作带来恶劣影响。”
这是继国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见发布后，第一个全国通报的严重违规案例。如果只是杀鸡儆猴的话，各位看官也要注意这次的绩效考核可不是闹着玩的。就是哪怕编数据，也得编得靠谱点。
在55个绩效目标中，到底从哪个目标着手呢？第35个：收支结余。它的一级指标是运营效率，二级指标是收支结构。
为什么说收支结余是核心指标呢？
大家可以设想一下，公立医院作为非盈利机构，这个指标理论上数字是多少？零！
如果真是那么简单，就不会考核了。因为如果结余多，那么医院花钱没花好，或者挣了“太多”，如果结余为负，甚至亏损严重，那么医院管理有问题，或者未开源节流。因此这个指标直接挑战的是医院管理走平衡木的本领。
其次，收支结余是一个等式，包括收入和支出两个大方面。
观察其他指标，或多或少都牵涉到该等式的平衡。纵览其他54项指标，只有5个定性指标，其他都是定量指标。我们先谈谈定量指标对等式的影响。
我们看一下《意见》中关于收支结余的说明：
收支结余=（1）+（2）+（3）
1.业务收支结余 =医疗收支结余+其他收入-其他支出
2.财政项目补助收支结转（余） =财政项目支出补助收入-财政项目补助支出
3.科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出
针对以上等式，我们来看看绩效定量指标对此的影响：
1、门诊人次数与出院人次数比
第一个指标就是伤脑筋的事，看情况应该是门诊降低，住院增加，多数医院门诊降低可能做到，住院增加不见得能做到，所以收入减少的可能性大
2、下转患者人次数（门急诊、住院）
同样这个指标和第一个相似，除非大小医院联动性强，才能有收入增加的可能。
3、日间手术占择期手术比例
做得好，收入能增加
4、出院患者手术占比
手术患者多，收入能增加
5、出院患者微创手术占比
手术患者多，收入能增加
6、出院患者四级手术比例
手术患者多，收入能增加；不过要小心的是如果手术做的不够好，发生纠纷的概率增加
7、特需医疗服务占比
特需服务不是公立医院重点，服务少了，医院收入减少
8、手术患者并发症发生率
按理说并发症越少，医院收入越少，这个收入需要吗？
9、I类切口手术部位感染率
和第八条类似，感染少，医院收入少，这个收入需要吗？
10、单病种质量控制
循规蹈矩，收入减少，即不能随意增加诊疗内容
11、大型医用设备检查阳性率
阳性率高，收入减少，即不能滥用检查
13、通过国家室间质量评价的临床检验项目数
数目多，收入增加
14、低风险组病例死亡率
死亡率高，纠纷发生概率高，医院增加赔付风险
15、优质护理服务病房覆盖率
覆盖率高，患者满意度高，收入增加
16、点评处方占处方总数的比例
点评比例高，降低不合理用药风险，减少医院损失
17、抗菌药物使用强度（DDDs）
强度低，收入减少
18、门诊患者基本药物处方占比
基药比例高，收入减少（仅限于其他收入不增加的前提下）
19、住院患者基本药物使用率
基药比例高，收入减少（仅限于其他收入不增加的前提下）
20、基本药物采购品种数占比
不直接影响收入，但会影响基药使用比例，同样其他收入不增加的前提下，基药用的多，医院收入减少
21、国家组织药品集中采购中标药品使用比例
同基药
22、门诊患者平均预约诊疗率
提高诊疗率，收入增加
23、门诊患者预约后平均等待时间
等待时间短，患者满意，收入增加
25、每名执业医师日均住院工作负担
医生越多，成本越高
26、每百张病床药师人数
药师越多，成本越高
27、门诊收入占医疗收入比例
门诊收入低，医院收入减少
28、诊收入中来自医保基金的比例
医保费用高，医院收入减低
29、住院收入占医疗收入比例
住院收入高，医院收入高
30、住院收入中来自医保基金的比例
医保费用高，医院收入减低
31、医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例
医疗服务收入高，医院收入高
32、辅助用药收入占比
辅助用药占比低，医院收入降低
33、人员支出占业务支出比重
人员越多，成本越高
34、万元收入能耗支出
能耗越低，成本越低
36、资产负债率
借的钱少，医院扩张慢，收入降低
37.医疗收入增幅
38.门诊次均费用增幅
39.门诊次均药品费用增幅
40.住院次均费用增幅
41.住院次均药品费用增幅
以上指标增幅被控制，降低医院收入预期
44、卫生技术人员职称结构
高级职称越多，成本越高，不过能影响之前的部分指标，看高级职称能带来的收入如何
45、麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比
这些人的占比高，同样看如何带来价值，否则就会增加成本
46、医护比
护士比例高的话，同样带来高成本的问题，除非能提供更多价值
47、医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比
按分子分母看，来一个回一个就是100%，来100个，回90个就只有90%，考虑来的人数和回的意愿比例，否则就成了肥了自己，损了他人
48、医院住院医师首次参加医师资格考试通过率
通过率高，成本降低
49、医院承担培养医学人才的工作成效
都是成本，出成果的很难
50、每百名卫生技术人员科研项目经费
跟着课题走，不是所有的三级医院都有可比性，而且科研经费不是靠省出来的，不超支就好
51、每百名卫生技术人员科研成果转化金额
这个绝对可以增加收入
53、门诊患者满意度
54、住院患者满意度
满意度高，收入增加
55、医务人员满意度
最后一个有意思，医务人员满意度高，估计医院支出增加。因为现在医务人员的收入还是偏低。
再看一下5个定性指标的影响：
12、大型医用设备维修保养及质量控制管理
保养是要花钱的
23、电子病历应用功能水平分级
系统升级也要花钱的
42、全面预算管理
43、规范设立总会计师
这些都是从不规范到规范的过程，还是要花钱的
52、公共信用综合评价等级
这个维护的好，钱可以少花
综上所述，有指标影响收入，可能是收入增加，或许是收入减少，也有指标影响支出，有些做得好，支出减少，有些难控制，支出增加。一个等式可以包含所有相关信息，有些结合紧密，有些间接影响。一个动态的过程，需要管理者精心测算，需要团队配合无间，千万别压了葫芦起了瓢。(原标题：55条绩效指标，这条最关键)
在55个绩效目标中，到底从哪个目标着手呢？第35个：收支结余。它的一级指标是运营效率，二级指标是收支结构。
作者｜诸任之
来源｜诸任之谈医学人文(ID:zhurenzhi_Frank)
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最近医政医管局发布《国家卫生健康委办公厅关于通报西安市第三医院绩效考核有关问题的函》，其中：
“经专家组审核发现，西安市第三医院上传的病案首页数据出现严重失实问题，病案首页相关指标难以计算。这一问题对全国绩效考核工作带来恶劣影响。”
“经调查了解，该院病案首页上报工作交由公司负责，公司打包上传的病案首页数据未经医院审核，导致数据存在大量错误，严重影响该院、陕西省绩效考核成绩，也对全国绩效考核工作带来恶劣影响。”
这是继国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见发布后，第一个全国通报的严重违规案例。如果只是杀鸡儆猴的话，各位看官也要注意这次的绩效考核可不是闹着玩的。就是哪怕编数据，也得编得靠谱点。
在55个绩效目标中，到底从哪个目标着手呢？第35个：收支结余。它的一级指标是运营效率，二级指标是收支结构。
为什么说收支结余是核心指标呢？
大家可以设想一下，公立医院作为非盈利机构，这个指标理论上数字是多少？零！
如果真是那么简单，就不会考核了。因为如果结余多，那么医院花钱没花好，或者挣了“太多”，如果结余为负，甚至亏损严重，那么医院管理有问题，或者未开源节流。因此这个指标直接挑战的是医院管理走平衡木的本领。
其次，收支结余是一个等式，包括收入和支出两个大方面。
观察其他指标，或多或少都牵涉到该等式的平衡。纵览其他54项指标，只有5个定性指标，其他都是定量指标。我们先谈谈定量指标对等式的影响。
我们看一下《意见》中关于收支结余的说明：
收支结余=（1）+（2）+（3）
1.业务收支结余 =医疗收支结余+其他收入-其他支出
2.财政项目补助收支结转（余） =财政项目支出补助收入-财政项目补助支出
3.科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出
针对以上等式，我们来看看绩效定量指标对此的影响：
1、门诊人次数与出院人次数比
第一个指标就是伤脑筋的事，看情况应该是门诊降低，住院增加，多数医院门诊降低可能做到，住院增加不见得能做到，所以收入减少的可能性大
2、下转患者人次数（门急诊、住院）
同样这个指标和第一个相似，除非大小医院联动性强，才能有收入增加的可能。
3、日间手术占择期手术比例
做得好，收入能增加
4、出院患者手术占比
手术患者多，收入能增加
5、出院患者微创手术占比
手术患者多，收入能增加
6、出院患者四级手术比例
手术患者多，收入能增加；不过要小心的是如果手术做的不够好，发生纠纷的概率增加
7、特需医疗服务占比
特需服务不是公立医院重点，服务少了，医院收入减少
8、手术患者并发症发生率
按理说并发症越少，医院收入越少，这个收入需要吗？
9、I类切口手术部位感染率
和第八条类似，感染少，医院收入少，这个收入需要吗？
10、单病种质量控制
循规蹈矩，收入减少，即不能随意增加诊疗内容
11、大型医用设备检查阳性率
阳性率高，收入减少，即不能滥用检查
13、通过国家室间质量评价的临床检验项目数
数目多，收入增加
14、低风险组病例死亡率
死亡率高，纠纷发生概率高，医院增加赔付风险
15、优质护理服务病房覆盖率
覆盖率高，患者满意度高，收入增加
16、点评处方占处方总数的比例
点评比例高，降低不合理用药风险，减少医院损失
17、抗菌药物使用强度（DDDs）
强度低，收入减少
18、门诊患者基本药物处方占比
基药比例高，收入减少（仅限于其他收入不增加的前提下）
19、住院患者基本药物使用率
基药比例高，收入减少（仅限于其他收入不增加的前提下）
20、基本药物采购品种数占比
不直接影响收入，但会影响基药使用比例，同样其他收入不增加的前提下，基药用的多，医院收入减少
21、国家组织药品集中采购中标药品使用比例
同基药
22、门诊患者平均预约诊疗率
提高诊疗率，收入增加
23、门诊患者预约后平均等待时间
等待时间短，患者满意，收入增加
25、每名执业医师日均住院工作负担
医生越多，成本越高
26、每百张病床药师人数
药师越多，成本越高
27、门诊收入占医疗收入比例
门诊收入低，医院收入减少
28、诊收入中来自医保基金的比例
医保费用高，医院收入减低
29、住院收入占医疗收入比例
住院收入高，医院收入高
30、住院收入中来自医保基金的比例
医保费用高，医院收入减低
31、医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例
医疗服务收入高，医院收入高
32、辅助用药收入占比
辅助用药占比低，医院收入降低
33、人员支出占业务支出比重
人员越多，成本越高
34、万元收入能耗支出
能耗越低，成本越低
36、资产负债率
借的钱少，医院扩张慢，收入降低
37.医疗收入增幅
38.门诊次均费用增幅
39.门诊次均药品费用增幅
40.住院次均费用增幅
41.住院次均药品费用增幅
以上指标增幅被控制，降低医院收入预期
44、卫生技术人员职称结构
高级职称越多，成本越高，不过能影响之前的部分指标，看高级职称能带来的收入如何
45、麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比
这些人的占比高，同样看如何带来价值，否则就会增加成本
46、医护比
护士比例高的话，同样带来高成本的问题，除非能提供更多价值
47、医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内医院）进修并返回原医院独立工作人数占比
按分子分母看，来一个回一个就是100%，来100个，回90个就只有90%，考虑来的人数和回的意愿比例，否则就成了肥了自己，损了他人
48、医院住院医师首次参加医师资格考试通过率
通过率高，成本降低
49、医院承担培养医学人才的工作成效
都是成本，出成果的很难
50、每百名卫生技术人员科研项目经费
跟着课题走，不是所有的三级医院都有可比性，而且科研经费不是靠省出来的，不超支就好
51、每百名卫生技术人员科研成果转化金额
这个绝对可以增加收入
53、门诊患者满意度
54、住院患者满意度
满意度高，收入增加
55、医务人员满意度
最后一个有意思，医务人员满意度高，估计医院支出增加。因为现在医务人员的收入还是偏低。
再看一下5个定性指标的影响：
12、大型医用设备维修保养及质量控制管理
保养是要花钱的
23、电子病历应用功能水平分级
系统升级也要花钱的
42、全面预算管理
43、规范设立总会计师
这些都是从不规范到规范的过程，还是要花钱的
52、公共信用综合评价等级
这个维护的好，钱可以少花
综上所述，有指标影响收入，可能是收入增加，或许是收入减少，也有指标影响支出，有些做得好，支出减少，有些难控制，支出增加。一个等式可以包含所有相关信息，有些结合紧密，有些间接影响。一个动态的过程，需要管理者精心测算，需要团队配合无间，千万别压了葫芦起了瓢。(原标题：55条绩效指标，这条最关键)
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