#向肿瘤说拜拜##癌症传#
尽管几个世纪以来，人类从医学、文化以及隐喻层面对于癌症发病机制进行了探索，但是有关其认识水平依然局限于生物学领域。随着近几十年来科技发展日新月异，人们对于癌症的理解也发生了根本上的转变。现在我们认为癌症是某种细胞生长失控引发的疾病，而基因突变就是导致上述结果的始作俑者（DNA改变特异性影响了促进细胞无限生长的基因）。在正常细胞中，功能强大的基因电路负责调控细胞的分裂与死亡。在癌细胞中，由于基因电路遭到破坏，因此细胞生长将不受控制。

其实癌症临床表现千变万化的核心问题就在于细胞的无限生长，当然这种貌似简单的模式也反映了细胞内部复杂的运行机制。包括人类在内的生物体只有通过细胞分裂才能得以生存，同时其间还要历经生长、适应、恢复与修复过程。一旦细胞生长机制出现异常失去控制，那么癌细胞将以生命为代价完成上述过程。除此之外，癌细胞还具有生长速度更快以及适应能力更强的特点。从某种意义上来说，它们的生存能力比正常细胞更加完美。

我们可以将抗癌原则总结为以下两点：找到防止易感细胞发生突变的方法；在不损伤正常细胞生长的同时清除突变细胞。虽然上述两点看似简单明了，但是实际上却举步维艰。细胞恶性增殖与正常生长在遗传层面上存在许多相似之处，于是如何进行鉴别可能是摆在人类面前最具重要意义的科学挑战之一。

研究发现，癌症就潜伏在人类的基因组中：由于调控正常细胞分裂的基因能够被机体识别，因此当这些执行关键细胞功能的基因发生突变后将被视为异物。此外，癌症还与社会发展息息相关：随着人类物种的寿命不断延长，我们不可避免地会遇到细胞恶性增殖的问题。（癌基因突变概率随着机体衰老而逐渐增高；也就是说癌症从本质上与年龄相关）。从某种相反的角度来看，假如人类在追求不朽，那么癌细胞也在寻觅永生。

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先介绍一下患者的病史：乙肝病毒携带十多年，去年体检，谷丙转氨酶486，HBV-DNA 1.70E+08，其他指标基本正常，住院治疗，期间开始用TAF抗病毒疗。
两三个月后，患者的转氨酶恢复正常。这个月系统复查了一次，谷丙转氨酶正常、HBV-DNA 只有20.5，超声检查结果提示，肝脏囊肿6✖️5mm、胆囊附壁息肉样病变，有多个回声，较大约3✖️2mm。
他问我，下一步该怎么治疗？
以下是龙医生的分析和建议：
1.患者抗病毒治疗两三个月，病毒量就由八次方降至20.5，效果很好，说明TAF的抗病毒作用非常强。
2.由于治疗时间短，即使乙肝病毒量控制到非常低的水平，还是要继续抗病毒治疗的，直到达到最初制定的目标为止。
3.肝囊肿是一种良性的病变，患者的肝囊肿不大，也没有压迫症状和其他后果，一般不需要治疗，定期复查就可以。
4.至于胆囊息肉，低于1cm且没有症状的，一般不需要治疗，以定期观察为主，特殊情况下有加重或者癌变的风险时，则需要手术治疗。
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