小续命汤：中风第一效方（4）
治中风必学的10首续命汤
续命汤被唐宋医家奉为治风的准绳，在唐宋以前辨治真中风，主要就是用这些续命汤来加减化裁，治愈率是很高的。本文总结了共10首续命汤，对于我们探索中风病的治疗，很有意义。
一、续命汤是古代治风的准绳
古代治疗中风，盛行应用续命汤。
续命汤自古以来就是历代医生治疗中风的重要方剂，如大、小续命汤，收录在《古今录验》里。
这些方子流传的时间很长，《金匮要略》中也有收录，孙思邈在《千金要方·卷八·诸风》中收录更全，是古代五脏偏枯中风的通治方，也就是中风的专病专方。
这些方子被唐宋医家奉为治风的准绳，在唐宋以前辨治真中风，主要就是用这些续命汤来加减化裁，治愈率是很高的。孙思邈深有体会，认为“以古法用大、小续命二汤，通治五脏偏枯贼风”，“续命汤……效如神”，“诸风服之皆验，不令人虚”。（《千金要方》
明末清初医家汪昂在《汤头歌诀》中小续命汤下的按语里说“此方今人罕用，然古今风方，多从此方损益为治”。说明续命汤是古代治风的根本方。
陈修园在《医学三字经·中风第二》中对续命汤的理解更为深刻而简要：“人百病，首中风，骤然得，八方通，闭与脱，大不同，开邪闭，续命雄。”
然而到了金元时期，对中风的认识便开始转变了，逐渐抛弃了中风从风论治的大法。
刘河间、李东垣、朱丹溪、张从正等医家各持一说，刘河间主心火暴盛；张从正主肝风内动；李东垣主形盛气衰，本气自病；朱丹溪主湿痰生热。
后世大都效法这些学说，以为中风是心火、痰热、肝风内动等所致，治之多用平肝潜阳、清火化痰等药，而将自古辨治中风的良方续命汤弃而不用，这实在是舍本逐末。
二、续命汤用途广泛，亟待广发潜力
对于中风，唐代医家孙思邈从临床特征上将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四种类型，主要病因就是风邪。从严格意义上来说“风痹”不能算作中风病一类的病证，而应该属于风湿痹证的范畴。
对于中风的治疗，孙思邈在《备急千金要方·卷第八·治诸风方》中说：“夫诸急卒病多是风，初得轻微，人所不悟，宜速与续命汤。”并在《千金要方》中收录了不少以治风为主的大、小续命汤等古方。
中风，不仅古代有，现代也是发病率非常高的大病、重病，如果得了中风，也就是现在的脑卒中，就可以据证应用续命汤，应用续命汤最好在24小时之内就开始服药，这样疗效是最好的。
大家在临床上也都看到了，西医治疗中风的方法就是大量地输液，这样的治疗，我个人认为大多数会留下偏瘫的后遗症，这种情况在临床上也是非常多见的。
中风就是一个寒热错杂的病证，得病后血瘀水饮互结痹阻不通。病人罹患中风，原本就因真阳虚损，气不化水饮为津液，瘀血水饮互结，而大量的输液，实际上就是增加了体内的水饮，加重了气机的不通、脉络的瘀凝，病邪不能祛除而滞留了，怎么能没有后遗症呢？
因此，得病后要通表透里，开门祛邪，以活血祛痰逐饮为治，不能太过增加水饮。
自古治疗中风盛行续命汤，而现今鲜有会用者。
由于续命汤被人忘却太久，现今，明白续命汤的奥旨、会用或善于应用续命汤的医生极少。中医辨治中风的有效率也大为下降，治疗中风的阵地现在竟主要是以西医为主了。
续命汤方药囊括多首经方，扶正祛邪，内通外透，寒热并用，攻补兼施，不仅治疗中风，而且可以治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证，应用范围很广，潜力很大，有待挖掘和发扬光大。
三、《千金》续命方 各自有特长
在《备急千金要方》中，孙思邈列出了系列续命汤的方药和主治，非常重要。
我归纳了一下，在《备急千金要方·卷八·诸风》中有9首方子，在《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》中有1首方子，总共有10首续命汤方。
这十首方子虽大都治疗中风，但在方药配伍主治上也有各自的特色。
现在简单来谈谈这些方子的功能主治，这些续命系列方除注明者外，都是《备急千金要方·卷八·诸风》中的方子。
1、小续命汤系列方
（一）小续命汤之一
主治：治猝中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。诸风服之皆验，不令人虚。
药物：麻黄、防己（崔氏《外台》不用防己）、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。
用法：上十二味咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫，内诸药，煮取三升，分三服甚良。不瘥，更合三四剂必佳。
取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱，服此方至六七剂得瘥。有风疹家，天阴节变，辄合服之，可以防喑。
加减：一本云，恍惚者，加茯神、远志。如骨节烦疼，本有热者，去附子倍芍药。
（二）小续命汤之二
主治：治中风冒昧，不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗失便利，此与大续命汤同，偏宜产后失血，并老小人方。
药物：麻黄、桂心、甘草各二两，生姜五两，人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两，防风一两半。
用法：上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
（三）小续命汤之三
主治：治风历年岁，或歌，或哭，或大笑，言语无所不及，宜服小续命汤方。
药物：麻黄三两，人参、桂心、白术各二两，芍药、甘草、防己、黄芩、川芎、当归各一两。
用法：上十味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。日三。覆取汗。
2、小续命汤还可治疗痹证
小续命汤的用途很广，不仅能治疗中风，还可以治疗痹证。
清代医家汪昂在《医方集解》中说：“小续命汤（六经中风通剂）治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言蹇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。
……按中风有解表攻里行中道三法。……此治冬月直中风寒之方。亦麻黄桂枝之变法……昂按：此方为治风套剂，今人罕用，然古今风方多从此方损益为治……本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即古今录验续命汤，治中风痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧，录验方去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。”
清代名医魏之琇在《续名医类案·卷十三·痛痹》中举了一个痛痹的病案：“陈良甫治一妇人，先自两足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于髀骨，甚至流于肩，肩流于肘，肘流于后溪。或如锤锻，或如虫啮，痛不可忍，昼静夜剧，服诸药无效。陈诊之，六脉紧，曰∶此真历节症也，非解散之药不能愈。但用小续命汤一剂而效。”
从这个病案可以看出，小续命汤还可以治疗痹证，也就是现在的风湿热多关节炎。
3、大续命汤系列方
（一）大续命汤之一
主治：治肝疠风，猝然喑哑。依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
药物：麻黄八两，石膏四两，桂心、干姜、川芎各二两，当归、黄芩各一两，杏仁七十枚，荆沥一升。《千金翼》有甘草。
用法：上九味咀，以水一斗，先煮麻黄两沸，掠去沫，下诸药，煮取四升，去滓，又下荆沥煮数沸，分四服。能言未瘥，后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。
（二）大续命汤之二
主治：大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知方。
药物：独活、麻黄各三两，川芎、防风、当归、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甘草各一两。
用法：上十二味咀。以水一斗二升，煮取四升，分五服，老小半之。若初得病便自大汗者减麻黄，不汗者依方。
上气者，加吴茱萸二两，厚朴一两。干呕者，倍加附子一两。啘者，加橘皮二两。若胸中吸吸少气者，加大枣十二枚。心下惊悸者，加茯苓一两。若热者，可除生姜加葛根。初得风未须加减，便且作三剂，停四五日以后，更候视病虚实平论之行汤，行针依穴灸之。
（三）大续命汤之三
主治：治与前大续命汤同（大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知），宜产妇及老小等方。
药物：麻黄、川芎各三两，干姜、石膏、人参、当归、桂心、甘草各一两，杏仁四十枚。
用法：上九味咀，以水一斗，煮取三升，分三服。《外台》名续命汤，范汪同云，是张仲景方，本欠两味。
4、西州续命汤系列方
（一）西州续命汤之一
主治：治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言语，冒昧不识人，拘急背痛，不得转侧方。
药物：麻黄六两，石膏四两，桂心二两，甘草、川芎、干姜、黄芩、当归各一两，杏仁三十枚。
用法：上九味咀，以水一斗二升煮麻黄，再沸掠去上沫，后下诸药，煮取四升。初服一升，犹能自觉者，勿熟眠也。可卧，厚覆小小汗出已，渐减衣，勿复大覆，可眠矣。前服不汗者，后服一升汗，后稍稍五合一服，安稳乃服，勿顿服也。汗出则愈，勿复服。饮食如常，无禁忌，勿见风。
并治上气咳逆。若面目大肿，但得卧，服之大善。
凡服此汤不下者，人口嘘其背，汤则下过矣，病人先患冷汗者，不可服此汤。若虚羸人，但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人，多有死者，皆为顿服三升，伤多且汤浊不清故也。但清澄而稍稍服，微取汗者，皆无害也。
（二）西州续命汤之二
《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》
主治：肉极，虚热，肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
药物：麻黄、生姜各三两，当归、石膏各二两，川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两，杏仁四十枚。
用法：上十一味咀，以水九升先煮麻黄除沫，下诸药煮取三升，去滓，分四服，日再。
“日再”就是说，白天服用两次，夜晚服用两次。治疗中风，病如果不好，服药不要间断，也可以每天两剂药，药力不能间断。
这个方子，疑似仲景《古今录验》续命汤，这比刚才说到的《古今录验》续命汤多了防风和黄芩，加了这两味药，疗效会更好。
大、小、西州续命汤都是古方，《外台》称小续命汤出自《小品方》，这些续命汤在一些古方书中的收载互有出入，如《千金》所载的大续命汤中有石膏、黄芩、荆沥等，都可以据证选用，不影响疗效。
5、续命散系列方
（一）大续命散
主治：八风十二痹，偏枯不仁，手足拘急，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，起止颠倒，或卧苦惊如堕状，盗汗，临事不起。妇人带下无子。风入五脏，甚者恐怖，鬼来收摄，或与鬼神交通，悲愁哭泣，忽忽欲走。
药物：麻黄、乌头、防风、桂心、甘草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、竹茹（《千金翼方》作川芎）、黄芩、茯苓、干姜各一两。
用法：上十五味治下筛，以酒服方寸匕，日再。稍加，以知为度。
（二）续命煮散
主治：主风无轻重，皆治之方。中风，言语蹇涩，四肢痑曳。
药物：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两，石膏五两，白术四两。
用法：上十五味粗筛下，以五方寸匕，纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷。
吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方日服四服，十日十夜服之不绝，得愈。
（三）李可老中医的加味续命煮散
说到了这个续命煮散，谈谈李可老中医的加味续命煮散。
2007年12月23日在广西南宁召开的首届扶阳论坛上，李可老中医介绍了他在这个《千金》续命煮散的基础上创制的加味续命煮散，加味续命煮散曾治好了他自己的中风。
主治：李可老中医说，加味续命煮散“主治诸风无分轻重，节至则发，这个方子比大小续命汤（应用）更广泛，可以治急中风、慢中风、中风后遗症都有很好的效果……出现中风的预兆，或者手指麻木，或者某个地方肌肉跳动抽搐，或者出现比较重的麻木，就可以用它预防”。
药物：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，肉桂（用紫油桂较好）、附子（生附子比较好）、茯苓、升麻、辽细辛（辽细辛力量比普通的细辛效果好）、人参、防风各二两，生石膏五两，白术四两（一两按15g计算）。用法：上药一并打成粉，混匀备用。一天服14g，用两层纱布包。14g药粉加生姜45g，1000mL水煮到500mL左右，一天分4次服，3小时一次，如果病很重，就可以加倍，24小时不要断药，就是孙思邈说的“十日十夜服之不绝，得愈”。李可老中医说，急性期用这个方子也有效。急性期先用三生饮（生南星、生半夏、生川乌，加150g生蜂蜜，加适量水煮好后加九节菖蒲30g，麝香0.5g），分次服，把病人救醒以后再用这个方子（加味续命煮散）来纠正四肢偏瘫。
（完）
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。
治中风必学的10首续命汤
续命汤被唐宋医家奉为治风的准绳，在唐宋以前辨治真中风，主要就是用这些续命汤来加减化裁，治愈率是很高的。本文总结了共10首续命汤，对于我们探索中风病的治疗，很有意义。
一、续命汤是古代治风的准绳
古代治疗中风，盛行应用续命汤。
续命汤自古以来就是历代医生治疗中风的重要方剂，如大、小续命汤，收录在《古今录验》里。
这些方子流传的时间很长，《金匮要略》中也有收录，孙思邈在《千金要方·卷八·诸风》中收录更全，是古代五脏偏枯中风的通治方，也就是中风的专病专方。
这些方子被唐宋医家奉为治风的准绳，在唐宋以前辨治真中风，主要就是用这些续命汤来加减化裁，治愈率是很高的。孙思邈深有体会，认为“以古法用大、小续命二汤，通治五脏偏枯贼风”，“续命汤……效如神”，“诸风服之皆验，不令人虚”。（《千金要方》
明末清初医家汪昂在《汤头歌诀》中小续命汤下的按语里说“此方今人罕用，然古今风方，多从此方损益为治”。说明续命汤是古代治风的根本方。
陈修园在《医学三字经·中风第二》中对续命汤的理解更为深刻而简要：“人百病，首中风，骤然得，八方通，闭与脱，大不同，开邪闭，续命雄。”
然而到了金元时期，对中风的认识便开始转变了，逐渐抛弃了中风从风论治的大法。
刘河间、李东垣、朱丹溪、张从正等医家各持一说，刘河间主心火暴盛；张从正主肝风内动；李东垣主形盛气衰，本气自病；朱丹溪主湿痰生热。
后世大都效法这些学说，以为中风是心火、痰热、肝风内动等所致，治之多用平肝潜阳、清火化痰等药，而将自古辨治中风的良方续命汤弃而不用，这实在是舍本逐末。
二、续命汤用途广泛，亟待广发潜力
对于中风，唐代医家孙思邈从临床特征上将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四种类型，主要病因就是风邪。从严格意义上来说“风痹”不能算作中风病一类的病证，而应该属于风湿痹证的范畴。
对于中风的治疗，孙思邈在《备急千金要方·卷第八·治诸风方》中说：“夫诸急卒病多是风，初得轻微，人所不悟，宜速与续命汤。”并在《千金要方》中收录了不少以治风为主的大、小续命汤等古方。
中风，不仅古代有，现代也是发病率非常高的大病、重病，如果得了中风，也就是现在的脑卒中，就可以据证应用续命汤，应用续命汤最好在24小时之内就开始服药，这样疗效是最好的。
大家在临床上也都看到了，西医治疗中风的方法就是大量地输液，这样的治疗，我个人认为大多数会留下偏瘫的后遗症，这种情况在临床上也是非常多见的。
中风就是一个寒热错杂的病证，得病后血瘀水饮互结痹阻不通。病人罹患中风，原本就因真阳虚损，气不化水饮为津液，瘀血水饮互结，而大量的输液，实际上就是增加了体内的水饮，加重了气机的不通、脉络的瘀凝，病邪不能祛除而滞留了，怎么能没有后遗症呢？
因此，得病后要通表透里，开门祛邪，以活血祛痰逐饮为治，不能太过增加水饮。
自古治疗中风盛行续命汤，而现今鲜有会用者。
由于续命汤被人忘却太久，现今，明白续命汤的奥旨、会用或善于应用续命汤的医生极少。中医辨治中风的有效率也大为下降，治疗中风的阵地现在竟主要是以西医为主了。
续命汤方药囊括多首经方，扶正祛邪，内通外透，寒热并用，攻补兼施，不仅治疗中风，而且可以治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证，应用范围很广，潜力很大，有待挖掘和发扬光大。
三、《千金》续命方 各自有特长
在《备急千金要方》中，孙思邈列出了系列续命汤的方药和主治，非常重要。
我归纳了一下，在《备急千金要方·卷八·诸风》中有9首方子，在《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》中有1首方子，总共有10首续命汤方。
这十首方子虽大都治疗中风，但在方药配伍主治上也有各自的特色。
现在简单来谈谈这些方子的功能主治，这些续命系列方除注明者外，都是《备急千金要方·卷八·诸风》中的方子。
1、小续命汤系列方
（一）小续命汤之一
主治：治猝中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。诸风服之皆验，不令人虚。
药物：麻黄、防己（崔氏《外台》不用防己）、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。
用法：上十二味咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫，内诸药，煮取三升，分三服甚良。不瘥，更合三四剂必佳。
取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱，服此方至六七剂得瘥。有风疹家，天阴节变，辄合服之，可以防喑。
加减：一本云，恍惚者，加茯神、远志。如骨节烦疼，本有热者，去附子倍芍药。
（二）小续命汤之二
主治：治中风冒昧，不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗失便利，此与大续命汤同，偏宜产后失血，并老小人方。
药物：麻黄、桂心、甘草各二两，生姜五两，人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两，防风一两半。
用法：上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
（三）小续命汤之三
主治：治风历年岁，或歌，或哭，或大笑，言语无所不及，宜服小续命汤方。
药物：麻黄三两，人参、桂心、白术各二两，芍药、甘草、防己、黄芩、川芎、当归各一两。
用法：上十味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。日三。覆取汗。
2、小续命汤还可治疗痹证
小续命汤的用途很广，不仅能治疗中风，还可以治疗痹证。
清代医家汪昂在《医方集解》中说：“小续命汤（六经中风通剂）治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言蹇涩，风湿腰痛，痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。
……按中风有解表攻里行中道三法。……此治冬月直中风寒之方。亦麻黄桂枝之变法……昂按：此方为治风套剂，今人罕用，然古今风方多从此方损益为治……本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即古今录验续命汤，治中风痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧，录验方去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。”
清代名医魏之琇在《续名医类案·卷十三·痛痹》中举了一个痛痹的病案：“陈良甫治一妇人，先自两足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于髀骨，甚至流于肩，肩流于肘，肘流于后溪。或如锤锻，或如虫啮，痛不可忍，昼静夜剧，服诸药无效。陈诊之，六脉紧，曰∶此真历节症也，非解散之药不能愈。但用小续命汤一剂而效。”
从这个病案可以看出，小续命汤还可以治疗痹证，也就是现在的风湿热多关节炎。
3、大续命汤系列方
（一）大续命汤之一
主治：治肝疠风，猝然喑哑。依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
药物：麻黄八两，石膏四两，桂心、干姜、川芎各二两，当归、黄芩各一两，杏仁七十枚，荆沥一升。《千金翼》有甘草。
用法：上九味咀，以水一斗，先煮麻黄两沸，掠去沫，下诸药，煮取四升，去滓，又下荆沥煮数沸，分四服。能言未瘥，后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。
（二）大续命汤之二
主治：大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知方。
药物：独活、麻黄各三两，川芎、防风、当归、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甘草各一两。
用法：上十二味咀。以水一斗二升，煮取四升，分五服，老小半之。若初得病便自大汗者减麻黄，不汗者依方。
上气者，加吴茱萸二两，厚朴一两。干呕者，倍加附子一两。啘者，加橘皮二两。若胸中吸吸少气者，加大枣十二枚。心下惊悸者，加茯苓一两。若热者，可除生姜加葛根。初得风未须加减，便且作三剂，停四五日以后，更候视病虚实平论之行汤，行针依穴灸之。
（三）大续命汤之三
主治：治与前大续命汤同（大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知），宜产妇及老小等方。
药物：麻黄、川芎各三两，干姜、石膏、人参、当归、桂心、甘草各一两，杏仁四十枚。
用法：上九味咀，以水一斗，煮取三升，分三服。《外台》名续命汤，范汪同云，是张仲景方，本欠两味。
4、西州续命汤系列方
（一）西州续命汤之一
主治：治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言语，冒昧不识人，拘急背痛，不得转侧方。
药物：麻黄六两，石膏四两，桂心二两，甘草、川芎、干姜、黄芩、当归各一两，杏仁三十枚。
用法：上九味咀，以水一斗二升煮麻黄，再沸掠去上沫，后下诸药，煮取四升。初服一升，犹能自觉者，勿熟眠也。可卧，厚覆小小汗出已，渐减衣，勿复大覆，可眠矣。前服不汗者，后服一升汗，后稍稍五合一服，安稳乃服，勿顿服也。汗出则愈，勿复服。饮食如常，无禁忌，勿见风。
并治上气咳逆。若面目大肿，但得卧，服之大善。
凡服此汤不下者，人口嘘其背，汤则下过矣，病人先患冷汗者，不可服此汤。若虚羸人，但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人，多有死者，皆为顿服三升，伤多且汤浊不清故也。但清澄而稍稍服，微取汗者，皆无害也。
（二）西州续命汤之二
《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》
主治：肉极，虚热，肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
药物：麻黄、生姜各三两，当归、石膏各二两，川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两，杏仁四十枚。
用法：上十一味咀，以水九升先煮麻黄除沫，下诸药煮取三升，去滓，分四服，日再。
“日再”就是说，白天服用两次，夜晚服用两次。治疗中风，病如果不好，服药不要间断，也可以每天两剂药，药力不能间断。
这个方子，疑似仲景《古今录验》续命汤，这比刚才说到的《古今录验》续命汤多了防风和黄芩，加了这两味药，疗效会更好。
大、小、西州续命汤都是古方，《外台》称小续命汤出自《小品方》，这些续命汤在一些古方书中的收载互有出入，如《千金》所载的大续命汤中有石膏、黄芩、荆沥等，都可以据证选用，不影响疗效。
5、续命散系列方
（一）大续命散
主治：八风十二痹，偏枯不仁，手足拘急，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，起止颠倒，或卧苦惊如堕状，盗汗，临事不起。妇人带下无子。风入五脏，甚者恐怖，鬼来收摄，或与鬼神交通，悲愁哭泣，忽忽欲走。
药物：麻黄、乌头、防风、桂心、甘草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、竹茹（《千金翼方》作川芎）、黄芩、茯苓、干姜各一两。
用法：上十五味治下筛，以酒服方寸匕，日再。稍加，以知为度。
（二）续命煮散
主治：主风无轻重，皆治之方。中风，言语蹇涩，四肢痑曳。
药物：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两，石膏五两，白术四两。
用法：上十五味粗筛下，以五方寸匕，纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷。
吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方日服四服，十日十夜服之不绝，得愈。
（三）李可老中医的加味续命煮散
说到了这个续命煮散，谈谈李可老中医的加味续命煮散。
2007年12月23日在广西南宁召开的首届扶阳论坛上，李可老中医介绍了他在这个《千金》续命煮散的基础上创制的加味续命煮散，加味续命煮散曾治好了他自己的中风。
主治：李可老中医说，加味续命煮散“主治诸风无分轻重，节至则发，这个方子比大小续命汤（应用）更广泛，可以治急中风、慢中风、中风后遗症都有很好的效果……出现中风的预兆，或者手指麻木，或者某个地方肌肉跳动抽搐，或者出现比较重的麻木，就可以用它预防”。
药物：麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，肉桂（用紫油桂较好）、附子（生附子比较好）、茯苓、升麻、辽细辛（辽细辛力量比普通的细辛效果好）、人参、防风各二两，生石膏五两，白术四两（一两按15g计算）。用法：上药一并打成粉，混匀备用。一天服14g，用两层纱布包。14g药粉加生姜45g，1000mL水煮到500mL左右，一天分4次服，3小时一次，如果病很重，就可以加倍，24小时不要断药，就是孙思邈说的“十日十夜服之不绝，得愈”。李可老中医说，急性期用这个方子也有效。急性期先用三生饮（生南星、生半夏、生川乌，加150g生蜂蜜，加适量水煮好后加九节菖蒲30g，麝香0.5g），分次服，把病人救醒以后再用这个方子（加味续命煮散）来纠正四肢偏瘫。
（完）
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。
血证（赵绍琴）
血液不循常道而溢于体外称为血证。血为水谷之精气，运行经脉之中环周不息，若妄行于上，则口、鼻、耳、目出血:流注于下则便溺带血。血属阴非阳气不能运，气为血帅，血随气行。张景岳指出:动者多由于火，火盛则迫血妄行，损者多由于气，气伤则血无以存。今将吐血、衄血、便血、溺血分别讨论，不包括结核病、寄生虫病及属于外科的疾病(不包括支气管扩张、妇产科等)。
一、吐血
离经之血由口而出统称吐血，其血从肺而出为咳血;从胃而出为吐血;若来自咽喉为咯血。
1. 咳血
血从咳嗽而出，或痰中带血。
(1)外感风热，或肺有燥热
喉痒咳嗽，口干鼻燥，有头痛发热等症状，脉象浮数，可用苦泻疏化法，如桑杏汤(桑叶、杏仁、象贝母、沙参栀子皮、生梨皮、香豉)。
经验用方:桑叶4钱，沙参4钱，杏仁3钱，栀子皮3钱，白茅根5钱，生地4钱，黄芩4钱，豆豉4钱。
(2)肝火犯肺
肺失清肃，咳嗽痰中有血，口干鼻燥，头晕、自觉灼热，舌红唇焦，夜寐梦多，脉象弦数。用平肝清热法，如四生丸加黛蛤散、黄芩、白茅根(生侧柏叶、生地、生艾叶、荷叶)。
经验用方:生地黄4钱，川楝子4钱，生侧柏叶3钱，干荷叶3钱，黛蛤散4钱(布包)，黄芩4钱，白茅根5钱。
(3)肾阴不足，肺阴受灼
(肺结核咳血)形体瘦弱，肾阴早亏，虚火上灼，干咳无痰，日晡潮热，夜寐梦多，甚则痰中带血，舌红尖绛，脉象弦细，便干溲赤，夜间躁汗，宜滋肾阴，润心肺，退热止红。知柏地黄丸加沙参、麦冬、川贝母、款冬花、阿胶珠，酌加抗痨药物。
经验用方:生地黄4钱，丹皮3钱，山药8钱，茯苓5钱，川贝母3钱，麦冬4钱，沙参4钱，款冬花3钱，阿胶珠4钱。
2. 吐血:血从呕吐而出。
(1)胃中积热
由于酒食过度，胃有积热，唇红口干，嘈杂便结，胸脘闷满，舌苔垢黄且厚，脉象滑数，血从呕恶而出，甚则盈口。用清胃热，泻心火，以止其血，可用泻心汤(大黄、黄连、黄芩)。
经验用方:醋大黄2钱，黄芩4钱，竹茹4钱，炒栀子3钱，连翘4钱，鲜茅根1两，小蓟4钱，马尾连3钱。
(2)肝火乘胃
善怒心烦，胸胁苦满，夜寐梦多，每遇恼怒则烦热吐血，舌质红口干渴，脉弦数。可用清胃热，泻肝火，疏调郁结。用逍遥散加龙胆草、丹皮、焦栀子、黄芩。重者可用犀角地黄汤(犀角、地黄、白芍、丹皮)。
经验用方:柴胡3钱，黄芩4钱，川棟子4钱，龙胆草2钱，白头翁4钱，赤白芍各4钱，生地4钱，侧柏炭3钱，白茅根、芦根各1两。
(3)大口吐血
在临床上，我们看到的大口吐血，一般多是支气管扩张症;肝硬化晚期，胃溃疡等。我们内科医生根据具体情况进行治疗。在任何情况下，我们一-定要根据脉、舌、症结合起来，切不可过于猛剂，如过寒、过止等，不利于病。
3.咯血:一咯即出，多来自喉部。
咯血时轻时重，有时或略有咳嗽，多属肺阴不足，虚火上炎之象，舌质红，口干、脉细数。一般属于上焦火热之时(包括咽炎、喉炎及心肺之热)，舌红脉数。可用清疏上焦之热。桑菊饮加减。
经验用方:川贝母3钱，麦门冬4钱，沙参4钱，丹皮2钱，藕节3钱，茅根5钱，竹茹4钱，仙鹤草3钱。
二、衄血
衄血一般是指鼻衄、 齿衄而盲，在中医书中也包括了耳衄、舌衄、肌衄等。
1.鼻衄
(1)肺热过盛
体质阴虑肺热，或风热上扰，热人血分，鼻燥口渴，大便干结，头痛咳嗽，时或思风，舌红且干，脉象细数或浮数，可按照上焦风热扰于血分，用辛凉清解方法。桑菊饮加茅根、小蓟等。
经验用方:桑叶4钱，菊花3钱，黄芩3钱，薄荷1钱(后下)，竹叶2钱，茅根1两，小蓟4钱，焦栀子3钱。
(2)胃热上蒸
素嗜肥甘，饮酒过度，胃热蕴久，口干鼻燥，脘腹胀满，口臭便结，夜寐不安，溲赤痰多，舌苔黄厚，两脉滑数。清胃热，化积滞，凉血止红。如玉女煎加味(地黄、 麦冬、知母、石膏、牛膝)。加焦三仙、槟榔、黄芩等。
经验用方:生石膏2钱，牛膝3钱，地黄4钱，黄芩4钱，大黄1钱，麦冬4钱，知母2钱，焦四仙各3钱。
(3)肝火上扰(包括高血压)
肾阴不足，水不涵木，肝热化火，迫于血分，发为鼻期，心烦梦多，头目眩晕，口干善怒，脉象弦数，舌红溲赤癸事色深有块，宜清肝热，凉血分，求其阻止。龙胆泻肝汤加元参、川辣子、醋炒大黄、黛蛤散。
经验用方:川辣子4钱，龙胆草3钱，醋炒大黄1钱，能子2钱，黄岑4钱，丹皮3钱，黛蛤散(布包)4钱，茅根5钱。
2.齿衄:从牙缝渗血为主。
(1) 胃火上升
胃火上升，血随火动，发为齿衄，齿龈红肿疼痛，衄血鲜红，口干味臭，溲红便结，舌苔黄质红，脉象滑数。用清胃降火，凉营止衄。玉女煎加减(石膏、地黄、麦冬、知母、牛膝)。
经验用方:生石膏4钱，知母2钱，生地4钱，牛膝2钱，茜草3钱，黄芩4钱，醋大黄2钱。
(2)肾阴不足，虚火上浮
齿为骨之余，肾家主之，肾阴不足，虚火上浮，齿龈红，牙微动痛，衄血心烦，脉象细数，舌红且干，宜滋肾水，以制虚火;凉血分，求其衄止。知柏八味地黄丸加减。经验用方:细生地4钱，元参4钱，知母2钱，阿胶3钱，茜草3钱，黄芩4钱，白头翁4钱。
又有阳虚气不摄血而成之衄，从脉舌、色、症之外，一定看病史而谨慎试治，不可以猛，防其增重。
三、便血
便血是指大便下血而言，汉张仲景《金匮要略》里有远血、近血之分，后世又分成肠风脏毒，在临床治疗中，-定观察下血颜色、脉舌等再辨其虚实远近。
1.虚寒不足
脾主统血，肝属藏血，由于血虚气弱，统摄失职，面色不华，神疲懒言，舌淡脉象细弱，下血色晦暗瘀淡，宜用归脾汤。益气补虚方法(白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、获神、远志、 妙枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣)。经验用方:党参3钱，当归4钱.黄芪4钱，荆芥穗炭3钱，获神3钱，妙枣仁4钱，苍术、白术各了钱，龙眼肉1两。
2.湿热下注
湿热蕴郁已久，下迫大肠，下血鲜红，其势如溅，脉象濡滑且数，舌苔黄腻，宜清热凉血兼以化湿。赤豆当归散(赤小豆、全当归)、槐花散化裁(槐花、侧柏叶、炒荆芥、枳壳)。
经验用方:赤小豆4钱，全当归3钱，炒荆芥穗3钱，炒槐花3钱，白头翁4钱，黄芩4钱，炒地榆3钱。
3.其他
如痔疮便血、肛裂带血、痢疾便脓血及肠内肿瘤全有发生便血的可能。应根据具体情况进行辨证治疗。
四、溺血
小便出血不痛者为溺血，痛者为血淋。《素问.气厥论》说:“胞移热于膀胱，则癃溺血”。《金匮要略》里说:“热在下焦者，则尿血”。这全说明尿血的成因，未有不归于热的，只是有虚火实火之分罢了。凡属暴发的多属实火，脉必数而有力。属劳损虚火的，多为久发势微，脉必虚数无力。辨证细微，庶可不误。
1.下焦有热
(1)心移热于小肠，症见心烦不得寐，舌咽作痛，脉象细弦且数，舌红口干， 尖部起刺，溺血甚则尿道刺痛，可用|清心凉血方法， 导赤散加减(生地、木通、甘草梢、竹叶)。经验用方:竹叶2钱，生甘草3钱，生地4钱，黑山栀3钱，干荷叶3钱，血琥珀末5分(冲)。
(2)肝火内炽，深人血分，少腹胁肋刺痛，口苦耳鸣，急躁不安，溺血甚则微痛，宜疏调肝郁，凉血止红。龙胆泻肝汤加减。
经验用方:龙胆草2钱，炒山栀3钱，黄芩3钱，柴胡3钱，生地4钱，丹皮3钱，藕节3钱，赤芍、白芍各3钱。
(3)热在下焦，小便不畅，溺血微痛，少腹作胀，舌质红绛，脉象细数，宜凉血止红方法，如小蓟饮子(小蓟、藕节、蒲黄炭、滑石、生地黄、炒栀子、竹叶、当归、甘草)。经验用方:蒲黄炭3钱，荆芥穗炭3钱，小蓟4钱，藕节4钱，生地黄5钱，白芍4钱，丹皮3钱。
2.脾肾两虚
(1)脾虚气陷，统摄无权，血不归经，溺血饮食减少，精神疲惫，四肢酸楚，舌肥胖边有齿痕，苔润滑且白腻，脉象虚需无力，脾虚气陷，统摄无权，用补中益气方法。补中益气汤。
经验用方:黄芪4钱，肉桂5分(研冲)，甘草3钱，党参3钱，白术3钱，升麻2钱，柴胡3钱，生牡蛎1两。
(2)肾气不固，下元虚损，形体消瘦，腰脊酸痛，肝肾不足已久，阴分大伤，脉象细弦，滋养肝肾之阴，填补不足，求其血止。六味地黄丸加减。
经验用方:熟地黄5钱，肉苁蓉4钱，山药1两，茯神4钱，芡实米5钱，楮实子5钱，杜仲4钱，菟丝子4钱，生牡蛎5钱。
3.肾结核溺血
一定有结核的症状，如低热乏力，有结核史，应当做肺透视，检查血沉、尿培养、OT试验等。
治疗当以抗痨为主，配合中药以减症状。 https://t.cn/RVCwqwA
血液不循常道而溢于体外称为血证。血为水谷之精气，运行经脉之中环周不息，若妄行于上，则口、鼻、耳、目出血:流注于下则便溺带血。血属阴非阳气不能运，气为血帅，血随气行。张景岳指出:动者多由于火，火盛则迫血妄行，损者多由于气，气伤则血无以存。今将吐血、衄血、便血、溺血分别讨论，不包括结核病、寄生虫病及属于外科的疾病(不包括支气管扩张、妇产科等)。
一、吐血
离经之血由口而出统称吐血，其血从肺而出为咳血;从胃而出为吐血;若来自咽喉为咯血。
1. 咳血
血从咳嗽而出，或痰中带血。
(1)外感风热，或肺有燥热
喉痒咳嗽，口干鼻燥，有头痛发热等症状，脉象浮数，可用苦泻疏化法，如桑杏汤(桑叶、杏仁、象贝母、沙参栀子皮、生梨皮、香豉)。
经验用方:桑叶4钱，沙参4钱，杏仁3钱，栀子皮3钱，白茅根5钱，生地4钱，黄芩4钱，豆豉4钱。
(2)肝火犯肺
肺失清肃，咳嗽痰中有血，口干鼻燥，头晕、自觉灼热，舌红唇焦，夜寐梦多，脉象弦数。用平肝清热法，如四生丸加黛蛤散、黄芩、白茅根(生侧柏叶、生地、生艾叶、荷叶)。
经验用方:生地黄4钱，川楝子4钱，生侧柏叶3钱，干荷叶3钱，黛蛤散4钱(布包)，黄芩4钱，白茅根5钱。
(3)肾阴不足，肺阴受灼
(肺结核咳血)形体瘦弱，肾阴早亏，虚火上灼，干咳无痰，日晡潮热，夜寐梦多，甚则痰中带血，舌红尖绛，脉象弦细，便干溲赤，夜间躁汗，宜滋肾阴，润心肺，退热止红。知柏地黄丸加沙参、麦冬、川贝母、款冬花、阿胶珠，酌加抗痨药物。
经验用方:生地黄4钱，丹皮3钱，山药8钱，茯苓5钱，川贝母3钱，麦冬4钱，沙参4钱，款冬花3钱，阿胶珠4钱。
2. 吐血:血从呕吐而出。
(1)胃中积热
由于酒食过度，胃有积热，唇红口干，嘈杂便结，胸脘闷满，舌苔垢黄且厚，脉象滑数，血从呕恶而出，甚则盈口。用清胃热，泻心火，以止其血，可用泻心汤(大黄、黄连、黄芩)。
经验用方:醋大黄2钱，黄芩4钱，竹茹4钱，炒栀子3钱，连翘4钱，鲜茅根1两，小蓟4钱，马尾连3钱。
(2)肝火乘胃
善怒心烦，胸胁苦满，夜寐梦多，每遇恼怒则烦热吐血，舌质红口干渴，脉弦数。可用清胃热，泻肝火，疏调郁结。用逍遥散加龙胆草、丹皮、焦栀子、黄芩。重者可用犀角地黄汤(犀角、地黄、白芍、丹皮)。
经验用方:柴胡3钱，黄芩4钱，川棟子4钱，龙胆草2钱，白头翁4钱，赤白芍各4钱，生地4钱，侧柏炭3钱，白茅根、芦根各1两。
(3)大口吐血
在临床上，我们看到的大口吐血，一般多是支气管扩张症;肝硬化晚期，胃溃疡等。我们内科医生根据具体情况进行治疗。在任何情况下，我们一-定要根据脉、舌、症结合起来，切不可过于猛剂，如过寒、过止等，不利于病。
3.咯血:一咯即出，多来自喉部。
咯血时轻时重，有时或略有咳嗽，多属肺阴不足，虚火上炎之象，舌质红，口干、脉细数。一般属于上焦火热之时(包括咽炎、喉炎及心肺之热)，舌红脉数。可用清疏上焦之热。桑菊饮加减。
经验用方:川贝母3钱，麦门冬4钱，沙参4钱，丹皮2钱，藕节3钱，茅根5钱，竹茹4钱，仙鹤草3钱。
二、衄血
衄血一般是指鼻衄、 齿衄而盲，在中医书中也包括了耳衄、舌衄、肌衄等。
1.鼻衄
(1)肺热过盛
体质阴虑肺热，或风热上扰，热人血分，鼻燥口渴，大便干结，头痛咳嗽，时或思风，舌红且干，脉象细数或浮数，可按照上焦风热扰于血分，用辛凉清解方法。桑菊饮加茅根、小蓟等。
经验用方:桑叶4钱，菊花3钱，黄芩3钱，薄荷1钱(后下)，竹叶2钱，茅根1两，小蓟4钱，焦栀子3钱。
(2)胃热上蒸
素嗜肥甘，饮酒过度，胃热蕴久，口干鼻燥，脘腹胀满，口臭便结，夜寐不安，溲赤痰多，舌苔黄厚，两脉滑数。清胃热，化积滞，凉血止红。如玉女煎加味(地黄、 麦冬、知母、石膏、牛膝)。加焦三仙、槟榔、黄芩等。
经验用方:生石膏2钱，牛膝3钱，地黄4钱，黄芩4钱，大黄1钱，麦冬4钱，知母2钱，焦四仙各3钱。
(3)肝火上扰(包括高血压)
肾阴不足，水不涵木，肝热化火，迫于血分，发为鼻期，心烦梦多，头目眩晕，口干善怒，脉象弦数，舌红溲赤癸事色深有块，宜清肝热，凉血分，求其阻止。龙胆泻肝汤加元参、川辣子、醋炒大黄、黛蛤散。
经验用方:川辣子4钱，龙胆草3钱，醋炒大黄1钱，能子2钱，黄岑4钱，丹皮3钱，黛蛤散(布包)4钱，茅根5钱。
2.齿衄:从牙缝渗血为主。
(1) 胃火上升
胃火上升，血随火动，发为齿衄，齿龈红肿疼痛，衄血鲜红，口干味臭，溲红便结，舌苔黄质红，脉象滑数。用清胃降火，凉营止衄。玉女煎加减(石膏、地黄、麦冬、知母、牛膝)。
经验用方:生石膏4钱，知母2钱，生地4钱，牛膝2钱，茜草3钱，黄芩4钱，醋大黄2钱。
(2)肾阴不足，虚火上浮
齿为骨之余，肾家主之，肾阴不足，虚火上浮，齿龈红，牙微动痛，衄血心烦，脉象细数，舌红且干，宜滋肾水，以制虚火;凉血分，求其衄止。知柏八味地黄丸加减。经验用方:细生地4钱，元参4钱，知母2钱，阿胶3钱，茜草3钱，黄芩4钱，白头翁4钱。
又有阳虚气不摄血而成之衄，从脉舌、色、症之外，一定看病史而谨慎试治，不可以猛，防其增重。
三、便血
便血是指大便下血而言，汉张仲景《金匮要略》里有远血、近血之分，后世又分成肠风脏毒，在临床治疗中，-定观察下血颜色、脉舌等再辨其虚实远近。
1.虚寒不足
脾主统血，肝属藏血，由于血虚气弱，统摄失职，面色不华，神疲懒言，舌淡脉象细弱，下血色晦暗瘀淡，宜用归脾汤。益气补虚方法(白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、获神、远志、 妙枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣)。经验用方:党参3钱，当归4钱.黄芪4钱，荆芥穗炭3钱，获神3钱，妙枣仁4钱，苍术、白术各了钱，龙眼肉1两。
2.湿热下注
湿热蕴郁已久，下迫大肠，下血鲜红，其势如溅，脉象濡滑且数，舌苔黄腻，宜清热凉血兼以化湿。赤豆当归散(赤小豆、全当归)、槐花散化裁(槐花、侧柏叶、炒荆芥、枳壳)。
经验用方:赤小豆4钱，全当归3钱，炒荆芥穗3钱，炒槐花3钱，白头翁4钱，黄芩4钱，炒地榆3钱。
3.其他
如痔疮便血、肛裂带血、痢疾便脓血及肠内肿瘤全有发生便血的可能。应根据具体情况进行辨证治疗。
四、溺血
小便出血不痛者为溺血，痛者为血淋。《素问.气厥论》说:“胞移热于膀胱，则癃溺血”。《金匮要略》里说:“热在下焦者，则尿血”。这全说明尿血的成因，未有不归于热的，只是有虚火实火之分罢了。凡属暴发的多属实火，脉必数而有力。属劳损虚火的，多为久发势微，脉必虚数无力。辨证细微，庶可不误。
1.下焦有热
(1)心移热于小肠，症见心烦不得寐，舌咽作痛，脉象细弦且数，舌红口干， 尖部起刺，溺血甚则尿道刺痛，可用|清心凉血方法， 导赤散加减(生地、木通、甘草梢、竹叶)。经验用方:竹叶2钱，生甘草3钱，生地4钱，黑山栀3钱，干荷叶3钱，血琥珀末5分(冲)。
(2)肝火内炽，深人血分，少腹胁肋刺痛，口苦耳鸣，急躁不安，溺血甚则微痛，宜疏调肝郁，凉血止红。龙胆泻肝汤加减。
经验用方:龙胆草2钱，炒山栀3钱，黄芩3钱，柴胡3钱，生地4钱，丹皮3钱，藕节3钱，赤芍、白芍各3钱。
(3)热在下焦，小便不畅，溺血微痛，少腹作胀，舌质红绛，脉象细数，宜凉血止红方法，如小蓟饮子(小蓟、藕节、蒲黄炭、滑石、生地黄、炒栀子、竹叶、当归、甘草)。经验用方:蒲黄炭3钱，荆芥穗炭3钱，小蓟4钱，藕节4钱，生地黄5钱，白芍4钱，丹皮3钱。
2.脾肾两虚
(1)脾虚气陷，统摄无权，血不归经，溺血饮食减少，精神疲惫，四肢酸楚，舌肥胖边有齿痕，苔润滑且白腻，脉象虚需无力，脾虚气陷，统摄无权，用补中益气方法。补中益气汤。
经验用方:黄芪4钱，肉桂5分(研冲)，甘草3钱，党参3钱，白术3钱，升麻2钱，柴胡3钱，生牡蛎1两。
(2)肾气不固，下元虚损，形体消瘦，腰脊酸痛，肝肾不足已久，阴分大伤，脉象细弦，滋养肝肾之阴，填补不足，求其血止。六味地黄丸加减。
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