CBT E治疗暴食症 第2天：
目前来看只做到了第一个阶段：观测。解决暴食目前开始还是很难。

今日总结：
12月13日 吃了超出身体负荷以后，身体的压力以及长胖和失控的精神压力都让自己感觉非常痛苦，并产生很消极的想法，比如死亡之类的念头。非常危险，并且会浪费时间在网上搜索各种 暴食症、身材焦虑的视频试图安慰到自己，或者试图找到解决办法。时间花了不少，也能得到一定的安慰，但是痛苦程度并没有明显减轻

这谁能想到啊[哆啦A梦害怕]
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进食障碍相关书籍三本～

①《帮助孩子战胜进食障碍》
②《告别情绪性进食的DBT方法》
③《战胜暴食的CBT-E方法》
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《战胜暴食的CBT-E方法》克里斯托弗.G.费尔本
暴食有2个共同的核心特征：过量饮食+失控感，常具有隐秘性，大多数暴食的食物是他们试图回避的，典型的暴食模式包含了节食和暴食的交替，包括主观暴食和客观暴食。
1、神经性厌食症：AN，显著低体重，<17.5/18/18.5，对瘦的无尽追求，与死神玩游戏，一种是限制型，一种是暴食/清除型，常为主观暴食。
2、神经性贪食症：BN，频繁的客观暴食、采取代偿行为（如催吐V、滥用泻药或利尿剂L、减肥药、过度运动、控制液体摄入量等）、过度评价体型或体重的重要性、在节食－暴食之间存在反复的心理冲突，对控制感的需求激发暴食；一旦开始会进入自发维持的状态，几乎没有自发缓解的可能，可能病后５～１０年才求助。
３、暴食障碍：BED，容易肥胖，合并焦虑、抑郁，暴食行为与压力和不开心有关，与节食无关。
４、非典型性进食障碍：AED，包括阈值下AN、阈值下BN，阈值下BED、混合型进食障碍（常伴清除障碍）以及夜间进食综合征。
节食在诱导暴食方面起重要作用，有３种节食方式：延迟进食＋限制总进食量＋回避某些类型的食物，限制人们什么时候吃、吃多少、吃什么，这种严格节食不同于普通节食，背后常存在“全或无”或二分思维。低体重在心理上会损害人们的认知、情绪，表现为强迫性行为，并损害人们的社会功能。
暴食者有两个典型的性格特征：低自尊＋完美主义，常具有家族聚集性，会改变基因表达，５－羟色胺（参与抑郁症的病理生理和摄食调控）调节缺陷。
成年人体重６０％是水，体重在一天之内都在波动，１.５～３公斤左右，因为体内水合度的变化，体重的短期变化并不反映体脂含量的变化。１／２BN患者和１／４ＢＥＤ患者会出现月经紊乱。
暴食问题和成瘾不是一回事儿，但有时可共病。暴食问题的治疗重点放在抗抑郁药的使用（长期疗效不佳）和一种有针对性的短程心理治疗，CBT－Ｅ。此外，IPT－人际心理治疗、DBT－辨证心理治疗、针对青少年患者的家庭治疗。２０次CBT-E访谈的效果甚至超过１００次精神分析访谈。
本书介绍了一种CBT的简化形式，指导式自助治疗，大概需要４－６个月时间。
准备工作：激发真心想要改变的动机；
１、好的开始：自我检测（表）＋每周称重，开始每周末填总结表
２、规律进食：建立规律的进食模式（列计划，３顿正餐＋２点心），停止代偿行为
３、替代暴食的方法：指定替代性活动表，主动的、愉快的、现实的为标准
４、解决问题：自我监测表背面记录解决问题的成功尝试
５、总结与评估
节食模块：处理严格节食
体像模块：识别并解决对体型和体重的过度关注，处理体型检查、体型回避和感觉胖，填空白体像记录表，审慎的使用镜子
好的结束：保持进步＋应对挫折