这座房子就像个必经的港口,每个从巴黎来普罗旺斯的人都要先在这里靠岸停留。从北方来的旅人和疯疯癫癫的艺术家们短暂聚集在这里,用作品交换蜂窗、薰衣草精油或者橄榄油。
这种近乎原始的以物易物模式最打动人的地方,是你永远不知道那些因路途而温热的手掌会从行囊里翻出什么来换取一个短暂的停留。然而,每一次停留都像一个质朴的拥抱。
这种近乎原始的以物易物模式最打动人的地方,是你永远不知道那些因路途而温热的手掌会从行囊里翻出什么来换取一个短暂的停留。然而,每一次停留都像一个质朴的拥抱。
#宣汉我的家# 【宣汉县水果协会科普技术】警告:果树花期绝对不能浇大水,否则后悔都来不及
水分对于果树非常重要,可是实际管理过程中浇水却存在许多问题。例如:灌溉方式不合适导致水资源浪费、造成土壤板结;灌溉的时期不能与苹果需水规律相协调;只注重灌水不注重保墒;雨季来临又不注重排水防涝等。
最近很多果农问果园现在能不能浇水,今天就跟大家一起聊一聊果园浇水的那些事儿。
特别提醒:果树花期绝对不能浇大水,否则后悔都来不及
无论是桃、梨、苹果哪一种果树,在开花期猛浇水,都会引起大量落花。这是因为:
一、所有果树开花坐果都需要充足水分和养分,如果我们在开花前又没有浇花前水和施花前肥,而开花时,正是处在气温日渐变暖和雨水较少的春旱季节,加上外界气候干燥、风大,蒸发量大,气温和土温又在渐渐升高,根系的活动也随之增强,需水量也会之随大。
但如果在这时候灌水,从表面看是给果树送去了“及时雨”,而实际上是加重了它的缺水程度。因为突然大量的浇水后,随之地温会急剧降低,根系的活力也就会降低,从而降低了根系的吸水能力;大量灌水之后土壤的透气性变差,粘滞性增大,使水分通过根导管时的阻力增大,从而导致树体水分减少,加重了开花朵坐果过程的缺水现象,因而会引起大量落花。
二、灌水之后,由于根系的吸收能力降低,土壤里溶解在水中的养分,不能及时吸收,这样输送到树上供给开花坐果、发叶抽梢的营养便不能满足需要,由于水分和养分的供应不足,必然加剧营养生长和生殖生长的矛盾,由于开花坐果与展叶抽枝争夺养分,这样就会造成花朵大量脱落。
三、浇水3~5天后,根系随着地温的慢慢升高,根系的活动能力和吸收能力很快恢复,而且迅速增强,输送给花朵的水分骤然过量,花朵承受不了,促使花梗产生离层从而出现大量落花或是落果。要避免开花时发生大量落花或落果,最有效的措施是及时浇透花前水和施足花前肥,盛花期喷一次300~350倍硼砂加蜂蜜(或红糖)水,花期不浇水、不追肥,也不喷施农药。这样,果树就不会造成大量落花,可有效地减少生理落果,提高坐果率。
四,果园的水分状况判断
一般认为,果园的土壤最适含水量为田间最大持水量的60%-80%。当土壤含水量低于田间最大持水量的60%时就需要考虑灌水了。
如果仅参考叶片萎焉等外观表现干旱,来确定需要灌水的话,已经迟了,其根系已经受到损害。那么究竟如何通过直观方法进行简单判定呢!可凭经验进行手测、目测法,进行判断:壤土或沙壤土,用手紧握能成团,再挤压时,土团不易碎裂,一般还不必进行灌水;若手指松开后不能形成土团,则证明土壤湿度太低,要进行灌水;
土壤为黏壤土,捏时能成团,但轻轻挤压容易发生裂缝,则证明水分含量少,要进行灌水。
五,果园什么时候浇水最合适
应根据果树在不同物候期的水分需求(参照第一部分)、气候特点和土壤水分状况综合确定:
1、萌芽期
春季苹果树萌芽抽梢,孕育花蕾,需水较多。此时常有春旱发生,及时灌溉,可促进春稍生长,增大叶片,提高开花势能,还能不同程度地延迟物候期,减轻春寒和晚霜的危害。一般在3月中上旬为宜。
2、花期前后
土壤过分干旱会使苹果花期提前,而且集中到来,开花势弱,坐果率低。花期前适量灌溉,使花期有良好的土壤水分,能明显提高坐果率。但花期前土壤水分状况良好时,不宜大水浇灌,否则会使新梢旺长而争夺养分引起坐果率降低。花后浇水,有助于细胞分裂,果实高桩,促进新梢生长。一般4月中下旬为宜,特别年份除外。
3、新梢旺长及幼果膨大期
正值春稍旺长、幼果细胞迅速分裂期,需水量大,同时此时期温度不断上升、蒸发量大,务必保持水分供应充足,否则易导致苹果果个偏小、畸形、偏斜果等。
4、花芽分化期
此期需水较少,水分多时,反而影响成花。
5、果实膨大期
果实迅速膨大期是第二个需水临界期,气温高,叶幕厚,果实迅速膨大,水分需求量大。但此时多数果区,进入雨季,一般不用灌水,且需要注意排水防涝。当然具体仍需以实际情况判定。
6、果实采收前
这个时期气温渐降,果叶用水减少,空气有一定的湿度,有利于果实着色。但水分过量,影响果实着色,而且水分波动大时,易引起裂果,所以此期干旱时,早晚可树上喷水,不要浇大水。雨水大时,一定要注意排水或晾根。
7、封冻浇水
应在秋季封冻以前浇水,浇水量要大。在树体地上部分休眠以前,根系还有一段时间生长期。这是浇足水会促进根系生长,增加根系吸收量,使树体贮存养分增多,不仅能满足较长时间的休眠期果树对水分的需要,还能防止枝条旱冻抽条和树体冻害。
8、救命浇水
当然,有时天公不作美,在大旱的年份,土壤含水量大大降低时候,尤其是低于萎焉系数(即植株因缺水不能恢复正常生理功能时的含水量)时,应立即浇水保树,以免过于干旱导致树体死亡。
水分对于果树非常重要,可是实际管理过程中浇水却存在许多问题。例如:灌溉方式不合适导致水资源浪费、造成土壤板结;灌溉的时期不能与苹果需水规律相协调;只注重灌水不注重保墒;雨季来临又不注重排水防涝等。
最近很多果农问果园现在能不能浇水,今天就跟大家一起聊一聊果园浇水的那些事儿。
特别提醒:果树花期绝对不能浇大水,否则后悔都来不及
无论是桃、梨、苹果哪一种果树,在开花期猛浇水,都会引起大量落花。这是因为:
一、所有果树开花坐果都需要充足水分和养分,如果我们在开花前又没有浇花前水和施花前肥,而开花时,正是处在气温日渐变暖和雨水较少的春旱季节,加上外界气候干燥、风大,蒸发量大,气温和土温又在渐渐升高,根系的活动也随之增强,需水量也会之随大。
但如果在这时候灌水,从表面看是给果树送去了“及时雨”,而实际上是加重了它的缺水程度。因为突然大量的浇水后,随之地温会急剧降低,根系的活力也就会降低,从而降低了根系的吸水能力;大量灌水之后土壤的透气性变差,粘滞性增大,使水分通过根导管时的阻力增大,从而导致树体水分减少,加重了开花朵坐果过程的缺水现象,因而会引起大量落花。
二、灌水之后,由于根系的吸收能力降低,土壤里溶解在水中的养分,不能及时吸收,这样输送到树上供给开花坐果、发叶抽梢的营养便不能满足需要,由于水分和养分的供应不足,必然加剧营养生长和生殖生长的矛盾,由于开花坐果与展叶抽枝争夺养分,这样就会造成花朵大量脱落。
三、浇水3~5天后,根系随着地温的慢慢升高,根系的活动能力和吸收能力很快恢复,而且迅速增强,输送给花朵的水分骤然过量,花朵承受不了,促使花梗产生离层从而出现大量落花或是落果。要避免开花时发生大量落花或落果,最有效的措施是及时浇透花前水和施足花前肥,盛花期喷一次300~350倍硼砂加蜂蜜(或红糖)水,花期不浇水、不追肥,也不喷施农药。这样,果树就不会造成大量落花,可有效地减少生理落果,提高坐果率。
四,果园的水分状况判断
一般认为,果园的土壤最适含水量为田间最大持水量的60%-80%。当土壤含水量低于田间最大持水量的60%时就需要考虑灌水了。
如果仅参考叶片萎焉等外观表现干旱,来确定需要灌水的话,已经迟了,其根系已经受到损害。那么究竟如何通过直观方法进行简单判定呢!可凭经验进行手测、目测法,进行判断:壤土或沙壤土,用手紧握能成团,再挤压时,土团不易碎裂,一般还不必进行灌水;若手指松开后不能形成土团,则证明土壤湿度太低,要进行灌水;
土壤为黏壤土,捏时能成团,但轻轻挤压容易发生裂缝,则证明水分含量少,要进行灌水。
五,果园什么时候浇水最合适
应根据果树在不同物候期的水分需求(参照第一部分)、气候特点和土壤水分状况综合确定:
1、萌芽期
春季苹果树萌芽抽梢,孕育花蕾,需水较多。此时常有春旱发生,及时灌溉,可促进春稍生长,增大叶片,提高开花势能,还能不同程度地延迟物候期,减轻春寒和晚霜的危害。一般在3月中上旬为宜。
2、花期前后
土壤过分干旱会使苹果花期提前,而且集中到来,开花势弱,坐果率低。花期前适量灌溉,使花期有良好的土壤水分,能明显提高坐果率。但花期前土壤水分状况良好时,不宜大水浇灌,否则会使新梢旺长而争夺养分引起坐果率降低。花后浇水,有助于细胞分裂,果实高桩,促进新梢生长。一般4月中下旬为宜,特别年份除外。
3、新梢旺长及幼果膨大期
正值春稍旺长、幼果细胞迅速分裂期,需水量大,同时此时期温度不断上升、蒸发量大,务必保持水分供应充足,否则易导致苹果果个偏小、畸形、偏斜果等。
4、花芽分化期
此期需水较少,水分多时,反而影响成花。
5、果实膨大期
果实迅速膨大期是第二个需水临界期,气温高,叶幕厚,果实迅速膨大,水分需求量大。但此时多数果区,进入雨季,一般不用灌水,且需要注意排水防涝。当然具体仍需以实际情况判定。
6、果实采收前
这个时期气温渐降,果叶用水减少,空气有一定的湿度,有利于果实着色。但水分过量,影响果实着色,而且水分波动大时,易引起裂果,所以此期干旱时,早晚可树上喷水,不要浇大水。雨水大时,一定要注意排水或晾根。
7、封冻浇水
应在秋季封冻以前浇水,浇水量要大。在树体地上部分休眠以前,根系还有一段时间生长期。这是浇足水会促进根系生长,增加根系吸收量,使树体贮存养分增多,不仅能满足较长时间的休眠期果树对水分的需要,还能防止枝条旱冻抽条和树体冻害。
8、救命浇水
当然,有时天公不作美,在大旱的年份,土壤含水量大大降低时候,尤其是低于萎焉系数(即植株因缺水不能恢复正常生理功能时的含水量)时,应立即浇水保树,以免过于干旱导致树体死亡。
中医药治疗蛋白尿/水肿(肾炎、肾病综合征)验方秘方汇集;
一唐老军医
蛋白尿是泌尿系统疾病的常见症状。祖国医学认为,蛋白尿的出现,是人体精微物质外泄的一种表现。人体的精微物质,主要依赖睥进行生化与统摄,并通过肾来封藏与固摄。劳累、伤食、服药、妊娠等因素,部可引起脾肾两虚。如果再有湿热内蕴,水湿不化的情况,就容易产生蛋白尿,其治疗也颇为棘手。笔者在临床上尝试采用补肾固精、益气摄血治疗肾炎蛋白尿,取得了较为满意的疗效。
处方;
生黄芪60克,太子参15克,焦白术10克,云茯苓10克,
煨葛根15克,白茅根30克,干荷叶10克,旱莲草10克,
金樱子20克,菟丝子10克,蝉衣6克,丹皮lo克,甘草3克。
加味;
尿中蛋白较多,或久治不愈者,可加玉米须20克、桑螵蛸15克;
尿中红细胞多者可加仙鹤草15克、茜草根15克;
尿中白细胞多者加石苇15克、鱼腥草15克;
尿中有管型者加丹参15克、通草10克;
纳食差者加陈皮6克、薏苡仁12克;
伴高血压者加杜仲15克;
阴虚者加生地15克;
阳虚者加仙灵脾 10克、巴戟天15克。
用法;
每日1剂,水煎两次早晚分暇。一般服药1~2个月,
尿蛋白可减少或消失。
注意;
尿蛋自属于体内精微物质,宜藏不宜泻。因此在处方选药时,
必须重视补泻两个方面的动态平衡。
方中黄芪、太子参、白术补气健脾,金樱子、菟丝子益肾摄精,
茅根、茯苓清热除湿,葛根、荷叶升提举陷,
丹皮、旱莲凉血摄血,蝉衣可消蛋白尿,甘草调和诸药。
全方合用,补而不滞,固摄不留邪,除湿不伤阴,
清热不苦寒,凉血不留瘀,消除蛋白尿有良效。
蛋白尿是泌尿係疾病的一個常見症狀,可以發生在許多疾病中,而以慢性腎炎最爲多見。蛋白尿的出現,是人體精微物質外泄的一種表現。人體的精微物質,主要依賴脾的生化與統攝,腎的封藏與固攝,若因勞累,或傷食,或藥物,或妊娠或產後,或其他因素,皆足以致脾腎兩虛,加上溼熱內蘊,水溼不化,久則溼阻瘀結,尤易產生蛋白尿。由於腎炎蛋白尿的病因病機錯綜複雜,故治療頗爲棘手。筆者常採用補腎固精,益氣攝血法,治療腎炎蛋白尿,取得較爲滿意的療效。
药方;:
生黃芪60克,太子參15克,焦白朮10克,雲茯苓10克,煨葛根15克,白茅根30克,幹荷葉10克,旱蓮草10克,金櫻子20克,菟絲子10克,蟬衣6克,丹皮10克,甘草3克。
加味:
尿中白細胞多者加石葦15克、魚腥草15克;
尿中有管型者加丹蔘15克、通草10克;納食差者加陳皮6克、
薏苡仁12克;伴高血壓者加杜仲15克;
陰虛者加生地15克;陽虛者加仙靈脾10克、巴戟肉15克。
用法:
每日1劑,水煎二次早晚分服。
一般服藥1-2個月,尿蛋白可減少或消失。
注意:
腎炎蛋白尿的治療,目前尚未取得突破性進展,筆者認爲,尿蛋白屬於體內精微物質,宜藏不宜瀉,治療上往往補虛固攝易留邪,瀉實不當易傷正,因此在處方選藥時,必須重視補瀉二個方面的動態平衡。方中黃芪、太子參、白朮補氣健脾,金櫻子、菟絲子益腎攝精,茅根、茯苓清熱除溼,葛根、荷葉升提舉陷,丹皮、旱蓮涼血攝血,蟬衣可消蛋白尿,甘草調和諸藥。全方合用,共奏補而不滯,固攝不留邪,除溼不傷陰,清熱不苦寒,涼血不留瘀之效,使腎炎蛋白尿能加速消除。 (陳樹人)
[通治方]
岳美中:治此病,
可仅用玉米须一味,
药方;
玉米须60克,洗净煎水服,连服六月,即能痊愈。屡试累验。
惟须说明者,此系慢性病,非长期不间断服药,则难望收功。
病案
余亲戚之女八岁,患肾炎。其父为西医,故用西药治疗,
年余不效。后遵嘱连续服用玉米须半年而愈。
现已十八岁,未见复发。
——《岳美中论医集》
庚生:忆香祖笔记中,载一方颇简便,予曾试用有效。
药方;
老丝瓜3条(去子剪碎),巴豆49粒(去壳),
方法;
将巴豆同丝瓜络同炒,俟巴豆深黄色,去巴豆入黄米60克,
同丝瓜络同炒,至米黄为度,取米研粉为丸,如梧子大。
每服30粒,有苡仁汤下,神效。
王清任:抽葫芦酒,治腹大周身肿。
药方;
自抽干葫芦,
方法;
焙为末,黄酒调服9克。若葫芦大,
以黄酒入内煮一时,服酒颇效,取其自拍之义。
陶承熹:消河饼,治水肿、小便闭淋。
药方;
大田螺4个 大蒜(去皮)5个 车前子9克(为末)
方法;
3味共捣研成饼,贴脐中,以手帕缚之。贴药后少顷,
小便渐渐自出,其肿立消。
[辨证方]
1、寒 证
岳美中:罗氏(止园)对肿胀有丰富的临床经验,他认为久病高度水肿,纯属虚寒,“一切热征,均系假象”,应扶脾渗利,益气补阳,大剂治之方效。余曾吸取罗氏之说,结合自己的经验,
制一治水肿
药方:
炙黄芪18克,党参18克,炒白术24克,龙眼肉12克,
苡米12克,山药12克,蔻仁1.5克,干姜6克,炮附子6克,
陈皮3克,牛膝9克,生姜3克,大枣3枚,
方法;
水煎服。本方对于气虚水停,出现虚寒证象,全身或下肢浮肿,
小便短少,舌淡苔白厚,脉虚者,较为适宜;
若为风水兼肾气虚弱,可加虎骨以补肾强骨,除少阴伏风。
病案
1942年余曾治一男性患者,年30余岁。自述在一年前首先
发现下肢浮肿,心跳逐渐增剧,并已形成腹水,呼吸困难,
卧则作喘,经治不效。察其面黄体瘦,腹大如箕,舌苔薄白,
脉微弱而有结代之象。诊为心脾肾三者俱虚,水液泛滥。
处以本方加虎骨9克,10剂后肢肿腹水渐消,连服二月而愈,
随访二年未发。
2、热 证
张仲景:越婢汤,治风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热。
药方;
麻黄8克 石膏24克 生姜9克 甘草6克 大枣3枚上5味,
方法;
以水1200毫升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取600毫升,
分温3服。恶风者,加附子1枚炮;风水,加术12克。
耿鉴庭:予见小溲黄浊者,虽无肾炎确证,仍以下方给其常服,可使小便迅速转清。
药方;
鲜车前草(包括叶、穗、籽全用)9克 茯苓皮9克
丝2克 灯心0.3克 茶叶适量水煎服。
——《名老中医医话》
万友生方:;
药方;
白茅根汤,治慢性肾炎水肿,证属湿热伤阴者,
适当加味,疗效尚佳。
白茅根30~60克 生薏米15~30克 赤小豆15~30克水煎服。
——《名老中医医话》
姚正平:治急性肾炎证见恶寒发热,咳嗽气喘,口渴,头面下颏,
四肢浮肿,甚或伴有胸水,尿少色黄,大便干。
药方;
10克 杏仁10克 射干l0克 紫菀10克 桑白皮l0克 生姜10克
地骨皮法10克 生石膏12克 生甘草3克 冬瓜皮30克 茯苓15克
车前子15克
方法;
3剂,水煎2服。
加减:
高度浮肿,麻黄重用可至15克;有胸水,去紫菀改用苦葶苈子10克。
——《北京市老中医经验选编》
3、虚 证
郑孙谋:临床证明水肿病例最怕感冒,最易受感引起反复,迁延日久,气血虚衰,面色不荣,脸浮财肿,按之如泥,蛋白尿很难消失。因而秉承古训,私淑福州地区治水肿的前辈,制订苏蝉六味地黄丸加减治疗肾病综;合征,有一定疗效。
药方
熟地18克 山萸9克 黄芪15克 玉米须12克 益母草10克 泽泻10克
山药18克 秋蝉衣3克 紫苏叶6克 丹皮9克 桃仁5粒。
方法;
文火煎,空腹服,每日l剂。
蛋白尿多者,可重用黄芪至30克;
白细胞多者,加马齿苋24克;
红细胞多者,可加血余炭、黑蒲黄各10克(夏布包)。
——《名医特色经验精华》方
姜春华:在肾病恢复期,我常用自制黑大豆巩固疗效。
药方;
黑大豆250克 淮山药60克,苍术60克,茯苓60克,
方法;
共研细末,水泛为丸。每服6~9克,日2~3次。
——《名医特色经验精华》
4、实 证
杨立箴:应用苓皮导滞汤进行加减化裁,近年来治疗水肿疾患,
多收到良好效果。
药方;
川朴15克 枳壳15克 枳实15克 青皮12克 陈皮15克 广木香15克
大腹皮15克 猪苓18克 泽泻15克 云苓15克 车前子30克
莱服子12克 木通6克 姜皮12克 苓皮18克 竹叶6克
灯心3克 沉香6克
方法;
每日1剂,每煎50分钟,早、中、晚服。
——《千家妙方》上册
陈泽霖:对于顽固的水肿,应用开鬼门、洁净府法均少效,可加用去菀陈莝法,亦即用泻下逐水法。家父常用
药方;
黑白;丑各12克,甘遂3克,千金子6克,沉香6克,
方法;
上药共研细末,每服3克左右,清晨空废服,
以达每日3~4次水泻为度。不要太剧烈,以免伤正,
常可使水肿逐渐消退,病人也不感疲乏。
此法掌握得好,可收到较好效果。
——《名医特色经验精华》
[食疗方]
赵心波:名医王文鼎善消水肿,余亲自请王老给肾病综合征患儿诊治,并学到一个方子——苡仁小豆粥,对脾虚水肿有一定效果。
药方;
生苡仁120克 赤小豆 黄米各180克 神曲120克
猪肝1具(竹刀切碎)。
煮粥食用。
——《名老今医之路》(三)
邓铁涛:消尿蛋白饮,治慢性肾炎经治疗后病人症状基本消失,
唯尿蛋白长期不除者。
药方;
黄芪法15~30克 龟板30克 淮山药15克 薏仁15克 玉米须30克
方法;
3剂水煎2服。
本方具有健脾固肾、利湿化浊之功,经临床验证,效果尚好。
——《名老中医医话》
忽思慧:青鸭羹,治十种水病不瘥。
药方;
青头鸭1只(退净) 草果5个上件,用赤小豆9克,
入鸭腹内煮熟,五味调,空心服。
——《饮膳正要)卷二
杨志一:
药方;
鸭蒜汤,治水臌、水肿,久治不愈,小便不利者。
用老母鸭1只,陈大蒜头120克,
方法;
水煮浓汁不放盐,缓缓饮之。
——《著名中医学家的学术经验》
陈直:大豆方,治水气胀满,手足俱肿,心烦闷无力。
药方;
大豆36克 白术60克 鲤鱼500克上以水和,煮令豆烂熟,
空心常食之鱼豆,饮其汁尤佳。
——《寿亲养老新书》卷一
李梃:麻子粥,
药方;
治水气肿满,身体疼痛,不能饮食。用麻子18克取汁,下米8克,
鲤鱼肉210克,
方法;
煮粥。入盐、鼓、葱、椒和匀,空心食之。
乌梅10g,枸杞
一唐老军医
蛋白尿是泌尿系统疾病的常见症状。祖国医学认为,蛋白尿的出现,是人体精微物质外泄的一种表现。人体的精微物质,主要依赖睥进行生化与统摄,并通过肾来封藏与固摄。劳累、伤食、服药、妊娠等因素,部可引起脾肾两虚。如果再有湿热内蕴,水湿不化的情况,就容易产生蛋白尿,其治疗也颇为棘手。笔者在临床上尝试采用补肾固精、益气摄血治疗肾炎蛋白尿,取得了较为满意的疗效。
处方;
生黄芪60克,太子参15克,焦白术10克,云茯苓10克,
煨葛根15克,白茅根30克,干荷叶10克,旱莲草10克,
金樱子20克,菟丝子10克,蝉衣6克,丹皮lo克,甘草3克。
加味;
尿中蛋白较多,或久治不愈者,可加玉米须20克、桑螵蛸15克;
尿中红细胞多者可加仙鹤草15克、茜草根15克;
尿中白细胞多者加石苇15克、鱼腥草15克;
尿中有管型者加丹参15克、通草10克;
纳食差者加陈皮6克、薏苡仁12克;
伴高血压者加杜仲15克;
阴虚者加生地15克;
阳虚者加仙灵脾 10克、巴戟天15克。
用法;
每日1剂,水煎两次早晚分暇。一般服药1~2个月,
尿蛋白可减少或消失。
注意;
尿蛋自属于体内精微物质,宜藏不宜泻。因此在处方选药时,
必须重视补泻两个方面的动态平衡。
方中黄芪、太子参、白术补气健脾,金樱子、菟丝子益肾摄精,
茅根、茯苓清热除湿,葛根、荷叶升提举陷,
丹皮、旱莲凉血摄血,蝉衣可消蛋白尿,甘草调和诸药。
全方合用,补而不滞,固摄不留邪,除湿不伤阴,
清热不苦寒,凉血不留瘀,消除蛋白尿有良效。
蛋白尿是泌尿係疾病的一個常見症狀,可以發生在許多疾病中,而以慢性腎炎最爲多見。蛋白尿的出現,是人體精微物質外泄的一種表現。人體的精微物質,主要依賴脾的生化與統攝,腎的封藏與固攝,若因勞累,或傷食,或藥物,或妊娠或產後,或其他因素,皆足以致脾腎兩虛,加上溼熱內蘊,水溼不化,久則溼阻瘀結,尤易產生蛋白尿。由於腎炎蛋白尿的病因病機錯綜複雜,故治療頗爲棘手。筆者常採用補腎固精,益氣攝血法,治療腎炎蛋白尿,取得較爲滿意的療效。
药方;:
生黃芪60克,太子參15克,焦白朮10克,雲茯苓10克,煨葛根15克,白茅根30克,幹荷葉10克,旱蓮草10克,金櫻子20克,菟絲子10克,蟬衣6克,丹皮10克,甘草3克。
加味:
尿中白細胞多者加石葦15克、魚腥草15克;
尿中有管型者加丹蔘15克、通草10克;納食差者加陳皮6克、
薏苡仁12克;伴高血壓者加杜仲15克;
陰虛者加生地15克;陽虛者加仙靈脾10克、巴戟肉15克。
用法:
每日1劑,水煎二次早晚分服。
一般服藥1-2個月,尿蛋白可減少或消失。
注意:
腎炎蛋白尿的治療,目前尚未取得突破性進展,筆者認爲,尿蛋白屬於體內精微物質,宜藏不宜瀉,治療上往往補虛固攝易留邪,瀉實不當易傷正,因此在處方選藥時,必須重視補瀉二個方面的動態平衡。方中黃芪、太子參、白朮補氣健脾,金櫻子、菟絲子益腎攝精,茅根、茯苓清熱除溼,葛根、荷葉升提舉陷,丹皮、旱蓮涼血攝血,蟬衣可消蛋白尿,甘草調和諸藥。全方合用,共奏補而不滯,固攝不留邪,除溼不傷陰,清熱不苦寒,涼血不留瘀之效,使腎炎蛋白尿能加速消除。 (陳樹人)
[通治方]
岳美中:治此病,
可仅用玉米须一味,
药方;
玉米须60克,洗净煎水服,连服六月,即能痊愈。屡试累验。
惟须说明者,此系慢性病,非长期不间断服药,则难望收功。
病案
余亲戚之女八岁,患肾炎。其父为西医,故用西药治疗,
年余不效。后遵嘱连续服用玉米须半年而愈。
现已十八岁,未见复发。
——《岳美中论医集》
庚生:忆香祖笔记中,载一方颇简便,予曾试用有效。
药方;
老丝瓜3条(去子剪碎),巴豆49粒(去壳),
方法;
将巴豆同丝瓜络同炒,俟巴豆深黄色,去巴豆入黄米60克,
同丝瓜络同炒,至米黄为度,取米研粉为丸,如梧子大。
每服30粒,有苡仁汤下,神效。
王清任:抽葫芦酒,治腹大周身肿。
药方;
自抽干葫芦,
方法;
焙为末,黄酒调服9克。若葫芦大,
以黄酒入内煮一时,服酒颇效,取其自拍之义。
陶承熹:消河饼,治水肿、小便闭淋。
药方;
大田螺4个 大蒜(去皮)5个 车前子9克(为末)
方法;
3味共捣研成饼,贴脐中,以手帕缚之。贴药后少顷,
小便渐渐自出,其肿立消。
[辨证方]
1、寒 证
岳美中:罗氏(止园)对肿胀有丰富的临床经验,他认为久病高度水肿,纯属虚寒,“一切热征,均系假象”,应扶脾渗利,益气补阳,大剂治之方效。余曾吸取罗氏之说,结合自己的经验,
制一治水肿
药方:
炙黄芪18克,党参18克,炒白术24克,龙眼肉12克,
苡米12克,山药12克,蔻仁1.5克,干姜6克,炮附子6克,
陈皮3克,牛膝9克,生姜3克,大枣3枚,
方法;
水煎服。本方对于气虚水停,出现虚寒证象,全身或下肢浮肿,
小便短少,舌淡苔白厚,脉虚者,较为适宜;
若为风水兼肾气虚弱,可加虎骨以补肾强骨,除少阴伏风。
病案
1942年余曾治一男性患者,年30余岁。自述在一年前首先
发现下肢浮肿,心跳逐渐增剧,并已形成腹水,呼吸困难,
卧则作喘,经治不效。察其面黄体瘦,腹大如箕,舌苔薄白,
脉微弱而有结代之象。诊为心脾肾三者俱虚,水液泛滥。
处以本方加虎骨9克,10剂后肢肿腹水渐消,连服二月而愈,
随访二年未发。
2、热 证
张仲景:越婢汤,治风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热。
药方;
麻黄8克 石膏24克 生姜9克 甘草6克 大枣3枚上5味,
方法;
以水1200毫升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取600毫升,
分温3服。恶风者,加附子1枚炮;风水,加术12克。
耿鉴庭:予见小溲黄浊者,虽无肾炎确证,仍以下方给其常服,可使小便迅速转清。
药方;
鲜车前草(包括叶、穗、籽全用)9克 茯苓皮9克
丝2克 灯心0.3克 茶叶适量水煎服。
——《名老中医医话》
万友生方:;
药方;
白茅根汤,治慢性肾炎水肿,证属湿热伤阴者,
适当加味,疗效尚佳。
白茅根30~60克 生薏米15~30克 赤小豆15~30克水煎服。
——《名老中医医话》
姚正平:治急性肾炎证见恶寒发热,咳嗽气喘,口渴,头面下颏,
四肢浮肿,甚或伴有胸水,尿少色黄,大便干。
药方;
10克 杏仁10克 射干l0克 紫菀10克 桑白皮l0克 生姜10克
地骨皮法10克 生石膏12克 生甘草3克 冬瓜皮30克 茯苓15克
车前子15克
方法;
3剂,水煎2服。
加减:
高度浮肿,麻黄重用可至15克;有胸水,去紫菀改用苦葶苈子10克。
——《北京市老中医经验选编》
3、虚 证
郑孙谋:临床证明水肿病例最怕感冒,最易受感引起反复,迁延日久,气血虚衰,面色不荣,脸浮财肿,按之如泥,蛋白尿很难消失。因而秉承古训,私淑福州地区治水肿的前辈,制订苏蝉六味地黄丸加减治疗肾病综;合征,有一定疗效。
药方
熟地18克 山萸9克 黄芪15克 玉米须12克 益母草10克 泽泻10克
山药18克 秋蝉衣3克 紫苏叶6克 丹皮9克 桃仁5粒。
方法;
文火煎,空腹服,每日l剂。
蛋白尿多者,可重用黄芪至30克;
白细胞多者,加马齿苋24克;
红细胞多者,可加血余炭、黑蒲黄各10克(夏布包)。
——《名医特色经验精华》方
姜春华:在肾病恢复期,我常用自制黑大豆巩固疗效。
药方;
黑大豆250克 淮山药60克,苍术60克,茯苓60克,
方法;
共研细末,水泛为丸。每服6~9克,日2~3次。
——《名医特色经验精华》
4、实 证
杨立箴:应用苓皮导滞汤进行加减化裁,近年来治疗水肿疾患,
多收到良好效果。
药方;
川朴15克 枳壳15克 枳实15克 青皮12克 陈皮15克 广木香15克
大腹皮15克 猪苓18克 泽泻15克 云苓15克 车前子30克
莱服子12克 木通6克 姜皮12克 苓皮18克 竹叶6克
灯心3克 沉香6克
方法;
每日1剂,每煎50分钟,早、中、晚服。
——《千家妙方》上册
陈泽霖:对于顽固的水肿,应用开鬼门、洁净府法均少效,可加用去菀陈莝法,亦即用泻下逐水法。家父常用
药方;
黑白;丑各12克,甘遂3克,千金子6克,沉香6克,
方法;
上药共研细末,每服3克左右,清晨空废服,
以达每日3~4次水泻为度。不要太剧烈,以免伤正,
常可使水肿逐渐消退,病人也不感疲乏。
此法掌握得好,可收到较好效果。
——《名医特色经验精华》
[食疗方]
赵心波:名医王文鼎善消水肿,余亲自请王老给肾病综合征患儿诊治,并学到一个方子——苡仁小豆粥,对脾虚水肿有一定效果。
药方;
生苡仁120克 赤小豆 黄米各180克 神曲120克
猪肝1具(竹刀切碎)。
煮粥食用。
——《名老今医之路》(三)
邓铁涛:消尿蛋白饮,治慢性肾炎经治疗后病人症状基本消失,
唯尿蛋白长期不除者。
药方;
黄芪法15~30克 龟板30克 淮山药15克 薏仁15克 玉米须30克
方法;
3剂水煎2服。
本方具有健脾固肾、利湿化浊之功,经临床验证,效果尚好。
——《名老中医医话》
忽思慧:青鸭羹,治十种水病不瘥。
药方;
青头鸭1只(退净) 草果5个上件,用赤小豆9克,
入鸭腹内煮熟,五味调,空心服。
——《饮膳正要)卷二
杨志一:
药方;
鸭蒜汤,治水臌、水肿,久治不愈,小便不利者。
用老母鸭1只,陈大蒜头120克,
方法;
水煮浓汁不放盐,缓缓饮之。
——《著名中医学家的学术经验》
陈直:大豆方,治水气胀满,手足俱肿,心烦闷无力。
药方;
大豆36克 白术60克 鲤鱼500克上以水和,煮令豆烂熟,
空心常食之鱼豆,饮其汁尤佳。
——《寿亲养老新书》卷一
李梃:麻子粥,
药方;
治水气肿满,身体疼痛,不能饮食。用麻子18克取汁,下米8克,
鲤鱼肉210克,
方法;
煮粥。入盐、鼓、葱、椒和匀,空心食之。
乌梅10g,枸杞
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