8大中成药治慢性肝炎
慢性肝炎病情复杂、病程绵长，常常经久不愈、反复发作，终使人体正气亏损，气血失调，肝肾不足。现代医学认为，慢性肝炎的病机主要是由于肝炎病毒持续存在于体内，机体免疫功能低下，肝组织损伤和微循环障碍等因素所致。相比西医对症治疗，中医药辨证论治无疑更有针对性，而且取得了较好的疗效。
相比中药汤剂煎煮起来相对复杂和费时，中成药服用方便更受欢迎。中成药因参合组方机理精准，与慢性肝炎病证病机契合，辨证用药后往往都能收到良好治疗效果；并且，中成药还不受说明书上所列单一病证的限制，而这也正好体现中医辨证论治的精髓所在。目前，临床上常用的保肝中成药主要有8种，建议患者辨证选用。
1 .肝苏颗粒
棕黄色颗粒，味微苦，有降酶、保肝、退黄、健脾等主要功效。临床主要用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎、急性病毒性肝炎等治疗，能起到降低转氨酶、黄疸指数的作用。
用法用量：一般建议口服，每次3克，每日3次，小儿则需酌量减少。
2.双虎清肝颗粒（冲剂）
气香，味微苦，有清热解毒、清热利湿、化痰宽中、理气活血等功效。临床上，双虎清肝颗粒主要用于湿热内蕴所致的胃脘痞闷、口干不欲饮、恶心厌油、食少纳差、胁肋隐痛、腹部胀满、大便黏滞不爽或臭秽，或身目发黄，舌质暗，边红，舌苔厚腻或黄腻，脉弦滑或弦数者，以及慢性乙型肝炎见有上述证候者。
现代中药药理研究发现，该药可以抑制乙肝病毒DNA的复制，具有明显的降转氨酶的作用，在较短时间内能使转氨酶恢复至正常水平，并且不易反跳；还能促使乙肝病毒标志阴转，抗体阳转。
用法：本品需开水冲服。每次1～2袋，每日2次，或遵医嘱。
3 .健肝乐颗粒（冲剂）
微苦，具有养血护肝、解毒止痛等功效，有降低转氨酶、消退黄疸以及改善各类肝炎临床症状的作用。该药主要用于急、慢性病毒性肝炎。
用法用量：开水冲服，每次15克，每日2次，12岁以下小儿酌减或遵医嘱。
4 .鸡骨草胶囊：
方含三七、人工牛黄、猪胆汁、牛至、鸡骨草、白芍、大枣、栀子、茵陈、枸杞子等中药，味苦，具有清热解毒、疏肝利胆的功效。临床主要用于急、慢性肝炎以及功能性消化不良、腹胀的治疗。其中，辨证属肝胆湿热者为宜，对肝胆湿热所致的胁肋不舒、脘腹胀满、疲倦乏力、口苦尿黄有很好的改善效果，还能帮助降低转氨酶。
用法用量：口服，每次4粒，每日3次。
5.垂盆草冲剂
取垂盆草全草入药制成复方制剂，可清热利湿。临床多用于急性肝炎、迁延性肝炎及慢性肝炎活动期的治疗，对降低血清谷丙转氨酶（ALT）有显著疗效，对肝细胞损伤有保护作用，对肝炎患者的口苦、胃口不好、小便黄等湿热症状有减轻和消除的效果，无毒副作用，可以长期服用，以中医辨证属于肝胆湿热者尤宜。
用法用量：10克/包，口服每次1包，每日3次。需要注意的是，对本品过敏者禁用，孕妇、过敏体质者慎用。另外，药品性状发生改变时禁止使用。
6.护肝宁片
含垂盆草、虎杖、丹参、灵芝等成分，为薄膜衣片，味苦、微酸、涩，有清热解毒、利湿退黄、益肝化淤、舒肝止痛的功效。该药对降低谷丙转氨酶有效，临床多用于急性传染性肝炎、慢性迁延性肝炎、早期肝硬化的治疗，辨证属肝胆湿热、血淤，症见黄疸、胁肋胀痛、胁下有痞块者为宜。
用法用量：口服，每次4～5片，每日3次。
7 .肝喜乐胶囊
味酸、涩，能降低谷丙转氨酶，保护与促进肝细胞再生。该药主要用于急性肝炎、迁延性慢性肝炎、肝硬化的治疗，以辨证属肝肾虚损者为宜。
用法用量：口服，每次4粒，每日3次。
8.齐墩果酸片
成份中的女贞子、丝瓜络、夏枯草、败酱草等中药材都含有齐墩果酸。药理学研究发现，本品能明显降低血清谷丙转氨酶的含量，减轻肝细胞损伤，促进肝细胞再生，且毒性小。该药可用于急性黄疸型肝炎、慢性迁延型肝炎、活动型肝炎的治疗。
用法用量：口服，成人、急性肝炎每次2～4片，慢性肝炎每次4～8片，每日3次。
少数患者服药后有口干、腹泻、上腹部不适感等，经对症处理可消失；个别患者服药后会出现血小板轻度减少的症状，停药后一般可恢复。
需要注意的是，本品为肝病辅助治疗药，第一次使用前应咨询医师；如正在使用其他药品，使用本品前也请咨询医师或药师。治疗期间应定期到医院检查。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
慢性肝炎病情复杂、病程绵长，常常经久不愈、反复发作，终使人体正气亏损，气血失调，肝肾不足。现代医学认为，慢性肝炎的病机主要是由于肝炎病毒持续存在于体内，机体免疫功能低下，肝组织损伤和微循环障碍等因素所致。相比西医对症治疗，中医药辨证论治无疑更有针对性，而且取得了较好的疗效。
相比中药汤剂煎煮起来相对复杂和费时，中成药服用方便更受欢迎。中成药因参合组方机理精准，与慢性肝炎病证病机契合，辨证用药后往往都能收到良好治疗效果；并且，中成药还不受说明书上所列单一病证的限制，而这也正好体现中医辨证论治的精髓所在。目前，临床上常用的保肝中成药主要有8种，建议患者辨证选用。
1 .肝苏颗粒
棕黄色颗粒，味微苦，有降酶、保肝、退黄、健脾等主要功效。临床主要用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎、急性病毒性肝炎等治疗，能起到降低转氨酶、黄疸指数的作用。
用法用量：一般建议口服，每次3克，每日3次，小儿则需酌量减少。
2.双虎清肝颗粒（冲剂）
气香，味微苦，有清热解毒、清热利湿、化痰宽中、理气活血等功效。临床上，双虎清肝颗粒主要用于湿热内蕴所致的胃脘痞闷、口干不欲饮、恶心厌油、食少纳差、胁肋隐痛、腹部胀满、大便黏滞不爽或臭秽，或身目发黄，舌质暗，边红，舌苔厚腻或黄腻，脉弦滑或弦数者，以及慢性乙型肝炎见有上述证候者。
现代中药药理研究发现，该药可以抑制乙肝病毒DNA的复制，具有明显的降转氨酶的作用，在较短时间内能使转氨酶恢复至正常水平，并且不易反跳；还能促使乙肝病毒标志阴转，抗体阳转。
用法：本品需开水冲服。每次1～2袋，每日2次，或遵医嘱。
3 .健肝乐颗粒（冲剂）
微苦，具有养血护肝、解毒止痛等功效，有降低转氨酶、消退黄疸以及改善各类肝炎临床症状的作用。该药主要用于急、慢性病毒性肝炎。
用法用量：开水冲服，每次15克，每日2次，12岁以下小儿酌减或遵医嘱。
4 .鸡骨草胶囊：
方含三七、人工牛黄、猪胆汁、牛至、鸡骨草、白芍、大枣、栀子、茵陈、枸杞子等中药，味苦，具有清热解毒、疏肝利胆的功效。临床主要用于急、慢性肝炎以及功能性消化不良、腹胀的治疗。其中，辨证属肝胆湿热者为宜，对肝胆湿热所致的胁肋不舒、脘腹胀满、疲倦乏力、口苦尿黄有很好的改善效果，还能帮助降低转氨酶。
用法用量：口服，每次4粒，每日3次。
5.垂盆草冲剂
取垂盆草全草入药制成复方制剂，可清热利湿。临床多用于急性肝炎、迁延性肝炎及慢性肝炎活动期的治疗，对降低血清谷丙转氨酶（ALT）有显著疗效，对肝细胞损伤有保护作用，对肝炎患者的口苦、胃口不好、小便黄等湿热症状有减轻和消除的效果，无毒副作用，可以长期服用，以中医辨证属于肝胆湿热者尤宜。
用法用量：10克/包，口服每次1包，每日3次。需要注意的是，对本品过敏者禁用，孕妇、过敏体质者慎用。另外，药品性状发生改变时禁止使用。
6.护肝宁片
含垂盆草、虎杖、丹参、灵芝等成分，为薄膜衣片，味苦、微酸、涩，有清热解毒、利湿退黄、益肝化淤、舒肝止痛的功效。该药对降低谷丙转氨酶有效，临床多用于急性传染性肝炎、慢性迁延性肝炎、早期肝硬化的治疗，辨证属肝胆湿热、血淤，症见黄疸、胁肋胀痛、胁下有痞块者为宜。
用法用量：口服，每次4～5片，每日3次。
7 .肝喜乐胶囊
味酸、涩，能降低谷丙转氨酶，保护与促进肝细胞再生。该药主要用于急性肝炎、迁延性慢性肝炎、肝硬化的治疗，以辨证属肝肾虚损者为宜。
用法用量：口服，每次4粒，每日3次。
8.齐墩果酸片
成份中的女贞子、丝瓜络、夏枯草、败酱草等中药材都含有齐墩果酸。药理学研究发现，本品能明显降低血清谷丙转氨酶的含量，减轻肝细胞损伤，促进肝细胞再生，且毒性小。该药可用于急性黄疸型肝炎、慢性迁延型肝炎、活动型肝炎的治疗。
用法用量：口服，成人、急性肝炎每次2～4片，慢性肝炎每次4～8片，每日3次。
少数患者服药后有口干、腹泻、上腹部不适感等，经对症处理可消失；个别患者服药后会出现血小板轻度减少的症状，停药后一般可恢复。
需要注意的是，本品为肝病辅助治疗药，第一次使用前应咨询医师；如正在使用其他药品，使用本品前也请咨询医师或药师。治疗期间应定期到医院检查。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
1.保肝作用
福建金线莲水提取物具有明显的降低转氨酶、抗肝组织纤维化、稳定肝细胞膜的作用。福建金线莲用于解酒有奇效，且对肝病患者、酗酒、肝机能引起的疲劳、口臭、便秘、失眠都有治疗功效。 [1]
2.降糖作用
福建金线莲水体液显著降低四氯化碳、链脲霉素所致糖尿病小鼠的血糖含量。中国民间利用福建金线莲水煎服治疗糖尿病，有很好的疗效。 [1]
3.抗炎、抗菌作用
福建金线莲水提物能消除由二甲苯引起的炎症，三种不同不源的福建金线莲（野生、种植、组培）的水煎液均显示有一定的抗炎作用。 福建金线莲有抗菌体,防止菌体细胞之繁殖及抗癌的作用,尤其对肺部细胞之组织,具有强化与抗菌的功效。 [1]
4.镇静、镇痛作用
福建金线莲能减少小鼠的自发活动；延长小鼠的痛阈时间，降低小鼠醋酸扭体反应的发生率，说明有一定的镇静、镇痛的作用。 [1]
5.抗氧化作用
福建金线莲多糖能清除氧自由基及抑制脂质过氧化的作用，是一种天然抗氧化剂。能促进皮肤细胞的循环，能使皮肤有光泽、弹性，防治老化，调节体内分泌功能，有效防治青春痘、雀斑、黑斑及老年斑。 [1]
6.抑制肿瘤细胞
福建金线莲提取物能抑制肿瘤细胞的生长，加速并诱导乳癌细胞死亡，阻断癌细胞结构生成。对胃癌患者，配合食用福建金线莲并施与化学疗效有良好效果。另对肺癌等具有较好的辅助治疗作用。 [1]
7.降高血压、降血脂、降高尿酸及防脑中风和心脏病
国内中医师临床试验，用于高血压胆固醇、动脉硬化、狭心症的预防与治疗取得良好效果。 [1]
福建金线莲水提取物具有明显的降低转氨酶、抗肝组织纤维化、稳定肝细胞膜的作用。福建金线莲用于解酒有奇效，且对肝病患者、酗酒、肝机能引起的疲劳、口臭、便秘、失眠都有治疗功效。 [1]
2.降糖作用
福建金线莲水体液显著降低四氯化碳、链脲霉素所致糖尿病小鼠的血糖含量。中国民间利用福建金线莲水煎服治疗糖尿病，有很好的疗效。 [1]
3.抗炎、抗菌作用
福建金线莲水提物能消除由二甲苯引起的炎症，三种不同不源的福建金线莲（野生、种植、组培）的水煎液均显示有一定的抗炎作用。 福建金线莲有抗菌体,防止菌体细胞之繁殖及抗癌的作用,尤其对肺部细胞之组织,具有强化与抗菌的功效。 [1]
4.镇静、镇痛作用
福建金线莲能减少小鼠的自发活动；延长小鼠的痛阈时间，降低小鼠醋酸扭体反应的发生率，说明有一定的镇静、镇痛的作用。 [1]
5.抗氧化作用
福建金线莲多糖能清除氧自由基及抑制脂质过氧化的作用，是一种天然抗氧化剂。能促进皮肤细胞的循环，能使皮肤有光泽、弹性，防治老化，调节体内分泌功能，有效防治青春痘、雀斑、黑斑及老年斑。 [1]
6.抑制肿瘤细胞
福建金线莲提取物能抑制肿瘤细胞的生长，加速并诱导乳癌细胞死亡，阻断癌细胞结构生成。对胃癌患者，配合食用福建金线莲并施与化学疗效有良好效果。另对肺癌等具有较好的辅助治疗作用。 [1]
7.降高血压、降血脂、降高尿酸及防脑中风和心脏病
国内中医师临床试验，用于高血压胆固醇、动脉硬化、狭心症的预防与治疗取得良好效果。 [1]
全球第一个特异针对BCL-2蛋白的新型口服靶向药：维奈托克Venetoclax
维奈托克是全球第一个特异针对BCL-2蛋白的新型口服靶向药，通过抑制凋亡BCL-2达到促进慢性淋巴细胞性白血病（CLL）细胞凋亡的目的。2018年11月21日，美国FDA批准维奈托克与阿扎胞苷或地西他滨或低剂量阿糖胞苷（LDAC）联合治疗，用于年龄在75岁或以上的成年人或患有合并症但不能使用强化诱导化疗的新诊断的急性髓性白血病(AML)成人患者。
孟加拉DIL耀品国际，是唯一一家获得FDA认证的仿制药企业，可以为患者减轻用药经济负担，同时保证药效。
【适用范围】急性髓细胞性白血病，慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤，复发/难治
【作用机制】Venetoclax在过表达BCL-2的肿瘤细胞中具有细胞毒活性。Venetoclax选择性抑制抗凋亡蛋白BCL-2，该蛋白在慢性淋巴细胞性白血病（CLL）细胞和急性髓细胞性白血病（AML）细胞中过表达。BCL-2介导肿瘤细胞存活，并与化疗耐药性相关。Venetoclax直接与BCL-2蛋白结合，置换促凋亡蛋白并恢复凋亡过程。
【用法用量】评估肿瘤溶解综合征（TLS）的风险；在首次静脉注射静脉曲张之前，先进行预防性水合作用和抗高尿酸药物治疗。
1. 新诊断的急性髓细胞性白血病： ≥75岁的成年人或合并症：口服：注意：在第1天开始使用阿扎胞苷，地西他滨或低剂量阿糖胞苷。静脉曲张的剂量取决于伴随的化疗药物。在开始使用静脉胶束之前，白细胞应小于25,000 / mm 3；治疗前可能需要进行细胞减少。第1天：每天一次100毫克。第2天：每天200毫克。第3天：每天一次400毫克。Venetoclax与阿扎胞苷或地西他滨联用：第4天及以后：每天一次400 mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。Venetoclax与小剂量阿糖胞苷合用：第4天及以后：每天600 mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
2. 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤：口服：第1周：每天一次20毫克。第2周：每天一次50毫克。第3周：每天一次100毫克。第4周：每天一次200毫克。第5周：每天一次400毫克。Venetoclax单药治疗：第5周及其后：每天一次400毫克；继续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。Venetoclax与obinutuzumab联合使用：注意：Obinutuzumab在周期1的第1天开始；根据上述慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的5周上升时间表，在第1周期的第22天开始使用venetoclax；增加量将在第2周期结束时完成。周期3（第1天及以后）：每天一次，一次400毫克，直到第12周期结束。每个周期为28天。Venetoclax联合利妥昔单抗：第5周，其后：每天一次400 mg；从利妥昔单抗的第1天（第1周期）开始，直到24个月内继续进行静脉曲张治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。在以400 mg的每日剂量接受venetoclax后连续7天开始使用利妥昔单抗。
3. 复发/难治性套细胞淋巴瘤：Venetoclax单药治疗：口服第1周每天20 mg，第2周每天50 mg，第3周每天100 mg，第4周每天200 mg，第5周每天400 mg，第6周及其后：每天800 mg，直到疾病进展或出现不可接受的毒性或直到进行同种异体干细胞移植为止。Venetoclax与ibrutinib联合使用： 注意：Venetoclax在ibrutinib单药治疗4周后开始使用，以降低肿瘤溶解综合征的风险。初始剂量：第5周每天20 mg，随后第6周每天50 mg，然后第7周每天100 mg，第8周每天200 mg，第9周之后：每天400 mg；继续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果未发生完全缓解，则第16周后每天一次Venetoclax剂量可增加至800 mg。
预防措施：基于TLS风险的水合和抗高尿酸疗法：1. 急性髓性白血病：静脉胶膜植入前白细胞应小于25,000 / mm 3；可能需要进行预处理细胞减少。给予足够的水分和抗高尿酸药；在加速阶段继续。在开始静脉穿刺之前，纠正先前存在的电解质异常（钾，尿酸，磷，钙和肌酐）。对于存在TLS的高风险患者（例如，循环母细胞，骨髓中的白血病负担高，治疗前乳酸脱氢酶水平升高或肾功能降低），应考虑采取其他TLS预防措施，包括增加实验室监测和减少初始Venetoclax剂量。2. 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤：低肿瘤负荷（所有淋巴结<5 cm，绝对淋巴细胞计数[ALC] <25,000 / mm 3）：门诊患者：口服1.5至2 L水合水合物并施用别嘌呤醇（开始于Venetoclax注射前2至3天）。对不能耐受口服水合的患者进行静脉补水。中度肿瘤负荷（任何淋巴结5到<10 cm或ALC≥25,000/ mm 3）：门诊患者：口服1.5至2 L水合水合物（对于不能耐受口服水合的患者进行IV水合；考虑额外的IV水合）施用别嘌呤醇（开始于委内瑞拉前2至3天）。高肿瘤负荷（任何淋巴结≥10cm或ALC≥25,000/ mm 3且任何淋巴结≥5cm ）：住院患者：口服1.5至2 L水合水合（对于不能耐受口服水合的患者进行IV水合）和允许150至200 mL /小时的IV水合；施用别嘌呤醇（开始于静脉曲张开始前2至3天）；如果基线尿酸升高，则考虑使用rasburicase。如果有临床指征，则可在门诊就诊。
【不良反应】低钙血症（16％至87％），高血糖症（67％），高钾血症（17％至59％），血清天冬氨酸转氨酶升高（53％），血清白蛋白降低（49％），低磷血症（45％），腹泻（43％），恶心（42％），低钠血症（40％），上呼吸道感染（36％），疲劳（32％），肌肉骨骼疼痛（29％），高磷血症（ 14％），腹痛（18％），便秘（16％），呕吐（16％），粘膜炎（13％）肿瘤溶解综合征（2至3周提升阶段：13％；5周提升阶段：2％），关节痛（12％）咳嗽（22％），肺炎（14％），呼吸困难（13％），下呼吸道感染（11％）水肿（22％）发烧（18％）皮疹（18％）头痛（18％），头晕（14％）高尿酸血症（10％）不良反应3-4级：白细胞减少症（89％; 3/4级：42％; 4级：11％），中性粒细胞减少症（50％至87％;≥3级：45％至63％; 4级：33％），淋巴细胞减少（11％至74％；≥3级：7％至40％；4级：9％），贫血（33％至71％；≥3级：18％至26％），血小板减少症（29％至64％ ；≥3级：20％至31％；4级：15％），
【注意事项】
骨髓抑制：可能发生中性粒细胞减少，血小板减少和贫血。3型和4型中性粒细胞减少症通常发生在接受Venetoclax治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL / SLL）患者中，以单一疗法或与利妥昔单抗或奥比妥单抗联合使用。单一疗法和联合疗法均已报道中性粒细胞减少。当与阿扎胞苷，地西他滨或小剂量阿糖胞苷合用用于急性髓细胞性白血病（AML）时，几乎所有患者的中性粒细胞基线水平都会恶化。中性粒细胞减少症可能在随后的周期发生。在整个治疗过程中监测CBC的差异。可能需要中断治疗和/或降低剂量。根据临床指示考虑使用抗菌药物和WBC生长因子支持。
肿瘤溶解综合症：使用Venclax进行治疗时，肿瘤负担高的患者发生了肿瘤溶解综合症（TLS；包括死亡和需要透析的肾衰竭）。Venetoclax可能会导致肿瘤体积迅速减小，因此在治疗开始和治疗的预治疗阶段存在TLS风险在Venetoclax治疗之前，期间或之后不应进行活疫苗接种，直到B细胞恢复。疫苗可能无效。#血液病#
维奈托克是全球第一个特异针对BCL-2蛋白的新型口服靶向药，通过抑制凋亡BCL-2达到促进慢性淋巴细胞性白血病（CLL）细胞凋亡的目的。2018年11月21日，美国FDA批准维奈托克与阿扎胞苷或地西他滨或低剂量阿糖胞苷（LDAC）联合治疗，用于年龄在75岁或以上的成年人或患有合并症但不能使用强化诱导化疗的新诊断的急性髓性白血病(AML)成人患者。
孟加拉DIL耀品国际，是唯一一家获得FDA认证的仿制药企业，可以为患者减轻用药经济负担，同时保证药效。
【适用范围】急性髓细胞性白血病，慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤，复发/难治
【作用机制】Venetoclax在过表达BCL-2的肿瘤细胞中具有细胞毒活性。Venetoclax选择性抑制抗凋亡蛋白BCL-2，该蛋白在慢性淋巴细胞性白血病（CLL）细胞和急性髓细胞性白血病（AML）细胞中过表达。BCL-2介导肿瘤细胞存活，并与化疗耐药性相关。Venetoclax直接与BCL-2蛋白结合，置换促凋亡蛋白并恢复凋亡过程。
【用法用量】评估肿瘤溶解综合征（TLS）的风险；在首次静脉注射静脉曲张之前，先进行预防性水合作用和抗高尿酸药物治疗。
1. 新诊断的急性髓细胞性白血病： ≥75岁的成年人或合并症：口服：注意：在第1天开始使用阿扎胞苷，地西他滨或低剂量阿糖胞苷。静脉曲张的剂量取决于伴随的化疗药物。在开始使用静脉胶束之前，白细胞应小于25,000 / mm 3；治疗前可能需要进行细胞减少。第1天：每天一次100毫克。第2天：每天200毫克。第3天：每天一次400毫克。Venetoclax与阿扎胞苷或地西他滨联用：第4天及以后：每天一次400 mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。Venetoclax与小剂量阿糖胞苷合用：第4天及以后：每天600 mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
2. 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤：口服：第1周：每天一次20毫克。第2周：每天一次50毫克。第3周：每天一次100毫克。第4周：每天一次200毫克。第5周：每天一次400毫克。Venetoclax单药治疗：第5周及其后：每天一次400毫克；继续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。Venetoclax与obinutuzumab联合使用：注意：Obinutuzumab在周期1的第1天开始；根据上述慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的5周上升时间表，在第1周期的第22天开始使用venetoclax；增加量将在第2周期结束时完成。周期3（第1天及以后）：每天一次，一次400毫克，直到第12周期结束。每个周期为28天。Venetoclax联合利妥昔单抗：第5周，其后：每天一次400 mg；从利妥昔单抗的第1天（第1周期）开始，直到24个月内继续进行静脉曲张治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。在以400 mg的每日剂量接受venetoclax后连续7天开始使用利妥昔单抗。
3. 复发/难治性套细胞淋巴瘤：Venetoclax单药治疗：口服第1周每天20 mg，第2周每天50 mg，第3周每天100 mg，第4周每天200 mg，第5周每天400 mg，第6周及其后：每天800 mg，直到疾病进展或出现不可接受的毒性或直到进行同种异体干细胞移植为止。Venetoclax与ibrutinib联合使用： 注意：Venetoclax在ibrutinib单药治疗4周后开始使用，以降低肿瘤溶解综合征的风险。初始剂量：第5周每天20 mg，随后第6周每天50 mg，然后第7周每天100 mg，第8周每天200 mg，第9周之后：每天400 mg；继续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果未发生完全缓解，则第16周后每天一次Venetoclax剂量可增加至800 mg。
预防措施：基于TLS风险的水合和抗高尿酸疗法：1. 急性髓性白血病：静脉胶膜植入前白细胞应小于25,000 / mm 3；可能需要进行预处理细胞减少。给予足够的水分和抗高尿酸药；在加速阶段继续。在开始静脉穿刺之前，纠正先前存在的电解质异常（钾，尿酸，磷，钙和肌酐）。对于存在TLS的高风险患者（例如，循环母细胞，骨髓中的白血病负担高，治疗前乳酸脱氢酶水平升高或肾功能降低），应考虑采取其他TLS预防措施，包括增加实验室监测和减少初始Venetoclax剂量。2. 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤：低肿瘤负荷（所有淋巴结<5 cm，绝对淋巴细胞计数[ALC] <25,000 / mm 3）：门诊患者：口服1.5至2 L水合水合物并施用别嘌呤醇（开始于Venetoclax注射前2至3天）。对不能耐受口服水合的患者进行静脉补水。中度肿瘤负荷（任何淋巴结5到<10 cm或ALC≥25,000/ mm 3）：门诊患者：口服1.5至2 L水合水合物（对于不能耐受口服水合的患者进行IV水合；考虑额外的IV水合）施用别嘌呤醇（开始于委内瑞拉前2至3天）。高肿瘤负荷（任何淋巴结≥10cm或ALC≥25,000/ mm 3且任何淋巴结≥5cm ）：住院患者：口服1.5至2 L水合水合（对于不能耐受口服水合的患者进行IV水合）和允许150至200 mL /小时的IV水合；施用别嘌呤醇（开始于静脉曲张开始前2至3天）；如果基线尿酸升高，则考虑使用rasburicase。如果有临床指征，则可在门诊就诊。
【不良反应】低钙血症（16％至87％），高血糖症（67％），高钾血症（17％至59％），血清天冬氨酸转氨酶升高（53％），血清白蛋白降低（49％），低磷血症（45％），腹泻（43％），恶心（42％），低钠血症（40％），上呼吸道感染（36％），疲劳（32％），肌肉骨骼疼痛（29％），高磷血症（ 14％），腹痛（18％），便秘（16％），呕吐（16％），粘膜炎（13％）肿瘤溶解综合征（2至3周提升阶段：13％；5周提升阶段：2％），关节痛（12％）咳嗽（22％），肺炎（14％），呼吸困难（13％），下呼吸道感染（11％）水肿（22％）发烧（18％）皮疹（18％）头痛（18％），头晕（14％）高尿酸血症（10％）不良反应3-4级：白细胞减少症（89％; 3/4级：42％; 4级：11％），中性粒细胞减少症（50％至87％;≥3级：45％至63％; 4级：33％），淋巴细胞减少（11％至74％；≥3级：7％至40％；4级：9％），贫血（33％至71％；≥3级：18％至26％），血小板减少症（29％至64％ ；≥3级：20％至31％；4级：15％），
【注意事项】
骨髓抑制：可能发生中性粒细胞减少，血小板减少和贫血。3型和4型中性粒细胞减少症通常发生在接受Venetoclax治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL / SLL）患者中，以单一疗法或与利妥昔单抗或奥比妥单抗联合使用。单一疗法和联合疗法均已报道中性粒细胞减少。当与阿扎胞苷，地西他滨或小剂量阿糖胞苷合用用于急性髓细胞性白血病（AML）时，几乎所有患者的中性粒细胞基线水平都会恶化。中性粒细胞减少症可能在随后的周期发生。在整个治疗过程中监测CBC的差异。可能需要中断治疗和/或降低剂量。根据临床指示考虑使用抗菌药物和WBC生长因子支持。
肿瘤溶解综合症：使用Venclax进行治疗时，肿瘤负担高的患者发生了肿瘤溶解综合症（TLS；包括死亡和需要透析的肾衰竭）。Venetoclax可能会导致肿瘤体积迅速减小，因此在治疗开始和治疗的预治疗阶段存在TLS风险在Venetoclax治疗之前，期间或之后不应进行活疫苗接种，直到B细胞恢复。疫苗可能无效。#血液病#
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