#城市追击-香港##香港# 【陈肇始接受中新社专访 #陈肇始表示香港分层分流救治重点在保护长者#】香港第五波疫情严峻,累计死亡病例已超过5000宗,当中95%左右的病例为60岁以上长者。香港特区政府食物及卫生局局长陈肇始今日在接受中新社记者专访时,详细阐述了特区政府「分层分流」救治的防疫策略,她强调,这一策略的重点在于保护长者,特区政府就这一目标采取了多项针对性的措施。

中新社记者:香港第五波疫情到现在已有2个月,虽然每天新增感染人数仍然为五位数,但最近道路上明显人流多了起来,您如何看待这一现象?对当前香港疫情态势特区政府有何研判?

陈肇始:目前疫情在高位徘徊,由最高峰稍微回落,但完全不能松懈,社区传播链仍然很多。如果松懈,社区人流回来,疫情随时有机会反弹,一定要继续保持严谨的社交距离状态,这样传播链才会慢慢断掉,疫情才会得到控制。所以要大家帮忙,减少人流,避免任何聚会,而不是单靠防疫措施。

中新社记者:现时香港社交距离措施是否还有再收紧的空间?特区政府会否考虑更严格的措施?

陈肇始:现时社交距离措施已经非常严谨,社区人流大幅减少了约五成,很多人在家工作,学校取消面授课堂,很多表列处所也都关闭了,很多处所需要持有「疫苗通行证」才可进入。这是我们做的保护大家的工作,如果再收紧(防疫措施),也要按照疫情整体发展来决定。

中新社记者:第五波疫情以来,特区政府的防疫措施进行了多次调整,比如收紧社交距离措施、认可快速测试结果等,这些抗疫手段的调整是基于怎样的考虑?

陈肇始:抗疫措施的调整,有多方面的考虑:一方面,对香港疫情整体的研判,比如现时疫情没有再持续爆发性地上升,但在高位徘徊,每天确诊数字仍相当多,所以一定要做好有效的「分层分流」救治;另一方面,内地访港专家也给了我们很多的意见,分享了他们(在内地的)成功经验,我们正在把内地专家给我们的指导、分享付诸实践,比如设立专门收治新冠病人的定点医院,确定「三个减少(减少死亡、减少重症、减少感染)、四个集中(集中患者、集中资源、集中专家、集中救治)、一个优先(长者优先)」的防疫重点。

中新社记者:请问特区政府「分层分流」救治策略推行的情况如何?「分层分流」救治的标准是怎么制定的?如何充分满足以重症病人收治为重点?各层间有否建立通畅的转诊机制?

陈肇始:第五波疫情来势汹汹,我们现阶段工作重点是「减少死亡、减少重症、减少感染」,通过快速扩大医疗机构即医院的治疗能力,集中收治新冠病人进入医院,集中资源救治病人,避免这些病人的病情恶化而成为重症或危殆的个案,甚至不幸死亡。

我们会按新冠病人的病情进行分流和分层治疗,主要有五层:头两层在医院;第三层是轻症、但也需要接受治疗的病人,他们会被安排在社区治疗设施,比如亚洲国际博览馆(亚博馆)社区治疗设施、北大屿山医院香港感染控制中心;第四层是无症状或轻症、但需要隔离的病人,一般来说,有自理能力的,可以去社区隔离设施,比如青衣、新田、粉岭等的社区隔离设施,但如果是需要被照顾、卧床的老人家,可以去长者暂托中心;最后一层,是在家隔离的确诊者,我们会提供三方面的支援,包括派发物资包、设咨询热线、提供医疗资源。

「分层分流」救治策略特别就长者推出针对性的措施,包括:针对在家隔离的长者,医护人员会主动致电他们,查询他们的身体情况,进行临床评估或遥距诊症等,看他们是否需要到指定诊所就诊。目前全港共有23间指定诊所,若情况有需要会再增加。

我们会尽快设立更多长者隔离及暂托的社区设施,给予一些病情较轻或已稳定的长者病人在医护监察下康复。目前已投入服务的包括在亚博馆的1000多张床位;两个由室内体育馆改装而成的中心,分别位于彩荣路体育馆和石峡尾公园体育馆。我们亦会逐步分阶段启用位于启德邮轮码头共1200张病床的隔离及暂托中心。

我们也会加强支援安老院舍和残疾人士院舍,包括为长者提供治疗新冠肺炎的口服药物及加快接种新冠疫苗,加强为院舍长者的保护。社会福利署正为院舍员工进行闭环管理,加强对他们的保护。

中新社记者︰专家建议重症患者应该集中救治,请问特区政府宣布的收治重症患者定点医院是否已按要求运作?床位使用率怎样?重症救治的成效如何?

陈肇始:伊利沙伯医院于3月13日完成转作新冠病人定点救治医院的工作,过程顺利。主座大楼内大部分病房的非新冠病人,已根据临床情况安排出院、转往其他公立医院或私家医院继续接受治疗,以腾空病床集中照顾新冠重症病人,个别不适合转院的病人会继续留在医院接受治疗。

为配合定点救治医院的运作,伊利沙伯医院急症室只会接收病情严重的新冠病人、有性命危险及孕妇的救护车个案。另外,医院会预留一定数量的病床作为缓冲,以接收非新冠的危急个案。

伊利沙伯医院转作定点救治医院后,提供约1300张病床接收病情严重的新冠病人,可集中人手及资源照顾病人,以应对严峻的疫情。在中央的大力支持下,特区政府会继续连同医院管理局(医管局)配合「减少死亡、减少重症、减少感染」的防疫策略,及持续提升医院的治疗能力。

中新社记者︰目前特区政府在公私营医院合作抗疫上采取了哪些有效的措施?私家医院将在何时、提供多少张病床接收公立医院转来的其他病患?有多少私家医院可接收新冠病人?特区政府可动员多少私家医护支援公立医院抗疫?

陈肇始:私家医院是香港医疗系统的重要一员。特区政府欢迎并期望所有私家医院在此关键时刻,携手协力肩负抗疫责任,为香港市民大众服务。行政长官和我于3月8日与私家医院代表会面,呼吁私家医院支持抗疫工作,除了腾出更多病床以接收医管局转介的病人,亦建议它们采用不同形式为新冠病人提供医疗支援,纾缓公立医院当前承受的庞大压力。

因应特区政府早前的呼吁,私家医院已陆续腾出更多病床,接收由医管局转介的非新冠病人及康复中的新冠病人。13间私家医院将陆续拨出共1000张病床及相关人手接收医管局转介的病人。截至3月16日,有190名医管局病人通过低收费病床及公私营协作计划使用私家医院病床。而个别私家医院新开设的「新冠肺炎病房」也已开始接收病人。

此外,多间私家医院现时已为新冠病人提供门诊或遥距诊症服务。多间私家医院亦表示有意派出医护团队参与营运长者隔离和暂托中心,接收经医管局转介已确诊但症状轻微的长者,以及经医管局评估后确认为正在康复并适合出院的长者,为他们提供适切照顾。其中,港湾道体育馆暂托中心已于3月16日投入运作,由圣保禄医院的团队提供医疗支援。

特区政府已物色多个医护团体及医疗机构在社区隔离设施提供医疗支援,另有十多个组织会继续动员旗下的医护专业人员在社区不同层面支援各项抗疫措施。

此外,特区政府设立了网上招募平台,招募医护专业人员支援抗疫工作,包括以兼职身份加入医管局抗疫团队、为社区隔离设施提供医疗支援,以及参与疫苗接种工作等。截至3月16日上午,有超过400名医护专业人员已报名参加各项抗疫工作。

中新社记者︰近日有超过300名内地医护人员来港支援,特区政府如何创造条件充分发挥他们的作用?他们与本地医护如何合作?

陈肇始:我衷心感激内地医疗队放下了内地的家人和自己的工作,来港协助治疗和照顾新冠病人。内地医疗队员包括医生、护士、放射影像技术师及行政管理人员等,都是国家的精英,来自三甲医院,临床经验丰富,是一线骨干专业队伍。医疗队员更有参加过广东和湖北抗疫的救治工作。

内地医疗队会与医管局全面协作。他们将先在亚博馆社区治疗设施协助医管局为确诊病人提供适切治疗。医疗队的协助将有助加强社区治疗设施的服务规模,从而加快整体病人流转,让医管局可集中人手处理在公立医院内临床情况较为严重的病人,尽快为更多有需要的新冠病人提供适切治疗。双方团队将继续就临床护理工作、加强中医治疗及新冠复康治疗,以及经验交流及分享等方面紧密协作。#疫情防控##关注新冠肺炎#

【医疗专家:新版诊疗方案不意味防控政策放松 公众仍要严格落实防疫措施】国家卫生健康委公布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相比有哪些变化?这次调整是否意味着防控政策放松?针对大家关注的这些问题,第一新闻记者今天(3月19日)采访西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师李满祥。

李满祥介绍,第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相隔将近一年时间,因为今年疫情特点与去年相比有诸多方面不同,因此国家卫健委根据本轮疫情的特点,对新冠肺炎诊疗方案及时地进行了相应的修改。总体来说,本次方案与第八版最大区别主要体现在以下方面:
一是病原学变化。本次方案强调了奥密克戎毒株已经取代了德尔塔病毒,成为主要的流行株,奥密克戎毒株与德尔塔毒株相比较,它的传染力更强、速度更快,但是它致命能力却有所减弱。这从目前奥密克戎感染者以无症状、轻型和普通型为主,重型和普通型很少可反应出来。但这也带来了一个问题,很多感染者无症状或症状很轻,不能及时发现,加之传染性强,带来了社区传播的问题。所以定期核酸检测对于发现这些感染者尤为重要。另外关键岗位的人员要定期进行核酸检测,像医疗机构、“两站一场”的人员等。
二是疫苗有用。新版方案强调,对于符合接种条件的居民,均应该接种新冠疫苗,符合加强免疫条件的群众应该及时进行加强免疫接种。大家都知道,曾经感染过或者接种过疫苗,可获得一定的免疫力。虽然疫苗一般不能终身免疫,但通过加强针可延长保护时间。国内外的临床研究已经证实接种过新冠疫苗,可以预防新冠感染,即使感染了多以无症状及轻症为主,且临床症状主要表现为上呼吸道感染症状(中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等),感染后重症转化及死亡率明显减低。所以要鼓励全民接种新冠疫苗,且要及时注射加强针。
三是诊断方面。新版方案优化病例发现和报告程序,在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。
李满祥说:“抗原就像是病毒外面穿的“衣服”,核酸则是病毒里面的基因。抗原检测就是从抗体出发去测‘ 衣服’的部分,让病毒显示出来。抗原检测更方便、快捷,但敏感性稍差。核酸检测更复杂,获取结果时间长,但敏感性、准确性更高。抗原检测主要用于特定人群(不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊患者和密接、次密接,封控区、管控区内的隔离观察人员)的筛查,也可以用于有抗原自我检测需求的社区居民。居民个人自测抗原检测阳性,要立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系急救中心,将居民转运至设置发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。这点要特别注意。”
四是轻型病例治疗。新版方案明确,轻型病例实行集中隔离管理(不要求去定点医院治疗),这是更加精准的分层管理。但是隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,病情加重则转至定点医院治疗。感染者的集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等。这一变化可以更加充分地提高医疗资源的利用效率,极大的节省医疗资源,能够把那些真正需要住院治疗的病例集中收治到医院里面来,使得医务工作者能更好的集中精力救治比较危重的新冠患者,同时能更好的提供正常的医疗保障和医疗服务,保证医疗救治的效果。这个调整,可以说是更加全面地落实和体现了我们人民至上和生命至上的原则。
五是调整解除隔离管理、出院标准。新版方案提出,轻型病例解除隔离标准和感染住院患者的出院标准(只要符合一个):
1.连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时)。
2.连续两次新冠病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)。
在Ct值两次≥35,中间间隔24小时,当然包括有一些住院的病例症状消失以后,包括肺炎的症状得到了缓解,符合这些标准的话,就可以出院,或者解除集中隔离的管理。之所以作出这样的调整,也是基于临床的实践观察研究。实践研究证明,在恢复期的患者,Ct值≥35的时候,样本中是分离不出活病毒的或者很微量的病毒,这意味着这样一些患者已经不具有传染性了,像这样的患者,就可以出院,可以回家。之所以作出这样的调整,也是为了能够更加充分地提高医疗资源的利用效率。
六是出院后管理。新版方案明确,出院以后的管理从过去的14天隔离管理调整为7天居家健康监测。原因主要是(1)Ct值≥35以后,样本内分离不出活病毒或很微量病毒,所以作出这样一个调整,首先是它不具有传染性了;(2)原先是要进行14天隔离管理,或者说要收治到康复医院。现在证实患者没有传染性以后,可以把隔离管理改变成居家,居家进行健康监测。基本上在7天之内整个身体机能都恢复到正常状态,但是这里要强调的是:即便是居家,也要严格做好7天居家健康监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
七是治疗药物和内容方面。新版也将两种新兴的特效抗病毒药物写入了方案当中,同时对治疗内容进行了修订完善:结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。这再次重申了中医中药在治疗新型冠状病毒感染的重要性和有效性。
李满祥表示,“需要强调的是,九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松,而是更加科学、更加精准、更加有针对性,现在仍然还是要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作,更加科学精准地防控,用最小的代价实现最大的防控效果。这次诊疗方案的修订调整公布在抗疫整个过程当中非常具有战略意义。我们对这些调整都非常期待,省上已召集各方面专家讨论细化,相信在国家统一安排下,我省将会逐步稳妥推进。”
(记者:宋蕊 徐瑞华)

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