一些甲状腺癌不必手术，积极观察即可！

甲状腺疾病总体患病率为50.96%，老年人甲状腺疾病患病率高于总体人群，亚临床甲减在老年人中最常见，患病率近20%，大多数属于轻度亚临床甲减。老年人是甲状腺疾病的高危人群，与代谢性疾病共病率高，老年亚临床甲状腺功能减退最常见，应引起关注。

我国老年人甲状腺结节患病率60～69岁为32.23%，70岁及以上为36.01%，5%～15%的甲状腺结节为甲状腺癌。

部分老年人低危甲状腺癌，特别是低危乳头状甲状腺微小癌(PTMC)患者在诊断后不必立即手术，而接受积极观察。2014年Ito等报道，对1 235例低危PTMC患者选择积极观察，观察时间为18～227个月(平均75个月)，结果显示，观察期间患者年龄越大，疾病进展率越低，≥60岁组肿瘤增大、新出现转移性淋巴结、进展为临床疾病的比例分别为2.2%、0.4%、1.6%，显著低于其他各年龄组。Tuttle等研究结果显示，诊断时年龄<50岁的患者出现肿瘤生长的可能性是≥50岁患者的近5倍。最近一篇meta分析纳入了5篇来自日本、韩国和美国的相关研究，结果表明，40岁以上PTMC患者接受积极观察后肿瘤增大、淋巴结转移的风险均小于年龄40岁以下者。

总体来看，老年人低危PTMC的进展风险低于普通成年人，因此，老年是低危PTMC接受积极观察的理想特征之一。考虑老年DTC患者预后偏差，选择积极观察时应注意排除肿瘤本身高危特征如甲状腺癌家族史、淋巴结转移、腺外侵犯、病理学高危亚型等，并注重与患者及其家属的知情沟通；

启动积极观察后，初始观察周期为3～6个月为宜，之后根据病情决定随访周期。一旦出现病情进展，应根据情况决定是否转为手术治疗。
《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021)》
#向肿瘤说拜拜#

#沈阳疫情# 【沈阳60岁以上人群已有156.11万人接种新冠疫苗 还有二成以上没有接种】“加快推进老年人新冠疫苗的接种，无论对老年人本人还是对家庭、对社会都意义重大。”4月14日，沈阳市疾病预防控制中心免疫规划所所长朱丽君提醒：接种新冠疫苗仍是预防新冠肺炎最有效的手段，60岁以上人群和有基础性疾病的人群更需要新冠疫苗的保护。符合新冠疫苗接种条件的老年人，应按照“应接尽接”原则尽早接种疫苗。

朱丽君称，目前，沈阳市60岁以上老年人新冠疫苗的接种人数达156.11万人，现在还有大概25.6%左右，也就是53.73万左右的老人还没有接种新冠疫苗，加强针的覆盖率为35.59%。“只有全面提高新冠疫苗老年人的接种率才有可能为疫情防控赢得主动，赢得时间。”朱丽君称，老年人大多有基础疾病，一旦发生感染或重症，死亡的风险远远高于年轻人和儿童。目前各国统计的新冠患者，平均死亡年龄都在70岁以上。我国相关数据也显示，老年人接种新冠疫苗后出现重症的风险明显低于未接种疫苗的老年人，出现重症的感染者90%以上是没有接种新冠疫苗的。

为什么说60岁以上人群和有基础性疾病的人群更需要新冠疫苗的保护？朱丽君称，导致重症和死亡两个重要因素，一是年龄，二是基础性疾病，而且年龄越大基础性疾病越多，这几种原因叠加之后，导致重症和死亡风险还是比较高的。另外，老年人如果感染之后，住院比例比较高，需要抢救的比例也比较高，住院时间也比较长，对医疗资源占用是比较大的。

通过两年来对新冠病毒研究发现，老年人接种新冠疫苗后产生的中和抗体水平是低于年轻人的，而且所有的人群在接种疫苗后，随着时间的推移，中和抗体水平也会出现一定程度的下降。在此，不仅要呼吁老年人加快新冠疫苗的接种，还要适时尽快接种加强针。

沈阳发布、沈报全媒体记者：樊华

#上海疫情# 最关键的问题是积极提高对老年人群体的免疫接种，请问各级政府都做了哪些努力？ 现在中国仍有 5,200 万 60 岁以上的人，还没有完全接种疫苗（指完成两剂灭活疫苗的接种）。而在 80 岁以上的人口中，没有完全接种疫苗的人更多。在那些没有完全接种疫苗的老人中，大约有一半的人超过 80 岁。https://t.cn/A66m6bdS ​​​