#邱天道泥灸[超话]# 【<邱大夫推荐•血府逐瘀汤的功效与应用•血府逐瘀汤临床运用医案>】血府逐瘀汤具有活血祛瘀、行气止痛之功,活血化瘀而不伤血、疏肝解郁而不耗气,临床应用及其广泛。近年来,在临床上对久治不愈之顽症,辨证应用血府逐瘀汤化裁取得满意疗效,现举典型医案介绍如下,供同道参考。

1•典型医案

1.1 反复发热

案例1:患者,男,70岁。因间断发热1年余,于2015年9月23日就诊。患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠,肢节酸痛,体温37.3 ℃,自服感冒药,体温仍持续在37.3~38.1 ℃,昼轻夜重,情志不遂时尤甚,伴口干不欲饮,胁肋胀痛,烦躁易怒,夜间睡眠差,每夜睡眠2~3 h,大便干结,小便黄。先后在多家医院做尿常规、血常规、胸部X光片、腹部B超、颅脑CT、结核菌素试验等检查,均未见异常,曾应用多种抗生素及清热解毒中药治疗,均未奏效,故求诊疗。就诊时患者体温37.7 ℃,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率72次/min,面色萎黄无华,皮肤干燥,形体略瘦,舌质黯红,苔薄黄,脉细涩。中医诊断:内伤发热,辨证为肝郁气滞、瘀血内阻。治以活血化瘀、疏肝解郁,以血府逐瘀汤加减。药物组成:桃仁12 g,红花12 g,生地黄12 g,当归12 g,川牛膝12 g,鸡血藤9 g,桔梗12 g,柴胡9 g,郁金9 g,甘草6 g,炒酸枣仁15 g。3剂,水煎服,每日1剂,分三次服。复诊:患者情绪好转,自感疲倦减轻,夜间睡眠4 h左右,体温37.5 ℃。效不更方,上方继服5剂,诸症悉除。随访半年,未再发热。

按:长期低热属中医学“内伤发热”范畴。《灵枢·痈疽》曰:“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。”说明瘀血停积于体内,气血不通,营卫壅遏可引起发热。清代王清任在《医林改错》中说:“内有瘀热,血瘀之轻者,不分四段,惟日落前后烧两时,再轻者,或烧一时,后半日发热,前半日更甚,后半日轻,前半日不烧,此是血府血瘀。”该病例为内伤发热,治疗以活血化瘀为主,行气疏肝解郁、清心除烦为辅,以血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血祛瘀;川牛膝祛瘀血、通血脉,并引瘀血下行,为方中主要组成部分;柴胡疏肝解郁,并达清阳;桔梗宽胸行气,使气行则血行;生地黄凉血清热,配当归又能养血润燥,使祛瘀而不伤阴血;炒酸枣仁有养心安神之功;郁金疏肝解郁、清心除烦;甘草调和诸药。诸药合用,达到活血化瘀、行气疏肝、清热除烦之目的。

1.2 带状疱疹后遗神经痛

案例2:患者,女,82岁。因右下肢疼痛3月余,于2016年3月15日来诊。自诉3月前患带状疱疹,经抗病毒、抗炎等治疗后胁肋部疱疹消退,此后右下肢呈闪电样灼痛,入夜时痛如刀割,右腿皮肤有蚁行感,衣服触之则痛,情绪烦躁,寝食不安,行走困难,曾服用消炎镇痛药、维生素类及肌肉注射甲钴胺,效果欠佳。来诊时由家人以轮椅推入诊室,查腰椎及椎旁无压痛,直腿抬高试验双侧(-),腰及双下肢皮温、皮色正常,右下肢外侧皮肤敏感,痛不可触,触之则过电样疼痛,舌质黯、边有瘀斑,苔薄白,脉弦细涩。以血府逐瘀汤加减:黄芪15 g,桃仁12 g,红花9 g,当归12 g,川芎9 g,延胡索15 g,牛膝12 g,柴胡12 g,枳壳9 g,白芍15 g,珍珠母30 g,甘草10 g,合欢皮12 g,夜交藤12 g。3剂,每日1剂,水煎2次,取汁400 mL,分早晚2次温服。复诊:右下肢疼痛明显减轻,可下床行走,但衣服接触右腿皮肤时仍有过电样疼痛,守方继服10剂后,右下肢疼痛完全消失,行走如常人。

按:带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的病毒性皮肤病,神经痛是其主要症状和特征。疼痛的轻重和持续的时间因人而异,儿童及年轻人疼痛较轻或不痛,老年人疼痛较重且易发生带状疱疹后遗神经痛。老年患者由于年老体弱,气血亏虚,血脉受邪而生瘀滞,痹阻经脉,故带状疱疹皮疹消退后常合并后遗神经痛。西医认为, 带状疱疹后遗神经痛属于周围神经痛,是周围神经损害的结果。水痘-带状疱疹病毒活化导致脊髓背根神经节炎症,使感觉传入神经阻滞,导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高所致。与传统中医理论“不通则痛”相符。结合患者夜间痛甚,情绪烦躁,舌质黯、边有瘀斑,脉弦细涩等瘀血之象,故采用活血化瘀、行气通络止痛之血府逐瘀汤为主方治疗本病,辨证准确,处方合理,功效立见。

1.3 脑梗死后性格改变

案例3:患者,女,71岁,2018年8月16日初诊。患者半年前无明显诱因出现情绪不稳定,喜怒无常,彻夜不寐,曾在某精神病医院诊断为“精神分裂症”,经治疗,效不佳,遂由家人陪同来诊。患者面色无华,性情焦躁,坐立不安,时而唉声叹气,时而暗自嬉笑,口气秽臭,喉中痰鸣,咯吐不尽,大便3~5日一行,质干难解,小便色黄,舌质黯、苔薄黄,脉细滑。颅脑CT示:大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。治拟活血化瘀、泄火祛痰、宁心安神,方用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减。处方:桃仁、红花、赤芍、川芎、胆南星、郁金各12 g,益智仁20 g,黄芩、石菖蒲、远志、柴胡各6 g,牡丹皮9 g,栀子9 g,大黄(后下)3 g,芒硝(后下)3 g,枳实6 g,厚朴9 g。7剂,每日1剂,水煎2次,取汁400 mL,分2次温服。服后精神好转,入夜稍能安眠,大便每日1次,质软成形。上方去大黄、芒硝、枳实、厚朴,继服10剂,配合盐酸吡硫醇片口服。随访半年未发,现能适应家庭生活,能与人正常交往。

按:无症状脑梗死多数患者可表现为头晕、肢体麻木、性格改变、记忆力下降、精神异常等。该例患者主要为类似精神分裂的表现,依据症状,结合舌苔脉象,认为脑络瘀阻,神明不调,进而导致气血逆乱于上,脑络瘀滞,致气滞血瘀,脑络瘀阻,神明不调而致中风。“头者,精明之府”,脑络痹阻,则精神意识思维活动异常,进而出现类似癫狂之症状。采用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减,诸症悉除。

1.4 肺间质纤维化

案例4:患者,男,36岁。因咳嗽反复发作2年余,加重1月,门诊以“咳嗽”于2019年1月9日门诊。门诊时患者精神差,面色黯滞无华,咳嗽,痰少而黏,活动后胸闷、气短,舌质黯红,苔薄黄少津,脉沉细。胸部CT提示:双肺下叶呈网状、结节状改变,蜂窝肺。西医诊断为肺间质纤维化。行抗炎药物治疗10 d,症状略有减轻,但患者口渴口苦,倦怠乏力,不能活动,活动则胸闷气短,咳嗽喘憋。中医辨证为气阴亏虚、痰瘀互结之咳嗽,治以益气养阴、化痰行瘀。以血府逐瘀汤化裁:西洋参6 g,川芎10 g,桃仁10 g,浙贝母10 g,三七粉(冲服)3 g,地龙12 g,麦冬15 g,丹参20 g,郁金15 g,炙枇杷叶10 g,天花粉15 g,焦三仙各12 g,炙甘草6 g。每日1剂,水煎400 mL,早晚2次温服。服10剂后咳嗽减轻,但活动后仍胸闷气短、乏力,舌脉同上,上方去炙枇杷叶,加黄芪15 g、赤芍10 g,继续服用30剂后,上述症状消失。

按:清代唐容川在《血证论》一书中指出:“血瘀既久,亦能化为痰水”,“瘀血流注,亦发肿胀者,乃血变成水之证”,明确地提出瘀血、痰水相互胶结为害的病理机制,为临床治疗“痰挟瘀血,遂成窠囊”等疑难杂症提出了具体有效的方药,堪称痰瘀同治之大家。清代名医叶桂对痰瘀相关学说卓有发挥,将众多疑难、幽深、久耽之疾称为络病,首先创立了“久病入络”学说,认为久病入络,须考虑痰瘀互阻之证。对以上病例,根据医家观点,沿用医家之方,进行辨证施治,喜获浮鼓之效。

2 体会

中医有“久病入络”、“久病必有瘀,怪病必有瘀”等论述,明《普济方》载:“人之一身不离乎气血,凡病经多日治疗不痊,须为之调血。”《素问·至真要大论篇》谓:“疏其血气,令其调达,而致和平。”清代叶桂云:“凡久病从血治为多。”清代王清任倡导“凡前方皆不效”、“百方不效”、“治之无一效者”皆可试用活血化瘀法,说明活血化瘀法是中医治疗疑难顽症的重要方法之一。在临床上,笔者对难治之顽症、疑难病、久治不愈之慢性病,尝用活血化瘀法,屡屡奏效。一般而言,瘀血为患,当有疼痛、肿胀、出血、面色黎黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或瘀点瘀斑、脉涩等表现,但许多顽症久病,血瘀征象可能并不明显,故临证不可拘泥;另外,应用活血化瘀法要注意顾护正气,并针对病程、体质、年龄等,灵活变通,随症加减,尤其对妇女、老人等体质偏弱者,更要悉心斟酌,谨慎处方。#中医养生##首席健康官##慢动作大赏##泥灸#

爱的奏折你批阅,情的枷锁我挣脱。愿你不乱于心,不惑于情,宁缺勿滥。从极迷处识迷则到处醒,将难放怀一放,则万境宽。大家好,欢迎大家来到敏敏情感课堂。
中国人有一个词叫做舍得,其实这个词蕴藏着不小的智慧,舍得,有舍才有得。许多人都知道,刘銮雄曾经同时有两个女朋友,一个是吕丽君,另外一个是甘比。当时吕丽君跟刘銮雄的关系更好,更接近刘太太的位置。
不过最终刘銮雄却选择出身更差的甘比。这就是因为甘比懂得舍得。吕丽君总是处处想办法跟刘銮雄要钱,甘比却从来不问刘銮雄要钱,最终刘銮雄不仅仅选择娶甘比为妻,而且分给了她700亿的家产。甘比舍了平时的一些小钱,最终得到了700亿的家产,成为了香港的女首富。
说起梁洛施,许多人也十分为她惋惜。当年梁洛施为李泽楷生了3个儿子,不过最终却无缘嫁入李家。梁洛施无缘嫁入李家,而且还拒绝了李泽楷给了5亿分手费。不过梁洛施确实很聪明,她拒绝了5亿,反而换来了一生的衣食无忧。梁洛施现在虽然不是豪门太太,但是生活条件完全不比豪门太太差,甚至还要更好。
梁洛施回到香港,可以住在李泽楷在浅水湾的红木屋豪宅里面。这栋豪宅是当年李泽楷花费了几个亿建成的,全部材料都是从美国进口而来,连门口的公路也被李泽楷花几千万买下,变成了私家公路。现在这套豪宅的市值保守估计超过了20亿元。
看看李泽楷现在正牌女友郭嘉文的待遇,你就知道梁洛施的待遇有多好了。郭嘉文刚刚才获赠一套亿元豪宅,虽然价值也上亿,但是跟这套20亿的红木屋完全不能相比,而且房子还是按揭的,每个月要供20多万。
梁洛施12岁就被杨受成签下成为了一个艺人。杨受成花了不少精力去培养梁洛施,不过到了刚刚可以收成的时候,梁洛施却认识了李泽楷,结果要跟自己解约。梁洛施其实算是私生子,父亲虽然是富豪,但是她们母子在家里地位很差。后来梁洛施跟母亲从澳门来到香港独自生活。
之前梁洛施生活十分节省,不过认识李泽楷之后,她的生活完全改变了。后来李泽楷不惜得罪杨受成,也要帮梁洛施赎身。随后两个人连续生下了3个儿子。就在所有人以为梁洛施将母凭子贵的时候,梁洛施跟李泽楷却突然宣布和平分手。
梁洛施拒绝了李泽楷给的5亿分手费,一个人带着3个儿子独自去了加拿大。许多人可能会认为梁洛施很傻,一个20来岁的女人,带着3个儿子,还拒绝了5亿的分手费,在异国他乡一定非常差。
如果你这么想就错了,梁洛施其实十分聪明。梁洛施带走了李家的三个孙子,即使李泽楷不给他们生活费,李嘉诚难道可以不管自己的3个孙子吗?李嘉诚的大儿子李泽钜才生了1个儿子,难得李泽楷生了3个儿子,李嘉诚也不可能不管这些孙子。
李嘉诚十分疼爱自己的孙子们。李泽钜的女儿去读小学,为了让这个孙女可以带保镖去上学,李嘉诚给学校捐了9800万元。
当梁洛施跟李泽楷生下3个儿子的时候,不管有没有结婚,她都跟李家绑定在一起了。说白了,全香港也没有任何一个人敢再去娶梁洛施。没钱的人娶不了,有钱的人则不敢娶。不过其实对于梁洛施来说,这样其实更好,反正李家会长期给她提供优质的生活条件,住豪宅开豪车,儿子的教育也一定是世界顶级的,而且自己还有自由,不需要去服侍那个比自己大20多岁的李泽楷。可以说梁洛施才是最聪明的一个人。不同于吕丽君跟刘銮雄已经翻脸。梁洛施跟李泽楷依然是好朋友,这一点更难。
吕丽君的儿女已经被刘銮雄排除在家产接班人之外,梁洛施的3个儿子未来则将继承李泽楷庞大的资产。李泽楷现在生意还在不停发展壮大中,特别是他的保险生意。估计未来这3个小孩甚至也要继承超过了2千亿的身家。
首富之子借她腹生3子,她却拒绝5亿分手费,如今反而住20亿豪宅,作为李泽楷的接班人,即使未来李嘉诚跟李泽楷不理梁洛施,难道她3个儿子会不管她么?这3个小孩从小到大都是在梁洛施身边长大的。等到李泽楷老了,把资产交给儿子的时候,梁洛施其实还很年轻。
轻轻的我走了,正如我轻轻的来,我挥一挥衣袖,道一声下期再会。时光如逆旅,一去不复返,叹往事悠悠,不如昂首阔步,了却情丝,斩断情愫,敏敏将与你一起向前,携手共进,与过去再见,向未来交手。

2022开年后“最亮眼的8位女演员”,袁泉第3,海清只能排第2
2022年刚刚过去了三个月,就有多部优质佳剧接连开播,既有《人世间》这样以年代为底蕴的厚重故事,也有像《开端》这样脑洞大开带有奇幻色彩的剧集,更有如《猎罪图鉴》这般以犯罪故事剖析人性底色的悬疑剧……

电视剧精彩,演员们的演技也让观众赞不绝口,那么我们今天就来一起聊一聊,2022年开年最亮眼的八位女演员:

  一:殷桃《人世间》
在2022年初开播的众多影视剧中,最能牵动观众心神的,还要数年代大剧《人世间》。

这部剧以东北光字片居民区为锚点,以周家兄妹三人的成长展现时代的变革,很朴素也很真实,所以才会让观众格外有代入感,而在这部《人世间》中,最让观众感到心疼的角色,就是殷桃饰演的郑娟。

殷桃本就是白玉兰视后,演技非常优秀,她演绎的郑娟出身贫穷命运波折,但是却凭借着一股韧劲儿把一家老小照顾得妥妥当当,可以说就像是那个时代所有女性的缩影,看似柔弱,却十分地坚强。

科班出身的殷桃演过太多优秀的话剧和影视剧,不仅是国内最年轻的金狮奖得主,还曾凭借《鸡毛飞上天》中的优秀表现斩获白玉兰大奖,而她这次在《人世间》中的演技值得拿下更多大奖。

  二:海清《心居》
擅长演绎生活剧的海清曾经多次提名视后大奖,却总是差了那么一口气,这次她带着《心居》再度来袭,真正让观众感受到了什么叫生活剧中的“演技天花板”。

她演绎的冯晓琴是嫁进上海的外地媳妇,最大的梦想就是能在上海买一个属于自己的小房子,这样让会让她觉得自己在上海扎了根,只可惜房子没有买到,她的丈夫却不幸去世,冯晓琴在照顾家庭之余咬牙扛起了生活的重担,送外卖做保洁开养老院,风风火火绝不认输。

不得不说,海清在生活剧这一块儿的演技简直就是满分,不仅毫无表演痕迹,还让观众格外地有代入感,像是在《心居》中,冯晓琴的大姑姐顾清俞看不起她,每次说出的话也很有针对性,可偏偏冯晓琴一开始有求于她想要借钱,丈夫意外去世后更是憋着一口气不想让任何人瞧不起,所以在海清的演绎下,冯晓琴越是坚强,观众越憋屈,这样的演技实在是让人赞叹。

  三:袁泉《相逢时节》
近几年袁泉很少出演电视剧,所以这次她能够主演正午阳光出品的《相逢时节》还是挺让观众感到惊喜的。

熟悉袁泉的观众都知道,袁泉虽然没有国际大奖傍身,但科班出身的她演技非常扎实,再加上立体又混血感十足的五官和文艺气质,所以最适合演绎故事感十足的都市女性,而《相逢时节》中宁宥一角简直是为她量身定制一般。

而袁泉也不负众望,不仅演出了宁宥这个角色因为世仇和简宏成相爱却不能在一起的无奈和认命,更演出了面对母亲和弟弟的指责时那种沉郁和疲惫感,让观众一眼望过去就能从她的眼睛里看出心灰意冷。

  四:白百何《我们的婚姻》
很多人对白百何的第一印象就是“票房女王”,但实际上白百何不论是电影还是电视剧都非常擅长,而在《我们的婚姻》这部剧中,她饰演的沈慧星一角就狠狠地击中了观众的心。

众所周知,白百何演戏的特质就是干脆利落,而她也把这种特质带到了角色身上,于是她饰演的沈慧星在当家庭主妇的时候能教育女儿照顾丈夫做好后勤工作,把一切都打理得面面俱到,等到她重返职场更是雷厉风行,升职加薪一路红火,还用言语和实际行动让丈夫认识到婚姻不应该只是女性单方面的付出。

果然白姐就是白姐,一出手就霸气十足。

  五:黄小蕾《人世间》
黄小蕾虽然只是《人世间》中的一个配角,但是她的演技格外出挑。

她饰演的乔春燕敢爱敢恨为人大方,怎么看怎么讨喜,可以说是《人世间》这部年代大剧中最出彩的角色之一了。

其实黄小蕾并非科班出身,但是她的演技却十分地有灵气,在电影《人潮汹涌》中,她饰演的火锅店老板晖姐哪怕经历了很多背叛和打击,在许愿的时候仍然只有“希望天下骗子死光光”这个看似狠厉实则带有一丝天真的愿望,让观众感到心疼的同时又印象深刻。

相信在《人世间》之后,黄小蕾能够出演更多优质剧。

  六:赵今麦《开端》
2022年的“开端”,让无数观众记住了《开端》里那辆反复爆炸的公交车,还有红色塑料袋里的高压锅,以及在公交车上挺身而出想方设法拯救众人的大学生李诗情(赵今麦饰)。

童星出身的赵今麦在2020以双料第一的好成绩考入了中国戏剧学院,不过一年半就让观众看到了她演技上的巨大进步。在《开端》这部剧开播之前,赵今麦在观众的印象中演的多半是一些小女孩的角色,也给大家留下了“戏路不宽”的印象,她参演的《小别离》《少年派》,演技很灵气,但总给观众一种长不大的错觉。

而《开端》热播,但观众看到赵今麦的可塑性。她扮演的女大学生,凭借一腔热血,想拯救全身人,当经历无数次失败,还被凶手反捅时,她心态差点崩了,惊愕惶恐的眼神,让观众一秒入戏。

  七:宋祖儿《才不要和老板谈恋爱》
同样是童星出身,宋祖儿也很优秀,并且考入了北京电影学院,她的演技早在《乔家的儿女》中就得到了认证,还因为哭戏代入感强得到了观众“哭戏卷王”的称赞。

而在今年的这部《才不要和老板谈恋爱》中,让观众看到了宋祖儿更加活泼灵动的一面。

她饰演的钱唯从“恋爱脑”到“一心向学”中间只差了一个阴差阳错的穿越,也正是因为这次穿越,才让她认识到了过去的十年里那些曾经被自己地忽略的小细节。

说句实在话,这部剧并没有多优秀,但是却因为宋祖儿的演技灵动有趣多了很多看点,也让观众更加赞叹宋祖儿的演技。

  八:张佳宁《一闪一闪亮星星》
同样是穿越回学生时代的题材,张佳宁在《一闪一闪亮星星》中的表演同样让观众赞叹不已。

张佳宁绝对称得上是青年女演员里的“剧抛脸”,她是《知否知否应是绿肥红瘦》里的盛如兰,也是《如懿传》里的颖妃,还是《海上牧云记》里的牧云严霜,每个角色都让观众印象深刻,又让大家想不到她们是同一个人,足以证明张佳宁的演技之精湛。

这次她在《一闪一闪亮星星》中的表演也是灵气十足,给观众的感觉就像是一个活泼的高中生,不仅接地气,还让人十分有代入感。


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