湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读:宣清导浊汤出自《温病条辨》,由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子5味药组成,具有宣通气机、清化湿浊的作用,主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁,三焦弥漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下,宣清导浊汤主之。宣清导浊汤(苦辛淡法):猪苓五钱,茯苓五钱,寒水石六钱,晚蚕砂四钱,皂荚子(去皮)三钱。水五杯,煮成两杯,分ニ次服,以大便通快为度。(下焦篇55)
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去,就可以在上、中、下三焦弥漫,从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷,湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状,宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后,所引起的各种闭塞不通症状,因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主,配合性味甘淡的茯苓,共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒,白色与肺相应,寒则能清热。另一方面,膀胱主水湿的气化排泄,而肺又是主一身之气,为人身气化之源,肺藏魄,肺与肛门相应,所以肛门又称为魄门,总的来说,反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门,宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气,一般来说,动物死后,尸体没有不腐烂的,但蚕死后却僵而不腐,这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹,所以它的粪没有臭味,而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气,虽然是从蚕的浊道中排出的,但独具清气,所以既能下走少腹部的肠道,又能宣化湿浊之气,使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气,即所谓“以己之正,正人之不正”。要用晚蚕砂的原因,是指当年第二次繁殖的蚕,取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥,可入肺与大肠经,能退暑热,而性燥又能祛除湿浊,味辛能宣通上窍和下窍,用其子更能直达下焦,具有润肠通便的作用,所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合,能使郁结在肠道的湿浊之邪,通过大便而一齐得以向外解散。总的来说,方中的猪苓、茯苓、寒水石,都可以宣化无形之气,而蚕砂、皂荚子,则可以驱逐有形之湿浊,从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪,从二便排出体外。

【临床应用】

宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效,主治湿热秽浊郁闭大肠,弥漫三焦,证见神志轻度昏迷,少腹硬满,大便不通,小便赤少,舌苔浊腻,脉象实。本证因湿浊久郁下焦,气机受阻,清气不升,浊阴不降,下行传导失职所致,故用寒水石利湿清热,蚕砂、皂荚子宣清化浊,猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减:上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等;若湿热蕴肺者,治宜清透肺经气分之湿,酌加杏仁宣利肺气,气行则湿化;若湿热困阻脾胃,可加白蔻仁、厚朴等行气宽中;若寒热往来者,可加青蒿、草果以和解化湿;下焦见症明显,加薏苡仁、茯苓、车前子等。

【案例】

1.李一北医案:男,65岁,2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难,当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水,予输尿管镜下行激光碎石治疗,并留置双J管,复查血肌酐104μmol/L,病情好转后出院。后病情反复发作,多次更换双J管,术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热,恶心呕吐,体温最高至39.2℃,査泌尿系B超:左侧输尿管扩张,集合系统分离约2.7cm;肾功能:尿素氮23.1mmol/L,肌酐520.7μmol/L,血清钾6.06 mmol/L,血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规:隐血3+,红细胞433/μL,白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常,余症未减。目前患者双下肢浮肿,恶心吐,头晕时作,小便量少,大便日行1次,质干结,纳食差,舌质偏红,苔黄腻,脉弦滑。测血压140/90mmHg。

中医诊断:关格,辨证属湿浊内聚,壅塞三焦,二窍闭阻,浊阴上逆。

治拟通腑泄浊,清利活血,降逆止呕,方选宣清导浊汤加减。

处方:晚蚕砂(包煎)15g,猪苓15g,茯苓20g,泽兰、泽泻各15g,苍术、白术各15g,紫苏叶、紫苏梗各12g,黄连10g,姜半夏15g,土茯苓30g,六月雪30g,王不留行15g,皂荚6g,滑石(包煎)12g,川牛膝15g,冬葵子15g,车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊(知母、黄柏、肉桂)。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止,食纳增,半月后水肿消退,病情好转。

2.张雨雷医案:吴某,女性,53岁,农民,以反复尿频1年余,加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛,因不严重而未予治疗,12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重,不久即出现小便点滴不出,经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出,下腹胀痛,恶心欲呕,不能饮食,神识昏蒙,大便秘结,舌红苔黄腻,脉细弦。査体:下腹隆起,于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱,触之窘迫疼痛,双肾区轻叩痛;B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。

治疗以宣清导浊之法,用宣清导浊汤合八正散加减:晚蚕砂(包煎)30g,猪苓15g,茯苓15g、寒水石20g(先煎),皂荚子8g,桔梗10g,通草6g,车前仁30g(包煎),萹蓄15g,大黄8g(后下),滑石30g(先煎),海金沙30g(包煎)。1剂。

6月23日复诊:昨日患者服药2次后泻下许多燥屎,随即小便通利,下腹胀痛消除,精神好转,饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析:BLD(++),WBC(+++)。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。
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乳腺炎、阑尾炎预防及护理!
急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%,初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。

饮食保健

急性乳腺炎食疗

(1)猪蹄1只,黄花菜25克、炖熟后不加佐料食之,每日1次。用于乳腺炎初期未成脓者。

(2)乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。将乳鸽洗净,黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖,熟后去药渣,吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。

(3)粳米100克、蒲公英50克。将蒲公英煎水取汁,加粳米煮粥,每日分服。用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。

(4)葱须不限量、枯矾少许,将葱须洗净,切碎放入枯

预防护理

加强产前产后卫生宣传,指导产妇保护乳头,帮助哺乳妇女掌握正常的哺乳方法是预防哺乳期急性乳腺炎的有效措施。

1.妊娠期乳房卫生 妊娠最后2个月,经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头、乳晕,以加强乳头的抵抗力。因酒精能脱去油脂,长期使用可使乳晕腺、皮脂分泌减少,引起乳头干燥,造成皲裂,故不能长期使用。

2.矫正乳头凹陷 在妊娠中期就要设法纠正乳头凹陷。可用小酒盅扣罩乳头,外用布带固定。或用吸乳器吸引,1~2次/d。也可行乳房按摩,或经常用手牵拉。

3.正确哺乳 每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂,并不断改变抱婴姿势,使乳腺管充分吸空。

4.保持乳汁排出通畅 乳汁的淤积是发病的重要因素,故应定时哺乳,哺乳后要排尽剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩挤出,使乳汁排空。为了预防乳汁过稠,发生凝乳阻塞乳管,要鼓励哺乳妇女多次饮汤水饮食。

5.及时处理乳头皲裂 乳头皲裂,可引起疼痛,影响哺乳,可用黄柏、白芷各半研末,再用香油或蜂蜜调匀后涂患处。或涂以次碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g研末,加植物油6mg),也可涂安息香酊,用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。

6.加强婴儿口腔护理 注意婴儿口腔的清洁,可每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙龄1~2次;不让婴儿含乳而睡。

7.断乳适应证 如病人有高烧或脓肿形成,应停止哺乳进行一侧或双侧断乳,以防感染的乳汁对婴儿影响。断奶前可用生山楂30g、生麦芽30g、枇杷叶15g,煎汤代茶;或己烯雌酚5mg,3次/d,口服;或用苯甲雌二醇2mg,2次/d;肌内注射或予50%硫酸镁30ml顿服,均至回乳为止。用芒硝60g装入纱布袋中,外敷乳房,湿时更换。放于一侧乳房,仅使一侧乳房断乳。

《阑尾炎》

在第六周的胚胎,中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊,即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾,於第十周,脐带内的中肠返回腹腔,并开始逆时针方向旋转,至出生时共旋转270°,原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全,盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位,即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态,异位阑尾有以下几种:①不转位畸形:小肠位於右侧,结肠位於左侧,盲肠和阑尾异位在左下腹;②旋转不完全:盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位,如左上腹或肝下,后者也称高位阑尾;③升结肠固定不全:盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变;④反向转位:极罕见,中肠按顺时针方向旋转,使小肠全位于左侧,升结肠位于右侧,少数情况下,盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况,即阑尾位于盲肠后方的腹膜外,这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。

饮食保健

多吃粥,如大枣粥、蔬菜粥

蔬菜:多吃平性蔬菜 ,如花菜 芹菜 山药 胡萝卜 黑木耳 白菜 卷心菜 空心菜 荠菜等。

2、阑尾炎最好不要吃哪些食物?

不吃上火物品,如辣味、酸味、炸物、牛肉羊肉等,不吃胀气食品,如豆子类、土豆类、牛奶酸奶类等。

阑尾炎汤

中医方剂名。出自《临证医案医方》。具有消炎止痛,活血通便之功效。主治阑尾炎,乳腺炎,痈肿。

组成

金银花15~30克,知母25克,连翘、黄芩、牡丹皮、蛋休、赤芍各15克,大黄10~25克(根据体质与症情决定用量,可首剂加入,得大便2~4次,下剂减去)。

用法用量

水煎分早、中、晚三次服。

功用

消炎止痛,活血通便。

主治

阑尾炎,乳腺炎,痈肿。

方义

阑尾与小肠、结肠相连形成一个有机的管道系统,由于异物、蛔虫,以致功能障碍引起阑尾内梗阻,其内容物淤滞,有利于病原体繁殖产生炎症。管壁充血水肿,分泌物阻塞不畅,加重梗阻程度,局部血运不良,组织坏死,称之"阑尾炎"。方用金银花、知母为君,配连翘、赤芍、黄芩、当归、丹皮、蚤休、大黄广谱抗菌,减少细菌毒素损伤病灶组织与引起全身症状。同时,金银花、蚤休、黄芩、连翘又具有增强中性粒细胞吞噬功能;牡丹皮、黄芩、甘草有提高单核-巨噬细胞系统吞噬病原体、病理产物及内毒素的作用;佐大黄清肠逐毒,增强小肠蠕动冲与大肠集团运动,诱导性排空阑尾腔内容物,改善管壁血液循环,使黏膜免疫抗体生成增加,以及吞噬作用,消灭病原体,祛除病理物质,使炎症得到控制,促进病理损伤的修复。

附方

名称:阑尾炎汤

组成:大黄(后下)、丹皮、冬瓜子、桃仁、元明粉(冲)、丹参、杭白芍、柴胡、金银花、连翘、败酱草、薏苡仁

主治:急性阑尾炎,尚未化脓,右下腹剧痛,反跳痛,甚则发热,呕吐,舌苔厚腻,脉洪数

出处:《临证医案医方》

功用:消炎止痛,活血通便。

文章内容仅供临床思路参考,非中医专业人员请勿试药。

ENlivEN 21深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?

干细 胞除皱是什么?法国干细 胞微注射是通过体外将干细 胞直接定向分化为具有制造胶原蛋白等蛋白质和再生肌肤基底组织的成纤维细 胞,借助微注射技术将多能活性干细 胞注入面、颈、手部皮肤真皮层。多能活性干细 胞发挥高能活性,分泌细 胞活性物质,术后口服ENlivEN 21“细 胞激活能量蛋白”刺激皮肤自身成纤维细 胞增殖,修复或替代损伤的皮肤细 胞,同时促进胶原蛋白新生,渐进式平整皱纹,加速细 胞新陈代谢,排出代谢废物,清除局部沉积色素。(深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?)M~

深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?
---干细胞去皱有什么副作用?后遗症?---

干细 胞美容是一种要求比较高的手术,只有在专业医师的操作下,手术的成功率才能有保证,可要是选择一些不专业的医生进行操作,有可能在术后导致一系列的副作用以及危害,干细 胞美容面部的常见问题:
1、感染,术中有感染的可能,一般于5-7天后出现,一旦发生感染需及时就医。(医疗环境,医生存在问题)
2、组织溃死:干细 胞去皱术后通过口服ENlivEN 21“细 胞激活能量蛋白”,提供存活能量,在存活过程中因为没有得到能量供应,导致细 胞尚未存活就烂掉,可能会化脓。
3、凹凸不平,这是因为干细 胞去皱的不均匀导致。
4、肌肤下垂,干细 胞去皱或是添充量过多,会造成人体的松弛。
手术虽然存在风险,但通过合理规避,还是可以大大降低风险。求美者一定要严格按照医嘱做好手术前后护理工作。多数求美者出现问题和自身缺乏术后营养“细 胞激活能量蛋白”有直接关系,会导致细 胞新生失败。干细 胞去皱前只有先做好细 胞基底保护才是美容的开始,不可以盲目求美而损伤健康细 胞。

深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?

---法国干细胞去皱注射在哪个皮肤层---
法国干细 胞去皱注入中胚层后对于颈纹、额头纹、鱼尾纹、川字纹、眼周细纹、法令纹等这些常见的皱纹,能够有效地祛除; 细小的皱纹消失了,粗大的皱纹变浅了,强力祛皱抗衰,斑点也变浅了;女性的乳房和臀部紧致而有弹性,身体更显年轻。
术后口服ENlivEN 21“细 胞激活能量蛋白”,可刺激大量胶原蛋白、弹性纤维、胶质等的产生,从而达到强力祛皱抗衰的目的。“细 胞激活能量蛋白”富含优质的人源性胶原蛋白、生活活性多肽、表皮生长因子、成纤维细 胞生长因子、神经生长因子等营养物质,具有抗皱、美白、补水等美容功效。使皮肤恢复年轻。皮肤光滑、紧致、湿润,肤色明亮;

深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?
---法国干细胞去皱在促进面部年轻化中3大作用:---

干细 胞具有自我更新、多向分化和旁分泌能力,可修复受损面部组织、降低炎症反应,起改善皮肤、修复过敏肤质和面部填充等功效。法国抗衰中心干细 胞美容技术在促进面部年轻化中具有3大作用:

①改善皮肤问题
干细 胞分泌多种活性成分,根据组织需要自身分化并激活成纤维细 胞等,干细 胞美容术后口服ENlivEN 21“细 胞激活能量蛋白”促进衰老皮肤中新生血管生成,刺激胶原蛋白合成,改善皮肤光泽度,抑制黑色素形成,从而提亮肤色,除皱,使皮肤饱满有弹性,整体上改善面部皮肤问题。

②修复敏感性皮肤
干细 胞具有修复受损肌肤的能力,对敏感性皮肤修复效果更为显著。多种炎症因子的释放,防止紫外线引起的光老化,并增加Ⅰ型胶原蛋白的生成。

③干细 胞美容面部填充
干细 胞面部填充是面部年轻化的重要研究方向,常用自体脂肪干细 胞进行移植。干细 胞可修复消瘦或凹陷的脸庞、恢复圆润曲线和整体提升面部轮廓,使面部显年轻化。

深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?
---干细 胞去皱的案例,谁做过?---
目前法国抗衰中心主要有干细 胞抗衰方式主要有干细 胞单纯注射、干细 胞辅助脂肪移植和干细 胞联合透明质酸注射等方式,术后口服ENlivEN 21“细 胞激活能量蛋白”的应用,干细 胞美容面部年轻化案例:对38例受试者进行面部自体脂肪干细 胞移植,其中33例接受1次治疗移植,5例接受2次治疗。研究人员对受试者的面部凹陷填充及轮廓修饰等面部年轻化的综合治疗,随访时间为3~41个月,受试者颜面部缺容及轮廓欠佳现象获得显著改善,受试者和医师对效果的总有效率评价分别为94.7%和97.4%,总体取得了满意的临床疗效。

深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?
---干细胞抗衰历史---
干细 胞抗衰老早在1999年就被《Science》杂志评选为了年度10大科学进展之一,目前随着研究的不断深入与技术手段的不断成熟,干细 胞这一真正科学性的抗衰方法才逐渐开始造福人类。研究发现,干细 胞的调节和协调在修复老化的皮肤中扮演了相当重要的角色。
表皮干细 胞可促进及维持表皮转换和体内平衡;毛囊干细 胞参与了即时性的皮肤伤口修复;
Gli1+干细 胞负责维持皮肤皮脂腺;皮肤中最主要的干细 胞则是Lgr6+干细 胞,其促进表皮和皮脂腺的生长及分泌;在皮肤的防御上,可促进伤口的愈合及新角质细 胞的产生;

深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?
---干细胞抗衰机理---
一、干细 胞具有高度活性和旺盛的新陈代谢能力,能够替代和补充衰老或死亡的皮肤细 胞,持续分泌胶原蛋白、生长因子及透明质酸等物质,干细 胞术后口服ENlivEN 21“细 胞激活能量蛋白”提高皮肤细 胞的营养度和锁水能力,显著提升皮肤的光泽度和紧致度。
二、干细 胞激活基底细 胞,持续分泌胶原蛋白,填充组织缺失部分或者皱纹凹陷处,强力除皱。
三、干细 胞具备智能识别皮肤局部空间构象和组织压力的能力,自我定义分裂的次数,和周围的组织血管形成“无缝连接”,整体再塑效果极尽和谐自然,即使专业人士也很难辨识。
四、干细 胞通过促进皮肤细 胞新陈代谢,通过大量分泌细 胞活性因子,强力清除自由基和沉积的脂褐素等物质,淡化和清除局部色斑。

深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?
---干细胞治疗多久见效--
皮肤有着较为规律的28-41天代谢周期,即皮肤角质细 胞从基底层开始分裂至到达表皮最外层后并脱落的这一过程。所以干细 胞治疗后28-41天后可逐渐呈现治疗效果。术后3-6个月效果可持续攀升,术后护理营养ENlivEN 21“细 胞激活能量蛋白”可推进效果2-3年。

深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?

---干细胞抗衰作用---

但是随着对于干细 胞研究的不断深入,干细 胞对于皮肤抗衰的强大作用:
①促进养分供给:干细 胞可以促进局部血液循环,增强玻尿酸、细 胞因子等营养物质的分布、扩散和吸收。
②分化再生:干细 胞能激活机体整体上处于休眠状态下的各种干细 胞群,以替代更新原有因衰老或病理性因素所造成组织细 胞的衰退和老化,改善因衰老等因素所造成的的细 胞与细 胞间的信息传递,增强和加快各组织细 胞的新老更替等作用。
③分泌细 胞因子:干细 胞所具有的旁分泌机制会分泌出多种细 胞因子,其具有诱导和刺激细 胞增殖和维持细 胞活性等诸多生物效应。

深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?
干细胞效果多久能保持多久?干细胞去皱效果能保持多久
法国自体干细 胞除皱是提取患者本身的真体细 胞,利用先进的工程技术进行培养,优化,再把培养好的细 胞再注射到患者的真皮层,术后通过口服ENlivEN 21“细 胞激活能量蛋白”,补充脱失的胶原细 胞,可以有效达到填补皱纹的目的。可以让效果长期保持。

深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?
---干细 胞美容适合什么样年龄?干细 胞适合什么样的皮肤?干细 胞的临床表现?---
它适用于各种皮肤状况和各种年龄组的人,可以和各种除皱术同时使用。干细 胞除皱的临床表现有:自体干细 胞除皱在临床应用中取得了非常稳定的结果。但是自体干细 胞在除皱方面没有明显的缺陷。它在改善皮肤弹性、光泽度和消除皱纹方面有很好的效果,但对于皮肤明显下垂和松弛的患者来说,它不如外科除皱有效。(深扒:干细胞除皱是什么?干细胞去皱有什么副作用?)M~


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