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2022年考研西综全程班 官网同步
包括书籍讲义pdf 后期密训押题
昭昭 医考帮 隋准 研大 刘不言 王强 张蕴新 侯英健 唐子益 新东方 徐琪 吴在望 文都面授 文都协议 王琪然 天天师兄 刘忠宝 考虫 贺银成 小亮 傲视天鹰 鹰击 橙啦SAP 蓝基因 博士西医等等
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包括书籍讲义pdf 后期密训押题
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#简阳播报# #连线成都# 【2021成都经济“期中考”,这些数据值得关注!】“十四五”开局之年的“期中卷”成绩已出。上半年,成都实现地区生产总值9602.72亿元,同比增长13.1%,分别高于全国、全省0.4、1.0个百分点。“高质量发展攻坚年”,成都巩固了“稳”的基础、守住“保”的底线,还积蓄了“进”的力量。
哪些数据值得重点关注?如何准确把握成都经济形势和基本走向?如何综合研判成都经济发展的结构、质量和效益?日前,记者采访了成都市发改委相关负责人,解读成都经济的形与势。
“三驾马车”稳中求进,企业和市民更有感受
与往年经济数据相比,今年的统计数据中,多处提及一个新的指标“两年平均数据”。1~6月,成都全市地区生产总值两年平均增长6.7%,分别高于全国、全省1.4、0.5个百分点;规上工业增加值、固定资产投资额、社会消费品零售总额同比增长14.0%、13.9%、24.0%,两年平均增长8.0%、8.9%、7.0%,平均增速分别高于全国1.0、4.5、2.6个百分点。
这个数据有怎样的参考意义?记者了解到,数据中用到两年平均增速,主要原因是去年受疫情影响,经济受到较大冲击,导致基数比较低。为消除同比基数的影响,以2019年相应同期数为基数,采用几何平均方法计算出两年平均增速,可以更好地反映经济发展的延续性和可比较性。
“高质量发展攻坚年”,成都爬坡过坎、滚石上山,不仅巩固拓展疫情防控和经济社会发展成果,还积极应对制约“六稳”“六保”突出问题,加快新旧动能转换,推动高质量发展。作为拉动经济发展的“三驾马车”,成都在投资、出口和消费上的表现都可圈可点。
上半年,成都全市固定资产投资同比增长13.9%,两年平均增长8.9%,两年平均增速较一季度提高3.3个百分点。重点项目作为稳定投资的“压舱石”,拉动增长的“主引擎”,全力推动年度计划确定的1095个重点项目多投快建,有力支撑成都市经济呈现“高开稳走、稳中有进、进中提质”良好态势。1-6月,成都市重点项目完成投资2698亿元,占年度计划的65.6%,较去年同期高9.7个百分点,提前1个月实现投资和形象进度“双过半”,对稳住成都市投资基本盘起到了重要支撑作用,861个产业功能区重点项目完成投资1911.2亿元,占年度计划的64.8%。
在出口上,2021年上半年成都货物贸易进出口总值3679.5亿元,同比(下同)增长14.9%,占同期四川进出口总值的87.8%。其中,出口2067.5亿元,增长18.7%。
在消费上,成都聚焦提升重点商圈,发展假日经济、夜间经济,打造有海外消费替代功能的新场景,引进首店198家,大数据显示来蓉游客1.18亿人次、增长41%,已恢复到2019年同期八成。
值得一提的是,“十四五”开局之年,成都坚持以人民为中心的发展思想,把企业市民需求感受作为“第一标尺”,以幸福美好生活十大工程为抓手,更好满足人民群众美好生活向往,这一价值依归也鲜明体现在经济数据上。
上半年,成都企业效益明显提升、企业发展更有信心。通过激励企业开发高附加值产品和服务,优化订单管理,积极应对原材料、中间产品价格上涨等措施,成都1—5月规上服务业利润总额增长4.7倍,规上工业利润总额增长47.2%。这充分反映了成都的产业正在转型升级,向“微笑曲线”的两端攀升。
上半年,成都民生保障扎实有力、人才吸引能力增强。通过实施居民收入水平提升和青年创新创业就业筑梦工程,城镇新增就业14.35万人,提供高校毕业生就业岗位16.8万个,仅次于北京、广州、上海,成为全国第四大“高校毕业生就业首选城市”。在民生投入上,公共服务投资完成369.6亿元、增长41.3%;卫生和社会工作、公共管理社会保障和社会组织投资分别增长71.9%、126.7%。
新旧动能转换提速,门户枢纽能级跃升
一系列经济指标,折射着一座城市的发展活力和未来潜力。“成绩”背后,是成都主动调整、自我革命加快新旧动能转换、主动而为的结果,展现了成都正迸发出高质量发展的强劲动能和活力。
上半年,成都最强劲的动能在哪里?“创新和开放,是成都借势用力的两个关键词,支撑着成都打造带动全国高质量发展的重要增长极和新的动力源,”成都市发改委高质量发展运行处相关负责人表示。
创新,是实现更高质量发展的核心动力。当前,新一轮科技革命和产业变革加速演进,城市竞争越来越演变为创新策源能力和创新驱动发展水平之争。
推动成渝地区双城经济圈建设,成都正在打造具有全国影响力的科技创新中心,一系列“大国重器”在上半年迎来新的进展。布局西部(成都)科学城“一核四区”“核心+基地+网络”的创新体系,西部(成都)科学城和天府实验室揭牌,前沿医学中心导入国家、省级平台近20个,成都超算中心获批第十个国家超级计算中心,国家川藏铁路技术创新中心揭牌建设,中科院科技创新交叉研究平台、阿里云西部云计算中心及数据服务基地等11个重点项目开工建设……高能级创新平台加快成势。
除了基础创新纵深推进,产业创新也在赋能升级。成都把发展新经济培育新动能作为推动城市转型的战略抉择,历经数年创新开拓,新经济已成为成都高质量发展的强力推动者。上半年,新经济总量指数连续6个月排名全国城市第二,成都市新经济企业突破50万家,新登记新经济企业7.8万家、增长43.9%,新经济营业收入增长保持40%以上,新经济企业获得风险投资新增53.1亿元、增长70%。新入库新经济企业724家,其中,独角兽企业7家、行业领军企业13家、准独角兽企业100家、种子企业604家。新经济企业成为城市高质量发展的生力军。
开放,是成都发展的引擎,也是成都城市跃升的最大变量。成都坚持以开放发展厚植新优势,以国际视野谋划推动国际战略通道建设,不断完善开放平台体系,深化国际国内区域合作,构建更大范围、更宽领域、内外联动的全方位开放新格局。
上半年,一系列大通道、大平台接连落地,厚植成都开放动力。启动建设川藏铁路、成自宜和成达万高铁等战略大通道;成都天府国际机场建成投运,双机场引领国际消费、交往中心建设;国际铁路港经开区获批,成都高新西园、国际铁路港综保区封关运行,有效促进投资放量、消费回升、外贸增长。
以开放发展厚植新优势,成都正着力建成以开放为新引擎的双循环发展先行区。上半年,成都对“一带一路”沿线国家进出口1122.7亿元,增长12.1%;民营企业进出口709.7亿元,增长43.8%;预计外商投资实际到位250亿元。成都正持续增强全球资源配置、科技创新策源、高端要素集成、投资消费辐射能力。
“总的来说,成都经济正处于蓄势提能的关键时期,有望在下半年迎来更强劲的爆发动能和提升势能,”该负责人表示,根据历年经济运行规律来看,从第三季度开始将会迎来加速冲刺阶段;同时,成都面临全国性的战略机遇叠加,在创新和开放平台布局上已成型成势,下一步用创新和开放为产业体系赋能,相信全年将会迎来一张更靓丽的经济答卷。(成都发布)
哪些数据值得重点关注?如何准确把握成都经济形势和基本走向?如何综合研判成都经济发展的结构、质量和效益?日前,记者采访了成都市发改委相关负责人,解读成都经济的形与势。
“三驾马车”稳中求进,企业和市民更有感受
与往年经济数据相比,今年的统计数据中,多处提及一个新的指标“两年平均数据”。1~6月,成都全市地区生产总值两年平均增长6.7%,分别高于全国、全省1.4、0.5个百分点;规上工业增加值、固定资产投资额、社会消费品零售总额同比增长14.0%、13.9%、24.0%,两年平均增长8.0%、8.9%、7.0%,平均增速分别高于全国1.0、4.5、2.6个百分点。
这个数据有怎样的参考意义?记者了解到,数据中用到两年平均增速,主要原因是去年受疫情影响,经济受到较大冲击,导致基数比较低。为消除同比基数的影响,以2019年相应同期数为基数,采用几何平均方法计算出两年平均增速,可以更好地反映经济发展的延续性和可比较性。
“高质量发展攻坚年”,成都爬坡过坎、滚石上山,不仅巩固拓展疫情防控和经济社会发展成果,还积极应对制约“六稳”“六保”突出问题,加快新旧动能转换,推动高质量发展。作为拉动经济发展的“三驾马车”,成都在投资、出口和消费上的表现都可圈可点。
上半年,成都全市固定资产投资同比增长13.9%,两年平均增长8.9%,两年平均增速较一季度提高3.3个百分点。重点项目作为稳定投资的“压舱石”,拉动增长的“主引擎”,全力推动年度计划确定的1095个重点项目多投快建,有力支撑成都市经济呈现“高开稳走、稳中有进、进中提质”良好态势。1-6月,成都市重点项目完成投资2698亿元,占年度计划的65.6%,较去年同期高9.7个百分点,提前1个月实现投资和形象进度“双过半”,对稳住成都市投资基本盘起到了重要支撑作用,861个产业功能区重点项目完成投资1911.2亿元,占年度计划的64.8%。
在出口上,2021年上半年成都货物贸易进出口总值3679.5亿元,同比(下同)增长14.9%,占同期四川进出口总值的87.8%。其中,出口2067.5亿元,增长18.7%。
在消费上,成都聚焦提升重点商圈,发展假日经济、夜间经济,打造有海外消费替代功能的新场景,引进首店198家,大数据显示来蓉游客1.18亿人次、增长41%,已恢复到2019年同期八成。
值得一提的是,“十四五”开局之年,成都坚持以人民为中心的发展思想,把企业市民需求感受作为“第一标尺”,以幸福美好生活十大工程为抓手,更好满足人民群众美好生活向往,这一价值依归也鲜明体现在经济数据上。
上半年,成都企业效益明显提升、企业发展更有信心。通过激励企业开发高附加值产品和服务,优化订单管理,积极应对原材料、中间产品价格上涨等措施,成都1—5月规上服务业利润总额增长4.7倍,规上工业利润总额增长47.2%。这充分反映了成都的产业正在转型升级,向“微笑曲线”的两端攀升。
上半年,成都民生保障扎实有力、人才吸引能力增强。通过实施居民收入水平提升和青年创新创业就业筑梦工程,城镇新增就业14.35万人,提供高校毕业生就业岗位16.8万个,仅次于北京、广州、上海,成为全国第四大“高校毕业生就业首选城市”。在民生投入上,公共服务投资完成369.6亿元、增长41.3%;卫生和社会工作、公共管理社会保障和社会组织投资分别增长71.9%、126.7%。
新旧动能转换提速,门户枢纽能级跃升
一系列经济指标,折射着一座城市的发展活力和未来潜力。“成绩”背后,是成都主动调整、自我革命加快新旧动能转换、主动而为的结果,展现了成都正迸发出高质量发展的强劲动能和活力。
上半年,成都最强劲的动能在哪里?“创新和开放,是成都借势用力的两个关键词,支撑着成都打造带动全国高质量发展的重要增长极和新的动力源,”成都市发改委高质量发展运行处相关负责人表示。
创新,是实现更高质量发展的核心动力。当前,新一轮科技革命和产业变革加速演进,城市竞争越来越演变为创新策源能力和创新驱动发展水平之争。
推动成渝地区双城经济圈建设,成都正在打造具有全国影响力的科技创新中心,一系列“大国重器”在上半年迎来新的进展。布局西部(成都)科学城“一核四区”“核心+基地+网络”的创新体系,西部(成都)科学城和天府实验室揭牌,前沿医学中心导入国家、省级平台近20个,成都超算中心获批第十个国家超级计算中心,国家川藏铁路技术创新中心揭牌建设,中科院科技创新交叉研究平台、阿里云西部云计算中心及数据服务基地等11个重点项目开工建设……高能级创新平台加快成势。
除了基础创新纵深推进,产业创新也在赋能升级。成都把发展新经济培育新动能作为推动城市转型的战略抉择,历经数年创新开拓,新经济已成为成都高质量发展的强力推动者。上半年,新经济总量指数连续6个月排名全国城市第二,成都市新经济企业突破50万家,新登记新经济企业7.8万家、增长43.9%,新经济营业收入增长保持40%以上,新经济企业获得风险投资新增53.1亿元、增长70%。新入库新经济企业724家,其中,独角兽企业7家、行业领军企业13家、准独角兽企业100家、种子企业604家。新经济企业成为城市高质量发展的生力军。
开放,是成都发展的引擎,也是成都城市跃升的最大变量。成都坚持以开放发展厚植新优势,以国际视野谋划推动国际战略通道建设,不断完善开放平台体系,深化国际国内区域合作,构建更大范围、更宽领域、内外联动的全方位开放新格局。
上半年,一系列大通道、大平台接连落地,厚植成都开放动力。启动建设川藏铁路、成自宜和成达万高铁等战略大通道;成都天府国际机场建成投运,双机场引领国际消费、交往中心建设;国际铁路港经开区获批,成都高新西园、国际铁路港综保区封关运行,有效促进投资放量、消费回升、外贸增长。
以开放发展厚植新优势,成都正着力建成以开放为新引擎的双循环发展先行区。上半年,成都对“一带一路”沿线国家进出口1122.7亿元,增长12.1%;民营企业进出口709.7亿元,增长43.8%;预计外商投资实际到位250亿元。成都正持续增强全球资源配置、科技创新策源、高端要素集成、投资消费辐射能力。
“总的来说,成都经济正处于蓄势提能的关键时期,有望在下半年迎来更强劲的爆发动能和提升势能,”该负责人表示,根据历年经济运行规律来看,从第三季度开始将会迎来加速冲刺阶段;同时,成都面临全国性的战略机遇叠加,在创新和开放平台布局上已成型成势,下一步用创新和开放为产业体系赋能,相信全年将会迎来一张更靓丽的经济答卷。(成都发布)
老中医郭永来先生的带状疱疹特效方
带状疱疹,中医称为缠腰火丹,民间俗称“蛇丹疮”等,西医认为属于病毒性感染,至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多,但有特效者也并不多见,内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗,我刚学医时也曾数次应用过,效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方,试用几例,效果确实很好,一般3-7天左右结疤,10天左右痊愈。后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。
方用:白矾,雄黄各等份,研为细末,凉开水调涂,一日数次。(郭按,干则再涂)《医宗金鉴》称:此散治风湿诸疮,红肿痛痒,疥痱等疾甚效,用鹅翎蘸扫患处,痛痒自止,红肿即消。但并未言及治带状疱疹(缠要火丹)
我自从得此方,屡屡用于临床而收效甚捷,88年12月,我在福洞,患者常xx,女,43岁。93年10月4日八家子丛xx,女,50岁。葛xx,男,15岁,症状更重,前胸,后背,上臂几处同时大片疱疹,火灼样疼痛,当时我都用此方治愈。95年至96年,我在皮防站,共治疗近二十名带状疱疹,其中数例症状都很重,用此药都取得了理想的效果。 通过十几年的应用来看,如果在刚起的阶段就快用此药,基本上可以不必配用其他药物,但对治疗不及时,已经形成较大面积疱疹和溃疡者,应结合其他疗法(比如西医的常规疗法)也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方,使用时用香油调涂也可以,但我的经验不如用凉开水,因为用水涂上干的快,有利于快点结疤,且不宜弄脏衣服。
至于用香油还是用凉开水来调药,有时也要看具体情况,比如刚开始,皮肤没有化脓,用凉开水调药,结疤快,好的也快。但如果皮肤已经化脓,用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤,就会形成疤下化脓更加厉害,所以在头几天应该用香油调药,待炎证消退后,脓液渐清,再用凉开水调药,效果才好。治疗中有时还会出现一些其它情况,我也不能一一预料,相信大家会随证处理的,我就不多说了。 2001年8月6日,我到书店闲玩,偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书,见书中论及治疗此证之内服验方一首,乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛(此案乃典型的带状疱疹)的验方,并说自得此方后,治带状疱疹几无不验者,无论患者症状有多严重,都在3天左右即愈,并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘,果见此案,今也录之于下,以资参考。
胁痛: 余弟於六月赴邑,途行受热且过劳,性多躁暴,忽左胁痛,皮肤上一片红如碗大,发水泡疹三五点,脉七至而弦,夜重于昼,医作肝经郁火,治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类,进一服,其夜痛极且增热,次早看之,其皮肤上红大如盘,水泡疮又加至三十余粒,医教以白矾研未,井水调敷,仍于前方加青黛,龙胆草进之,其夜痛苦不已,叫号之声彻于四邻,胁中痛如钩摘之状,次早观之,其红已及半身矣,水泡疮又增至百数。(郭按:百数,是用百做单位来数,不是一百个,显然有点夸张) 予心甚不怿,乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方,哂曰:切脉认证则审矣,(郭按,审矣,在这里是对的意思)制药定方则末也,夫用药如用兵,知己知彼,百战百胜。今病势有烧眉之急,磊卵之危,岂可执寻常泻肝之剂正治耶?是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药,愈资其燥,以故痛转增剧。水泡发于外者,肝郁既久,不得发越乃传其所不胜,故皮腠为之溃也,至于自焚即死矣,可惧之甚。
为定一方,以大瓜蒌一枚,重一二两者,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分,戌时进药,少顷就得睡,至子丑时方醒,问之,已不痛矣。乃索食。予禁止之,思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时,微利一度,复睡至辰时,起视,皮肤之红皆已冰释,而水泡疮也尽敛矣,后也不服他药。 夫病重三日,饮食不进,呻吟不辍口,一剂而愈,真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒,经云:泻其肝者缓其中,且其为物,柔而滑润,於郁不逆,甘缓润下,又如油之洗物,未尝不洁,考之本草,瓜蒌能治插胁之痛,盖为其缓中润燥以至于流通,故痛自然止也。
以上是孙氏原案,(按:以上医案在续名医类案一书中也有转载,我也看过数遍,也知道是现代的带状疱疹,但因为没有重复验证的医案,所以我在临床上一直没有用过)。 邹孟城说:余得此方,喜不自禁,盖“医家之病,病道少”。为医者能多一治病法门,则病家少一份痛苦。……未几,疱疹流行,余于数日内接治五六人,无论证之轻重,皆以上方加板兰根15克予服,惟全瓜蒌不用如许之多,改为重者30克,轻者15克,中者21-24克,其收效之速,“真可谓之神矣”。轻者二三日,重者四五日,率皆痊可。 后凡遇此证者,概以此方投之,无一例不效者。余所治病例中,病灶面积最大者几达胸部之半,理疗一月未愈,服上方一周即退净。而其得效之迟速,与瓜蒌用量极有关系,故凡体质壮实者,瓜蒌用量宜适当加重,药后若轻泻一二次,则见效尤速。……关于甘草,余有时仅用3克,同样有效,而红花每以1•5克为率,并不多用,而屡收捷效。 郭按:通过以上论述,我们可以看出这确实是一则典型的带状疱疹患者,而孙氏以胁痛命名此案,古人的认识,当时也只限于此,而他的师傅也认不出此病就是带状疱疹(缠腰火丹),可见对于皮外科也并不精通。虽然如此,但并未妨碍他用中医的理论来指导并治愈了此病。(虽然他引用的五行理论来解释此病比较牵强)。 用现代的知识来解释此病,带状疱疹是由病毒感染而引起,那么现代的医生在治疗此病的时候,第一就是要抗病毒,既使是古代的中医,对于此病,也是认为属于火毒和湿热,治疗时第一个想到的便是清热解毒,我不知道这位黄老先生为什么就选用了瓜蒌来治疗如此厉害的“炎证”。若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用,那么中药里面有此作用的决不止瓜蒌一味。且瓜蒌,中医用此并不在清热解毒一面,中药学中也不把它归之于清热解毒类中,正如案中所述,若只从理论上来讲,前医所用方药并无差错,并外用白矾水调涂,也应是顺理成章的方法,但都不见效,可见此病确非一般的方药所能奏效的。这一点在我们现在的临床上也能证实,现在虽然已有不少的抗病毒药,但治疗此病效果并不理想,中医治疗此病的内服方药也不少,但也收效甚微。瓜蒌一药,可以用来治疗乳痈之类的“炎证”,但也多与蒲公英,皂角刺,乳香,没药之类配合应用,在皮外科中用治“热游丹赤肿”:栝楼未二大两,酽醋调敷之(产乳集验方)我也仅于《中药大辞典》中一见而已。而黄老先生径用瓜蒌来治此病,且胸有成竹,不再剂而愈,是偶然呢?殆别有秘授耶?
虽然以上所述我也作不出很好的解释,但有一点是能肯定的,那就是治疗带状疱疹必须有专方专药,本篇一开始介绍的二味拨毒散,我在临床上经常使用,效果很好,但在此案中,前医也曾用白矾外用调敷,并不见效,我在临床治疗此病时,也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效,而我继用二味拨毒散收效仍很好的病例,似乎也能说明这一点,那就是药物的配伍,是很重要的,有时甚至缺一不可(当然也有单味药即可奏功的)由此而论,“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方,而邹孟成老中医于此方中加板兰根,这也可以算是古今医学思想(或说是用药方法)I我学用此方之后,曾按邹老所论,治过一例,该患者的疱疹长于面部,延及头顶及头发内都是,在医院中住院一周,症状越来越重,后来找我治疗,我见情况很重,加用了此方,感觉效果很好,但由于病例太少,不足以说明什么,希望大家在临床中继续验证之。 带状疱疹虽然已好,但留下了后遗证,患处局部仍然疼痛的十分严重,此时可以用治带状疱疹后遗证方:方用丁香9克,郁金9克,柴胡9克,枳壳9克,川芎9克,赤芍9克,板兰根30克,甘草9克(疼痛严重者可加用五灵脂,蒲黄,冰片少许共为未,装胶囊,一次3-5克,水送服。按:这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意)曾用此方治疗数例,效果还算满意,方中郁金与丁香属于十九畏,一般的方书中不让一起应用,但我已试治过五六例患者,并无明显副作用,可以使用
文源 郭永来
提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。
带状疱疹,中医称为缠腰火丹,民间俗称“蛇丹疮”等,西医认为属于病毒性感染,至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多,但有特效者也并不多见,内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗,我刚学医时也曾数次应用过,效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方,试用几例,效果确实很好,一般3-7天左右结疤,10天左右痊愈。后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。
方用:白矾,雄黄各等份,研为细末,凉开水调涂,一日数次。(郭按,干则再涂)《医宗金鉴》称:此散治风湿诸疮,红肿痛痒,疥痱等疾甚效,用鹅翎蘸扫患处,痛痒自止,红肿即消。但并未言及治带状疱疹(缠要火丹)
我自从得此方,屡屡用于临床而收效甚捷,88年12月,我在福洞,患者常xx,女,43岁。93年10月4日八家子丛xx,女,50岁。葛xx,男,15岁,症状更重,前胸,后背,上臂几处同时大片疱疹,火灼样疼痛,当时我都用此方治愈。95年至96年,我在皮防站,共治疗近二十名带状疱疹,其中数例症状都很重,用此药都取得了理想的效果。 通过十几年的应用来看,如果在刚起的阶段就快用此药,基本上可以不必配用其他药物,但对治疗不及时,已经形成较大面积疱疹和溃疡者,应结合其他疗法(比如西医的常规疗法)也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方,使用时用香油调涂也可以,但我的经验不如用凉开水,因为用水涂上干的快,有利于快点结疤,且不宜弄脏衣服。
至于用香油还是用凉开水来调药,有时也要看具体情况,比如刚开始,皮肤没有化脓,用凉开水调药,结疤快,好的也快。但如果皮肤已经化脓,用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤,就会形成疤下化脓更加厉害,所以在头几天应该用香油调药,待炎证消退后,脓液渐清,再用凉开水调药,效果才好。治疗中有时还会出现一些其它情况,我也不能一一预料,相信大家会随证处理的,我就不多说了。 2001年8月6日,我到书店闲玩,偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书,见书中论及治疗此证之内服验方一首,乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛(此案乃典型的带状疱疹)的验方,并说自得此方后,治带状疱疹几无不验者,无论患者症状有多严重,都在3天左右即愈,并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘,果见此案,今也录之于下,以资参考。
胁痛: 余弟於六月赴邑,途行受热且过劳,性多躁暴,忽左胁痛,皮肤上一片红如碗大,发水泡疹三五点,脉七至而弦,夜重于昼,医作肝经郁火,治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类,进一服,其夜痛极且增热,次早看之,其皮肤上红大如盘,水泡疮又加至三十余粒,医教以白矾研未,井水调敷,仍于前方加青黛,龙胆草进之,其夜痛苦不已,叫号之声彻于四邻,胁中痛如钩摘之状,次早观之,其红已及半身矣,水泡疮又增至百数。(郭按:百数,是用百做单位来数,不是一百个,显然有点夸张) 予心甚不怿,乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方,哂曰:切脉认证则审矣,(郭按,审矣,在这里是对的意思)制药定方则末也,夫用药如用兵,知己知彼,百战百胜。今病势有烧眉之急,磊卵之危,岂可执寻常泻肝之剂正治耶?是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药,愈资其燥,以故痛转增剧。水泡发于外者,肝郁既久,不得发越乃传其所不胜,故皮腠为之溃也,至于自焚即死矣,可惧之甚。
为定一方,以大瓜蒌一枚,重一二两者,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分,戌时进药,少顷就得睡,至子丑时方醒,问之,已不痛矣。乃索食。予禁止之,思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时,微利一度,复睡至辰时,起视,皮肤之红皆已冰释,而水泡疮也尽敛矣,后也不服他药。 夫病重三日,饮食不进,呻吟不辍口,一剂而愈,真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒,经云:泻其肝者缓其中,且其为物,柔而滑润,於郁不逆,甘缓润下,又如油之洗物,未尝不洁,考之本草,瓜蒌能治插胁之痛,盖为其缓中润燥以至于流通,故痛自然止也。
以上是孙氏原案,(按:以上医案在续名医类案一书中也有转载,我也看过数遍,也知道是现代的带状疱疹,但因为没有重复验证的医案,所以我在临床上一直没有用过)。 邹孟城说:余得此方,喜不自禁,盖“医家之病,病道少”。为医者能多一治病法门,则病家少一份痛苦。……未几,疱疹流行,余于数日内接治五六人,无论证之轻重,皆以上方加板兰根15克予服,惟全瓜蒌不用如许之多,改为重者30克,轻者15克,中者21-24克,其收效之速,“真可谓之神矣”。轻者二三日,重者四五日,率皆痊可。 后凡遇此证者,概以此方投之,无一例不效者。余所治病例中,病灶面积最大者几达胸部之半,理疗一月未愈,服上方一周即退净。而其得效之迟速,与瓜蒌用量极有关系,故凡体质壮实者,瓜蒌用量宜适当加重,药后若轻泻一二次,则见效尤速。……关于甘草,余有时仅用3克,同样有效,而红花每以1•5克为率,并不多用,而屡收捷效。 郭按:通过以上论述,我们可以看出这确实是一则典型的带状疱疹患者,而孙氏以胁痛命名此案,古人的认识,当时也只限于此,而他的师傅也认不出此病就是带状疱疹(缠腰火丹),可见对于皮外科也并不精通。虽然如此,但并未妨碍他用中医的理论来指导并治愈了此病。(虽然他引用的五行理论来解释此病比较牵强)。 用现代的知识来解释此病,带状疱疹是由病毒感染而引起,那么现代的医生在治疗此病的时候,第一就是要抗病毒,既使是古代的中医,对于此病,也是认为属于火毒和湿热,治疗时第一个想到的便是清热解毒,我不知道这位黄老先生为什么就选用了瓜蒌来治疗如此厉害的“炎证”。若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用,那么中药里面有此作用的决不止瓜蒌一味。且瓜蒌,中医用此并不在清热解毒一面,中药学中也不把它归之于清热解毒类中,正如案中所述,若只从理论上来讲,前医所用方药并无差错,并外用白矾水调涂,也应是顺理成章的方法,但都不见效,可见此病确非一般的方药所能奏效的。这一点在我们现在的临床上也能证实,现在虽然已有不少的抗病毒药,但治疗此病效果并不理想,中医治疗此病的内服方药也不少,但也收效甚微。瓜蒌一药,可以用来治疗乳痈之类的“炎证”,但也多与蒲公英,皂角刺,乳香,没药之类配合应用,在皮外科中用治“热游丹赤肿”:栝楼未二大两,酽醋调敷之(产乳集验方)我也仅于《中药大辞典》中一见而已。而黄老先生径用瓜蒌来治此病,且胸有成竹,不再剂而愈,是偶然呢?殆别有秘授耶?
虽然以上所述我也作不出很好的解释,但有一点是能肯定的,那就是治疗带状疱疹必须有专方专药,本篇一开始介绍的二味拨毒散,我在临床上经常使用,效果很好,但在此案中,前医也曾用白矾外用调敷,并不见效,我在临床治疗此病时,也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效,而我继用二味拨毒散收效仍很好的病例,似乎也能说明这一点,那就是药物的配伍,是很重要的,有时甚至缺一不可(当然也有单味药即可奏功的)由此而论,“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方,而邹孟成老中医于此方中加板兰根,这也可以算是古今医学思想(或说是用药方法)I我学用此方之后,曾按邹老所论,治过一例,该患者的疱疹长于面部,延及头顶及头发内都是,在医院中住院一周,症状越来越重,后来找我治疗,我见情况很重,加用了此方,感觉效果很好,但由于病例太少,不足以说明什么,希望大家在临床中继续验证之。 带状疱疹虽然已好,但留下了后遗证,患处局部仍然疼痛的十分严重,此时可以用治带状疱疹后遗证方:方用丁香9克,郁金9克,柴胡9克,枳壳9克,川芎9克,赤芍9克,板兰根30克,甘草9克(疼痛严重者可加用五灵脂,蒲黄,冰片少许共为未,装胶囊,一次3-5克,水送服。按:这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意)曾用此方治疗数例,效果还算满意,方中郁金与丁香属于十九畏,一般的方书中不让一起应用,但我已试治过五六例患者,并无明显副作用,可以使用
文源 郭永来
提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。
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