邢斌 :论半夏
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。

 论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。 

历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。

治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。

因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。

前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。

《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。

唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。

另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。

温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。

《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。

《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。

《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。

事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。

失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。

半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。

按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。

后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。

书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。

王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。

此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。

这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。

我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。

治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。

吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。

现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。

再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。

多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。

此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。

【本文摘自《半日临证半日读书》
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一个人认知水平很低的三种表现

博读 2022-04-19



猎豹CEO傅盛曾说过:“最大的竞争差异,在于认知。只要能够突破思维障碍和思维边界,就能够变成不一样的人。”

 

深以为然:认知好比是一把无形的尺子,时刻丈量着对外界判断的结果。

 

越是优秀的人,认知水平越高,层次越高,越能领略何为会当凌绝顶,一览众山小的风光。

 

而认知水平低的人,看到的只是山脚下的灌木丛林。

 

这样的人通常会有以下三种表现,有一个,就要重视起来。

 

自命不凡,想象不切实际

 

对于自己的看法如何,主要取决于个人认知水平的高低。

 

过于看高自己,就属于是自命不凡。

 

自命不凡,顾名思义就是自以为很了不起,自以为比别人高明。

 

随着年龄的增长,我们的认知水平会得到完善和提高。

 

然而,自命不凡的人仍大有人在,亦对他们的人生产生了巨大的影响。

 

南朝宋谢灵运是我国古代著名的山水诗人。

 

他写的诗文在当时广受人追捧,受文人雅士的喜爱,更是让宋文帝将其召回京都任职。

 

谢灵运本就为人狂妄、自命不凡,这一番成更是助长了他的骄傲之气。

 

谢灵运在一次酒会上,因喝到兴头上,便说出了:“魏晋以来,天下的文学之才共有一石,其中曹子建独占八斗,我得一斗,天下共分一斗”的大胆言论。

 

从此,“才高八斗”成为了曹植的代词。

 

谢灵运这番话看似是在夸奖曹植,实际上他这也是在自夸。

 

大有“曹植已故去百年,我才是当世第一人,别的人在我面前都算不上什么”之意。

 

此话一出,天下文人对谢灵运便心生芥蒂,不似过去那般敬重他。

 

文武百官也对谢灵运产生了质疑,在朝堂上弹劾他。

 

正是因为谢灵运的自命不凡的性格,才让原本才华横溢的自己惨遭处死的结局。

如若谢灵运懂得谦虚、不自满,他还会是这样的结局吗?

 

自命不凡的人,就犹如井底之蛙,把自己当做世界的中心,认为自己是这个世界最聪明、最厉害的人,认为整个世界都围绕着自己,自己就是一切。

 

这就是认知水平低的表现。

 

孔子说过:“君子不自大其事,不自尚其功。”

 

简而言之就是:君子不会总是夸耀自己做的事情,也不会过度推崇自己的功劳。

 

他们懂得正确看待自己,也懂得山外有山,人外有人的道理。

 

懂得为人谦卑、做事稳妥,人生便会一帆风顺。

 

脾气暴躁,情绪化严重

 

曾看到这样一句话:暴躁的人的智慧在明天。

 

脾气暴躁,遇事总是情绪占据上风,不能冷静思考问题、处理问题,也是认知能力低的表现。

 

曾看过这么一个故事:

 

有一个小男孩脾气很暴躁,遇事不管三七二十一,总是乱发脾气。

 

周围的人都对他也很冷漠,这样的性格导致小男孩并没有什么朋友。

 

有一天,他爸爸为了改掉他乱发脾气的行为,给小男孩一袋钉子和一块木板,并告诉他:“如果你发脾气了,就在木板上钉一个钉子,发一次脾气就钉一个钉子。”

 

小男孩照做了,过了一段时间,木板上被他钉满了密密麻麻的钉子。

 

木板也已经钉不下了,于是他告诉了他爸爸。

 

他爸爸又跟他说:“要是你每次能忍住发脾气,忍一次就可以从木板上拔下来一个钉子,什么时候你拔完了上面的钉子,你就可以拥有朋友了。”

 

小男孩照着爸爸的话做了。

 

过了一段时间,他把钉子都拔完了。

 

爸爸告诉男孩:

“你看这些密密麻麻的钉眼,虽然你把钉子都拔了下来,但这些钉眼是不会消失的。

就像你对待你的朋友一样,虽然你后来道歉了,但是留在别人心里的伤痕,就像这些洞一样,深深地印在人们的心中。”

 

小男孩懂得了脾气暴躁对别人的伤害,后来在与人交往的过程中也懂得了控制自己的,最后也交到了很好的朋友。

 

这个故事告诉我们,脾气暴躁总是百害无一利。

 

人生在世,一定不能情绪化,不要肆意妄为,要学会控制自我。

 

如果连自己的脾气都控制不了,如何能控制人生呢?

 

在遇到急事的时候,要学会沉下心思考问题,不急不躁地处理问题,学会稳重、不冲动。

 

努力提升自己的认知水平,让自己的人生变得更加顺心、愉悦。

 

固执己见,不懂得变通

 

能坚持做一件事固然是好的,但若是顽固地坚持自己的意见,便很容易变成固执己见。

 

我的一个大学同学便是一个固执己见、不懂变通的人。

 

他大学四年没有交到一个朋友,甚至可以说是因为他自身的原因,没有人愿意主动跟他交朋友。

 

有时上课,老师会让我们自己组队,讨论一些学术问题。

 

但讨论的时候,我们总是会被他所在组的声音所干扰。

 

他总是只顾表达自己的看法,不听其他组员的看法,完全不理会其他组员的观点。

 

在老师正在讲课的时候,他总会突然对老师说:“老师,你刚才讲的不对,我觉得应该是……”

 

不管老师怎么去解释、去纠正他的错误,他仍然认为他自己是正确的。

 

老师因为不想耽误课堂,便说对他说等下课单独给他讲,但是他就像没听到老师说的一样,仍然不停地问老师。

 

他的行为也让同学们感到反感,后来因为他总是固执、不懂变通,也从不为他人考虑,同学们便不在愿意与他交往。

我曾多次看见他自己一个人在校园里穿梭,也总会感叹,如果他懂得接纳他人、变通思想,想必也不会像现在这样没人与他交往。

 

孔子曰:三人行,必有我师焉。

 

在与人交往的过程中,不能一味地固执己见,要懂得接受别人的建议,不断提升自己的认知水平。

 

 

季羡林说过:“一个的发展,最怕思维僵化。”

 

认知水平低的人总会固步自封,不知人外有人,天外有天,一山更比一山高。

 

认知水平越高的人,越是知道自己的不足,越是懂得看清自己,越会很好的控制自己的情绪。

 

所以,我们只有不断提升自己,强大认知,才能受益终身。

 

愿我们都能避开这些认知陷阱,不断提升自己的认知,让未来充满更好的可能性。

《解读母亲节》

2020.5.10

从红尘讲,古语云:不养儿不知父母恩,百善孝为先。又是母亲节,再看到这两句话却有着不一样的感受,真是道尽红尘人心啊!

一句不养儿不知父母恩,仿佛我们没有当父母之前,就可以理所当然不懂得父母生养之恩,仿佛父母所有的辛劳付出,甚至父母可以为我们生为我们死,就可以视而不见。不为父母不知恩,那为人父母之后呢?自己的儿女又成为了心心念念牵挂的核心,而且,看儿女的目光和心跟看父母就是不一样,拍拍良心,不是这样吗?由此看来,我们不孝,百善孝为先,不孝又何来善?这是历代祖先的忠告,不会错,照尽了红尘人心。但红尘中又有几人承认自己不孝、不善呢?这就是没有破迷开悟的红尘人心,以“我”为是的小人之心,以此心在红尘,故事事诸难顺,一切都是点化,我们却不能照见,因此不能改变。所以,红尘后天人心,无真孝,红尘无真善。

再说,我们为人父母者破迷开悟了吗?真的活明白了吗?什么是人?人生的意义是什么?生命的真相是什么?什么是命运?人最终的归属是什么?如何能改变命运?如果我们无知,又怎么教育我们的孩子?我们让孩子来到这个世界,能给他们什么?结果真的就是爱吗?看看如今的世界,有多少未出生就夭折的孩子?有多少抑郁、病死、横死,甚至被自己父母害死的孩子?有多少因无知而误入歧途乃至犯罪的孩子?又有多少孩子在父母的教育下,重复着父母苦难的命运?现在社会的亲子关系都好吗?真的有爱和孝吗?每个人都有双重身份,既是父母又是孩子,这种双向的亲子关系,是社会关系的主体架构,今天的社会现状人人有责,所以人人当反思,对上对下是否做到了真孝真爱?父母有病你能让他们健康吗?孩子遭遇人生的转折你能引领和改变吗?你知道一切发生背后的因缘、因果、真相吗?古语有云:为人父母者不知医,谓不慈;为人子女者不知医,谓不孝。何为医?古医乃神圣之业,可疗人心疾,解因化果,治未病而使不致于病。由此可见,此为毉,先天德道所成,而非现代之医,后天小我人心所成。但是你知道吗?现代后天之医,即是因德降道滑而退化的凡俗小人,只要无我,即可德道回归于心,即可德升道涨,开发潜能,重新成为先天本来之毉,即是道毉百病,可化解天地人之危机,此乃大孝之为道,则红尘小孝小爱自在其中,这也是中国传统文化的宗旨。

何为母?“无名天地之始,有名万物之母”,始者、母者皆为本源,先天德道也。所以母性的实质为天性、本性,乃无我之爱,乃天道之爱,方为真爱。故母性无分男女,人人皆有之本心本性,但都被累世轮回的红尘后天人心所覆盖,故不见本心难明本性,命运完全被累世以“我”为根的因缘所操控着,活在因果里,不能自拔,不能自知自觉。

人不觉知,红尘的母爱都是后天意识,所以,很多时候母爱变成了一种所有和掌控,对儿女的教育往往是我认为、我觉得……都是以“我”为模板,孩子的命运又能好到哪里呢?甚至有很多爱成其害,不仅阻碍了孩子的天性,甚至造成孩子叛逆,反其道而行之,酿成悲剧,追悔莫及。

同样的道理,我们作为儿女呢?你知不知道,父母也是凡夫俗子,同样背负着累世的因果业力,人身难得,中土难生,俗话常说生育之恩大过天,故曰百善孝为先。同样生而为人,同样有历经累世轮回的灵魂,同样具足本心本性,即始终觉醒的天魂,同在天地之间,同在红尘,同在生活中修行,其实,灵魂之间的都是平等的、独立的,并不是相互依存、依赖的,最终都得看破红尘关系假象,出离红尘,唯厚德载物以德承载。在红尘皆蒙昧的人群,就看谁能先觉醒,谁能先担当。先知先觉先行,即是大德,必得天地相助,大德必成大业。德为一切根本,为一切之心,为一切之始,为一切之母,为一切之归属。德为道之心,大德必成大势,天道不可违。

“人类命运共同体”即是本源之德,是根、是源、是始、是母,是引领,是归属,得道者有天地相助,注定了中国的强大。“人类命运共同体”将阴阳合于道,将父母情怀融合为一,这是真正的爱民如子为天下,民乃本也,人之本、国之本、天之本。

我们既是儿女又是父母,但无论何种身份,都首先是人,是人即当归本,返观内照即见本心本性。唯有回归本心本性才能成为真人,真人才能有真心,才能为慈父慈母,才能为孝子。

家以国为天,国以道为天,家国皆以人为本,唯有人心归德,才有真心、真情、真爱,才能家国乃至天下福禄泰安。

由此可见,孝母、护子皆是爱人,爱人必爱家,爱家必爱国,爱国必当心怀天下,所以,不管你是工农商学兵师,还是官家与白丁,都当怀有此心,同心同德,以人类命运共同体为目标和使命,否则,即是失本,恐怕连个“人”字都难为吧!

母亲节,不是让我们只在今天想起还有个母亲,得给她过节,华夏文明以德为心,“母”乃本性也,通过真心、常态的孝母可回归本心本性,以孝可入道,唯有心在道才能真孝,故曰孝道。母亲节,只是365天中的普通一天而已,本心安在,回归于德,天天都可悟道,天天都是母亲节,天天、时时都能以慈母之心爱人爱天下,这就是红尘即是道场,生活即是修行,最终可超凡入圣,回归天人合一,这就是践行中国传统文化,这就是华夏文明的传承。

云禅慧明


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