#城管动态# 【攻坚进行时 | 一灯一盖总关情 明亮安全伴同行】#“井”然有序 脚下平# “学校旁边有个井盖边边有点翘,娃娃上学有时走得急,稍不注意就要崴到脚!”为及时解决学生及家长出行忧虑,我局对辖区内校园200米范围内道路、绿地及开敞空间井盖、进水篦等进行全面排查,按照井盖类型梳理隐患问题,并对照问题清单进行逐一销号,确保校园周边井盖设施品质良好,无风险隐患。“井盖换了,路面平整了,这下走路要安全放心多了!”切实为民办实事,保障群众“脚下安全”,集中整治校园周边井盖缺失、破损、沉陷、凸起、响动、跷跛等病害问题,据统计,本次专项行动共发现问题31处,现已全部完成整改。https://t.cn/A6xRnutS

80 岁脑中风治验


山西省某总公司退休干部卢xx,2007 年在其80岁时,于11 月7日忽患脑血栓。在解放军264 医院住院一个月后出院,于12月12日来我诊所。

诊见口眼歪斜,右半身不遂,右手不能动,舌僵硬语言不清。舌质稍红,苔薄白。左寸关脉浮稍紧数。从脉证来判断,西医虽诊为脑血栓,在中医来说属于中风,当先以祛风佐以活血通络为治,方用小续命汤加味。处方:

麻黄10克
防己10克
台党参 30克
桂枝10克
黄芩10克
赤芍10克
川芎10克
杏仁10克
防风15克
附子10克
细辛5克
升麻10克
白芷10克
苏木10克
红花10克
甘草10克

水煎服,6剂。

嘱以白天服3次,夜间服1次,并居于密室,不得受风。

2007 年 12 月 27日二诊:言其服药 4 天后诸症悉平,中医治大病实录并说由其弟代为煎药侍奉,严格按照我所说的日三夜一居于密室服药法,故其病4 天即愈。

我说此乃孙思邈在 《干金方》中所云小续命汤服法,并言“无密室者不可治〞一语,非吾之发明也。

中医虽有“治风先治血,血行风自灭”之说,然则具体到此案例,当重在祛风,或可言“治血先治风,风去血自宁”。倘见脑血栓只知活血化瘀,此疾何能得愈?此凭脉用药也。
问及卢×x此次来诊,其言近日感觉头昏脑涨、头重脚轻、口千苦,恐是二次脑血栓之先光,故急来就诊。

诊其脉左才关弦大而硬,显系肝阳上亢、肝风上扰之候,遂子大剂镇肝熄风,佐以化痰通络为治。处方:

代赭石 50克
怀牛膝 30克
生龙牡各30 克
白芍15克
玄参30克
天冬30克
川楝子 20克
麦芽15克
茵陈 30克
生半夏20克
生天南星20克
全蝎5个
夜明砂15克
蜈蚣10条
生白附子 20克

水煎服,10剂。

2008 年3月16日三诊:诸症己愈,然近日又有些头昏脑涨,口中又有些干苦,并且胸部憋网。诊其脉左寸关弦硬大,此肝阳又起,且有瘀血为患。治以镇肝熄风,佐以活血化瘀,兼理气、宽胸、通络。处方:

代赭石60克
怀牛膝30克
生龙牡各30克
白芍 30克
玄参 30克
天冬30克
桔梗10克
枳壳 10克
瓜蒌20克
薤白 10克
茵陈30 克
野丹参30克
夜明砂30克
麦芽15 克
菊花10克
地龙 10克
蜈蚣5条
全蝎 10克

水煎服,10剂。

2008 年4月30 日四诊:言服药后前症皆愈,原来睡眠很差,现在也好了;原来食不知味,现在食欲也好了。唯眼睛常流泪,腿有些软,走路时间长了走不稳。脉一息六至,左关稍浮大滑,治以通利三焦、活血化瘀、和解表里,佐以健脾利湿、清肝明目。处方:

苍术10克
陈皮10克
甘草10克
川厚朴10克
桑叶 10克
菊花 10克
防风 10克
当归 15克
赤芳 15 克
金银花15克
瓜蒌10克
薤白10克
枳实 10克
柴胡10克
黄连 10克
野丹参 40克
茯苓10克
猪苓 10克
泽泻 10 克
白术10克
桂枝 10 克
生地黄15克
黄连5克
牡丹皮10克
生姜3片
大枣3枚

水煎服,10剂。

2008 年7 月23 日五诊:言前症皆有好转,现唯腿软无力。舌质红,舌苔薄黄。脉一息五至,寸关重按而虚。此中医治大病实录年高体衰之人,当大补气血,虽腿软属下,其治在上------益气升提,佐以活血化瘀、清热凉血。处方:

黄芪 60克
台党参30克
白术10克
陈皮 10克
升麻6克
柴胡 10克
当归15克
牡丹皮20克
生地黄 30克
生山药30克
怀牛膝30克
野丹参30克
茯苓15克
赤芍 15克
菊花10克
仙灵脾10克
甘草 10克

水煎服,10剂。

2008 年10 月21 日六诊:言前症己见好转,现叉有些走路不稳,常流眼泪,嘱按四诊方服10剂。

2008年11月30 日七诊:言眼睛已不流泪,唯腿还有点软,脚麻木,脉弦稍数,治以益气通利三焦,佐以活血通络。处方:

黄芪 60克
苍术10克
野丹参30克
川厚朴10克
陈皮10克
怀牛膝 30克
石斛15克
瓜蒌10克
薤白 10克
枳实 10克
茯芩10克
柴胡10克
泽泻10克
猪苓 10克
白术10克
生地黄10克
牡丹皮10克
桂枝10克
白芍 10克
木香10克
水蛭10克
甘草10克

水煎服,10剂。

2009年1月18 日八诊:言精神饮食皆正常,唯近日脚凉,时有呃逆。脉一息五至,左脉沉大,右脉寸、关、尺皆不足。此胃气上逆,肾阴阳皆不足,治以健脾和胃降逆,佐以补肾之真阴真阳。处方:

台党参30克
白术15克
茯芩30克
甘草10克
陈皮 10克
生半夏15克
竹菇10克
附子 10克
野丹参 30克
仙灵脾10克
丁香3克
柿蒂 10克
龟板胶(烊化)10克
鹿角胶(烊化)10克

水煎服,10剂。

2009年4月5日九诊:言现在身体一切正常,唯近日又有打嗝。诊见舌质红、口干,脉弦大,一息七至,治以平肝和胃、降逆滋阴。处方:

甘草10克
代赭石 30克
白芍15克
怀牛膝30克
玄参15克
天冬15克
川楝子10克
竹茹6克
麦芽10克
陈皮10克
茵陈30克
生生龙牡各30克
龟板15克(先煎)

水煎服,10剂。

2009 年11 月8 日十诊:言半年来身体一直很好.近日有些头晕,腿无力。舌苔薄黄。脉一息五至,右寸关不足,左寸浮。此又有中风之迹象,又当祛风。因气虚己甚,还当大补气血,佐以活血化瘀。处方:

黄芪70克
台觉参60克
麻黄10克
防风 10克
附子10克
桂枝10克
川芎 10克
白芷10克
黄芩 15克
防己 10克
杏仁10克
野丹参30克
葛根 15 克
升麻6克
柴胡6克
怀牛膝20 克
菊花 10克
甘草10克

水煎服,10剂。

2010 年6月6日十一诊:言其身体一直很好,近日有些头晕,诊见舌质红,口干,脉一息五至,弦大而虚。此仍为气血不足,当补气血,佐以活血凉血、清利头目为治。处方:

黄芪 30 克
台党参60克
野丹参30克
葛根30克
菊花 10克
仙灵脾15克
川生膝 15克
石斛20克
生地黄30 克
白芷10克
木香 10克
菊花10克
水蛭 10克
牡丹皮20克
甘草10克

水煎服,10剂。

2010 年11 月7日十二诊:言半年来身体一直很好,但近日突觉两腿十分软弱无力,饮食一切如常。诊见脉左寸关弦大而虚,一息五至。此又当大补气血,佐以活血通络。处方:

黄芪 60克
太子参20克
野丹参50克
葛根20克
菊花10克
仙灵脾15克
川牛膝15克
白芷10克
桃仁10克
红花 10克
赤芍 10克
川芎10克
炮附子10克
地龙15克
水蛭 20克
甘草 10克

水煎服,10剂。

2010年11 月 14 日十三诊:见其面色红润,言两腿已不软,且当众表演从座位上下来不用手扶就能起立自如,而过去必须双手扶座位始能慢慢站起。诊见脉一息五至仍稍大而虚。嘱其继服上方10 剂,太子参改为台党参 60克,野丹参改为60克,并加葛根 30克、石斛15克。

2010 年12 月 12 日十四诊:言其一切正常,精神特别好,前些日子还乘火车到西安旅游了10来天,受了点风寒,脚凉,腿有些抽筋。诊脉一息五至,于前方加炮附子30克(先煎),10剂。

又告之其虽然脑血栓已愈,且身体强健,但毕竟己是83岁高龄老人,不可再在隆冬季节外出旅游。

中医讲天人合一,冬主闭藏,当早睡晚起,慎避风寒。并晓之以“老怕伤寒少怕痨”之理,不可有半点麻痹。

卢××以80多岁高龄患脑血栓,经西医输液治疗一个月未效,来找中医治疗。经诊14 次,药进百余剂。2012 年3月我在威海,为求实情,专门往太原他家打了个电话,他亲自接的电话,声音洪亮,言语清晰,说他身体一直很好,请我放心。

2012年 11月18日,他又来到我位于太原的诊所,行动如常人,已85 岁高龄,言语谈吐皆正常,令我心中颇多感慨。昔人云:“为中医者,首要功夫,是洞彻病机之所在,了解正邪进退之势,宜攻宜补宜凉宜热,从脉证而确据之,如饮上池之水。”真为见道之言,若谓某病当用某方或辨病论治,实为对后学之误导,贻害匪浅!

摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》

秋思

唐 张籍
洛阳城里见秋风,欲作家书意万重。
复恐匆匆说不尽,行人临发又开封。

作者简介
张籍(约767~约830),唐代诗人。字文昌,汉族,和州乌江(今安徽和县)人,郡望苏州吴(今江苏苏州)。先世移居和州,遂为和州乌江(今安徽和县乌江镇)人。世称“张水部”、“张司业”。张籍的乐府诗与王建齐名,并称“张王乐府”。著名诗篇有《塞下曲》《征妇怨》《采莲曲》《江南曲》。《张籍籍贯考辨》认为,韩愈所说的“吴郡张籍”乃谓其郡望,并引《新唐书·张籍传》、《唐诗纪事》、《舆地纪胜》等史传材料,驳苏州之说而定张籍为乌江人。

创作背景
  张籍原籍吴郡,他在创作这首诗时正客居洛阳城。当时是秋季,秋风勾起了诗人独在异乡的凄寂情怀,引起对家乡、亲人的思念之情,于是创作了这首诗。

译文
洛阳城里刮起了秋风,心中思绪翻涌想写封家书问候平安。
又担心时间匆忙有什么没有写到之处,在送信之人即将出发前再次打开信封检查。

注释
家:一作“归”。
意万重:形容思绪万千。
复恐:又恐怕。
行人:指送信的人。
临发:将出发。
开封:拆开已经封好的家书。

赏析
这是乡愁诗。通过叙述写信前后的心情,表达乡愁之深。第一句交代“作家书”的原因(“见秋风”),以下三句是描写作书前、作书后的心理活动。作书前是“意万重”,作书后是“复恐说不尽”。“临发开封”这个细节把“复恐说不尽”的心态表现得栩栩如生,意形相融。写的是人人意中常有之事,却非人人所能道出。作客他乡,见秋风而思故里,托便人捎信。临走时怕遗漏了什么,又连忙打开看了几遍。事本子平,而一经入诗,特别是一经张籍这样的高手入诗,便臻妙境。这在诗坛上并不是常有的。 当然以家书为题材的作品,在唐诗中也不乏佳作。像岑参的《逢入京使》:“马上相逢无纸笔,凭君传语报平安。”写作者戎马倥偬,路遇使者,托传口信以慰家人。杜甫的《春望》:“烽火连三月,家书抵万金。”写作者身陷安禄山占领下的长安,不知战乱中的家人是否安吉,切盼来书以慰远情。他们都用独特的技巧表达了思家的心情。这首诗与众不同的是寄深沉于浅淡,寓曲折于平缓,乍看起来,寥寥数语,细细吟味,却有无穷意味。

  王安石《题张司业》诗说:“看似寻常最奇崛,成如容易却艰辛。”颇能道出这首诗的艺术风格和创作甘苦。诗以秋风起兴,这是自《诗经》以来常用的手法。秋风一起,北雁南飞,他乡羁旅,易触归思。例如刘禹锡的《秋风引》就曾说:“何处秋风至,萧萧送雁群。朝来入庭树,孤客最先闻。”我们再来看看诗人的历史,原来他本籍吴中(今江苏苏州),这又使人想起晋人张翰的故事。据《晋书·张翰传》说:“因见秋风起,乃思吴中菰菜、莼羹、鲈鱼脍,曰:‘人生贵得适志,何能羁宦数千里以要名爵乎!’遂命驾而归。”张籍与张翰异代同里,且俱宦游北方。张翰因预测到齐王司马冏即将作乱,知机引退,张籍未必有什么政治上的原因,但在见秋风而思故乡这一点上,却极其相似。他虽不能像张翰那样马上“命驾而归”,但却把一腔思乡之情倾泻在纸上。这种感物缘情的创作冲动,虽然用的是传统的手法“起兴”,但其中包括如许丰富的内涵,不能不是此诗的一个特色。

  “欲作家书意万重”,其中的“欲”字紧承“见秋风”。原来诗人的心情是平静的,像一泓清水。秋风乍起,吹起他感情上的阵阵涟漪。行文顺畅自如,一气流贯,然而句末“意万重”三字,忽又来一个逆折,犹如书法上的无垂不缩。因此这里诗人的感情并未顺流而下,而是向更深的地方去开掘。这种手法,看似寻常,实极高超。我们细玩诗意:诗人因见秋风而生乡思,于是欲作家书,可是千言万语,又不知从何写起。“意万重”,乃是以虚带实。刘禹锡《视刀环歌》云:“今朝两相视,脉脉万重心。”“万重心”、“万重意”,俱是极言思想感情的复杂。其中究竟有多少心意,每一个有生活经验的读者,都能体会得到。因为是“意万重”,这家书怎么写呢?写了没有?作者没有明言,让读者去想象,这就叫做含蓄不尽,耐人寻味。

  尽管“意万重”,无从下笔,但就文意看,家书还是写了,问题在于匆匆着笔,意犹未尽。“匆匆”二字,生动如画,既写了自己一方,也反映出捎信者一方。联系下文来看,那个捎信人是在行期在即时遇到的:也许就要上马、上船,即便不像岑参与入京使“马上相逢”那样急迫,总还是行色匆匆不能久停的。由于捎信人是这样行色匆匆,写信人不得不匆匆落笔。由于匆匆落笔,万重心意一下子很难表达清楚。在这种符合逻辑的描绘之中,诗人的急遽之情,匆忙之色,栩栩然如在目前。“说不尽”三字,也与上文“意万重”紧相呼应,由于“意万重”,所以才“说不尽”。而“意万重”也与“见秋风”引起的乡思相关联。黄叔灿《唐诗笺注》说:“首句羁人摇落之意已概见,正家书所说不尽者。‘行人临发又开封’,妙更形容得出。试思如此下半首如何领起,便知首句之难落笔矣。”说明下半首的起头与全诗的起句,环环紧扣,首尾相应。结句更是造语入妙,写情入微,可称一篇之警策。近人俞陛云评论说:“已作家书,而长言不尽,临发开封,极言其怀乡之切。”又说:“此类之诗,皆至性语也。”(《诗境浅说续编》)所谓“至性语”,就是说写出了最真挚的人类共有的感情,而且达于极致。在结构上,上句说“匆匆说不尽”,下句说“临发又开封”,渲染足了“匆匆”的气氛。


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