【精准直达、务实管用，快速帮助中小微企业解决实际困难！《哈尔滨市应对疫情影响支持中小微企业纾困政策措施》解读】
记者 张鸣霄
为帮助中小微企业和社会各界更好地了解掌握《哈尔滨市关于应对疫情影响支持中小微企业纾困的政策措施》（以下简称《纾困政策》），市政府对政策进行了解读。
——关于出台《纾困政策》的目的
哈尔滨市委、市政府认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，坚持统筹做好疫情防控和经济社会发展，为应对疫情影响，去年先后出台了《关于有效应对疫情影响助企纾困稳经济促增长若干政策措施》（哈政规〔2021〕12号）、《关于应对疫情影响进一步支持中小微企业和个体工商户稳定生产经营若干政策》（哈政规〔2021〕14号）两个惠企纾困政策文件，支持中小微企业和个体工商户克服疫情影响、平稳发展。考虑到我市2月27日发生的本轮疫情给一些企业特别是中小微企业生产经营带来了不少困难，企业短期内面临经营成本上升和营业收入下降的“双重压力”，为有效对冲本轮疫情影响，提振市场信心，帮助中小微企业渡过难关，市委、市政府决定在持续落实《关于应对疫情影响进一步支持中小微企业和个体工商户稳定生产经营若干政策》（哈政规〔2021〕14号）15条惠企政策的基础上，结合当前疫情实际，出台《纾困政策》。《纾困政策》涵盖减税降费、减免房屋租金、缓缴住房公积金、缓解企业融资压力、帮助稳岗就业、推动餐饮行业加快复苏、支持企业信用修复等七方面内容，政策导向明确、针对性强、支持力度大，力争尽可能让中小微企业和个体工商户普遍受益，千方百计把市场主体保护好，把民生就业稳固好，推动全市经济社会平稳健康发展。
——关于《纾困政策》的内容解读
1.持续减税降费。在减税方面，主要是将国家和省有关政策宣传和落实到位，包括对全市增值税小规模纳税人、小型微利企业和个体工商户实行减征50%资源税、城市维护建设税、房产税、城镇土地使用税、印花税（不含证券交易印花税）、耕地占用税和教育费附加、地方教育附加政策。在降费方面，在哈政规〔2021〕14号文件对企业全额返还2020年度实际缴纳的失业保险费用的基础上，对符合条件的中小微企业和以单位形式参保的个体工商户，全额返还2021年度实际缴纳的失业保险费用，超出国家、省稳岗返还规定比例的部分由市级财政承担。
2.持续减免房屋租金。考虑到房屋租金在企业经营成本支出中占比较大的实际，本次《纾困政策》在哈政规〔2021〕12号文件、哈政规〔2021〕14号文件已经累计为企业减免房租6个月的基础上，再对在本政策发布之日前已承租市、区县（市）政府行政事业单位和国有企业所属房产的中小微企业和个体工商户，免收2022年3个月房租或再免费延长3个月租期。同时，为更好的鼓励社会各界为企业减免房屋租金，本次《纾困政策》对入驻小微企业给予减免租金的市级（含）以上产业园区、创业创新示范基地、科技企业孵化器、小型微型企业创业创新基地，按照入驻企业上年度月平均租金给予一次性2个月补助，最高不超过20万元。
3.持续减轻住房公积金缴存负担。为有效缓解企业缴存住房公积金压力，本次《纾困政策》对受疫情影响的企业，可以按规定申请缓缴2022年4月份至6月份的住房公积金。同时，在为企业减负的同时，确保个人权益不受损失，本次《纾困政策》规定缓交期间缴存时间连续计算，不影响职工正常提取和申请住房公积金贷款。
4.持续缓解企业融资压力。为有效帮助企业解决融资问题、缓解企业现金流压力，本次《纾困政策》规定对受疫情影响较大的批发零售、住宿餐饮、文化旅游、交通物流、制造业等5个行业实施重点支持对象名单制管理，建立“政银担”风险分担机制，解决金融机构为企业发放贷款的后顾之忧。同时，将担保费率由1%降至0.5%，市财政出资的政府性融资担保机构对符合条件的贷款免收担保费，最大限度的降低企业融资成本。
5.持续帮助稳岗就业。为保障充分就业，本次《纾困政策》提出发挥国有企业稳岗就业积极作用，疫情期间国有企业原则上不裁员，并创造条件吸纳更多社会就业。同时，鼓励创业带动就业，对2022年新招用符合创业担保贷款申请条件人员的小微企业，招用人员数量和条件符合标准的，给予创业担保贷款支持，创业担保贷款最高额度由原300万元提升至500万元。对个人创业给予最高额度20万元创业担保贷款支持，并给予全额贴息，原个人承担利息，由市财政承担。
6.持续推动餐饮行业加快复苏。考虑到餐饮行业受疫情冲击较大的实际，本次《纾困政策》对餐饮行业给予重点支持，大力推广自提、外卖、无接触配送方式，鼓励发展餐饮新业态，以此保障餐饮企业稳定健康发展。为支持餐饮企业向线上转型，本次《纾困政策》规定对2022年4月份至6月份给予平台餐饮商户补贴金额合计500万元（含）以上的，按照电商平台实际补贴总金额的20%给予一次性奖励，最高不超过200万元，以此支持餐饮平台企业为线上商户让利。
7.持续支持企业信用修复。考虑到因疫情影响，部分企业出现违约失信行为，对企业签订合同、申请贷款等方面造成较大影响，本次《纾困政策》规定对企业因受疫情影响出现行政处罚违约失信行为，并按规定申请信用修复的，自接到申请之日起，市级层面2个工作日内完成初审，力争尽快重塑企业信用。
——关于如何保障《纾困政策》快速兑现落实
本次《纾困政策》覆盖行业范围广，市场主体多，涉及部门多，为确保《纾困政策》精准直达、务实管用，快速帮助中小微企业解决实际困难，将开展以下工作。
一是加快实施细则制定发布。《纾困政策》规定各责任单位于本政策发布之日起7天内制定公布相关政策实施细则。
二是加强政策宣传解读。《纾困政策》将在市政府网站、报纸、电视台等主流媒体和新媒体上发布和宣传，并同步公布各相关责任单位解释咨询电话，帮助企业知晓政策、了解政策、用好政策。
三是加快政策兑现落实。对企业按程序申报政策事项，各责任单位将按实施细则加快办理，确保各项纾困措施直达基层、直接惠及市场主体。
附：各相关责任部门联系方式
1.市税务局解读联系电话：84585651
2.市人社局解读联系电话：84871783
3.市财政局解读联系电话：84853452
4.市国资委解读联系电话：84664073
5.市商务局解读联系电话：86776318
6.市发改委解读联系电话：84664017
7.市科技局解读联系电话：82363581
8.市工信局解读联系电话：86772471
记者 张鸣霄
为帮助中小微企业和社会各界更好地了解掌握《哈尔滨市关于应对疫情影响支持中小微企业纾困的政策措施》（以下简称《纾困政策》），市政府对政策进行了解读。
——关于出台《纾困政策》的目的
哈尔滨市委、市政府认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，坚持统筹做好疫情防控和经济社会发展，为应对疫情影响，去年先后出台了《关于有效应对疫情影响助企纾困稳经济促增长若干政策措施》（哈政规〔2021〕12号）、《关于应对疫情影响进一步支持中小微企业和个体工商户稳定生产经营若干政策》（哈政规〔2021〕14号）两个惠企纾困政策文件，支持中小微企业和个体工商户克服疫情影响、平稳发展。考虑到我市2月27日发生的本轮疫情给一些企业特别是中小微企业生产经营带来了不少困难，企业短期内面临经营成本上升和营业收入下降的“双重压力”，为有效对冲本轮疫情影响，提振市场信心，帮助中小微企业渡过难关，市委、市政府决定在持续落实《关于应对疫情影响进一步支持中小微企业和个体工商户稳定生产经营若干政策》（哈政规〔2021〕14号）15条惠企政策的基础上，结合当前疫情实际，出台《纾困政策》。《纾困政策》涵盖减税降费、减免房屋租金、缓缴住房公积金、缓解企业融资压力、帮助稳岗就业、推动餐饮行业加快复苏、支持企业信用修复等七方面内容，政策导向明确、针对性强、支持力度大，力争尽可能让中小微企业和个体工商户普遍受益，千方百计把市场主体保护好，把民生就业稳固好，推动全市经济社会平稳健康发展。
——关于《纾困政策》的内容解读
1.持续减税降费。在减税方面，主要是将国家和省有关政策宣传和落实到位，包括对全市增值税小规模纳税人、小型微利企业和个体工商户实行减征50%资源税、城市维护建设税、房产税、城镇土地使用税、印花税（不含证券交易印花税）、耕地占用税和教育费附加、地方教育附加政策。在降费方面，在哈政规〔2021〕14号文件对企业全额返还2020年度实际缴纳的失业保险费用的基础上，对符合条件的中小微企业和以单位形式参保的个体工商户，全额返还2021年度实际缴纳的失业保险费用，超出国家、省稳岗返还规定比例的部分由市级财政承担。
2.持续减免房屋租金。考虑到房屋租金在企业经营成本支出中占比较大的实际，本次《纾困政策》在哈政规〔2021〕12号文件、哈政规〔2021〕14号文件已经累计为企业减免房租6个月的基础上，再对在本政策发布之日前已承租市、区县（市）政府行政事业单位和国有企业所属房产的中小微企业和个体工商户，免收2022年3个月房租或再免费延长3个月租期。同时，为更好的鼓励社会各界为企业减免房屋租金，本次《纾困政策》对入驻小微企业给予减免租金的市级（含）以上产业园区、创业创新示范基地、科技企业孵化器、小型微型企业创业创新基地，按照入驻企业上年度月平均租金给予一次性2个月补助，最高不超过20万元。
3.持续减轻住房公积金缴存负担。为有效缓解企业缴存住房公积金压力，本次《纾困政策》对受疫情影响的企业，可以按规定申请缓缴2022年4月份至6月份的住房公积金。同时，在为企业减负的同时，确保个人权益不受损失，本次《纾困政策》规定缓交期间缴存时间连续计算，不影响职工正常提取和申请住房公积金贷款。
4.持续缓解企业融资压力。为有效帮助企业解决融资问题、缓解企业现金流压力，本次《纾困政策》规定对受疫情影响较大的批发零售、住宿餐饮、文化旅游、交通物流、制造业等5个行业实施重点支持对象名单制管理，建立“政银担”风险分担机制，解决金融机构为企业发放贷款的后顾之忧。同时，将担保费率由1%降至0.5%，市财政出资的政府性融资担保机构对符合条件的贷款免收担保费，最大限度的降低企业融资成本。
5.持续帮助稳岗就业。为保障充分就业，本次《纾困政策》提出发挥国有企业稳岗就业积极作用，疫情期间国有企业原则上不裁员，并创造条件吸纳更多社会就业。同时，鼓励创业带动就业，对2022年新招用符合创业担保贷款申请条件人员的小微企业，招用人员数量和条件符合标准的，给予创业担保贷款支持，创业担保贷款最高额度由原300万元提升至500万元。对个人创业给予最高额度20万元创业担保贷款支持，并给予全额贴息，原个人承担利息，由市财政承担。
6.持续推动餐饮行业加快复苏。考虑到餐饮行业受疫情冲击较大的实际，本次《纾困政策》对餐饮行业给予重点支持，大力推广自提、外卖、无接触配送方式，鼓励发展餐饮新业态，以此保障餐饮企业稳定健康发展。为支持餐饮企业向线上转型，本次《纾困政策》规定对2022年4月份至6月份给予平台餐饮商户补贴金额合计500万元（含）以上的，按照电商平台实际补贴总金额的20%给予一次性奖励，最高不超过200万元，以此支持餐饮平台企业为线上商户让利。
7.持续支持企业信用修复。考虑到因疫情影响，部分企业出现违约失信行为，对企业签订合同、申请贷款等方面造成较大影响，本次《纾困政策》规定对企业因受疫情影响出现行政处罚违约失信行为，并按规定申请信用修复的，自接到申请之日起，市级层面2个工作日内完成初审，力争尽快重塑企业信用。
——关于如何保障《纾困政策》快速兑现落实
本次《纾困政策》覆盖行业范围广，市场主体多，涉及部门多，为确保《纾困政策》精准直达、务实管用，快速帮助中小微企业解决实际困难，将开展以下工作。
一是加快实施细则制定发布。《纾困政策》规定各责任单位于本政策发布之日起7天内制定公布相关政策实施细则。
二是加强政策宣传解读。《纾困政策》将在市政府网站、报纸、电视台等主流媒体和新媒体上发布和宣传，并同步公布各相关责任单位解释咨询电话，帮助企业知晓政策、了解政策、用好政策。
三是加快政策兑现落实。对企业按程序申报政策事项，各责任单位将按实施细则加快办理，确保各项纾困措施直达基层、直接惠及市场主体。
附：各相关责任部门联系方式
1.市税务局解读联系电话：84585651
2.市人社局解读联系电话：84871783
3.市财政局解读联系电话：84853452
4.市国资委解读联系电话：84664073
5.市商务局解读联系电话：86776318
6.市发改委解读联系电话：84664017
7.市科技局解读联系电话：82363581
8.市工信局解读联系电话：86772471
【为什么要做胃镜检查？无痛胃镜与普通胃镜有什么区别？】
或许在常规的体检项目中，胃镜算是让人又害怕又喜爱的项目了，害怕是害怕做胃镜的痛苦，而喜爱则是胃镜可以查出我们胃的很多疾病，并能发现胃、食管早癌等。
胃镜检查的好处
胃镜诊疗采用先进的消毒隔离操作系统，电子胃镜把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。
鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于电视屏幕上，把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚。粘膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、息肉、肿瘤、粘膜肥厚、血管走向、静脉曲张及腔内异物都能分辨明确，并重点取像。
胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“金标准”。
胃镜下还能开展多种治疗：
高频电切胃息肉；
胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；
镜下微小胃癌切除；
镜下微波治疗；
EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的无创手术等等。
胃镜下治疗的开展显现出优越的临床效果，原来一些需要开腹剖胃的手术，现在胃镜下就能完成，免去了病人开腹之苦，疗效好，费用少
胃镜检查到底是一个什么样的过程？
通俗来讲，胃镜是用来检查食管、胃、十二指肠等上消化道器官的病变，主要是看胃粘膜的状态有没有炎症、溃疡，是否长息肉。胃镜检查需病人采取左侧卧位，跟睡觉的姿势差不多。
目前胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两种，实施胃镜的过程，第一步是给药。做普通胃镜时，患者需口服麻醉剂麻醉嗓子，使患者不会过于敏感，感到恶心。无痛胃镜则是通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。第二步，普通胃镜和无痛胃镜都需要含住一个口垫，用牙咬住，由医助扶着病人保持左侧卧位。病人并不需要做任何动作，只需要全程张着嘴，正常呼吸即可。
胃镜进入口腔，首先会看一下咽喉部。有的时候咽喉部也会有一些炎症、息肉的发生，胃镜能及时发现咽喉部的早期病变，从咽喉部过去就是食管，食管的上段、中段、下段，这些都是食管癌的高发区，需要仔细清楚检查。
顺着食管下去就到了贲门，然后是胃底、胃体、胃窦，之后是十二指肠，一般看十二指肠的球部、降部，直到十二指肠的大乳头。然后退镜，退镜时会反转胃镜，充分充气，把胃的褶皱全部撑开，仔细观察胃的各个部位，避免出现观察死角的漏诊，胃的各个部位观察完毕后，会把胃里的空气抽吸干净，这样病人检查结束后就不会感到难受。
即是说，一共看两遍。这个过程中，胃镜会对患者的胃肠进行适度充气，让患者的肠胃撑开一些，方便胃镜进入观察，而进镜的时候为防止擦伤，会非常谨慎，因此需要退镜时把一些没有看到的死角再看一遍。有时，胃镜检查中发现一些小的息肉，在情况允许时，会直接进行治疗。
对身体会不会有一些损伤呢？
专业角度来讲，虽然胃镜表面很光滑、管子也很软，一般情况下是不会有任何损伤的，但是对于有病变、炎症的地方，在肌肉的正常收缩中，镜子通过的时候也会有一定的摩擦，特别是食管下端有糜烂的情况下，镜子过去，人自然的恶心肌肉收缩，就会有一些摩擦。
如果是无痛胃镜的话，由于不会有吞咽、恶心时的肌肉收缩，人处于睡眠状态，所以基本不会产生摩擦情况。
如果是正常的没有病变的情况下，由于会给气把肠道撑开，镜子通过很顺利不会有任何影响，当然如果是非常大的糜烂和病变，就会有一些风险，但是这种十分低微的损耗在重大的疾病面前是可以忽略不计的。
毕竟这个时候，还有什么比检查病情更重要么？
无痛胃镜与普通胃镜有何区别？
对于普通胃镜检查的简单理解就是，将纤细管及内窥镜插入胃里，然后观察胃里的情况，在整个过程中患者属于清醒的状态。北京德胜门胃肠医师吴斌儒表示无痛胃镜则是在做之前会注射静脉麻醉剂，所以患者是在麻醉的状态下进行检查，简单来说只要睡一觉即可完成检查，不会产生痛苦和不适，也不会带来心理压力。
虽然看起来无痛胃镜与普通胃镜并无太大区别，只是为患者注射了静脉麻醉剂，但无痛胃镜给患者带来的好处还是很多的，下面我们就一起来看看无痛胃镜都有哪些优势吧。
无痛胃镜的优势有哪些？
1.有助于消除患者的紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性;
2.可以在无痛胃镜下进行治疗，创伤小;在检查的过程中，对消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等可以进行多种微创治疗。患者对整个检查无记忆、无痛苦，更能配合医生完成检查;
3.检查时间短，不计算检查前的准备时间，从开始到结束几分钟内即可完成无痛胃镜检查;
4.结果更精确，由于麻醉状态下胃肠蠕动减少，更便于发现细微病变。无痛胃镜具有放大的作用，能诊断一些微小病变甚至黏膜病变，提高诊断的敏感性和准确性，避免了常规胃镜检查中患者不自觉躁动引起的机械性损伤。
但是，是不是所有患者都适合做“无痛”胃镜呢？
答案显而易见。采用静脉麻醉的方法来进行的“无痛”检查，虽然安全性高，但仍然存在一定的副作用，如静脉注射麻醉剂引起的疼痛，短暂的呼吸抑制甚至暂停，心率、血压下降等。专科医生虽可进行专业的判断，于患者而言，更多的是想在不知不觉中完成检查，得到更好的就医体验。
电子胃镜与无痛胃镜的适应症与禁忌症
电子胃镜
1．上腹部各种不适，疑似上消化道病变，临床又不能确诊者；
2.不明原因失血，特别是呕血、黑便怀疑上消化道出血者；
3.钡餐造影、CT等检查疑有病变不能确诊者；
4.需要随访的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生及胃黏膜上皮内瘤变等；
5.需要胃镜进行治疗者；6.体检者。
1.严重的心肺疾病患者；
2.各种原因所引起的危急状态；
3.腐蚀性食管炎的急性期、肠梗阻及急性食管、胃、十二指肠穿孔等；
4.有严重咽喉部疾病、脑出血、主动脉瘤及严重向下推的颈胸段脊柱畸形等患者；
5.不能配合检查的患者为相对禁忌证，如智力障碍、精神失常等。
无痛胃镜
1.有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者；
2.伴有其他疾病而病情有非常必要做胃镜检查者，如伴高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死、有癫痫病史者及小儿患者或精神病等不能合作者。
1.电子胃镜检查禁忌证者；
2.有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者；
3.孕妇及哺乳期妇女；
4.患有容易引起误吸的疾病，如胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容物较多者；5.严重打鼾者、肥胖等困难气道患者慎用；
6.严重心动过缓者慎用；
7.由于全麻会抑制患者呼吸和循环，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者。
无痛胃镜比普通胃镜贵吗？
无痛胃镜和普通胃镜一样的做法，只是做胃镜前做全身麻醉，对于操作比较复的胃镜检查或者不想受普通胃镜那呕吐的罪，就选择无痛胃镜，病人全程是睡着的，感觉不到痛苦，所以做这个的人越来越多，但是它比普通胃镜要贵很多，因为多了麻药，需要麻醉医生的参与、以及各种监护设备，全身麻醉的麻药是很贵的，甚至是比检查费还贵。一般医院普通胃镜300元左右，无痛胃镜要1000元左右。
做胃镜之前要注意什么？
1、做胃镜之前需要空腹一定的时间，普通胃镜需至少空腹6-8小时以上，无痛胃镜因为需要麻醉，空腹时间还应相应延长，8-12小时。
2、检查前需要禁烟起码一天，以免检查时咳嗽或是胃酸分泌过多影响检查。
3、保持身体健康，如果检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时需要暂缓检查，而且检查前还需要明确告知既往病史及药物过敏史。
4、检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患有严重心肺疾病、凝血机能障碍、高血压、近期服用阿司匹林等药物者，务必事先与医生沟通。
或许在常规的体检项目中，胃镜算是让人又害怕又喜爱的项目了，害怕是害怕做胃镜的痛苦，而喜爱则是胃镜可以查出我们胃的很多疾病，并能发现胃、食管早癌等。
胃镜检查的好处
胃镜诊疗采用先进的消毒隔离操作系统，电子胃镜把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。
鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于电视屏幕上，把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚。粘膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、息肉、肿瘤、粘膜肥厚、血管走向、静脉曲张及腔内异物都能分辨明确，并重点取像。
胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“金标准”。
胃镜下还能开展多种治疗：
高频电切胃息肉；
胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；
镜下微小胃癌切除；
镜下微波治疗；
EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的无创手术等等。
胃镜下治疗的开展显现出优越的临床效果，原来一些需要开腹剖胃的手术，现在胃镜下就能完成，免去了病人开腹之苦，疗效好，费用少
胃镜检查到底是一个什么样的过程？
通俗来讲，胃镜是用来检查食管、胃、十二指肠等上消化道器官的病变，主要是看胃粘膜的状态有没有炎症、溃疡，是否长息肉。胃镜检查需病人采取左侧卧位，跟睡觉的姿势差不多。
目前胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两种，实施胃镜的过程，第一步是给药。做普通胃镜时，患者需口服麻醉剂麻醉嗓子，使患者不会过于敏感，感到恶心。无痛胃镜则是通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。第二步，普通胃镜和无痛胃镜都需要含住一个口垫，用牙咬住，由医助扶着病人保持左侧卧位。病人并不需要做任何动作，只需要全程张着嘴，正常呼吸即可。
胃镜进入口腔，首先会看一下咽喉部。有的时候咽喉部也会有一些炎症、息肉的发生，胃镜能及时发现咽喉部的早期病变，从咽喉部过去就是食管，食管的上段、中段、下段，这些都是食管癌的高发区，需要仔细清楚检查。
顺着食管下去就到了贲门，然后是胃底、胃体、胃窦，之后是十二指肠，一般看十二指肠的球部、降部，直到十二指肠的大乳头。然后退镜，退镜时会反转胃镜，充分充气，把胃的褶皱全部撑开，仔细观察胃的各个部位，避免出现观察死角的漏诊，胃的各个部位观察完毕后，会把胃里的空气抽吸干净，这样病人检查结束后就不会感到难受。
即是说，一共看两遍。这个过程中，胃镜会对患者的胃肠进行适度充气，让患者的肠胃撑开一些，方便胃镜进入观察，而进镜的时候为防止擦伤，会非常谨慎，因此需要退镜时把一些没有看到的死角再看一遍。有时，胃镜检查中发现一些小的息肉，在情况允许时，会直接进行治疗。
对身体会不会有一些损伤呢？
专业角度来讲，虽然胃镜表面很光滑、管子也很软，一般情况下是不会有任何损伤的，但是对于有病变、炎症的地方，在肌肉的正常收缩中，镜子通过的时候也会有一定的摩擦，特别是食管下端有糜烂的情况下，镜子过去，人自然的恶心肌肉收缩，就会有一些摩擦。
如果是无痛胃镜的话，由于不会有吞咽、恶心时的肌肉收缩，人处于睡眠状态，所以基本不会产生摩擦情况。
如果是正常的没有病变的情况下，由于会给气把肠道撑开，镜子通过很顺利不会有任何影响，当然如果是非常大的糜烂和病变，就会有一些风险，但是这种十分低微的损耗在重大的疾病面前是可以忽略不计的。
毕竟这个时候，还有什么比检查病情更重要么？
无痛胃镜与普通胃镜有何区别？
对于普通胃镜检查的简单理解就是，将纤细管及内窥镜插入胃里，然后观察胃里的情况，在整个过程中患者属于清醒的状态。北京德胜门胃肠医师吴斌儒表示无痛胃镜则是在做之前会注射静脉麻醉剂，所以患者是在麻醉的状态下进行检查，简单来说只要睡一觉即可完成检查，不会产生痛苦和不适，也不会带来心理压力。
虽然看起来无痛胃镜与普通胃镜并无太大区别，只是为患者注射了静脉麻醉剂，但无痛胃镜给患者带来的好处还是很多的，下面我们就一起来看看无痛胃镜都有哪些优势吧。
无痛胃镜的优势有哪些？
1.有助于消除患者的紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性;
2.可以在无痛胃镜下进行治疗，创伤小;在检查的过程中，对消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等可以进行多种微创治疗。患者对整个检查无记忆、无痛苦，更能配合医生完成检查;
3.检查时间短，不计算检查前的准备时间，从开始到结束几分钟内即可完成无痛胃镜检查;
4.结果更精确，由于麻醉状态下胃肠蠕动减少，更便于发现细微病变。无痛胃镜具有放大的作用，能诊断一些微小病变甚至黏膜病变，提高诊断的敏感性和准确性，避免了常规胃镜检查中患者不自觉躁动引起的机械性损伤。
但是，是不是所有患者都适合做“无痛”胃镜呢？
答案显而易见。采用静脉麻醉的方法来进行的“无痛”检查，虽然安全性高，但仍然存在一定的副作用，如静脉注射麻醉剂引起的疼痛，短暂的呼吸抑制甚至暂停，心率、血压下降等。专科医生虽可进行专业的判断，于患者而言，更多的是想在不知不觉中完成检查，得到更好的就医体验。
电子胃镜与无痛胃镜的适应症与禁忌症
电子胃镜
1．上腹部各种不适，疑似上消化道病变，临床又不能确诊者；
2.不明原因失血，特别是呕血、黑便怀疑上消化道出血者；
3.钡餐造影、CT等检查疑有病变不能确诊者；
4.需要随访的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生及胃黏膜上皮内瘤变等；
5.需要胃镜进行治疗者；6.体检者。
1.严重的心肺疾病患者；
2.各种原因所引起的危急状态；
3.腐蚀性食管炎的急性期、肠梗阻及急性食管、胃、十二指肠穿孔等；
4.有严重咽喉部疾病、脑出血、主动脉瘤及严重向下推的颈胸段脊柱畸形等患者；
5.不能配合检查的患者为相对禁忌证，如智力障碍、精神失常等。
无痛胃镜
1.有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者；
2.伴有其他疾病而病情有非常必要做胃镜检查者，如伴高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死、有癫痫病史者及小儿患者或精神病等不能合作者。
1.电子胃镜检查禁忌证者；
2.有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者；
3.孕妇及哺乳期妇女；
4.患有容易引起误吸的疾病，如胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容物较多者；5.严重打鼾者、肥胖等困难气道患者慎用；
6.严重心动过缓者慎用；
7.由于全麻会抑制患者呼吸和循环，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者。
无痛胃镜比普通胃镜贵吗？
无痛胃镜和普通胃镜一样的做法，只是做胃镜前做全身麻醉，对于操作比较复的胃镜检查或者不想受普通胃镜那呕吐的罪，就选择无痛胃镜，病人全程是睡着的，感觉不到痛苦，所以做这个的人越来越多，但是它比普通胃镜要贵很多，因为多了麻药，需要麻醉医生的参与、以及各种监护设备，全身麻醉的麻药是很贵的，甚至是比检查费还贵。一般医院普通胃镜300元左右，无痛胃镜要1000元左右。
做胃镜之前要注意什么？
1、做胃镜之前需要空腹一定的时间，普通胃镜需至少空腹6-8小时以上，无痛胃镜因为需要麻醉，空腹时间还应相应延长，8-12小时。
2、检查前需要禁烟起码一天，以免检查时咳嗽或是胃酸分泌过多影响检查。
3、保持身体健康，如果检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时需要暂缓检查，而且检查前还需要明确告知既往病史及药物过敏史。
4、检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患有严重心肺疾病、凝血机能障碍、高血压、近期服用阿司匹林等药物者，务必事先与医生沟通。
【#2021年第一季度物流运行情况分析# 】2021年前两个月，国民经济起步向好，受上年同期基数较低的影响，物流运行主要指标呈现较高增速，社会物流总需求同比增长超过30%，物流业市场规模增长同比超过40%，结合2020-2021年两年情况，物流运行稳步复苏态势更趋明显，前两个月社会物流总需求年均增长16.7%，物流业市场规模年均增长26.7%，增速远高于2019年的10%以下的增速，总体来看供应链上下游循环日益畅通，物流市场稳步恢复，企业市场预期不断改善。
一、物流需求稳定恢复态势延续
2021年，1-2月份我国社会物流总额44.7万亿元，按可比价格计算，同比增长32.4%，前两个月增速较高主要是受到去年年初新冠肺炎疫情冲击影响基数较低的影响。随着支撑经济稳定恢复的因素增多，物流运行开局良好，物流需求恢复态势明显，社会物流总额增速升至近年来的较高水平，社会物流总额两年平均同比增长16.7%。
从结构看，工业物流需求回升势头强劲，进口物流需求平稳增长，民生消费相关的新动能需求发展依然较快。具体来看：
一是工业物流支撑带动作用强劲。今年开年工业生产增势较好，就地过年政策减弱了春节效应对工业生产的影响，加之出口的强劲带动作用，工业物流需求恢复明显加快。数据显示，1-2月份工业品物流总额同比增长35.1%，增速高于社会物流总额2.7个百分点，两年平均增长8.1%，剔除2020年特殊年份，2021年比2019年的1-2月份增长16.9%，显示出工业物流需求增长迅速恢复。
从工业物流结构看，一是装备制造物流需求持续向好，复苏动力强劲。1-2月份装备制造业物流需求同比增长59.9%，两年平均增长10.2%。从行业看，电气机械、通用设备、专用设备、电子、医药行业增速显着均超过40%，汽车行业加速回暖增速超过70%。二是出口引领下，高技术制造物流需求恢复显着，同比增长49.2%，两年平均增长13.0%。综合两项数据来看，装备制造、高技术制造物流增速高于工业品物流总额2.1、4.9个百分点，显示新动能需求稳步增强，是支撑工业物流加速恢复的重要引擎。
二是进口物流需求量平稳增长。1-2月份进口货运量同比增长1.6%，连续多月保持平稳增长，但增速较前期有所放缓。当前大宗商品等领域社会库存尚处较高水平，未来相关领域的进口物流需求或将延续稳中趋缓的增长态势。
从进口物流结构来看，大宗商品方面受到价格大幅上涨及提前备货等因素影响，进口量增速略有回落。1-2月份原油、铁矿石进口量同比增长4.1%和2.8%，比2020年全年回落个3.2和6.7百分点。受到局部冷链物流疫情防控需要的影响，肉类等生鲜进口量增速有所放缓，1-2月份，肉类进口量增长27.6%，比2020年全年回落个32.8个百分点。工业制品方面在生产的强劲带动下仍保持显着增长，机床、集成电路和汽车相关的进口量增长62%，36%和17.6%。
三是消费物流需求依然活跃。1-2月，在春节等节日因素带动下，消费物流需求依然较为活跃。数据显示，单位与居民物品物流总额同比增长31.1%，尽管2020年出现明显下滑，但2019-2021年前两个月仍实现平均增长26.1%，是社会物流总额回升的重要拉动力。其中新业态消费物流需求仍保持较快增长，电商物流为代表的物流需求增势仍较为明显。今年前两个月，全国实物商品网上零售额同比增长30.6%，比2020年全年提高15.8个百分点。
二、物流行业活力稳中有升
一是物流市场规模加速恢复。今年1-2月份物流业总收入达到1.4万亿元，同比增速升至44.9%，两年平均增长26.7%，物流市场整体处于加速上升通道。从结构看，邮政快递市场仍为主要拉动力量，1-2月份邮政快递相关收入同比增长超过60%，在物流业总收入中的占比提高近2个百分点，对物流的支撑作用进一步增强。
二是物流生产要素趋于活跃。物流业务总体保持增势，物流服务供给持续增加。从实物量来看，1-2月份全社会货运量同比增长48.1%，两年平均增长7.5%。从企业业务来看，物流景气中的业务量指数两个月平均为52.1%，比上年同期提高9.6个百分点。
从当月情况看，今年2月假日因素对企业生产经营影响较大，物流市场活跃度略有下降，物流供需增速有所放缓。2月业务总量指数和新订单指数较上月回落4.6和2.5个百分点，物流企业供需两端扩张力度有所减弱。从行业情况看，物流多数行业业务量指数和新订单指数高于临界点。其中，铁路、水运、仓储等行业业务量指数高于总体水平，且新订单指数均位于55.0%以上，显示以上行业业务量扩张较快。
综合来看，2021年宏观经济运行起步较好，物流需求延续前期的回升趋势。物流行业受到春节等季节性因素影响虽略有回落，但物流企业业务仍保持平稳增长。同时企业市场预持续改善，业务活动预期指数大幅回升至65%以上的较高水平，反映出随着疫情防控形势的全面好转和生产建设季节的到来，物流企业对市场走势普遍看好。当前值得关注的问题是，一是物流服务价格持续低位运行。去年以来，物流服务价格总体低位运行，连续多月低于50%的临界点以下。从不同方式来看，水运、公路运输价格均有不同程度回落。一方面，部分大宗散货需求明显萎缩，水上运输市场货盘稀缺，运力过剩矛盾突出；另一方面生活消费品市场需求虽表现相对较好，但公路运输市场总体仍处供大于求局面。数据显示，中国沿海（散货）运价指数2月份为1028.23点，比上月下降20.1%；中国公路物流运价指数2月份为99.2点，比上月下降0.9%。
二是物流行业仍披荆前行。2020年疫情期间，物流行业发挥了保通保畅的重要作用，但疫情也对物流行业经营的造成巨大冲击，道路封阻、疫情防控增加了经营成本，加之物流服务价格持续低位运行，影响物流企业整体盈利水平，上年全年物流景气指数中业务利润指数均值48%，而成本指数均值达到55.3%。今年前两个月，业务利润指数位仍位于50%以下，其中广大中小微型物流企业受损更加明显，资金周转率指数、主营业务利润指数、业务活动预期指数也滑出景气区间。同时，物流企业反映在业务恢复缓慢、企业资金趋紧等方仍面临较多困难。
一、物流需求稳定恢复态势延续
2021年，1-2月份我国社会物流总额44.7万亿元，按可比价格计算，同比增长32.4%，前两个月增速较高主要是受到去年年初新冠肺炎疫情冲击影响基数较低的影响。随着支撑经济稳定恢复的因素增多，物流运行开局良好，物流需求恢复态势明显，社会物流总额增速升至近年来的较高水平，社会物流总额两年平均同比增长16.7%。
从结构看，工业物流需求回升势头强劲，进口物流需求平稳增长，民生消费相关的新动能需求发展依然较快。具体来看：
一是工业物流支撑带动作用强劲。今年开年工业生产增势较好，就地过年政策减弱了春节效应对工业生产的影响，加之出口的强劲带动作用，工业物流需求恢复明显加快。数据显示，1-2月份工业品物流总额同比增长35.1%，增速高于社会物流总额2.7个百分点，两年平均增长8.1%，剔除2020年特殊年份，2021年比2019年的1-2月份增长16.9%，显示出工业物流需求增长迅速恢复。
从工业物流结构看，一是装备制造物流需求持续向好，复苏动力强劲。1-2月份装备制造业物流需求同比增长59.9%，两年平均增长10.2%。从行业看，电气机械、通用设备、专用设备、电子、医药行业增速显着均超过40%，汽车行业加速回暖增速超过70%。二是出口引领下，高技术制造物流需求恢复显着，同比增长49.2%，两年平均增长13.0%。综合两项数据来看，装备制造、高技术制造物流增速高于工业品物流总额2.1、4.9个百分点，显示新动能需求稳步增强，是支撑工业物流加速恢复的重要引擎。
二是进口物流需求量平稳增长。1-2月份进口货运量同比增长1.6%，连续多月保持平稳增长，但增速较前期有所放缓。当前大宗商品等领域社会库存尚处较高水平，未来相关领域的进口物流需求或将延续稳中趋缓的增长态势。
从进口物流结构来看，大宗商品方面受到价格大幅上涨及提前备货等因素影响，进口量增速略有回落。1-2月份原油、铁矿石进口量同比增长4.1%和2.8%，比2020年全年回落个3.2和6.7百分点。受到局部冷链物流疫情防控需要的影响，肉类等生鲜进口量增速有所放缓，1-2月份，肉类进口量增长27.6%，比2020年全年回落个32.8个百分点。工业制品方面在生产的强劲带动下仍保持显着增长，机床、集成电路和汽车相关的进口量增长62%，36%和17.6%。
三是消费物流需求依然活跃。1-2月，在春节等节日因素带动下，消费物流需求依然较为活跃。数据显示，单位与居民物品物流总额同比增长31.1%，尽管2020年出现明显下滑，但2019-2021年前两个月仍实现平均增长26.1%，是社会物流总额回升的重要拉动力。其中新业态消费物流需求仍保持较快增长，电商物流为代表的物流需求增势仍较为明显。今年前两个月，全国实物商品网上零售额同比增长30.6%，比2020年全年提高15.8个百分点。
二、物流行业活力稳中有升
一是物流市场规模加速恢复。今年1-2月份物流业总收入达到1.4万亿元，同比增速升至44.9%，两年平均增长26.7%，物流市场整体处于加速上升通道。从结构看，邮政快递市场仍为主要拉动力量，1-2月份邮政快递相关收入同比增长超过60%，在物流业总收入中的占比提高近2个百分点，对物流的支撑作用进一步增强。
二是物流生产要素趋于活跃。物流业务总体保持增势，物流服务供给持续增加。从实物量来看，1-2月份全社会货运量同比增长48.1%，两年平均增长7.5%。从企业业务来看，物流景气中的业务量指数两个月平均为52.1%，比上年同期提高9.6个百分点。
从当月情况看，今年2月假日因素对企业生产经营影响较大，物流市场活跃度略有下降，物流供需增速有所放缓。2月业务总量指数和新订单指数较上月回落4.6和2.5个百分点，物流企业供需两端扩张力度有所减弱。从行业情况看，物流多数行业业务量指数和新订单指数高于临界点。其中，铁路、水运、仓储等行业业务量指数高于总体水平，且新订单指数均位于55.0%以上，显示以上行业业务量扩张较快。
综合来看，2021年宏观经济运行起步较好，物流需求延续前期的回升趋势。物流行业受到春节等季节性因素影响虽略有回落，但物流企业业务仍保持平稳增长。同时企业市场预持续改善，业务活动预期指数大幅回升至65%以上的较高水平，反映出随着疫情防控形势的全面好转和生产建设季节的到来，物流企业对市场走势普遍看好。当前值得关注的问题是，一是物流服务价格持续低位运行。去年以来，物流服务价格总体低位运行，连续多月低于50%的临界点以下。从不同方式来看，水运、公路运输价格均有不同程度回落。一方面，部分大宗散货需求明显萎缩，水上运输市场货盘稀缺，运力过剩矛盾突出；另一方面生活消费品市场需求虽表现相对较好，但公路运输市场总体仍处供大于求局面。数据显示，中国沿海（散货）运价指数2月份为1028.23点，比上月下降20.1%；中国公路物流运价指数2月份为99.2点，比上月下降0.9%。
二是物流行业仍披荆前行。2020年疫情期间，物流行业发挥了保通保畅的重要作用，但疫情也对物流行业经营的造成巨大冲击，道路封阻、疫情防控增加了经营成本，加之物流服务价格持续低位运行，影响物流企业整体盈利水平，上年全年物流景气指数中业务利润指数均值48%，而成本指数均值达到55.3%。今年前两个月，业务利润指数位仍位于50%以下，其中广大中小微型物流企业受损更加明显，资金周转率指数、主营业务利润指数、业务活动预期指数也滑出景气区间。同时，物流企业反映在业务恢复缓慢、企业资金趋紧等方仍面临较多困难。
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