【楼市开始“变晴”，炒房客“坐立不安”，做出了两个不同的反应】来源：蒂亚手工
看到《搜旅行》的一篇报道，讲的是"中国人买光这里的30000套住房，买下却不去住，如今都成了空城"的事。 文章中的"这里"并不是国内，而是新西兰的第一大城市奥克兰。这种情形，与早年间国内某些地方似曾相识，都是因"买而不住变成空城"。
不过，国内这么大，房子又不缺，这些人为什么不在国内置业，反而跑到国外炒房呢？
其实，问题的根源就在于此。"跑到国外炒房，不在国内置业"实际上反映了两个现实问题：
第一，炒房客与投机者为了丰厚的回报，真的是不惧"挑战"，哪怕是远渡重洋也在所不惜。
第二，投机与炒作在国内的生存空间越来越狭小，炒房客与投机者逐渐被挤出楼市。
其中，第二个方面尤为突出。正像财经金融专家陈思进用身边人的例子指出的那样：炒房者"狂甩"1420套房，无人接盘，高房价的"后遗症"终于来了。陈思进虽然用了夸张的手法进行了描述，但是却反应了一个真实的现状，炒房客已经"技穷"了。
随着"房住不炒"的定位越来越深入人心，房子的居住属性慢慢在增强，金融属性逐渐被淡化。
房子的居住属性回归，"买而为住"成为主流，房地产市场不再适合投机与炒作。
第一，"不将房地产作为短期刺激经济手段"的提出。2个月之前，这个房地产的定调，首次出现在人们的视线之内，当时引起了人们的广泛瞩目。这15个字，可谓是字字千金，定调了房地产。同时，也释放了一个信号——经济不再过度依赖房地产。
曾经某位地产大佬称，房地产就是"夜壶"，在需要的时候就会被拿出来。现在，"夜壶"再想出来是不可能的了，还是安安静静地躺在床下吧！
社科院指出：尽管2018年表面上中国房地产投资对经济增长有0.6左右百分点的带动贡献，但是其挤出效应已大于带动效应。也就是说，去年房地产对经济增长的综合贡献已经为负。
第二，"收缩性城市"被首次公开提及。今年，发改委《2019年新型城镇化建设重点任务》中，在明确大城市全面放开落户限制的同时，首次公开提及"收缩型城市"。
这意味着人口流出、产业单一，而空间又过度开发的城市，将开始被正视。没有那么多的人、造了那么多的房、开发了那么多新城的现象，将在"停"字的面前止步。
中介大佬左晖曾说过：中国人今天已经不缺房子了，基本已经解决了房子的居住问题。从全国的户房数量来看，房数已经超过了户数。左晖认为，现在核心的问题在于房子的分布问题上。房子的分布不够均匀，住宅房屋的供应分布和人口地域分布，实际差异还是比较大的。
我们看到，挤出炒房客与投机者，减少不必要的建房，是收缩型城市瘦身健体一条不可缺少的步骤。
第三，调控不是一阵风，而是压舱石。国内楼市的环境，确实发生了较大的变化。2018年全年超过400多次的调控，刹住了一路狂奔的"列车"。2019年1-8月367的调控，不仅巩固了这一成果，而且还打消了一些人的侥幸心理，认为调控只是一阵风，吹过去就过去了的侥幸心理。
调控的力度增加，用另一种方式告诉人们——调控不会放松。正是因为调控，才从需求端抑制了炒房客与投机者，保持了房价的平稳。
央行参事盛松成指出：保持房价长期平稳，只有这样，经济和居民收入增速才能长期高于房价涨幅，才能从根本上解决高房价问题，使房地产市场与经济发展和解决民生问题形成良性循环。
当前，还指望靠房子就能"躺着就把钱赚了"的想法，再难实现。即使房子有小幅度的上涨，也难抵消投机性购房的持有成本。房子，向着它原本的居住属性迈了一大步。
【思进免责声明】本文仅代表原作者个人的论述和观点，敬请读者自行判断。转发的目的为传递信息，内容或者数据仅供参考，不构成任何具体投资建议、不作任何商业用途、更不对其真实性负责。投资者据此操作，风险自担。并已明确注明作者和文章来源，版权归原作者所有，部分文章转发时未能及时与原作者取得联系，若来源标注错误或侵犯到您的权益烦请告知，将立即删除！
看到《搜旅行》的一篇报道，讲的是"中国人买光这里的30000套住房，买下却不去住，如今都成了空城"的事。 文章中的"这里"并不是国内，而是新西兰的第一大城市奥克兰。这种情形，与早年间国内某些地方似曾相识，都是因"买而不住变成空城"。
不过，国内这么大，房子又不缺，这些人为什么不在国内置业，反而跑到国外炒房呢？
其实，问题的根源就在于此。"跑到国外炒房，不在国内置业"实际上反映了两个现实问题：
第一，炒房客与投机者为了丰厚的回报，真的是不惧"挑战"，哪怕是远渡重洋也在所不惜。
第二，投机与炒作在国内的生存空间越来越狭小，炒房客与投机者逐渐被挤出楼市。
其中，第二个方面尤为突出。正像财经金融专家陈思进用身边人的例子指出的那样：炒房者"狂甩"1420套房，无人接盘，高房价的"后遗症"终于来了。陈思进虽然用了夸张的手法进行了描述，但是却反应了一个真实的现状，炒房客已经"技穷"了。
随着"房住不炒"的定位越来越深入人心，房子的居住属性慢慢在增强，金融属性逐渐被淡化。
房子的居住属性回归，"买而为住"成为主流，房地产市场不再适合投机与炒作。
第一，"不将房地产作为短期刺激经济手段"的提出。2个月之前，这个房地产的定调，首次出现在人们的视线之内，当时引起了人们的广泛瞩目。这15个字，可谓是字字千金，定调了房地产。同时，也释放了一个信号——经济不再过度依赖房地产。
曾经某位地产大佬称，房地产就是"夜壶"，在需要的时候就会被拿出来。现在，"夜壶"再想出来是不可能的了，还是安安静静地躺在床下吧！
社科院指出：尽管2018年表面上中国房地产投资对经济增长有0.6左右百分点的带动贡献，但是其挤出效应已大于带动效应。也就是说，去年房地产对经济增长的综合贡献已经为负。
第二，"收缩性城市"被首次公开提及。今年，发改委《2019年新型城镇化建设重点任务》中，在明确大城市全面放开落户限制的同时，首次公开提及"收缩型城市"。
这意味着人口流出、产业单一，而空间又过度开发的城市，将开始被正视。没有那么多的人、造了那么多的房、开发了那么多新城的现象，将在"停"字的面前止步。
中介大佬左晖曾说过：中国人今天已经不缺房子了，基本已经解决了房子的居住问题。从全国的户房数量来看，房数已经超过了户数。左晖认为，现在核心的问题在于房子的分布问题上。房子的分布不够均匀，住宅房屋的供应分布和人口地域分布，实际差异还是比较大的。
我们看到，挤出炒房客与投机者，减少不必要的建房，是收缩型城市瘦身健体一条不可缺少的步骤。
第三，调控不是一阵风，而是压舱石。国内楼市的环境，确实发生了较大的变化。2018年全年超过400多次的调控，刹住了一路狂奔的"列车"。2019年1-8月367的调控，不仅巩固了这一成果，而且还打消了一些人的侥幸心理，认为调控只是一阵风，吹过去就过去了的侥幸心理。
调控的力度增加，用另一种方式告诉人们——调控不会放松。正是因为调控，才从需求端抑制了炒房客与投机者，保持了房价的平稳。
央行参事盛松成指出：保持房价长期平稳，只有这样，经济和居民收入增速才能长期高于房价涨幅，才能从根本上解决高房价问题，使房地产市场与经济发展和解决民生问题形成良性循环。
当前，还指望靠房子就能"躺着就把钱赚了"的想法，再难实现。即使房子有小幅度的上涨，也难抵消投机性购房的持有成本。房子，向着它原本的居住属性迈了一大步。
【思进免责声明】本文仅代表原作者个人的论述和观点，敬请读者自行判断。转发的目的为传递信息，内容或者数据仅供参考，不构成任何具体投资建议、不作任何商业用途、更不对其真实性负责。投资者据此操作，风险自担。并已明确注明作者和文章来源，版权归原作者所有，部分文章转发时未能及时与原作者取得联系，若来源标注错误或侵犯到您的权益烦请告知，将立即删除！
【早知道·#财讯热搜榜TOP10# （12月22日）】戳
1、国家发改委：实施好即将出台的扩大内需战略纲要
12月21日，国家发展改革委副主任兼国家统计局局长宁吉喆接受媒体采访时表示，积极出台有利于经济稳定的政策。在宏观政策方面，继续实施积极的财政政策和稳健的货币政策，用好投资政策和消费政策工具，实施好即将出台的扩大内需战略纲要。在改革开放政策方面，加快建设全国统一大市场，推进高标准市场体系建设，抓好要素市场化配置综合改革试点。继续深化国有企业混合所有制改革，优化民营经济发展环境，打造大企业与中小微企业共生共荣的发展生态。落实好今年即将进一步缩减的外商投资准入负面清单，继续修订鼓励外商投资产业目录。在结构政策方面，围绕畅通国内大循环，持续深化供给侧结构性改革，提升制造业核心竞争力。在区域政策方面，加大区域重大战略和区域协调发展战略工作力度。实施好国家新型城镇化规划。
2、退还54.46亿元 今年治理涉企乱收费见成效
今年3月以来，市场监管总局开展“治理涉企收费 减轻企业负担”专项行动，截至目前共检查收费单位9.89万家、共发现涉嫌违规收费金额125.2亿元、已督促违规收费主体主动退还54.46亿元。
3、12月全国30余城发消费券
消费对经济增长的贡献不断增强。随着岁末消费旺季的到来，各地纷纷举办各种节会促销活动，以及通过发放消费券等方式提振消费。
截至目前，据第一财经不完全统计，重庆、成都、合肥、郑州、南京等全国30多个城市推出消费券。发放的消费券主要集中在餐饮、购物、旅游和体育等领域。各地发放消费券的主要目的有的是促进疫情之后的消费复苏，有的则是冲刺年底消费旺季。
4、银保监会：银行不得强制用户开户时买理财产品
12月21日，银保监会办公厅发布关于优化银行开户服务切实解决群众“办卡难”和小微企业“开户难”的通知。其中提出，银行不得在开户时，强制个人或小微企业购买理财、保险、结构性存款等金融产品，或者强制接受其他金融服务。不得将账户功能、开户办理时间与客户购买金融产品或服务挂钩，变相强制捆绑销售。
5、注册制激发活力 A股IPO数量与募资额齐创新高
2021年即将收官，全年IPO企业数量和募资总额均已刷新历史纪录。数据显示，截至12月21日，508家IPO企业募资总额5273亿元，已超过2020年全年，IPO数量及募资额均创下历史新高。其中，超过七成的IPO以注册制方式发行。接受中国证券报记者采访的专家表示，注册制进一步激发A股市场活力。在全面实行股票发行注册制预期下，随着北京证券交易所改革深入和全市场注册制，2022年新股发行数量、募资金额有望继续攀升。
6、12月超募新股占比逾八成
《证券日报》记者据同花顺iFinD数据梳理，截至12月21日，12月份A股共有25只新股上市，其中21只新股超募，占比超八成，均来自科创板或创业板。从超募情况来看，9只新股超募两倍以上，最高超9倍。
7、康美药业24.59亿元赔偿款将陆续到账
12月21日，上海证券报记者从投服中心获悉，投服中心首单特别代表人诉讼开始执行，52037名投资者将以现金、债转股、信托收益权等方式获偿约24.59亿元。
具体来看，全体投资者共获赔现金约9.77亿元，股票约1.41亿股，信托收益权份额约7070万份。债权金额50万元以下的投资者共51730人，占比约99.41%。
8、中国移动今日发行 红筹加速“回A”续写新篇
12月22日，备受各方瞩目的中国移动在A股市场进行网上、网下申购，发行价格为57.58元/股，或成为近10年来A股最大IPO项目。这也意味着，三大运营商将在“大A”聚首。此外，昨日春立医疗“回A”申购，此前其已于2015年在港交所上市。
红筹企业“回A”跑出“加速度”。对此，业内人士纷纷表示，多重因素叠加，红筹企业“回A”是恰逢其时、水到渠成的事情。
9、斩获“16连板”后 三羊马公告停牌核查
近期在资本市场，部分名字带有动物字眼的上市公司变身成了“妖股”，股价一度狂欢不止。
三羊马自上市后斩获“16连板”。12月21日晚间，三羊马“紧急”发布公告称，公司股票自11月30日上市以来，连续多日涨停，期间多次触及股票交易异常波动。经公司申请，公司股票自12月22日开市起停牌，自披露核查公告后复牌。公司提醒广大投资者注意二级市场交易风险。
11月30日，三羊马成功挂牌深交所，发行价16元/股，此后连续16个交易日，三羊马斩获“16连板”（包括上市首日顶格上涨44%），东方财富Choice终端数据显示，11月30日至12月21日期间的16个交易日，三羊马累计涨幅501.44%。
10、美股三大指数集体反弹
12月21日收盘，美股三大指数集体上涨，纳指涨2.4%，标普500指数涨1.78%，道指涨1.6%。热门中概股大涨，爱奇艺涨超14%，贝壳、哔哩哔哩涨超11%，小鹏汽车涨约11%，富途控股涨近10%，拼多多、携程涨超8%，网易、京东、蔚来涨超7%，阿里巴巴涨近6%。大型科技股普涨，特斯拉涨超4%，META、微软、亚马逊涨超2%，苹果、Netflix涨近2%。
1、国家发改委：实施好即将出台的扩大内需战略纲要
12月21日，国家发展改革委副主任兼国家统计局局长宁吉喆接受媒体采访时表示，积极出台有利于经济稳定的政策。在宏观政策方面，继续实施积极的财政政策和稳健的货币政策，用好投资政策和消费政策工具，实施好即将出台的扩大内需战略纲要。在改革开放政策方面，加快建设全国统一大市场，推进高标准市场体系建设，抓好要素市场化配置综合改革试点。继续深化国有企业混合所有制改革，优化民营经济发展环境，打造大企业与中小微企业共生共荣的发展生态。落实好今年即将进一步缩减的外商投资准入负面清单，继续修订鼓励外商投资产业目录。在结构政策方面，围绕畅通国内大循环，持续深化供给侧结构性改革，提升制造业核心竞争力。在区域政策方面，加大区域重大战略和区域协调发展战略工作力度。实施好国家新型城镇化规划。
2、退还54.46亿元 今年治理涉企乱收费见成效
今年3月以来，市场监管总局开展“治理涉企收费 减轻企业负担”专项行动，截至目前共检查收费单位9.89万家、共发现涉嫌违规收费金额125.2亿元、已督促违规收费主体主动退还54.46亿元。
3、12月全国30余城发消费券
消费对经济增长的贡献不断增强。随着岁末消费旺季的到来，各地纷纷举办各种节会促销活动，以及通过发放消费券等方式提振消费。
截至目前，据第一财经不完全统计，重庆、成都、合肥、郑州、南京等全国30多个城市推出消费券。发放的消费券主要集中在餐饮、购物、旅游和体育等领域。各地发放消费券的主要目的有的是促进疫情之后的消费复苏，有的则是冲刺年底消费旺季。
4、银保监会：银行不得强制用户开户时买理财产品
12月21日，银保监会办公厅发布关于优化银行开户服务切实解决群众“办卡难”和小微企业“开户难”的通知。其中提出，银行不得在开户时，强制个人或小微企业购买理财、保险、结构性存款等金融产品，或者强制接受其他金融服务。不得将账户功能、开户办理时间与客户购买金融产品或服务挂钩，变相强制捆绑销售。
5、注册制激发活力 A股IPO数量与募资额齐创新高
2021年即将收官，全年IPO企业数量和募资总额均已刷新历史纪录。数据显示，截至12月21日，508家IPO企业募资总额5273亿元，已超过2020年全年，IPO数量及募资额均创下历史新高。其中，超过七成的IPO以注册制方式发行。接受中国证券报记者采访的专家表示，注册制进一步激发A股市场活力。在全面实行股票发行注册制预期下，随着北京证券交易所改革深入和全市场注册制，2022年新股发行数量、募资金额有望继续攀升。
6、12月超募新股占比逾八成
《证券日报》记者据同花顺iFinD数据梳理，截至12月21日，12月份A股共有25只新股上市，其中21只新股超募，占比超八成，均来自科创板或创业板。从超募情况来看，9只新股超募两倍以上，最高超9倍。
7、康美药业24.59亿元赔偿款将陆续到账
12月21日，上海证券报记者从投服中心获悉，投服中心首单特别代表人诉讼开始执行，52037名投资者将以现金、债转股、信托收益权等方式获偿约24.59亿元。
具体来看，全体投资者共获赔现金约9.77亿元，股票约1.41亿股，信托收益权份额约7070万份。债权金额50万元以下的投资者共51730人，占比约99.41%。
8、中国移动今日发行 红筹加速“回A”续写新篇
12月22日，备受各方瞩目的中国移动在A股市场进行网上、网下申购，发行价格为57.58元/股，或成为近10年来A股最大IPO项目。这也意味着，三大运营商将在“大A”聚首。此外，昨日春立医疗“回A”申购，此前其已于2015年在港交所上市。
红筹企业“回A”跑出“加速度”。对此，业内人士纷纷表示，多重因素叠加，红筹企业“回A”是恰逢其时、水到渠成的事情。
9、斩获“16连板”后 三羊马公告停牌核查
近期在资本市场，部分名字带有动物字眼的上市公司变身成了“妖股”，股价一度狂欢不止。
三羊马自上市后斩获“16连板”。12月21日晚间，三羊马“紧急”发布公告称，公司股票自11月30日上市以来，连续多日涨停，期间多次触及股票交易异常波动。经公司申请，公司股票自12月22日开市起停牌，自披露核查公告后复牌。公司提醒广大投资者注意二级市场交易风险。
11月30日，三羊马成功挂牌深交所，发行价16元/股，此后连续16个交易日，三羊马斩获“16连板”（包括上市首日顶格上涨44%），东方财富Choice终端数据显示，11月30日至12月21日期间的16个交易日，三羊马累计涨幅501.44%。
10、美股三大指数集体反弹
12月21日收盘，美股三大指数集体上涨，纳指涨2.4%，标普500指数涨1.78%，道指涨1.6%。热门中概股大涨，爱奇艺涨超14%，贝壳、哔哩哔哩涨超11%，小鹏汽车涨约11%，富途控股涨近10%，拼多多、携程涨超8%，网易、京东、蔚来涨超7%，阿里巴巴涨近6%。大型科技股普涨，特斯拉涨超4%，META、微软、亚马逊涨超2%，苹果、Netflix涨近2%。
官方揭秘：医保谈判底价如何制定？底价为何不直接亮出？
医保局明确，医保目录谈判底价由医保部门组织专家测算产生。“灵魂砍价”的魅力和价值在于医保方谈判专家利用谈判机制在基金能够承受范围内，引导企业报出其能够接受的最低价格，努力为老百姓争取更为优惠的价格，此外，医保局明确属于国家基药目录内的OTC药品，符合条件的仍能按程序纳入国家医保药品目录。
近日，“70万一针的天价药进医保”登上了热搜，成为社会各界关注的热点。为使大家对医保药品目录调整工作有更加全面、客观的认识和了解，国家医保局医药管理司相关负责同志接受了采访，深入解读了2021年国家医保药品目录准入谈判（简称药品谈判，下同）工作安排和有关考虑。
一、我们平时观察到，每次目录调整完都会再现经典的“灵魂砍价”。除了单纯的“砍价”外，国家医保药品目录调整还包括哪些具体工作？
国家医保药品目录调整是一项系统性工作。2021年国家医保药品目录调整自5月份启动，至11月底结束，历经大半年时间。
从流程看，主要分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段。
准备阶段主要研究起草调整方案，广泛征求各界意见、完善相关规范和机制、建立专家队伍等，做好组织和技术等方面的准备工作。
申报阶段主要组织指导企业按程序做好申报、提交药品相关信息，组织专家团队审查申报信息并进行公示，将审查结果反馈相应企业，形成申报成功药品名单。
专家评审阶段主要组织临床、药学、药物经济学、医保管理等方面的专家，从安全性、有效性、经济性、创新性、公平性等方面评价申报成功的药品，确定调出目录、纳入谈判议价等药品名单。
谈判阶段包括两个环节：一是组织专家使用药物经济学方法，考虑基金承受能力等因素，科学测算确定每一个药品的谈判底价，即医保基金能够负担的最高价。二是组织专家与企业现场磋商，当场确认结果。
谈判成功的药品纳入目录，谈判结果确定为全国统一的医保支付标准。谈判不成功的药品不纳入目录。公布结果阶段主要与谈判成功的企业签署协议、发布新版目录等。
因此，现场谈判仅是目录调整过程中的一个环节。在“灵魂砍价”前，医保方和企业都要开展大量准备工作，反复论证、评审、测算、沟通，确保谈判工作科学、规范、公平、公正，并全程留痕。
二、为什么要开展医保药品目录准入谈判？
药品谈判是医保部门与医药企业就药品支付标准（独家药品的支付标准一般等同于其价格）进行磋商，磋商结果直接决定该药品是否被纳入及以什么价格纳入国家医保药品目录。根据国家医保局颁布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》第十二条，独家药品通过准入谈判的方式确定支付标准。
开展药品谈判，主要目的是充分发挥医保部门战略购买的作用，对纳入谈判范围的药品，以“全国医保使用量”与企业磋商议价，统筹实现提升基金使用效率、减轻患者负担的目标，用有限的医保资金发挥最大的保障效能。同时，通过医保基金的价值购买、战略购买，引导医药产业走创新发展道路。
三、谈判底价是怎么产生的？
谈判底价由医保部门组织专家测算产生。一方面，对于获得谈判资格的药品，医保部门组织相关企业按统一模板提交测算资料，主要包括：药品基本信息，相关安全性、有效性、经济性等信息，意向价格，以及相应证据材料。另一方面，医保部门组织药物经济学、医保管理等专家，从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等角度开展科学测算，形成医保基金能够承担的最高价，即谈判底价，作为谈判专家开展谈判的依据和底线。
需要强调，在测算过程中，专家们充分借鉴药物经济学指南和国际最新技术方法，充分考虑我国医保定位和市场环境等因素。同时，根据工作方案，逐一与相关企业充分面对面沟通，尽最大努力提升测算的科学性、合理性、规范性，为谈判顺利开展奠定坚实基础。
四、谈判现场不让企业报价，由专家直接亮出底价，看企业能不能接受岂不更直接？
根据现行谈判规则，现场谈判由企业方、医保方共同参加，企业方由授权谈判代表、医保方由谈判组组长主谈，现场决定谈判结果。首先由企业方报价，企业方有两次机会报价并确认。如企业第二次确认后的价格高于医保方谈判底价的115%（不含），谈判失败，自动终止。如企业第二次确认后的价格不高于医保方谈判底价的115%，进入双方磋商环节。双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价。谈判过程中，企业授权代表可通过电话等方式请示，但应现场给出明确意见。谈判结束后，无论是否达成一致，双方现场签署结果确认书。
谈判最终能否成功取决于医保方和企业方的底线是否存在交集。从实践看，医保方谈判专家的职责是利用谈判机制，引导企业报出其能够接受的最低价格。也就是说，谈判专家在基金能够承受并且企业可以接受的范围内，努力为老百姓争取更为优惠的价格，这就是“灵魂砍价”的魅力和价值所在。
五、为什么个别OTC药品可以进医保目录？
《基本医疗保险用药管理暂行办法》第三十六条规定，原则上《药品目录》不再新增OTC药品。但是，在国家医保药品目录调整中，属于国家基本药物目录内的OTC药品，符合条件的仍能按程序纳入国家医保药品目录。因此，2020年的国家医保药品目录调整中，“牛黄清感胶囊”“消旋山莨菪碱片”等OTC甲类基本药物纳入医保支付范围；2021年的国家医保药品目录调整中，OTC基本药物“克霉唑阴道膨胀栓”纳入医保支付范围。
将基本药物（包括OTC类的基本药物）纳入医保支付范围，主要有两方面考虑：
一是落实法律和政策要求。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第五十九条规定，基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。国务院办公厅印发的《完善国家基本药物制度的意见》（国办发〔2018〕88号）要求，对于基本药物目录内的治疗性药品，医保部门在调整医保目录时，按程序将符合条件的优先纳入目录范围。
二是有利于减轻参保群众负担。《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》（国办发〔2019〕47号）规定，要促进基本药物优先配备使用和合理用药，提升基本药物使用占比。加强与基本药物制度和管理措施的协同，有利于减轻患者负担，提升群众受益水平。
六、对于拟进入目录药品的有效性，在调整过程中如何把握？下一步有何打算？
按照现行规则，为保证药品有效性，我们主要从以下几个方面着手：
一是药品必须通过药监部门审评，获批上市。《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条规定，纳入国家《药品目录》的药品，应当是经过国家药品监管部门批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药（民族药）。近年来国家医保药品目录调整，主要面向近几年新获批上市的药品。
二是企业必须提交能够证明药品有效性的资料。在申报、评审、谈判等阶段，均组织相关企业按要求提交有效性等方面的数据资料及对应证据。为保证资料真实性，在申报环节对企业提交资料进行公示，接受全社会监督。请药监、卫健等部门提供药品支持资料，为评审提供支撑。
三是药品能够通过专家评审。按照调整规则，符合申报条件、申报成功的药品，需要接受药学、临床医学、药物经济学、医保管理等方面专家的多轮论证。在2021年的评审中，我们研究制定了评审指标体系，专家们从安全性、有效性、经济性、创新性（传承与创新）、公平性等方面，分别对西药和中成药进行了评审。
以甘露特钠胶囊为例，该药品被列入“重大新药创制国家科技重大专项”支持范围。2020年、2021年均申报成功，且均顺利通过了专家评审。2020年谈判失败未被纳入目录。在今年的调整中，经过32名专家评审，得到了70.47的平均分，按规则给予该药谈判资格。通过谈判，降价66.92%纳入目录。通过谈判降价和医保报销，患者用药负担将显著降低。
需要指出的是，由于目前纳入调整范围的药品多为新获批上市的药品，不少甚至是当年上市的药品，专家评审依靠的多是药品临床试验阶段收集的资料。在将来的工作中，我们将鼓励企业开展药品真实世界研究，在目录调整中将更多依靠真实世界研究数据。
七、关于医保药品支付限定的管理是怎么考虑的？有什么打算？
2004年，原劳动部印发《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》，开始限定医保药品支付范围，并沿用至今。客观地讲，限定医保药品支付范围在特定历史条件下对维护基金安全、防止药品滥用发挥了一定作用。但同时，限定支付范围的公平性、合理性也屡受质疑。
自国家医保局成立以来，积极开展国家组织药品集中带量采购、药品目录准入谈判，全力推进DRG、DIP等支付方式改革，强化医保基金监管，着力提升医保信息化、智能化管理水平，全链条全系统发力，药品使用监督管理能力和水平显著提高，在说明书之外再对药品支付范围进行限定的必要性已大幅降低。
同时，越来越多的医务人员和患者反映，医保药品支付范围限定逐渐成为影响临床合理用药、甚至引发医患纠纷的重要因素。因此，从维护患者用药公平、改善医患关系、便于临床合理施治的角度，有必要将目录内药品支付范围逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围，将用药选择权、决策权真正还给临床医生。
对今年调整中谈判成功的94个药品，支付范围已全部与说明书一致。目录内原有支付限定的其他药品，鉴于支付限定调整复杂敏感，涉及基金安全、患者受益和企业利益，为稳妥有序、公平公正，经研究，我们决定开展医保支付标准试点。在试点过程中，根据企业自愿申请，将纳入试点范围的药品支付范围同步恢复至药品说明书。
期，我们组织专家对试点工作反复研究论证，征求了财政、卫健、药监等部门及地方医保部门意见建议，并达成一致。同时，我们也征求了相关企业的意见建议。部分化药和中成药，如注射用甘胺双唑钠、艾瑞昔布片、盐酸阿比多尔片、丹红注射液等30种药品被纳入试点范围，按照规则重新确定医保支付标准，并将支付范围恢复至药品说明书。试点期间，我们拟将所有试点药品全部纳入重点监测范围，强化监管，确保药品使用的合理性，维护患者利益和基金安全。
下一步，我们将根据试点进展情况，在确保基金安全和患者用药公平的前提下，按照减少增量、消化存量的原则，逐步将目录内更多药品的支付范围恢复至药品说明书。
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医保局明确，医保目录谈判底价由医保部门组织专家测算产生。“灵魂砍价”的魅力和价值在于医保方谈判专家利用谈判机制在基金能够承受范围内，引导企业报出其能够接受的最低价格，努力为老百姓争取更为优惠的价格，此外，医保局明确属于国家基药目录内的OTC药品，符合条件的仍能按程序纳入国家医保药品目录。
近日，“70万一针的天价药进医保”登上了热搜，成为社会各界关注的热点。为使大家对医保药品目录调整工作有更加全面、客观的认识和了解，国家医保局医药管理司相关负责同志接受了采访，深入解读了2021年国家医保药品目录准入谈判（简称药品谈判，下同）工作安排和有关考虑。
一、我们平时观察到，每次目录调整完都会再现经典的“灵魂砍价”。除了单纯的“砍价”外，国家医保药品目录调整还包括哪些具体工作？
国家医保药品目录调整是一项系统性工作。2021年国家医保药品目录调整自5月份启动，至11月底结束，历经大半年时间。
从流程看，主要分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段。
准备阶段主要研究起草调整方案，广泛征求各界意见、完善相关规范和机制、建立专家队伍等，做好组织和技术等方面的准备工作。
申报阶段主要组织指导企业按程序做好申报、提交药品相关信息，组织专家团队审查申报信息并进行公示，将审查结果反馈相应企业，形成申报成功药品名单。
专家评审阶段主要组织临床、药学、药物经济学、医保管理等方面的专家，从安全性、有效性、经济性、创新性、公平性等方面评价申报成功的药品，确定调出目录、纳入谈判议价等药品名单。
谈判阶段包括两个环节：一是组织专家使用药物经济学方法，考虑基金承受能力等因素，科学测算确定每一个药品的谈判底价，即医保基金能够负担的最高价。二是组织专家与企业现场磋商，当场确认结果。
谈判成功的药品纳入目录，谈判结果确定为全国统一的医保支付标准。谈判不成功的药品不纳入目录。公布结果阶段主要与谈判成功的企业签署协议、发布新版目录等。
因此，现场谈判仅是目录调整过程中的一个环节。在“灵魂砍价”前，医保方和企业都要开展大量准备工作，反复论证、评审、测算、沟通，确保谈判工作科学、规范、公平、公正，并全程留痕。
二、为什么要开展医保药品目录准入谈判？
药品谈判是医保部门与医药企业就药品支付标准（独家药品的支付标准一般等同于其价格）进行磋商，磋商结果直接决定该药品是否被纳入及以什么价格纳入国家医保药品目录。根据国家医保局颁布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》第十二条，独家药品通过准入谈判的方式确定支付标准。
开展药品谈判，主要目的是充分发挥医保部门战略购买的作用，对纳入谈判范围的药品，以“全国医保使用量”与企业磋商议价，统筹实现提升基金使用效率、减轻患者负担的目标，用有限的医保资金发挥最大的保障效能。同时，通过医保基金的价值购买、战略购买，引导医药产业走创新发展道路。
三、谈判底价是怎么产生的？
谈判底价由医保部门组织专家测算产生。一方面，对于获得谈判资格的药品，医保部门组织相关企业按统一模板提交测算资料，主要包括：药品基本信息，相关安全性、有效性、经济性等信息，意向价格，以及相应证据材料。另一方面，医保部门组织药物经济学、医保管理等专家，从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等角度开展科学测算，形成医保基金能够承担的最高价，即谈判底价，作为谈判专家开展谈判的依据和底线。
需要强调，在测算过程中，专家们充分借鉴药物经济学指南和国际最新技术方法，充分考虑我国医保定位和市场环境等因素。同时，根据工作方案，逐一与相关企业充分面对面沟通，尽最大努力提升测算的科学性、合理性、规范性，为谈判顺利开展奠定坚实基础。
四、谈判现场不让企业报价，由专家直接亮出底价，看企业能不能接受岂不更直接？
根据现行谈判规则，现场谈判由企业方、医保方共同参加，企业方由授权谈判代表、医保方由谈判组组长主谈，现场决定谈判结果。首先由企业方报价，企业方有两次机会报价并确认。如企业第二次确认后的价格高于医保方谈判底价的115%（不含），谈判失败，自动终止。如企业第二次确认后的价格不高于医保方谈判底价的115%，进入双方磋商环节。双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价。谈判过程中，企业授权代表可通过电话等方式请示，但应现场给出明确意见。谈判结束后，无论是否达成一致，双方现场签署结果确认书。
谈判最终能否成功取决于医保方和企业方的底线是否存在交集。从实践看，医保方谈判专家的职责是利用谈判机制，引导企业报出其能够接受的最低价格。也就是说，谈判专家在基金能够承受并且企业可以接受的范围内，努力为老百姓争取更为优惠的价格，这就是“灵魂砍价”的魅力和价值所在。
五、为什么个别OTC药品可以进医保目录？
《基本医疗保险用药管理暂行办法》第三十六条规定，原则上《药品目录》不再新增OTC药品。但是，在国家医保药品目录调整中，属于国家基本药物目录内的OTC药品，符合条件的仍能按程序纳入国家医保药品目录。因此，2020年的国家医保药品目录调整中，“牛黄清感胶囊”“消旋山莨菪碱片”等OTC甲类基本药物纳入医保支付范围；2021年的国家医保药品目录调整中，OTC基本药物“克霉唑阴道膨胀栓”纳入医保支付范围。
将基本药物（包括OTC类的基本药物）纳入医保支付范围，主要有两方面考虑：
一是落实法律和政策要求。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第五十九条规定，基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。国务院办公厅印发的《完善国家基本药物制度的意见》（国办发〔2018〕88号）要求，对于基本药物目录内的治疗性药品，医保部门在调整医保目录时，按程序将符合条件的优先纳入目录范围。
二是有利于减轻参保群众负担。《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》（国办发〔2019〕47号）规定，要促进基本药物优先配备使用和合理用药，提升基本药物使用占比。加强与基本药物制度和管理措施的协同，有利于减轻患者负担，提升群众受益水平。
六、对于拟进入目录药品的有效性，在调整过程中如何把握？下一步有何打算？
按照现行规则，为保证药品有效性，我们主要从以下几个方面着手：
一是药品必须通过药监部门审评，获批上市。《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条规定，纳入国家《药品目录》的药品，应当是经过国家药品监管部门批准，取得药品注册证书的化学药、生物制品、中成药（民族药）。近年来国家医保药品目录调整，主要面向近几年新获批上市的药品。
二是企业必须提交能够证明药品有效性的资料。在申报、评审、谈判等阶段，均组织相关企业按要求提交有效性等方面的数据资料及对应证据。为保证资料真实性，在申报环节对企业提交资料进行公示，接受全社会监督。请药监、卫健等部门提供药品支持资料，为评审提供支撑。
三是药品能够通过专家评审。按照调整规则，符合申报条件、申报成功的药品，需要接受药学、临床医学、药物经济学、医保管理等方面专家的多轮论证。在2021年的评审中，我们研究制定了评审指标体系，专家们从安全性、有效性、经济性、创新性（传承与创新）、公平性等方面，分别对西药和中成药进行了评审。
以甘露特钠胶囊为例，该药品被列入“重大新药创制国家科技重大专项”支持范围。2020年、2021年均申报成功，且均顺利通过了专家评审。2020年谈判失败未被纳入目录。在今年的调整中，经过32名专家评审，得到了70.47的平均分，按规则给予该药谈判资格。通过谈判，降价66.92%纳入目录。通过谈判降价和医保报销，患者用药负担将显著降低。
需要指出的是，由于目前纳入调整范围的药品多为新获批上市的药品，不少甚至是当年上市的药品，专家评审依靠的多是药品临床试验阶段收集的资料。在将来的工作中，我们将鼓励企业开展药品真实世界研究，在目录调整中将更多依靠真实世界研究数据。
七、关于医保药品支付限定的管理是怎么考虑的？有什么打算？
2004年，原劳动部印发《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》，开始限定医保药品支付范围，并沿用至今。客观地讲，限定医保药品支付范围在特定历史条件下对维护基金安全、防止药品滥用发挥了一定作用。但同时，限定支付范围的公平性、合理性也屡受质疑。
自国家医保局成立以来，积极开展国家组织药品集中带量采购、药品目录准入谈判，全力推进DRG、DIP等支付方式改革，强化医保基金监管，着力提升医保信息化、智能化管理水平，全链条全系统发力，药品使用监督管理能力和水平显著提高，在说明书之外再对药品支付范围进行限定的必要性已大幅降低。
同时，越来越多的医务人员和患者反映，医保药品支付范围限定逐渐成为影响临床合理用药、甚至引发医患纠纷的重要因素。因此，从维护患者用药公平、改善医患关系、便于临床合理施治的角度，有必要将目录内药品支付范围逐步恢复至药监部门批准的药品说明书的范围，将用药选择权、决策权真正还给临床医生。
对今年调整中谈判成功的94个药品，支付范围已全部与说明书一致。目录内原有支付限定的其他药品，鉴于支付限定调整复杂敏感，涉及基金安全、患者受益和企业利益，为稳妥有序、公平公正，经研究，我们决定开展医保支付标准试点。在试点过程中，根据企业自愿申请，将纳入试点范围的药品支付范围同步恢复至药品说明书。
期，我们组织专家对试点工作反复研究论证，征求了财政、卫健、药监等部门及地方医保部门意见建议，并达成一致。同时，我们也征求了相关企业的意见建议。部分化药和中成药，如注射用甘胺双唑钠、艾瑞昔布片、盐酸阿比多尔片、丹红注射液等30种药品被纳入试点范围，按照规则重新确定医保支付标准，并将支付范围恢复至药品说明书。试点期间，我们拟将所有试点药品全部纳入重点监测范围，强化监管，确保药品使用的合理性，维护患者利益和基金安全。
下一步，我们将根据试点进展情况，在确保基金安全和患者用药公平的前提下，按照减少增量、消化存量的原则，逐步将目录内更多药品的支付范围恢复至药品说明书。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
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