#邱天道泥灸[超话]# 【<邱大夫推荐•血府逐瘀汤的功效与应用•血府逐瘀汤临床运用医案>】血府逐瘀汤具有活血祛瘀、行气止痛之功,活血化瘀而不伤血、疏肝解郁而不耗气,临床应用及其广泛。近年来,在临床上对久治不愈之顽症,辨证应用血府逐瘀汤化裁取得满意疗效,现举典型医案介绍如下,供同道参考。

1•典型医案

1.1 反复发热

案例1:患者,男,70岁。因间断发热1年余,于2015年9月23日就诊。患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠,肢节酸痛,体温37.3 ℃,自服感冒药,体温仍持续在37.3~38.1 ℃,昼轻夜重,情志不遂时尤甚,伴口干不欲饮,胁肋胀痛,烦躁易怒,夜间睡眠差,每夜睡眠2~3 h,大便干结,小便黄。先后在多家医院做尿常规、血常规、胸部X光片、腹部B超、颅脑CT、结核菌素试验等检查,均未见异常,曾应用多种抗生素及清热解毒中药治疗,均未奏效,故求诊疗。就诊时患者体温37.7 ℃,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率72次/min,面色萎黄无华,皮肤干燥,形体略瘦,舌质黯红,苔薄黄,脉细涩。中医诊断:内伤发热,辨证为肝郁气滞、瘀血内阻。治以活血化瘀、疏肝解郁,以血府逐瘀汤加减。药物组成:桃仁12 g,红花12 g,生地黄12 g,当归12 g,川牛膝12 g,鸡血藤9 g,桔梗12 g,柴胡9 g,郁金9 g,甘草6 g,炒酸枣仁15 g。3剂,水煎服,每日1剂,分三次服。复诊:患者情绪好转,自感疲倦减轻,夜间睡眠4 h左右,体温37.5 ℃。效不更方,上方继服5剂,诸症悉除。随访半年,未再发热。

按:长期低热属中医学“内伤发热”范畴。《灵枢·痈疽》曰:“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。”说明瘀血停积于体内,气血不通,营卫壅遏可引起发热。清代王清任在《医林改错》中说:“内有瘀热,血瘀之轻者,不分四段,惟日落前后烧两时,再轻者,或烧一时,后半日发热,前半日更甚,后半日轻,前半日不烧,此是血府血瘀。”该病例为内伤发热,治疗以活血化瘀为主,行气疏肝解郁、清心除烦为辅,以血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、鸡血藤活血祛瘀;川牛膝祛瘀血、通血脉,并引瘀血下行,为方中主要组成部分;柴胡疏肝解郁,并达清阳;桔梗宽胸行气,使气行则血行;生地黄凉血清热,配当归又能养血润燥,使祛瘀而不伤阴血;炒酸枣仁有养心安神之功;郁金疏肝解郁、清心除烦;甘草调和诸药。诸药合用,达到活血化瘀、行气疏肝、清热除烦之目的。

1.2 带状疱疹后遗神经痛

案例2:患者,女,82岁。因右下肢疼痛3月余,于2016年3月15日来诊。自诉3月前患带状疱疹,经抗病毒、抗炎等治疗后胁肋部疱疹消退,此后右下肢呈闪电样灼痛,入夜时痛如刀割,右腿皮肤有蚁行感,衣服触之则痛,情绪烦躁,寝食不安,行走困难,曾服用消炎镇痛药、维生素类及肌肉注射甲钴胺,效果欠佳。来诊时由家人以轮椅推入诊室,查腰椎及椎旁无压痛,直腿抬高试验双侧(-),腰及双下肢皮温、皮色正常,右下肢外侧皮肤敏感,痛不可触,触之则过电样疼痛,舌质黯、边有瘀斑,苔薄白,脉弦细涩。以血府逐瘀汤加减:黄芪15 g,桃仁12 g,红花9 g,当归12 g,川芎9 g,延胡索15 g,牛膝12 g,柴胡12 g,枳壳9 g,白芍15 g,珍珠母30 g,甘草10 g,合欢皮12 g,夜交藤12 g。3剂,每日1剂,水煎2次,取汁400 mL,分早晚2次温服。复诊:右下肢疼痛明显减轻,可下床行走,但衣服接触右腿皮肤时仍有过电样疼痛,守方继服10剂后,右下肢疼痛完全消失,行走如常人。

按:带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所致的病毒性皮肤病,神经痛是其主要症状和特征。疼痛的轻重和持续的时间因人而异,儿童及年轻人疼痛较轻或不痛,老年人疼痛较重且易发生带状疱疹后遗神经痛。老年患者由于年老体弱,气血亏虚,血脉受邪而生瘀滞,痹阻经脉,故带状疱疹皮疹消退后常合并后遗神经痛。西医认为, 带状疱疹后遗神经痛属于周围神经痛,是周围神经损害的结果。水痘-带状疱疹病毒活化导致脊髓背根神经节炎症,使感觉传入神经阻滞,导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常增高所致。与传统中医理论“不通则痛”相符。结合患者夜间痛甚,情绪烦躁,舌质黯、边有瘀斑,脉弦细涩等瘀血之象,故采用活血化瘀、行气通络止痛之血府逐瘀汤为主方治疗本病,辨证准确,处方合理,功效立见。

1.3 脑梗死后性格改变

案例3:患者,女,71岁,2018年8月16日初诊。患者半年前无明显诱因出现情绪不稳定,喜怒无常,彻夜不寐,曾在某精神病医院诊断为“精神分裂症”,经治疗,效不佳,遂由家人陪同来诊。患者面色无华,性情焦躁,坐立不安,时而唉声叹气,时而暗自嬉笑,口气秽臭,喉中痰鸣,咯吐不尽,大便3~5日一行,质干难解,小便色黄,舌质黯、苔薄黄,脉细滑。颅脑CT示:大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。治拟活血化瘀、泄火祛痰、宁心安神,方用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减。处方:桃仁、红花、赤芍、川芎、胆南星、郁金各12 g,益智仁20 g,黄芩、石菖蒲、远志、柴胡各6 g,牡丹皮9 g,栀子9 g,大黄(后下)3 g,芒硝(后下)3 g,枳实6 g,厚朴9 g。7剂,每日1剂,水煎2次,取汁400 mL,分2次温服。服后精神好转,入夜稍能安眠,大便每日1次,质软成形。上方去大黄、芒硝、枳实、厚朴,继服10剂,配合盐酸吡硫醇片口服。随访半年未发,现能适应家庭生活,能与人正常交往。

按:无症状脑梗死多数患者可表现为头晕、肢体麻木、性格改变、记忆力下降、精神异常等。该例患者主要为类似精神分裂的表现,依据症状,结合舌苔脉象,认为脑络瘀阻,神明不调,进而导致气血逆乱于上,脑络瘀滞,致气滞血瘀,脑络瘀阻,神明不调而致中风。“头者,精明之府”,脑络痹阻,则精神意识思维活动异常,进而出现类似癫狂之症状。采用血府逐瘀汤合癫狂梦醒汤加减,诸症悉除。

1.4 肺间质纤维化

案例4:患者,男,36岁。因咳嗽反复发作2年余,加重1月,门诊以“咳嗽”于2019年1月9日门诊。门诊时患者精神差,面色黯滞无华,咳嗽,痰少而黏,活动后胸闷、气短,舌质黯红,苔薄黄少津,脉沉细。胸部CT提示:双肺下叶呈网状、结节状改变,蜂窝肺。西医诊断为肺间质纤维化。行抗炎药物治疗10 d,症状略有减轻,但患者口渴口苦,倦怠乏力,不能活动,活动则胸闷气短,咳嗽喘憋。中医辨证为气阴亏虚、痰瘀互结之咳嗽,治以益气养阴、化痰行瘀。以血府逐瘀汤化裁:西洋参6 g,川芎10 g,桃仁10 g,浙贝母10 g,三七粉(冲服)3 g,地龙12 g,麦冬15 g,丹参20 g,郁金15 g,炙枇杷叶10 g,天花粉15 g,焦三仙各12 g,炙甘草6 g。每日1剂,水煎400 mL,早晚2次温服。服10剂后咳嗽减轻,但活动后仍胸闷气短、乏力,舌脉同上,上方去炙枇杷叶,加黄芪15 g、赤芍10 g,继续服用30剂后,上述症状消失。

按:清代唐容川在《血证论》一书中指出:“血瘀既久,亦能化为痰水”,“瘀血流注,亦发肿胀者,乃血变成水之证”,明确地提出瘀血、痰水相互胶结为害的病理机制,为临床治疗“痰挟瘀血,遂成窠囊”等疑难杂症提出了具体有效的方药,堪称痰瘀同治之大家。清代名医叶桂对痰瘀相关学说卓有发挥,将众多疑难、幽深、久耽之疾称为络病,首先创立了“久病入络”学说,认为久病入络,须考虑痰瘀互阻之证。对以上病例,根据医家观点,沿用医家之方,进行辨证施治,喜获浮鼓之效。

2 体会

中医有“久病入络”、“久病必有瘀,怪病必有瘀”等论述,明《普济方》载:“人之一身不离乎气血,凡病经多日治疗不痊,须为之调血。”《素问·至真要大论篇》谓:“疏其血气,令其调达,而致和平。”清代叶桂云:“凡久病从血治为多。”清代王清任倡导“凡前方皆不效”、“百方不效”、“治之无一效者”皆可试用活血化瘀法,说明活血化瘀法是中医治疗疑难顽症的重要方法之一。在临床上,笔者对难治之顽症、疑难病、久治不愈之慢性病,尝用活血化瘀法,屡屡奏效。一般而言,瘀血为患,当有疼痛、肿胀、出血、面色黎黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌质紫黯或瘀点瘀斑、脉涩等表现,但许多顽症久病,血瘀征象可能并不明显,故临证不可拘泥;另外,应用活血化瘀法要注意顾护正气,并针对病程、体质、年龄等,灵活变通,随症加减,尤其对妇女、老人等体质偏弱者,更要悉心斟酌,谨慎处方。#中医养生##首席健康官##慢动作大赏##泥灸#

一周党风廉政建设和反腐败工作速览

来源:区纪委监委

第四纪检监察室
监督执纪压实责任 织密织细疫情防线

清明假期,南明区纪委区监委第四纪检监察室在领导班子成员的带领下,深入油榨街道办事处、新华街道办事处、区教育局等单位开展疫情防控监督检查工作,全力推动各项防控举措落实落细落到位。

检查组深入疫情防控一线,针对“外防输入”防线、流调筛查、隔离转运、核酸筛查、生活物资调度等关键环节,详细了解监督联系的街道、区直部门关于疫情防控相关工作要求的贯彻落实情况,现场查阅核酸检测工作实施方案、应急处置预案、重点地区入黔人员返黔人员摸排台账、防疫物资登记和发放台账等资料,并督促各项防控措施落实到位。

在辖区两处隔离酒店, 检查组仔细了解隔离酒店闭环转运、人员配备、责任分工、管控措施等情况及入住酒店的留观人员食品卫生、餐饮保障等情况,要求酒店认真落实市、区疫情防控决策部署,严格执行每一项防疫措施和要求,规范日常管理、疫情防控措施,确保集中隔离工作安全有序运行。

检查组强调,当前疫情防控形势复杂严峻,要时刻紧绷疫情防控这根弦,抓好重点场所、重点人群、重点环节特别是“一场三站”等重点部位的疫情防控工作,加强信息沟通、措施对接、闭环管理、应急处置等方面联动,落实落细常态化疫情防控措施,筑牢疫情防控防火墙。

后巢乡纪委
扎实开展疫情防控监督检查

近期,后巢乡纪委立足于“监督的再监督”职责定位,进一步加强新冠肺炎疫情防控工作,监督主体责任落实到位,到该乡各村(居)开展疫情防控监督检查。

该乡纪委通过查阅资料、谈话询问、重点抽查等方式对疫情防控工作安排部署、核酸检测能力、防控物资筹备、重点人员管控等方面进行监督,了解疫情防控工作部署是否贯彻到位、疫情防控政策是否及时熟悉并宣传到位,并实地走访农贸市场、快递企业等重点场所,查看消杀、防控物资管理、居家隔离等情况,针对发现的问题,现场提出整改要求,并督促落实整改。

太慈桥街道纪工委
聚焦疫情防控新形势开展监督

“居委会一定要严格按照疫情防控要求对重点人员、居家监测人员分类落实相关措施,不能大意马虎。”太慈桥街道纪工委在开展疫情防控专项监督检查时多次强调。

为应对疫情防控新形势、新变化,太慈桥街道纪工委把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓,深入辖区防控疫情第一线,加强专项监督检查,压紧压实各方防控责任,以严明的纪律推动疫情防控工作落到实处。

通过实地走访、查看资料,对辖区内社区居委会、商场、超市、农贸市场、影院、小区等重点场所疫情防控措施落实情况持续开展监督检查,充分发挥联动效应,形成督查合力,确保对标对表不遗漏、督查效果不打折,切实提升督查工作质效。同时督促街道党政领导成员、各部室长、社区书记带头开展疫情防控督查,及时督导包片社区、分管区域认真落实疫情防控措施。

“疫情不解除,监督检查就不停止。”该街道纪工委将继续加大监督检查力度,以强有力的监督措施,确保各项疫情防控工作高效有序推进,形成全覆盖、无死角的“太慈防疫线”。

  

兴关路街道纪工委
开展疫情防控专项监督检查

为认真贯彻落实中央、省、市、区关于疫情防控最新安排部署及工作要求,按照南明区纪委区监委工作安排,兴关路街道纪工委充分认识当前疫情防控形势,开展疫情防控专项监督检查。

检查组按照制定的疫情防控监督检查责任清单,实地走访居委会与辖区药店、超市等人员相对密集的重点场所,查看全员核酸检测点位平面图、人员定责定岗等相关疫情防控工作资料,要求居委会工作人员、商店员工做好自身防护,戴好口罩,严格落实健康码、通信行程码核查。

下一步该街道纪工委将加大常态化监督检查力度,抓紧抓细抓实各项常态化防控举措,对在工作中落实不力、不担当等行为,严格启动问责机制,严厉查处,充分发挥监督保障执行、促进完善发展作用。

  

油榨街道纪工委
开展安全生产专项监督检查

为进一步深入落实近期省、市关于安全生产最新指示批示精神,按照区纪委区监委关于安全生产工作安排,督促油榨街道办切实落实安全生产责任,压实安全生产责任“链条”。连日来,油榨街道纪工委对辖区开展安全生产专项监督。

该街道纪工委以实地走访、发送工作提示函的形式,了解新建商铺、老旧小区、建筑工地在建项目、空置征收房屋等重点区域安全隐患排查情况,对排查出来的安全隐患问题纳入问题清单,能立即整改的要求立即整改,不能立即整改的明确整改时限,持续跟踪,对整改落实不到位的问题,用好监督执纪“四种形态”,对安全生产“排查走过场”“整改做虚功”等问题进行严肃问责,以“零容忍”的态度,确保安全生产责任不折不扣落到实处。

安全不牢、地动山摇。下一步,油榨街道纪工委将围绕安全生产风险防控、隐患排查整治加强日常监督,确保辖区安全生产工作持续稳定。

派驻第一纪检监察组
开展安全生产专项监督检查

近日,在领导班子成员的带领下,派驻第一纪检监察组深入永乐乡水塘村、永乐村、干井村等各村组实地开展安全生产监督检查。

检查组现场查看了水塘村1号隧道、2号隧道,永乐村龙眼岩组、石子路等建筑工地,以及水塘村尖山附近的烧灰积肥地及永乐村、干井村两处森林防火卡点,查看森林防火登记册,了解近期乡村两级森林防火工作安排情况。在干井村,检查组与村干部、委机关驻村干部进行交流,探讨安全生产工作等方面存在的问题、经验做法与意见建议。强调全乡全村要提高政治站位,落实安全生产属地责任,各工地要时刻绷紧安全生产这根弦,筑牢安全生产防线,全力保障施工现场工作人员生命财产安全,各村要结合地域特点,高度重视森林防火,严格管控火源,多措并举防范森林火灾发生。

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《装修》
作者:冽风
想砸掉体内所有可以拆除的墙体
用最暴力的方式开启一次自我救赎
破坏,重塑
用崭新的装修面对生活
该砸掉一些尖锐的部分
让住在心里的人不被碰伤
该烧掉积在角落二十几年的废柴
以焰为灯
该扔掉儿时的玩具
怀念,不如创造可怀念的
想把内心空间砸的更大一些
能盛得下山川大河
但怕失手砸断了我的骨头
再也站不起来


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