内容来源于：https://t.cn/A6Jtr9ck（一个牙齿修复后会让患者当场试吃的牙医，从事口腔行业十余年，种植修复病例2000+，瑞典Nobel种植系统NICE认证医师，韩国OSSTEM种植系统AIC认证医师。）

#种植牙##种牙#
右侧上颌后牙种植牙一期。

患者右侧上颌第二前磨牙半年前在外院拔除，10月份来到我这进行牙齿检查，发现右侧上颌第一前磨牙有个大龋洞，且出现疼痛症状，行根管治疗，第二前磨牙则进行诺贝尔种植系统PCC植体种植修复。后续再与大家分享复查情况。

#即刻种植# 先天性侧切牙缺失，间隙不足如何做好种植牙？

侧切牙缺失是最常见的先天性牙缺失部位。由于长期的牙齿缺失，会发生门牙间有缝隙和缺牙间隙过小，做种植牙就非常棘手：直接做种植牙，间隙太小，容易损伤临牙减少，牙齿形态太小，牙龈乳头被压迫影响美观；即使是正畸以后，也同样存在空间不足的问题。

如何才能做好这样的前牙美学种植呢？其实这种病例在我们杭州国大口腔邵现红种植团队翻译出版的《计算机引导技术在牙种植、骨移植和修复重建中的应用》一书的第147页，典型病例5当中，就是这样的情况的完整解决方案。这本书是在2017年出版的，几乎囊括了所有关于不同类型复杂种植病例如何应用计算机导板和三D打印技术来解决的系统方，还包括了一些特殊的穿颧种植如何应用计算机辅助导板、埋伏阻生牙应用计算机辅助导板精准、微创拔除等。

当然，现在正畸的方法已经不再是传统的托槽矫正，而是隐形矫正，隐形矫正有很多透明附件在牙面上，会影响导板就位！在设计导板时或者在导板戴入前需要做修改。

潘先生就是先天缺失左侧上侧切牙，在我们余姚四明口腔医院正畸科做了隐形矫正，现在已经都把前牙散间隙关闭好了，需要做种植牙啦！我们设计了种植导板，在戴入导板前进行修改，戴入导板后通过牙尖来确认导板完全就位（这一点非常非常重要！[good][good][good]），其他的过程就非常简单快捷的完成啦！#杭州[超话]##新星科普小课堂# https://t.cn/A6iR2hf4

#天津正畸医生#
【凸面型种植牙患者侧颜的逆袭❗️】
牙齿情况：骨性双颌前突、下颌后缩、存在种植牙、中线不对称
正畸方案：拔牙+拆除种植牙
矫正时间：舌侧牙套矫正一年（矫正中）

这位姑娘是骨性的双颌前突，下巴后缩严重且因为嘴凸使得上下唇比例失调。⚠️有个问题是她有一颗种植牙，种植牙种下去之后跟周围的组织结合后是移动不了的，非要带牙套的话只能做一些简单的矫正 。

⭕️凸面型患者一般要拔牙才能达到明显的面部改善。因为种植体又在双尖牙区，所以只能把它进行拆除。我请教了周围资深的种植科的医生们，给她拍摄了CT和X光片，又仔细测量了种植体的尺寸，在确保安全的情况下进行拆除❗️拆除的过程尽量保留她更多的骨组织，很幸运的是拆除后只有一个很小的创口。我对称性地拔掉了另外3颗牙齿进行正式的牙齿矫正。

☑️对于这类侧貌重度前突的患者，通过单纯拔牙内收是无法达到良好效果的，经过商量后她选择了「舌侧矫正」，能更好把控前牙的转矩角度。

1年左右的时间她的面型已经有了可喜的变化，重度前突的侧貌得到了很大的改善，下巴颏肌肉不再紧张，下巴出来了，[耶]最重要的是整个上下唇之间的关系变得协调了，患者很满意，我也很开心自豪。相信经过后续的精调面型变成一个偏直的形态。