熟读此文学好太阳篇,就能轻松治好很多病了[马到成功][马到成功]高绍芳 太阳病提纲:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”临床中见到头痛、项强、恶寒时,提示为太阳病,其脉象为浮。脉浮说明病变位于表而不在里。
(一)太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证,太阳伤寒证又称为太阳表实证,太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证,所以均有“发热,头痛,脉浮”。其治疗原则,郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅,遵此施治,屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢?其有典型的鉴别要点:太阳中风证,有汗;太阳伤寒证,无汗;太阳温病,发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)
(注:原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号,全书同)
[病因]风寒袭表,以风为主。
[病机]风邪袭表,卫强营弱,营卫失和。
[主症]发热,汗出,恶风。
发热是气血外达,正邪相争所致,所以发热、发高烧并不见得是坏事,这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固,“邪之所凑,其气必虚”,卫气不固,营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松,不胜风寒所引发。
[脉象特点](浮)缓。浮则为风,浮则为表;缓是脉来得较慢,说明体内营虚。肌腠被伤,经气外泄,营阴不足,就像水流,水特别少的时候过不来,此时就会变缓。
[治法方药]太阳中风证为太阳表虚证,治法为调和营卫,主方用桂枝汤。

2. 太阳伤寒证
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3)
[病因]寒邪袭表。
[主症]或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状,但是这个发热和太阳中风证不一样,并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者,恶寒与发热并见;体质较弱者,先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准,患病时阳不能够达于四肢,阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的,所以必恶寒。寒邪外束,寒凝血瘀,经脉当中运行的是气血,经脉受损,气血受阻,运行不畅,不通则痛,所以体痛。风寒外袭,毛窍壅滞,卫气不通,胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历,一着凉就开始恶心打嗝,喝点生姜红糖水也许就解决了,或者用个热水袋暖暖就解决了,这就是“寒者热之”的具体应用。
[脉象特点]脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指,状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力,坚搏抗指,脉管的紧张度、力度均比弦脉高,其指感比弦脉更加绷急有力,且有旋转绞动或左右弹指的感觉,但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证,疼痛和食积等。
[治法方药]太阳伤寒证为太阳表实证,治法为发汗解表、宣肺平喘,主方为麻黄汤。

3. 太阳温病
太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。(6)
[病因]“冬伤于寒,春必病温。”病因与寒邪密切相关,至于发病与否则与体质有关。
[主症]口微渴,发热,项背强直。
体内的津液损伤,人要饮水自救,则出现口渴。津液称为阴液,津液损伤了,阳相对而言偏旺,所以出现发热。津液不能滋润经络,导致经络拘急,项背强直。
[脉象特点]脉来浮数。汗出,体内的热就偏盛,数则为热,所以脉是浮数。
[治法方药]治法为辛凉解表,主方为葛根汤。

(二)太阳腑证

太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经,膀胱气化功能失调,以致气结水停,小便不利,为蓄水证。热结下焦,瘀血不行,以致硬满如狂,小便自利,为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢?蓄水证是邪入膀胱气分,故只有小便不利而无神志症状;蓄血证是邪入膀胱血分,故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利,就是水停在那里,不能够进行正常的代谢,所以称为太阳蓄水证;蓄血证是小便自利。简言之,对蓄水证和蓄血证的区分,就是小便的通利与否。

1. 蓄水证
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。(71)
[病因]本证由太阳病汗不得法所致,会出现两种情况:一是汗出损伤津液,导致胃中津液不足证;二是外邪循经入腑,影响膀胱气化功能,形成太阳蓄水证。
[主症]烦躁不得眠,口渴,微热,脉浮,小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒,均当发汗,但都不宜过汗,过汗必然伤津,使胃中津液亏乏,胃不和则卧不安,胃干气燥,故致烦躁不得眠。水蓄于内,阳气不能化气生津,故可见口渴。但此时不能大量饮水,否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水,使胃得滋润,津液慢慢恢复,待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者,可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑,邪与水互结,导致膀胱气化不利,气化则水行,气不化则水不出,因而小便不利。太阳病过汗后,表邪内陷,但仍有部分表邪羁留于表,故可见到微热、脉浮等症状。
[治法方药]蓄水证是邪入膀胱气分,治法为利气化水、外散风寒,主方为五苓散。方中重用泽泻为君,利水渗湿,能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿,茯苓利三焦之水,猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿,合茯苓既可彰健脾制水之效,又可奏输津四布之功,把全身的水利到下焦,从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水,并可辛温发散以祛表邪,一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚,气化功能差是因为阳气弱,阳气弱是因为心火不能下移小肠,致使下焦过寒,用桂枝能够把心火导到下焦去,让下焦暖起来。

2. 蓄血证
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(106)
[病因]太阳表邪不解,内传入里与血相搏。
[主症]小腹急结或硬满,如狂,小便自利,身体发黄,脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解,表邪随经化热入里,与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分,扰乱心神,神明不安,故躁动不安,似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分,膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄,病在血分,血热相结。
[脉象特点]脉沉结。血蓄于里,瘀阻络道,脉道不利,所以脉沉而滞,甚则沉结。
[治法方药]太阳蓄血证多表现为表里同病,其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表,如表解后而蓄血证不除再治里,否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后,有如狂、小腹部拘结不舒者,说明蓄血证已成,且病势尚轻浅,可选桃核承气汤为主方,活血化瘀,通下瘀热。

(三)太阳病兼证

在临床上,感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病,而是复杂多变的,还会出现兼证。

1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)
太阳中风兼气逆作喘,用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如:患者体型肥胖,素有喘疾,体内停有痰饮,又出了汗,得了太阳中风证,同时喘疾又发作了,这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢?厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里,临床可见很多患者尤其是小儿,感冒、发热的同时会出现咳喘,这即是因为大肠堵了,所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气,使肺气不上逆,而止咳喘。

2. 太阳病兼项背强
太阳病,项背强 ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
太阳病,项背强 ,无汗恶风,葛根汤主之。(31)
太阳病兼项背强 (拘急不舒),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝加葛根汤,实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状,应该立刻想到葛根这味药,葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。

3. 太阳病兼热郁于内
太阳病,发热恶寒,热多寒少。脉微弱者,此无阳也,不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。(27)
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。(38)
太阳病兼热郁于内(内热,烦躁,口渴),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝二越婢一汤,实者用大青龙汤。

4. 太阳病内夹水饮
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)
太阳病内夹水饮(干呕,痰饮),如表实无汗,心下有水气,症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕,治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者,原本是咳嗽,不愿意吃中药,输了 7 天液也没好。找我看的时候,我给她开了 3 剂小青龙汤(因为输液就容易把寒湿引进来,所以用小青龙汤)。患者吃完 1 剂,一晚上咳嗽吐痰不断,吐出来的都是那种白色的黏液性东西,吐了半盆。患者很奇怪,说她好几天不吃饭了,为什么会吐出来这么多东西?这些东西是从哪儿来的呢?这就是我们中医所说的,三焦系统被水所阻了。我说接着吃,快好了。结果 3 剂药下去,疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径,也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受,但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候,我们仍然会用到小青龙汤。

5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。(152)
如太阳中风而水气痞积胸胁,症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气,表证已解者,用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣,前 3 味药在临床中不常用,因其有毒。我认为“是药三分毒,合理使用才是硬道理”,临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性,以恢复平衡。
用十枣汤的时候,剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开,放 3 碗水,煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水,再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里,然后服用,一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过,故知道其反应,以备和患者交流。当然,笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部,可能会吐;如果停留在人体下部,可能会腹泻。所以患者服完药之后,可能会出现上吐下泻的症状,而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势,可以把体内潜伏的病邪排出来。

6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足,如阴阳两虚心中悸而烦者,治以小建中汤;如气血亏乏,心力不继,脉结代,心动悸者,治以炙甘草汤。

(四)辨太阳病传变与否

伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。(4)
太阳病是否传变,要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快,那么这个病接下来会发生传变;若患者脉和缓,提示病情已经趋于稳定,一般不会发生传变。

伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。(5)
从证上看,若病邪在太阳经,没有出现其他经证的表现,就没有发生传变。例如无 “口苦,咽干,目眩,欲呕”等少阳病症状,或无“烦躁”等阳明病的表现,就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者,必形诸外”。
本文摘自《中医临证辨治经验谈》

读书学典:《论语.子路》13.15 定公问:“一言而可以兴邦,有诸?”孔子对曰:“言不可以若是。其几也。人之言曰:‘为君难,为臣不易。’如知为君之难也,不几乎一言而兴邦乎?”曰:“一言而丧邦,有诸?”孔子对曰:“言不可以若是其几也。人之言曰:‘予无乐乎为君,唯其言而莫予违也。’如其善而莫之违也,不亦善乎?如不善而莫之违也,不几乎一言而丧邦乎?”

▲若是:像这样。
▲其几也:几:jī,近、接近。《义疏》:“一言虽不可即使兴,而有可近于兴邦者,故云其几也。”
▲不几乎:不就接近。唐文治:“知为君之所以难,无一事之敢忽,则一言兴邦,庶可期矣。”
▲唯其言而莫予违:违,背也。指臣下不从君,有所违背也。钱穆:“为君别无可乐,只有一事,即出一言而臣众莫敢违,为可乐。”

■现代翻译:定公问到:“一句话就可以使国家兴盛,有这样的吗?”孔子回答说:“一言只是大要,不能正兴国。一言虽不可即使兴,而有可近于兴邦者:有人说‘做君难,做臣不易’,如果知道做君难,而无一事之敢忽,不就接近一句话就使国家兴盛了吗?”定公又问:“一句话就使国家丧亡,有这样的吗?”孔子回答说:“一言得失,何遽至于丧,然有近之者:有人说‘我无乐乎为君,所乐者是没有人敢违背我说的话’,如果说得好而没有被违背,不也很好吗?如果说得不好却没有被违背,不就接近一句话就使国家丧亡了吗?”

●何晏等《论语集解》:王肃曰:“以其大要,一言不能正兴国。几,近也。有近一言可以兴国。”孔安国曰:“事不可以一言而成。如知此,则可近也。言无乐乎为君。所乐者,唯乐其言而不见违。人君所言善,无违之者,则善也。所言不善,而无敢违之者,则近一言而丧国。”

●皇侃《论语义疏》:定公鲁君也。问孔子有出一言而能兴邦者不乎?对曰:言不可以若是,岂有出一言而兴得邦国乎?言不可得顿如此也,而有可近于兴邦者。若知为君难而云不敢作,此言则岂不近一言兴国乎。不云为臣不易者,从可知也。且君道尊贵,为人所贪,故特举君也。又问有一言而令邦国即丧者不乎? 对曰:言不可以若是,亦有言近之者也。设有人言,我本无乐为人之君上,所以乐为君者,正言我有言语而人异我,无敢违拒我者。为此故所以乐为君耳。此若为君而出言必善,而民不违,如此者乃可为善耳;若为君而言不善,使民不违,则此言不近一言而丧邦乎?

●刑昺《论语注疏》:此章言为君之道也。鲁君定公问于孔子,为君之道,有一言善而可以兴其国,有之乎?孔子以其大要,一言不能正兴国,故云言不可以若是。有近一言可以兴国者,故云其几也。事不可以一言而成,如人君知此为君难,此则可近也。定公又问曰:人君一言不善而致亡国,有之乎?孔子对曰:有近一言可以亡国也。言我无乐于为君,所乐者,唯乐其言而不见违也。人君所言善,无违之者,则善也。所言不善,而无敢违之者,则近一言而亡国也。

●陈祥道《论语全解》:邦之兴丧在事不在言,故言不可以若是,几之而已。《书》曰:“后克艰厥后,臣克艰厥臣,而继之以政乃乂(君主能重视做君主的道理,臣下能够重视做臣下的职务,政事就能治理了)。”知为君难之,言可几于兴邦也。《易》曰:“言善,则千里应之;言不善,则千里违之。”而继之以乱之所生,则言语以为阶,是不善莫违之,一言可几于丧邦也。邳彤对光武以入关之非,而史以为“一言可以兴邦”;李勣导高宗之立武后,而史以为“一言可以丧邦”。岂特“为君难”与“莫予违”而已哉?孔子之言止于是者,对定公故也。孙叔敖以一言复郢市,晏子以一言省齐刑,申叔时以一言复陈国,其利虽未至于兴邦,是亦重言者欤?

●朱熹《论语集注》:几,期也。诗曰:“如几如式。”言一言之间,未可以如此而必期其效。人之言曰:“为君难,为臣不易。”当时有此言也。知为君之难,则必战战兢兢,临深履薄,而无一事之敢忽。然则此言也,岂不可以必期于兴邦乎?为定公言,故不及臣也。人之言曰:“予无乐乎为君,唯其言而莫予违也。”言他无所乐,惟乐此耳。范氏曰:“言不善而莫之违,则忠言不至于耳。君日骄而臣日谄,未有不丧邦者也。”谢氏曰:“知为君之难,则必敬谨以持之。惟其言而莫予违,则谗谄面谀之人至矣。邦未必遽兴丧也,而兴丧之源分于此。然此非识微之君子,何足以知之?”

●张栻《癸巳论语解》:此二言者兴丧之端实分焉。盖知夫为君之难,则必思所以自勉者,而其易将至矣。惟乐其从而不察其不善,则谗谄面谀之人至,与之俱沦亡,而后止矣。圣人之言含蓄而无弊,故问一言可以兴丧则以为言不可以若是,而举其几者焉几近也。

●清《四书解义》:此一章书见国之兴亡由于君心之敬肆也。夫邦之兴也,取必于心之难;邦之丧也,在恃其心之乐。敬肆之间兴亡之介也,人君审其所以兴,鉴其所以亡,则可以永保天命而长守无疆之业矣!

●刘宝楠《论语正义》:《传》曰:“天子南面受于帝位,以治为忧,未以位为乐也。”诗曰:“天难谌斯,不易惟王。”“其几也”三字,自为一句。一言得失,何遽至于兴丧?然有近之者。黄氏式三后案:“言莫予违,则谗谄所蔽,祸患所伏,而人莫之告。自古丧国之祸,多由于此。陆敬舆所谓‘天下大虑,在于下情不通’,所谓‘忽于戒备,逸于居安,惮忠鲠之怫心,甘谀诈之从欲,不闻其失,以致大失’也。”

●钱穆《论语新解》:几,期望。与下“不几乎”,两“几”字义别。“予无乐乎为君,唯其言而莫予违也”,言为君别无可乐,只有一事,即出一言而臣众莫敢违,为可乐。本章孔子专指在上者之居心言。后儒承之,以正心诚意为治国平天下之本,言虽近而指则远,亦古今通义。

★此章记孔子论君道也。言一言兴丧,实则一言之发不可若此,引“人言”而告之,“知难”,敬也慎也;“莫予违”,肆也欲也。此则为为人为政指导思想也,一念起,而兴丧因之。 https://t.cn/RxRVHIh

案例分享:零补偿零协议 创新种植示范项目毁于一旦 来自农民创业家的遭遇

来自农民创业家皮先生表述称:自己研发的空中种植示范基地及基质袋和丝瓜茎叶花(抗癌)养生茶基地项目成功开创了空中种植技术,基质袋的发明,通过该项发明成功实现了中国农业种植上神话。它把绿色种植实现了无处不在,创造了更人性化的更和谐的创新和创收为人类生存又提供一道保障。另外皮先生还创下了发明专利丝瓜全草抗癌茶。该茶经检测,发现其中富含近20种人体所需要的营养成分:其中一种名叫三萜皂苷。这个成分主要用于医学上用于癌症方面的治疗。这个成分可有效杀掉多种癌细胞并且有清热解毒,活血通络,降脂控制三高强心健脑等功能,经常饮用可以通气活络,提高机体免疫功能。经近万例尝试无副作用,最适合中老青年饮用。

十年磨一剑,皮先生表示自己的项目研发投入了很大的成本,两个基地也取得了重大的成就,驻马店市农科所所长、正某县农技站站长来基地进行考察。原告因为该两项基地也参加了驻马店市农业推广协会、学术报告会,在北京国际有机食品和绿色食品进行参展。基质袋的创新发明,实现了生活垃圾再生循环产业价值和社会价值的创收。丝瓜茎叶花(抗癌)养生茶项目目前处于专利申请阶段,具有很高的经济价值和技术含量。

【创新基地项目发展停产 财物毁净】

而就是这样的项目目前却处于发展停产阶段,不仅是停产,连这两个基地却被强行拆毁了,且没有进行任何赔偿,在强拆过程中,皮先生的房子、农业设施、生产经营项目(空中种植示范基地)、盛果期5000多棵桃树以及皮先生已故父亲的坟墓及其他财物全都被推平,毁净。皮先生妻子也在强拆中被抢走手机打伤。这些都是在没有补偿和安置之前被损毁,且经法庭审调查,在房子基地被损毁时,正某县城市相关管理部门工作人员均在现场,且有数百人在现场执行拆除。

【“攒够”拘留证直接关押28天】

皮先生多次向上反映自己的遭遇,但多次被非法拘禁和拘留,2017年被拘留,在2018年10月份又被拘留,去年2021年2月19日到北京送学生上学,又到信某局咨询赔偿事宜,2月25号回到家,被正某县相关局所长管某中,把我从家中带走,然后向皮先生出据了三个拘留证。其中一份拘留证2018年3月1号拘留5天拘留证,我说从来没拘留5天也不知道拘留过,但是该所以三次拘留证为由我关押看守所28天。后找律师取保,后皮先生想拿回2018年3月1日的拘留证,但是到现在都没有给到。

【土地补偿标准过低 创新价值不可忽略】

关于强拆的事件背景我们可以得知,皮先生所在的吴某村土地,将被正某县花生城建设用地,根据《正某花生城项目区补偿方案》显示,宅基地上的房屋补偿21624元(53㎡部分)和54600元(不足235㎡部分)等,但其估价过低,皮先生基地上的大棚、遮阳网、温棚膜、植被等均没有给予补偿。而正某国际花生城自2017年起至今均价为9000元/㎡。

依据《土地上房屋征收与补偿条例》第十九条规定,不得低于房屋征收决定公告之日被征收房屋类似房地产的市价。

依照《土地管理法》征收土地地上林木赔偿需要根据林木的种类,市价,种植年限,树木直径等来确定补偿价。

第四十七条 征收土地的,按照被征收土地的原用途给予补偿。征收耕地的补偿费用包括土地补偿费及地上附着物和青苗的补偿费。征收耕地的土地补偿费为被征收前三年平均年产值的六至十倍。

征收农用地以外的其他土地、地上附着物和青苗等的补偿标准,由省、自治区、直辖市制定。对村民住宅,应当按照先补偿、改善居住条件有的原则,尊重农村村民的意愿,采取重新安排宅基地建房、提供安置房或者活不补偿等方式给予公平、合理的补偿。保障农村村民居住的权利和合法的住房财产权益。

在这个案例中,我们可以看到,在没有进行补偿协议沟通及协商之前,正某县的相关城市管理人员就采用极端的方式进行拆除,给皮先生一家带来了不可逆转的损失和伤害,而皮先生在维护自身合法权益的过程中,也遭遇了不受尊重,被强行拘留的对待,原本是自己的身价尽失,最终演变成了自己的牢狱之灾。我们在此呼吁,作为农民创业家,本来就是社会发展中不可或缺的中坚力量,而完全忽视其创新价值和社会价值的前提下的损毁,不仅只是损坏了一家新兴的创新企业而已,更是给社会带来了负面的影响,阻扰了农业科技的新兴发展和未来。

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