双补气血的好方子！养筋，养脉，扶正止痛，释放中医的温度
我常常说，中医，毫无疑问是有温度的。
它就像一个慈祥的老祖母，用延续了千年的智慧之光，温暖照耀着后人。
它的心愿，就是让咱老百姓，少遭罪，多享福。
现在，给你说一张方子。它双补气血，对咱老百姓，是有好处的。
正式介绍它之前，我给你讲一则真实的医案故事。
话说有这么一个女子，当时年纪是53岁。
按说，这个年龄不算大。但是用她的话讲，已经是遭了不少罪。
怎么回事呢？就是右侧腿疼，连续好几个月不见消停。
具体说，是右侧腿痛，向下放射，腰也跟着疼。疼起来，腿脚不敢着地，更别提走路了。
什么时候疼得厉害？就是干活劳累的时候。无奈，她只能全天大部分时间，在床上躺着。
此人曾经到多家医院检查过，诊断结果一致，都是坐骨神经痛。一些活血通络、祛风除湿的中成药，她也吃过，效果不好。
一度，此患心情低落，说自己剩下的小半辈子，可能要瘫痪在床了。才53岁啊，就这样了，家人也跟着受连累。每每思之，此人不禁垂泪。
后来，经人介绍，此患慕名求治于方和谦前辈。
方和谦老师，是我本人非常推崇的国医大家，我国首届国医大师称号获得者。他的许多临床经验，比如“和肝汤”等，在业界广为流传，有口皆碑。
刻诊，见患者脉象沉细，舌苔薄白，舌质淡红，身体倦怠乏力，不爱说话，气短。走路需要人搀扶。看脸色，也不好。
在了解了患者的情况，以及过往的治疗经历后，方和谦前辈给开了一张方子。但见——
党参，白术，茯苓，甘草，熟地黄，白芍，当归，肉桂，陈皮，木香，大枣，鸡血藤，生薏苡仁。
这个方子，患者前后一共服用了28剂。
结果如何？用药之后，患者诸症悉平，右腿疼痛感完全消失，走路干活都不耽误了。
这是在2005年，于《北京中医》上刊发的验案。我觉得它很实用，所以特意收录起来。
这里头的道理，很简单。
患者的主诉，是右腿疼痛，西医诊断为坐骨神经痛。
中医怎么看这个事儿呢？根据舌脉，根据患者的全身状态。
你看，此人脉象沉细，舌苔薄白，舌质淡红，而且少气懒言、乏力倦怠。这给人的印象，是典型的气血两虚，对不对？
气血，是人体自觉状态良好的物质基础。气血不足，无法濡养筋脉，所以患者会出现右腿的顽固疼痛。
由于劳作以后，气血被耗伤，所以濡养之能更加不及，患者腿疼就会加剧。
所以说，眼下这个患者，没有淤血的问题，用不着活血通络。没有风寒湿邪，所以用不着祛风除湿。关键问题，在于养。养什么？养她的气血。气血充足，右腿筋脉得到滋养，痛感自然消失。
来看看当时方和谦前辈用的配伍——
我觉得，这个配伍，小巧可人，简单实用。
其中，党参、白术、茯苓、甘草，这是模仿四君子汤，用于补气。
熟地、白芍、当归、大枣，模仿四物汤，用于补血。
两者加在一起，有八珍汤的影子。
在这个基础上，加一个肉桂。肉桂，补阳的。它能促进气血的生化、疏布。
这么多滋补的东西，恐滋腻碍胃，所以要照顾一下患者的脾胃。陈皮和木香，理气消胀、和胃消食，这时候就派上用场了。
到这里，患者气血两虚的问题，就得到了根本解决。
随后，加鸡血藤和生薏苡仁。鸡血藤，补血养血，通络止痛，是治疗血虚肢体麻木疼痛的要药。生薏苡仁，祛湿通络除痹。
你看，这么一来，患者的问题就得到全面解决了。
在这里，我想请你将上面方药中，除了薏苡仁和鸡血藤之外的几味药，记住。
这几味药，组成了方和谦老前辈的经验方，叫做“滋补汤”。它在业界是比较有名的。
这个方子，对气血不足的虚损性症候，有较好的治疗效果。这里面，补气靠谁，补血靠谁，文老师方才都讲清楚了。此外，此方还讲究脾肾同补，党参、白术、茯苓，健脾为主。熟地和肉桂，益肾为主。在滋补的同时，不忘行气和胃。它用药相对简单、质朴，思路缜密，临床运用很广泛。脾肾不足、气血两虚者，用它很好。
医案里头，因为治疗的是气血不足所致痹症，故而加鸡血藤和薏苡仁，增强疗效。这就是在随证加减。它的内核，依然是补益气血和脾肾。
说起来，在上了年纪的人群里，由于气血不足所致的健康问题，数不胜数。
有的人，由于气血不足，导致肢体疼痛乏力。
有的人，由于气血不足，导致神疲嗜睡，记忆力衰退。
有的人，由于气血不足，弄得身体皮肤瘙痒。
还有的人，因为气血不足，到最后连眼皮都睁不卡，落得眼肌无力、眼睑下垂。
患者舌脉，往往是舌质淡，苔白，脉沉细。
对这样的人来讲，活着，就意味着遭罪啊。
这些时候怎么办？补益气血。方和谦前辈的验方和思路，值得借鉴。我把它解读分享，愿有缘人能从中获益。当然，应用前提，必须是科学辨证。无论怎么说，它还是偏于滋腻的。阴虚火旺、痰湿内阻、肝郁气滞者，不宜用。非专业读者，最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
总而言之，中医，是有温度的。一代又一代中医大家的心愿，都一样，无非是用简廉便的中药材，让患者少遭罪，多享福。依偎在中医的温暖怀抱中，我们中国人是幸福的。
我常常说，中医，毫无疑问是有温度的。
它就像一个慈祥的老祖母，用延续了千年的智慧之光，温暖照耀着后人。
它的心愿，就是让咱老百姓，少遭罪，多享福。
现在，给你说一张方子。它双补气血，对咱老百姓，是有好处的。
正式介绍它之前，我给你讲一则真实的医案故事。
话说有这么一个女子，当时年纪是53岁。
按说，这个年龄不算大。但是用她的话讲，已经是遭了不少罪。
怎么回事呢？就是右侧腿疼，连续好几个月不见消停。
具体说，是右侧腿痛，向下放射，腰也跟着疼。疼起来，腿脚不敢着地，更别提走路了。
什么时候疼得厉害？就是干活劳累的时候。无奈，她只能全天大部分时间，在床上躺着。
此人曾经到多家医院检查过，诊断结果一致，都是坐骨神经痛。一些活血通络、祛风除湿的中成药，她也吃过，效果不好。
一度，此患心情低落，说自己剩下的小半辈子，可能要瘫痪在床了。才53岁啊，就这样了，家人也跟着受连累。每每思之，此人不禁垂泪。
后来，经人介绍，此患慕名求治于方和谦前辈。
方和谦老师，是我本人非常推崇的国医大家，我国首届国医大师称号获得者。他的许多临床经验，比如“和肝汤”等，在业界广为流传，有口皆碑。
刻诊，见患者脉象沉细，舌苔薄白，舌质淡红，身体倦怠乏力，不爱说话，气短。走路需要人搀扶。看脸色，也不好。
在了解了患者的情况，以及过往的治疗经历后，方和谦前辈给开了一张方子。但见——
党参，白术，茯苓，甘草，熟地黄，白芍，当归，肉桂，陈皮，木香，大枣，鸡血藤，生薏苡仁。
这个方子，患者前后一共服用了28剂。
结果如何？用药之后，患者诸症悉平，右腿疼痛感完全消失，走路干活都不耽误了。
这是在2005年，于《北京中医》上刊发的验案。我觉得它很实用，所以特意收录起来。
这里头的道理，很简单。
患者的主诉，是右腿疼痛，西医诊断为坐骨神经痛。
中医怎么看这个事儿呢？根据舌脉，根据患者的全身状态。
你看，此人脉象沉细，舌苔薄白，舌质淡红，而且少气懒言、乏力倦怠。这给人的印象，是典型的气血两虚，对不对？
气血，是人体自觉状态良好的物质基础。气血不足，无法濡养筋脉，所以患者会出现右腿的顽固疼痛。
由于劳作以后，气血被耗伤，所以濡养之能更加不及，患者腿疼就会加剧。
所以说，眼下这个患者，没有淤血的问题，用不着活血通络。没有风寒湿邪，所以用不着祛风除湿。关键问题，在于养。养什么？养她的气血。气血充足，右腿筋脉得到滋养，痛感自然消失。
来看看当时方和谦前辈用的配伍——
我觉得，这个配伍，小巧可人，简单实用。
其中，党参、白术、茯苓、甘草，这是模仿四君子汤，用于补气。
熟地、白芍、当归、大枣，模仿四物汤，用于补血。
两者加在一起，有八珍汤的影子。
在这个基础上，加一个肉桂。肉桂，补阳的。它能促进气血的生化、疏布。
这么多滋补的东西，恐滋腻碍胃，所以要照顾一下患者的脾胃。陈皮和木香，理气消胀、和胃消食，这时候就派上用场了。
到这里，患者气血两虚的问题，就得到了根本解决。
随后，加鸡血藤和生薏苡仁。鸡血藤，补血养血，通络止痛，是治疗血虚肢体麻木疼痛的要药。生薏苡仁，祛湿通络除痹。
你看，这么一来，患者的问题就得到全面解决了。
在这里，我想请你将上面方药中，除了薏苡仁和鸡血藤之外的几味药，记住。
这几味药，组成了方和谦老前辈的经验方，叫做“滋补汤”。它在业界是比较有名的。
这个方子，对气血不足的虚损性症候，有较好的治疗效果。这里面，补气靠谁，补血靠谁，文老师方才都讲清楚了。此外，此方还讲究脾肾同补，党参、白术、茯苓，健脾为主。熟地和肉桂，益肾为主。在滋补的同时，不忘行气和胃。它用药相对简单、质朴，思路缜密，临床运用很广泛。脾肾不足、气血两虚者，用它很好。
医案里头，因为治疗的是气血不足所致痹症，故而加鸡血藤和薏苡仁，增强疗效。这就是在随证加减。它的内核，依然是补益气血和脾肾。
说起来，在上了年纪的人群里，由于气血不足所致的健康问题，数不胜数。
有的人，由于气血不足，导致肢体疼痛乏力。
有的人，由于气血不足，导致神疲嗜睡，记忆力衰退。
有的人，由于气血不足，弄得身体皮肤瘙痒。
还有的人，因为气血不足，到最后连眼皮都睁不卡，落得眼肌无力、眼睑下垂。
患者舌脉，往往是舌质淡，苔白，脉沉细。
对这样的人来讲，活着，就意味着遭罪啊。
这些时候怎么办？补益气血。方和谦前辈的验方和思路，值得借鉴。我把它解读分享，愿有缘人能从中获益。当然，应用前提，必须是科学辨证。无论怎么说，它还是偏于滋腻的。阴虚火旺、痰湿内阻、肝郁气滞者，不宜用。非专业读者，最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
总而言之，中医，是有温度的。一代又一代中医大家的心愿，都一样，无非是用简廉便的中药材，让患者少遭罪，多享福。依偎在中医的温暖怀抱中，我们中国人是幸福的。
二次元漫画蛋糕（6寸）
二次元，啥意思？我也不太懂，但最近突然很火的二次元漫画蛋糕，让我有种跃跃欲试的冲动。
翻某音某书，发现了二次元的蛋糕就像是简单的手绘简笔画，猛的一看，这个蛋糕像是在一个平面上。
特意去百度了一下二次元的意思，本意是指“二维空间”、“二维世界”，就是平面。是对动画、漫画、游戏作品中虚构世界的一种称呼用语，与“三次元”相对。三次元就是我们现在的世界。简单来说，就是动漫世界被称为二次元，是不存在的，三次元是真实存在的。
无论如何，二次元的世界是人们对各种美好愿望的憧憬和向往，表达的大概是美好的愿景吧~~~不过，如果您用这个词去形容一个人太“二次元”，那就不太美好了，大概意思就是这个人活在自己的一个世界里，分不清现实和虚拟世界，有点逃避现实的意思。
到底度娘说的对不对，没在关系，咱们就取其精华，去其糟粕。咱们总结的一定要到位，二次元漫画蛋糕，表达的就是美好祝福的意思，希望对方永远生活在一个美好的世界里，所有的美好都会实现。
有了这到位的总结，那我人生中的第一个二次元蛋糕一定是给大宁宁的，昨天那个包子蛋糕是搞笑版，今天这款就是美好祝福版。
大宁宁是谁？有新粉一定会问我。
来来来，我再给大家隆重介绍一下：大宁宁，我的闺蜜，大名不方便透露，因为她一贯低调。1977年生人，生肖属蛇，和我同年，白羊座，一个倔强、有主心骨、干练、笑点泪点都很低的大女人。
为啥说她是“大女人”呢？身高并不高，当然也不算矮（说这话的时候，我的良心疼了一下，因为我经常直不愣登的站在她跟前说她矮，气的她直骂我），比我171的身高她是差了一点，但气场两米八你们明白吗？就是走到哪儿都能hold住，可以成为全场最靠谱的人，并且可以迅速搞清楚现场情况，对于任何突发情况都能够妥善解决。
别问我咋知道的，这都是我亲眼所见。自2017年1月我的新书发布会一直到2020年初第八本书的最后一次发布会，只要在北京，她必然陪着我，只要是到了活动现场，她一定会充当我的保姆、保镖、助理………她会立刻弄清楚卫生间在哪儿，从哪个门儿进来应该怎么走，我的包她亲自背好，签字笔、充电宝都放在哪儿，粉丝们送的花儿、礼物她都统一收好，记性好的她竟然可以基本说的清楚哪束花是谁送的，哪份礼物是谁送的，就连哪位粉丝从外地赶过来的，她都明明白白。我总觉得她脑子里有个电脑，特别智能那种，要不然为啥同样年纪，她还比我大几个月呢，脑子就比我好使呢？
我和宁宁都是宁夏人，她在家排行老三，听老人都说“三尖尖三尖尖”，意思是说一家里面，老三一般都会比其他兄弟姐妹要更机灵更会打算一点，但这话在我家并不是这样，我家姐妹四个，我老四，现在看来貌似我最机灵一点（三个姐姐看了估计也会频频点头，哈哈），而宁宁家，排行老三的她真的算是最机灵的、最操心的了，家里大事小情，她的意见一贯是很重要的。人家家的事儿具体的咱就不说了，这么多年我看着她为了家里操碎了心，啥事儿都是她拿主意，掏钱受累的也是她。
她42岁生日的时候，我写了一首小诗（你们自己在公众号里搜哈），里面的内容大概记录了我俩的从学校到现在的相识相知相爱相守。43岁的时候，我写了一个小文章，和今天的内容有点重复，但我俩真的就是这样日复一日年复一年的互相陪伴的，所有，今天有的内容您可能已经看过了，但我还是要再赘述一下。
我的微博搜索栏，您搜“宁宁”，一定会出来好多好多微博，而每一篇基本上都是宁宁给我做的好吃的，宁宁给我买的这个，宁宁给我发了啥闪送……平日里被宠惯了，一切都显得那么顺理成章、心安理得，而当回过头来看得时候，一下子会被温暖满满的包围住，密不透风的那种温暖，像极了冬天里的超厚超大的羽绒服，又温温润润的像流进心底的小溪……
在宁宁眼里，她的大蜜（她对我的昵称）没有啥不会的，是哪哪儿都好的。而在我眼里，宁宁那儿就是我心灵最安静的一个角落。我做的所有的好吃的，我第一反应就是让她尝尝，而她也会非常认真的给我点评，并且会实话实说，甜度可以再高一点，口感可不可以再韧一点，她会说出自己的真实感受，这样我就可以再调整，发布出来的方子就会更好一些；我心里有不舒服的事儿，我跟她讲的时候可以毫无顾虑的宣泄自己的情绪，她一定会是最好的倾听者，听完以后会给我分析，说出自己的想法，并且给出特别好的建议；我发给她的微信，尤其是语音，她会认真听完，不管我发的语音有多少条………
因为疫情，这两年我去宁宁家吃饭的次数骤减，见面次数更是屈指可数，但宁宁对于我的投喂可丝毫未减。她爱买山姆的东西，动不动就来一大堆，牛奶、酸奶、水果、肉、海鲜、快手菜、高级面条，啥都有。每次还假模假式的说：这都是给皇上买的（我俩对二狗爸爸的爱称），没有你啥事儿，皇上要是给你吃你才能吃~~~以至于二狗爸爸一看山姆的东西就这是“象牙山首富”买的。
去年十一月，我隔离在家，把她急够呛，也没办法看望。那就给我买东西，你知道她给我买的手纸有多少嘛，用两年都用不完。那一大包一大包的。咱也不知道她咋想的，我隔离二十多天，她觉得会很长时间，那一堆的东西哟……
外国情人节有礼物，鹊桥相会的那天也有礼物，我生日有礼物，二狗爸爸生日有礼物，二妞生日有礼物，我俩结婚纪念日有礼物，圣诞节有礼物，新年有礼物，春节有礼物……各种咱能想到的喜庆的节日，都是她送礼物的大好借口。现在送礼物我俩内卷的很厉害，用心思已经到了令人发指的地步。想方设法给对方惊喜。她已经到了亲手给我做礼物的进阶阶段了……
今年的新年礼物，她给我亲手做了个大礼物盒，打开盒子，彩灯一闪一闪的，有鲜花、有水果、有巧克力、有高级化妆品。她还特意用视频记录下来了制作过程，看的我满眼的泪……从选购盒子、购买鲜花、水果，到把鲜花插在花泥里，新手折牛皮纸袋子，把水果再一样一样放到袋子里，每一步都是自己完成。沉甸甸的那一大盒，都能感觉到她的爱已经溢了出来……
其实，我一写我俩的事儿，思路就会很散，脑袋里一个一个的片段不断浮现，想重点写某一段，但好像每一段都是重点，我想都记录下来，但又觉得每一幕都特别相似。不过，我俩互怼的样子是重点中的重点，见面互怼是常态，不见面微信互怼更是家常便饭。我一直相信一句话：闺蜜就是用来互相伤害的，当然闺蜜也是自己选择的一个家人。
亲爱的大宁宁，由于疫情的原因，今年的生日我没办法陪你一起过了，心里还是有一些空落落的……你总说生日这天你当一天老大，你是世界上最牛X的那个人。所以今天我怂怂的，从早上5：21（我爱你）发了生日祝福，到现在为止，是不是表现的特别好？
45岁，很庆幸这45年里我俩从16岁就认识，很庆幸在北京我们能够再次相遇，也很庆幸我俩能够成为闺蜜。未来的55岁、65岁、75岁一直到105岁，我希望一直都有你，咱俩努力活到115岁！到时候一起调戏老头儿哈！
宁宁，生日快乐！不只是今天，而是永远！爱你！
今天这款二次元漫画蛋糕，做法其实不难，重点没多少，来看看吧！
1.任何一个6寸的戚风蛋糕坯子都可以，您用谁的方子做都行，今天的重点不是坯子。
2.淡奶油的用量会很多，量多的时候千万不要一次性全打发，分次打会很好的掌握状态。因为我想要蛋糕整体的高度高一些，所以夹层部分我用的奶油很厚，这个要根据您自己的喜好来调整。
3.糖牌对绘画功底有所考验，如果您绘画功底不行，那就可以用一张转印纸放在现有的图片上用可食用色素笔拓印下来，再印到翻糖膏上，再描一遍就可以了。翻糖膏要有厚度，不然受潮容易塌。
4.如果不想做糖牌，网购装饰牌即可。或者就是简单摆些水果，最后用巧克力拉线膏画些线条也可以。
5.巧克力拉线膏我做的量比较大，用不完下次再加热一下恢复软度就可以啦。描画的时候，线条不要连贯，这样才有手绘的感觉～～
6.6寸的蛋糕我用的是8寸加高的蛋糕盒子，要不然装不下～～
#二狗妈妈的小厨房[超话]##二狗妈妈的小厨房##不可辜负的美食##厨艺新星赛#
二次元，啥意思？我也不太懂，但最近突然很火的二次元漫画蛋糕，让我有种跃跃欲试的冲动。
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特意去百度了一下二次元的意思，本意是指“二维空间”、“二维世界”，就是平面。是对动画、漫画、游戏作品中虚构世界的一种称呼用语，与“三次元”相对。三次元就是我们现在的世界。简单来说，就是动漫世界被称为二次元，是不存在的，三次元是真实存在的。
无论如何，二次元的世界是人们对各种美好愿望的憧憬和向往，表达的大概是美好的愿景吧~~~不过，如果您用这个词去形容一个人太“二次元”，那就不太美好了，大概意思就是这个人活在自己的一个世界里，分不清现实和虚拟世界，有点逃避现实的意思。
到底度娘说的对不对，没在关系，咱们就取其精华，去其糟粕。咱们总结的一定要到位，二次元漫画蛋糕，表达的就是美好祝福的意思，希望对方永远生活在一个美好的世界里，所有的美好都会实现。
有了这到位的总结，那我人生中的第一个二次元蛋糕一定是给大宁宁的，昨天那个包子蛋糕是搞笑版，今天这款就是美好祝福版。
大宁宁是谁？有新粉一定会问我。
来来来，我再给大家隆重介绍一下：大宁宁，我的闺蜜，大名不方便透露，因为她一贯低调。1977年生人，生肖属蛇，和我同年，白羊座，一个倔强、有主心骨、干练、笑点泪点都很低的大女人。
为啥说她是“大女人”呢？身高并不高，当然也不算矮（说这话的时候，我的良心疼了一下，因为我经常直不愣登的站在她跟前说她矮，气的她直骂我），比我171的身高她是差了一点，但气场两米八你们明白吗？就是走到哪儿都能hold住，可以成为全场最靠谱的人，并且可以迅速搞清楚现场情况，对于任何突发情况都能够妥善解决。
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我和宁宁都是宁夏人，她在家排行老三，听老人都说“三尖尖三尖尖”，意思是说一家里面，老三一般都会比其他兄弟姐妹要更机灵更会打算一点，但这话在我家并不是这样，我家姐妹四个，我老四，现在看来貌似我最机灵一点（三个姐姐看了估计也会频频点头，哈哈），而宁宁家，排行老三的她真的算是最机灵的、最操心的了，家里大事小情，她的意见一贯是很重要的。人家家的事儿具体的咱就不说了，这么多年我看着她为了家里操碎了心，啥事儿都是她拿主意，掏钱受累的也是她。
她42岁生日的时候，我写了一首小诗（你们自己在公众号里搜哈），里面的内容大概记录了我俩的从学校到现在的相识相知相爱相守。43岁的时候，我写了一个小文章，和今天的内容有点重复，但我俩真的就是这样日复一日年复一年的互相陪伴的，所有，今天有的内容您可能已经看过了，但我还是要再赘述一下。
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在宁宁眼里，她的大蜜（她对我的昵称）没有啥不会的，是哪哪儿都好的。而在我眼里，宁宁那儿就是我心灵最安静的一个角落。我做的所有的好吃的，我第一反应就是让她尝尝，而她也会非常认真的给我点评，并且会实话实说，甜度可以再高一点，口感可不可以再韧一点，她会说出自己的真实感受，这样我就可以再调整，发布出来的方子就会更好一些；我心里有不舒服的事儿，我跟她讲的时候可以毫无顾虑的宣泄自己的情绪，她一定会是最好的倾听者，听完以后会给我分析，说出自己的想法，并且给出特别好的建议；我发给她的微信，尤其是语音，她会认真听完，不管我发的语音有多少条………
因为疫情，这两年我去宁宁家吃饭的次数骤减，见面次数更是屈指可数，但宁宁对于我的投喂可丝毫未减。她爱买山姆的东西，动不动就来一大堆，牛奶、酸奶、水果、肉、海鲜、快手菜、高级面条，啥都有。每次还假模假式的说：这都是给皇上买的（我俩对二狗爸爸的爱称），没有你啥事儿，皇上要是给你吃你才能吃~~~以至于二狗爸爸一看山姆的东西就这是“象牙山首富”买的。
去年十一月，我隔离在家，把她急够呛，也没办法看望。那就给我买东西，你知道她给我买的手纸有多少嘛，用两年都用不完。那一大包一大包的。咱也不知道她咋想的，我隔离二十多天，她觉得会很长时间，那一堆的东西哟……
外国情人节有礼物，鹊桥相会的那天也有礼物，我生日有礼物，二狗爸爸生日有礼物，二妞生日有礼物，我俩结婚纪念日有礼物，圣诞节有礼物，新年有礼物，春节有礼物……各种咱能想到的喜庆的节日，都是她送礼物的大好借口。现在送礼物我俩内卷的很厉害，用心思已经到了令人发指的地步。想方设法给对方惊喜。她已经到了亲手给我做礼物的进阶阶段了……
今年的新年礼物，她给我亲手做了个大礼物盒，打开盒子，彩灯一闪一闪的，有鲜花、有水果、有巧克力、有高级化妆品。她还特意用视频记录下来了制作过程，看的我满眼的泪……从选购盒子、购买鲜花、水果，到把鲜花插在花泥里，新手折牛皮纸袋子，把水果再一样一样放到袋子里，每一步都是自己完成。沉甸甸的那一大盒，都能感觉到她的爱已经溢了出来……
其实，我一写我俩的事儿，思路就会很散，脑袋里一个一个的片段不断浮现，想重点写某一段，但好像每一段都是重点，我想都记录下来，但又觉得每一幕都特别相似。不过，我俩互怼的样子是重点中的重点，见面互怼是常态，不见面微信互怼更是家常便饭。我一直相信一句话：闺蜜就是用来互相伤害的，当然闺蜜也是自己选择的一个家人。
亲爱的大宁宁，由于疫情的原因，今年的生日我没办法陪你一起过了，心里还是有一些空落落的……你总说生日这天你当一天老大，你是世界上最牛X的那个人。所以今天我怂怂的，从早上5：21（我爱你）发了生日祝福，到现在为止，是不是表现的特别好？
45岁，很庆幸这45年里我俩从16岁就认识，很庆幸在北京我们能够再次相遇，也很庆幸我俩能够成为闺蜜。未来的55岁、65岁、75岁一直到105岁，我希望一直都有你，咱俩努力活到115岁！到时候一起调戏老头儿哈！
宁宁，生日快乐！不只是今天，而是永远！爱你！
今天这款二次元漫画蛋糕，做法其实不难，重点没多少，来看看吧！
1.任何一个6寸的戚风蛋糕坯子都可以，您用谁的方子做都行，今天的重点不是坯子。
2.淡奶油的用量会很多，量多的时候千万不要一次性全打发，分次打会很好的掌握状态。因为我想要蛋糕整体的高度高一些，所以夹层部分我用的奶油很厚，这个要根据您自己的喜好来调整。
3.糖牌对绘画功底有所考验，如果您绘画功底不行，那就可以用一张转印纸放在现有的图片上用可食用色素笔拓印下来，再印到翻糖膏上，再描一遍就可以了。翻糖膏要有厚度，不然受潮容易塌。
4.如果不想做糖牌，网购装饰牌即可。或者就是简单摆些水果，最后用巧克力拉线膏画些线条也可以。
5.巧克力拉线膏我做的量比较大，用不完下次再加热一下恢复软度就可以啦。描画的时候，线条不要连贯，这样才有手绘的感觉～～
6.6寸的蛋糕我用的是8寸加高的蛋糕盒子，要不然装不下～～
#二狗妈妈的小厨房[超话]##二狗妈妈的小厨房##不可辜负的美食##厨艺新星赛#
帕金森患者出现严重肢体疼痛怎么办？-李卫国说帕时间3.22期
脑起搏器手术后肢体无力疼痛感如何调药？
您好，李教授，患者性别女性，年龄45，病龄十一年。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：早上：饭前半小时到一个小时美多芭四分之一片，息宁半片，饭后金刚烷胺一片，司来吉兰一片；中午：饭前美多芭四分之一片，息宁半片；饭后金钢烷胺一片；下午：饭前美多芭四分之一片，息宁半片；晚上九点：罗替高汀4mg，药效时间两个多小时。
目前主要症状：右膝盖活动时有响声，关节痛，没有药效时活动困难，什么都做不了，右手比手术前好点了，但是活动还是不灵活，两腿没劲，迈不开腿，右腿严重颤抖。
想要咨询的问题：请问教授目前这样用药合理吗？需要调整用药吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第一个是淄博的一个患者女性，45岁，45岁的患者病史十一年，这是在去年在我们这儿做了一个手术，因为她十一年了，因为也是一个早发型的患者，在这儿做过手术。
她现在用药的情况是早饭前美多芭四分之一，因为她用量不是特别多，息宁半片，饭后金刚烷胺一片，还有司来吉兰，中午的时候也是同样的，一是没用受体激动剂，再就是下午的时候没有金刚烷胺了，美多芭四分之一加息宁半片，晚上有罗替高汀4毫克，她感觉药效有两个多小时的时间，间隔的药效。
现在主要的情况是感觉左侧膝盖活动的时候有响动，有关节痛，又回到了刚才疼痛的话题，疼痛的话题就是你可以参照我刚才讲的这个疼痛，关节疼痛相关的一些问题，看看有没有一些帮助。另外她感觉没有药效的时候活动比较困难，现在右手比术前有改善，但不是很灵活，双腿的力量不行，右腿有明显的震颤。这种情况她想问这种用药是不是合理，需不需要调整用药？
我们知道有一个共识是对帕金森这种震颤来讲，受体激动剂的效果一般来讲要好于左旋多巴制剂，你现在有应用罗替高汀，虽然用了4毫克，但是这种剂量可能不是太够，这是一方面。另外一方面我看没有口服的普拉克索或者说吡贝地尔，我不知道什么原因，因为有震颤这种情况的话可以调整一下用药，比如适当的增加一些吡贝地尔或者说普拉克索，这样对肢体有一定的改善，这是一方面。
另外一方面，因为现在是疫情期间，淄博目前还是有新发的病例，我建议过了疫情，如果是说症状比较明显，你可以通过远程来申请一下参数的调整，因为现在这也比较方便，可以调整参数以后看看症状有没有变化，然后咱们再进行药物的调整，这是一个大的原则。
帕病十三年，肢体颤抖和僵硬，伴有用药后异动，应该如何调整用药？
您好，李教授，患者性别男性，年龄:56岁，病龄十三年。
疾病类型:帕金森病。
服用药物以及用法用量:早上六点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；早饭后森福罗一片；中午十一点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；中午饭后森福罗一片；下午四点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；晚饭后森福罗一片；睌上八点左右：中草药粉末；晚上十一点半：息宁一片。
目前主要症状:右侧震颤，上身僵硬，异动，便秘，易出汗。
想要咨询的问题:请问教授如何调整药物治疗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
下面一个是湖南衡阳的一个患者，男性，56岁，病史十三年，这个病史也很长，也是辗转了很多医院，现在用药是早晨，美多芭半片，息宁一片，用药量也是比较大，柯丹一片，饭后森福罗一片，中午十一点半的时候是美多芭半片，西宁一片，柯丹一片，和早晨一样，饭后也一样，下午四点半的时候也是一样。晚上八点的时候有中草药的粉末，具体是什么成份我们也不清楚，他写的是中草药粉末，晚上十一点半息宁一片。
我们可以分析一下，它整体来讲一天左旋多巴制剂应该是四片息宁再加上四个半片的美多芭，整体剂量还是比较多的，他想问目前怎么来调整用药。我想之所以用药量这么大，是因为用药的效果减退了。
看一下他的症状吧，就是震颤僵硬、异动、便秘、容易出汗，出现了这种异动的情况我们都很清楚早就已经到了运动并发症的时期，这种情况下再一味的增加药物剂量我感觉不是太适合，因为毕竟患者还比较年轻，56岁。
如何调整用药，目前药物调整的空间的确不是很大，因为僵硬，僵硬的话单纯针对的治疗可以适当增加金刚烷胺，就是在早晨和中午的时候增加两次金刚烷胺，看一下症状有没有改善。
但是对于目前的震颤异动帮助并不是很大，这时候我强烈建议尽早的进行手术治疗。因为现在我们对于手术有很多的体会，也有很多的无奈，什么叫无奈呢？很多患者靠来靠去靠到了十四五年，实在是动不了了来做，做完以后病情有明显的改善，但是患者获益的空间非常小，改善的幅度、改善的程度比在发病四五年左右做手术的这种患者要明显差很多，获益率不是太高，所以我们建议患者一定要在合适的时间做合适的事情，这是我们共同的一个理解。
关于沙芬酰胺的用药问题
您好，李教授，患者性别女性，年龄56岁，病龄两年，帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之一片，一天两次，服药时间分别为早上六点五十和下午三点半。
目前主要症状：身体不太灵活，行动较慢，睡觉翻身有点费劲。
想要咨询的问题：请问教授最近想换沙芬酰胺，沙芬酰胺搭配什么药好呢？沙芬酰胺早期病人是否能单独用药？沙芬酰胺早期病人能和美多芭联合服用吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
再往下是河南的一个患者，女性，56岁，病史两年，时间很短，现在是美多芭每次四分之一，一天两次，用药量很少，在早晨六点五十和下午三点半，现在一天两次如果是能维持你的症状还可以。她现在主要的问题是身体不太灵活，行动比较慢，睡觉翻身有点费劲，她想问最近想更换沙芬酰胺，沙芬酰胺搭配什么药好，沙芬酰胺早期患者能否单独用药，它能不能和美多芭联合服用？
沙芬酰胺大部分帕友都不了解，沙芬酰胺对大家来讲是一个新药，目前国内并没有上市，如果大家想服药的话只能从国外去带药，因为我周围很多患者也在服用这个药物，服药以后我们讲它是三代的单胺氧化酶B型抑制剂，说新其实也没有那么新，因为早在七年前，就是2015年的时候欧洲已经批准了沙芬酰胺来治疗中晚期的帕金森病。
到了2017年，美国FDA才派准它上市，美国这方面总是比欧洲要晚一些，包括一些新疗法，我们经常讲美国FDA是不是比欧洲的更严苛一些呢，只能说他批的时间要晚，是不是严苛我们不好给他做一个决定。
一般来讲它用到什么样的情况，大部分用在中晚期的帕金森患者中，就是对于左旋多巴制剂出现了这种关期症状以后，这类的患者我们会考虑应用。它的作用是什么呢？因为多巴胺在体内是被不断的分解，不断的让它降解的，它是来减少多巴胺的降解。你可以从另外一个角度来讲，这个药是来保护体内多巴胺的，让它不被降解或者减少降解，这么说大家就能理解，并不是说有直接的一个作用。能不能用？可以用，不是说不能用，但是要配合使用，要和美多芭这些药物配合使用，可以，没有问题。
但是并不是所有的患者都能够应用沙芬酰胺，因为沙芬酰胺这个药物有它的好的作用，同时它也有一些副作用，因为它会导致不自主的一些运动，容易导致跌倒，会有胃肠道反应恶心，入睡困难，影响睡眠，单胺氧化酶B型抑制剂都有这些共同的特点，比方说司来吉兰，我们就想你下午尽量不要服用，尽量放在早上服用，因为你服用时间往后拖，过了下午两点以后它就会影响你睡眠，导致入睡困难。
除了这些，刚才我讲的不自主的运动，意外跌倒，还有一些其它的风险，当然这些风险发生的概率比较低。比如有的高血压病的患者会加重高血压，和一些其它抗焦虑抑郁的药物合用的时候会发生比较严重的一些副反应，比如血清素综合征这些情况，当然还有一些其它的冲动控制障碍等等。
所以说在服用一种新药之前一定要到你平时就诊的帕金森的诊疗中心去做一个综合性的分析，不能说这个患者来的时候，我听说有这个新药，别人吃了怎么怎么样，我也要尝试一下。每一个患者是不一样的，医生会给你一个比较合理的建议，当然是要基于你目前的一个现状，现在的身体状态，从而给你一个建议，所以一定要谨慎。
这个患者才刚刚服用美多芭四分之一，你完全可以再增加一些现在应用的受体激动剂，就手边的药，手边能够获得的药物大家可以首先尝试，不要先去够那些很遥远的药物，我这么说大家可能能够理解。就身边一些最简单的，大家觉得最朴素的一些药物，你们可以尝试的，经常我讲的就是最经典的一些药物，而不是说是一些通用的药物，这些大家一定从简到难，从拿的到然后再到最后这些身边的药都用过了，就是不行，我再去用不是很好得到的一些药物。
帕病三年半肢体肌张力高如何治疗，什么时间可以做手术？
您好，李教授，患者性别男性，年龄48岁，病龄三年半，帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之三片，一天五次。
目前主要症状：手在没有药效时，肘胳膊打弯往嘴边弯，伸不直，右腿拖步，右手抖，头晃。
想要咨询的问题：请问教授现在胳膊肌张力高怎样解决？是否该做手术了？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
最后一个是江苏的一位患者，是男性，48岁，病史三年半，时间不长，但是他用药美多芭每次四分之三，一天五次，这种情况一天就将近四片的剂量，这个剂量对三年半的患者是比较多，而且是单药使用。
他现在是在没有药效的时候胳膊肘往里面打弯，而且还伸不直，右腿会拖步，右手也有抖、晃的情况，他想问肌张力高怎么样解决，是不是该做手术了。
首先一点还是病史的问题，我反复强调这个问题，因为很多患者在描述病史的时候只是从自己感觉比较严重开始算，因为很多患者说我得病才两年，你反复问的时候他是加重两年，而不是得病两年，所以大家一定要把病史搞清楚。
如果现在你观察自己的药效，能不能吃一次药维持四个小时，有没有明显的开关现象，有没有异动，有没有冻结步态，晚上翻身怎么样，出现了这一系列问题的时候说明这种情况应该是过了药物的蜜月期，应该考虑做手术了。
但是对于这个患者来讲，我还是先建议你先调整一下用药，因为年轻你可以先把受体激动剂增加上去，当然一定反复强调还是从小剂量开始增加，普拉克索、吡贝地尔可以先增加，从小剂量开始逐渐的增加。增加以后看看你症状的一些变化，如果症状有明显的缓解，因为我们讲帕金森患者是个体化，有的帕金森患者用一点受体激动剂马上有一个非常明显的改善，我们可以把时间往后推一下，甚至说在受体激动剂联合治疗的情况下，我们适当的把美多芭减少一点剂量，这都是可能做到的事情。
就这个患者有没有找到一个最适合自己的药物的组合方案，就和我们做了大量的手术一样，术后在程控的过程中给患者调整参数，每个患者都是不一样的，有的患者在第一触点觉得效果特别好，有的患者在第二个触点感觉效果比较好，有的用高频，有的用低频，所以每个患者用的参数也是不一样的，一定不要和其他人去比较。就和用药一样，张三用什么药，我就得用什么药，这是不行的，一定要去找自己合适的药物。
脑起搏器手术后肢体无力疼痛感如何调药？
您好，李教授，患者性别女性，年龄45，病龄十一年。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：早上：饭前半小时到一个小时美多芭四分之一片，息宁半片，饭后金刚烷胺一片，司来吉兰一片；中午：饭前美多芭四分之一片，息宁半片；饭后金钢烷胺一片；下午：饭前美多芭四分之一片，息宁半片；晚上九点：罗替高汀4mg，药效时间两个多小时。
目前主要症状：右膝盖活动时有响声，关节痛，没有药效时活动困难，什么都做不了，右手比手术前好点了，但是活动还是不灵活，两腿没劲，迈不开腿，右腿严重颤抖。
想要咨询的问题：请问教授目前这样用药合理吗？需要调整用药吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第一个是淄博的一个患者女性，45岁，45岁的患者病史十一年，这是在去年在我们这儿做了一个手术，因为她十一年了，因为也是一个早发型的患者，在这儿做过手术。
她现在用药的情况是早饭前美多芭四分之一，因为她用量不是特别多，息宁半片，饭后金刚烷胺一片，还有司来吉兰，中午的时候也是同样的，一是没用受体激动剂，再就是下午的时候没有金刚烷胺了，美多芭四分之一加息宁半片，晚上有罗替高汀4毫克，她感觉药效有两个多小时的时间，间隔的药效。
现在主要的情况是感觉左侧膝盖活动的时候有响动，有关节痛，又回到了刚才疼痛的话题，疼痛的话题就是你可以参照我刚才讲的这个疼痛，关节疼痛相关的一些问题，看看有没有一些帮助。另外她感觉没有药效的时候活动比较困难，现在右手比术前有改善，但不是很灵活，双腿的力量不行，右腿有明显的震颤。这种情况她想问这种用药是不是合理，需不需要调整用药？
我们知道有一个共识是对帕金森这种震颤来讲，受体激动剂的效果一般来讲要好于左旋多巴制剂，你现在有应用罗替高汀，虽然用了4毫克，但是这种剂量可能不是太够，这是一方面。另外一方面我看没有口服的普拉克索或者说吡贝地尔，我不知道什么原因，因为有震颤这种情况的话可以调整一下用药，比如适当的增加一些吡贝地尔或者说普拉克索，这样对肢体有一定的改善，这是一方面。
另外一方面，因为现在是疫情期间，淄博目前还是有新发的病例，我建议过了疫情，如果是说症状比较明显，你可以通过远程来申请一下参数的调整，因为现在这也比较方便，可以调整参数以后看看症状有没有变化，然后咱们再进行药物的调整，这是一个大的原则。
帕病十三年，肢体颤抖和僵硬，伴有用药后异动，应该如何调整用药？
您好，李教授，患者性别男性，年龄:56岁，病龄十三年。
疾病类型:帕金森病。
服用药物以及用法用量:早上六点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；早饭后森福罗一片；中午十一点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；中午饭后森福罗一片；下午四点半：美多芭半片，息宁一片，柯丹一片；晚饭后森福罗一片；睌上八点左右：中草药粉末；晚上十一点半：息宁一片。
目前主要症状:右侧震颤，上身僵硬，异动，便秘，易出汗。
想要咨询的问题:请问教授如何调整药物治疗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
下面一个是湖南衡阳的一个患者，男性，56岁，病史十三年，这个病史也很长，也是辗转了很多医院，现在用药是早晨，美多芭半片，息宁一片，用药量也是比较大，柯丹一片，饭后森福罗一片，中午十一点半的时候是美多芭半片，西宁一片，柯丹一片，和早晨一样，饭后也一样，下午四点半的时候也是一样。晚上八点的时候有中草药的粉末，具体是什么成份我们也不清楚，他写的是中草药粉末，晚上十一点半息宁一片。
我们可以分析一下，它整体来讲一天左旋多巴制剂应该是四片息宁再加上四个半片的美多芭，整体剂量还是比较多的，他想问目前怎么来调整用药。我想之所以用药量这么大，是因为用药的效果减退了。
看一下他的症状吧，就是震颤僵硬、异动、便秘、容易出汗，出现了这种异动的情况我们都很清楚早就已经到了运动并发症的时期，这种情况下再一味的增加药物剂量我感觉不是太适合，因为毕竟患者还比较年轻，56岁。
如何调整用药，目前药物调整的空间的确不是很大，因为僵硬，僵硬的话单纯针对的治疗可以适当增加金刚烷胺，就是在早晨和中午的时候增加两次金刚烷胺，看一下症状有没有改善。
但是对于目前的震颤异动帮助并不是很大，这时候我强烈建议尽早的进行手术治疗。因为现在我们对于手术有很多的体会，也有很多的无奈，什么叫无奈呢？很多患者靠来靠去靠到了十四五年，实在是动不了了来做，做完以后病情有明显的改善，但是患者获益的空间非常小，改善的幅度、改善的程度比在发病四五年左右做手术的这种患者要明显差很多，获益率不是太高，所以我们建议患者一定要在合适的时间做合适的事情，这是我们共同的一个理解。
关于沙芬酰胺的用药问题
您好，李教授，患者性别女性，年龄56岁，病龄两年，帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之一片，一天两次，服药时间分别为早上六点五十和下午三点半。
目前主要症状：身体不太灵活，行动较慢，睡觉翻身有点费劲。
想要咨询的问题：请问教授最近想换沙芬酰胺，沙芬酰胺搭配什么药好呢？沙芬酰胺早期病人是否能单独用药？沙芬酰胺早期病人能和美多芭联合服用吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
再往下是河南的一个患者，女性，56岁，病史两年，时间很短，现在是美多芭每次四分之一，一天两次，用药量很少，在早晨六点五十和下午三点半，现在一天两次如果是能维持你的症状还可以。她现在主要的问题是身体不太灵活，行动比较慢，睡觉翻身有点费劲，她想问最近想更换沙芬酰胺，沙芬酰胺搭配什么药好，沙芬酰胺早期患者能否单独用药，它能不能和美多芭联合服用？
沙芬酰胺大部分帕友都不了解，沙芬酰胺对大家来讲是一个新药，目前国内并没有上市，如果大家想服药的话只能从国外去带药，因为我周围很多患者也在服用这个药物，服药以后我们讲它是三代的单胺氧化酶B型抑制剂，说新其实也没有那么新，因为早在七年前，就是2015年的时候欧洲已经批准了沙芬酰胺来治疗中晚期的帕金森病。
到了2017年，美国FDA才派准它上市，美国这方面总是比欧洲要晚一些，包括一些新疗法，我们经常讲美国FDA是不是比欧洲的更严苛一些呢，只能说他批的时间要晚，是不是严苛我们不好给他做一个决定。
一般来讲它用到什么样的情况，大部分用在中晚期的帕金森患者中，就是对于左旋多巴制剂出现了这种关期症状以后，这类的患者我们会考虑应用。它的作用是什么呢？因为多巴胺在体内是被不断的分解，不断的让它降解的，它是来减少多巴胺的降解。你可以从另外一个角度来讲，这个药是来保护体内多巴胺的，让它不被降解或者减少降解，这么说大家就能理解，并不是说有直接的一个作用。能不能用？可以用，不是说不能用，但是要配合使用，要和美多芭这些药物配合使用，可以，没有问题。
但是并不是所有的患者都能够应用沙芬酰胺，因为沙芬酰胺这个药物有它的好的作用，同时它也有一些副作用，因为它会导致不自主的一些运动，容易导致跌倒，会有胃肠道反应恶心，入睡困难，影响睡眠，单胺氧化酶B型抑制剂都有这些共同的特点，比方说司来吉兰，我们就想你下午尽量不要服用，尽量放在早上服用，因为你服用时间往后拖，过了下午两点以后它就会影响你睡眠，导致入睡困难。
除了这些，刚才我讲的不自主的运动，意外跌倒，还有一些其它的风险，当然这些风险发生的概率比较低。比如有的高血压病的患者会加重高血压，和一些其它抗焦虑抑郁的药物合用的时候会发生比较严重的一些副反应，比如血清素综合征这些情况，当然还有一些其它的冲动控制障碍等等。
所以说在服用一种新药之前一定要到你平时就诊的帕金森的诊疗中心去做一个综合性的分析，不能说这个患者来的时候，我听说有这个新药，别人吃了怎么怎么样，我也要尝试一下。每一个患者是不一样的，医生会给你一个比较合理的建议，当然是要基于你目前的一个现状，现在的身体状态，从而给你一个建议，所以一定要谨慎。
这个患者才刚刚服用美多芭四分之一，你完全可以再增加一些现在应用的受体激动剂，就手边的药，手边能够获得的药物大家可以首先尝试，不要先去够那些很遥远的药物，我这么说大家可能能够理解。就身边一些最简单的，大家觉得最朴素的一些药物，你们可以尝试的，经常我讲的就是最经典的一些药物，而不是说是一些通用的药物，这些大家一定从简到难，从拿的到然后再到最后这些身边的药都用过了，就是不行，我再去用不是很好得到的一些药物。
帕病三年半肢体肌张力高如何治疗，什么时间可以做手术？
您好，李教授，患者性别男性，年龄48岁，病龄三年半，帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次四分之三片，一天五次。
目前主要症状：手在没有药效时，肘胳膊打弯往嘴边弯，伸不直，右腿拖步，右手抖，头晃。
想要咨询的问题：请问教授现在胳膊肌张力高怎样解决？是否该做手术了？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
最后一个是江苏的一位患者，是男性，48岁，病史三年半，时间不长，但是他用药美多芭每次四分之三，一天五次，这种情况一天就将近四片的剂量，这个剂量对三年半的患者是比较多，而且是单药使用。
他现在是在没有药效的时候胳膊肘往里面打弯，而且还伸不直，右腿会拖步，右手也有抖、晃的情况，他想问肌张力高怎么样解决，是不是该做手术了。
首先一点还是病史的问题，我反复强调这个问题，因为很多患者在描述病史的时候只是从自己感觉比较严重开始算，因为很多患者说我得病才两年，你反复问的时候他是加重两年，而不是得病两年，所以大家一定要把病史搞清楚。
如果现在你观察自己的药效，能不能吃一次药维持四个小时，有没有明显的开关现象，有没有异动，有没有冻结步态，晚上翻身怎么样，出现了这一系列问题的时候说明这种情况应该是过了药物的蜜月期，应该考虑做手术了。
但是对于这个患者来讲，我还是先建议你先调整一下用药，因为年轻你可以先把受体激动剂增加上去，当然一定反复强调还是从小剂量开始增加，普拉克索、吡贝地尔可以先增加，从小剂量开始逐渐的增加。增加以后看看你症状的一些变化，如果症状有明显的缓解，因为我们讲帕金森患者是个体化，有的帕金森患者用一点受体激动剂马上有一个非常明显的改善，我们可以把时间往后推一下，甚至说在受体激动剂联合治疗的情况下，我们适当的把美多芭减少一点剂量，这都是可能做到的事情。
就这个患者有没有找到一个最适合自己的药物的组合方案，就和我们做了大量的手术一样，术后在程控的过程中给患者调整参数，每个患者都是不一样的，有的患者在第一触点觉得效果特别好，有的患者在第二个触点感觉效果比较好，有的用高频，有的用低频，所以每个患者用的参数也是不一样的，一定不要和其他人去比较。就和用药一样，张三用什么药，我就得用什么药，这是不行的，一定要去找自己合适的药物。
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