祖传六世老中医余治善薪传小儿退热十二法
余氏儿科，相沿六世，外祖母余治善(1889~1981)行医70余载，辄起沉疴。我少时学医，得其方案，获益非浅。今特集余氏薪传及已诊疾心法，介绍如下。
一、疏风清热法：以银翘、桑菊为开手方。银翘解乎心热，桑菊清乎肺肝。银花轻扬，烦热者配淡竹叶、淡豆豉、朱灯芯。连翘透泄，热重者并伍葛根、黄芩、寒水石。桑叶散中寓收，有汗功独擅，无汗佐杏仁。菊花彻上彻下，治焮热佳品。若风热下传大肠作泻，俱加爵床。此外，浮小麦止汗，豇豆壳开胃，二药并使邪热从水道而解。
二、散寒解表法：小儿纯阳之体，南方阳盛之地，除非骤感暴寒，本法慎用。轻症宜葱豉汤加荆、防、芍、苏，虚者宜万全惺惺散，重症宜十神汤，中病即止，不必过剂。
三、化痰清肺法：乳婴喉间痰鸣，口喁白沫，双目呆滞，不啼不食，手足清冷，时尚麻杏石石甘汤主治。余氏则谓石膏虽可坠痰，但便溏滞者黄芩较宜，便干结者大黄更优。若用泻白散加味效自不逊，或辅以小儿回春丸等。
如治林儿，遍体焮热，喉间多痰，双目紧闭，指纹紫滞，投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔络、天麻、胆星、全蝎、车前子。1剂，热退痰减气顺，目光灵活，原方去杏仁、花粉、桔络、胆星、全蝎，加牛蒡子、瓜蒌、地龙而愈。
四、消食和中法：小儿伤食发热常用保和丸主治，有用其方加青蒿、白薇治愈夏季热的案例。若感症夹食，按《通俗伤寒论》，风热与桑菔银翘汤，风寒与香苏楂曲散。外感邪传肠胃，积热重者用枳实导滞汤。肠胃积热既久，身热不退，余氏推崇沆瀣丹。方中黄芩清上，大黄清中，黄柏清下，枳壳、槟榔降泄，薄荷、连翘宣扬，川芎、赤芍和血，牵牛、滑石利水，通治三焦郁热，妙用无穷。
五、平肝镇惊法：乳儿多惊，幼婴多风，心主惊，惊多虚，肝主风，风多实。如心热夹惊，常见发热惊惕，额赤齘齿，掌心若燎，烦渴尿黄，治主清心镇惊，方用导赤散。虚加麦冬、茯神、龙齿，送服牛黄抱龙丸；实加银花、钩藤、大黄，送服万氏牛黄清心丸。若肝热夹风，身热抽搐，烦扰口噤，或面青肢凉，治宜平肝熄风，选用羚羊钩藤汤、泻青丸、紫雪丹。
六、宣表通腑法：常用升降散、防风通圣散、三黄石膏汤治疗急性发热早期、极期或长期发热。
如治林女，发热3月，先后在某县、市医院拟为血行感染而来诊。审得身热，咳嗽，善饥，手心热，舌红中剥，咽红。胸平片未见异常。认为伏温夹疳，拟予升降散加连翘、赤白芍、银花、山楂。1剂，身热渐退，再服2剂，热未再作，继以养阴消疳善后。
七、和解达邪法：体虚邪恋，半表里证，冷热休作者，尝予本法措治。除柴胡、泻心、蒿芩清胆汤外，湿温类或杂病夹湿发热尤应援用达原饮。
如王女，仲秋发热8天，寒热起伏，汗出不畅，肢末清凉，胸腹灼热闷痛，便溏臭，尿微黄。有肺结核密切接触史。舌边红，中黄白厚腻苔。左耳后、股内触及肿大淋巴结各1枚。此新感引动伏暑，内外勾结，郁阻膜原，拟宗达原饮开达透泄。处川朴、槟榔、茶饼、黄芩、连翘、山栀、白僵蚕、姜黄、荷叶、冬瓜皮子(先煎代水)。1剂，汗出身凉，大便转干，苔微腻，继以芳香化浊善后。
八、清化暑湿法：小儿暑令发热，医者皆知清化，其平稳方剂如新加香薷饮、清络饮、王氏清暑益气汤等。但重症夹表，常法不应者，应投张子和桂苓甘露饮或刘河间防风通圣散等峻剂。桂苓甘露饮妙在葛根、藿香、三石；防风通圣散要在防风、滑石、甘草。若小儿脾虚感受暑湿，则宜六神散加青蒿、银柴胡，益脾清化退热。
九、清热生津法：丁甘仁先生有生津清热方，用花粉、豆卷、银、翘、桑、栀、芦茅根，一般热邪伤津，本方化裁游刃有余，稍甚则竹叶石膏汤。至于白虎汤寒遏生气，小儿宜慎，惟热炽化燥、耗伤津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮去熟地、天冬、枳壳，加石膏、知母)，热伤气阴用玉泉丸。
曾治杜儿，夏月身热月余，住院诊断“沙氏菌属感染”，用静滴抗感染药等反复不已。发热烦渴，偏右疝坠，神靡色萎，肌燥肢羸，便结尿赤。舌红小，苔薄黄，脉细数。治以玉泉丸加减：太子参、生地、麦冬、银、葛、升、柴、乌梅、芍、甘。2剂热退，随访月余，热未再作。
十、清营解毒法：除温热病热入营血或湿温病化燥外，还用于温热、湿热气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方清营汤而言，仅犀角、生地、丹参三味清营凉血，玄参虚热实热两可，麦冬不分气营，余皆气分药，且黄连可燥湿，竹叶可利水，银翘可解风热。小儿风湿热、肺炎、系统性红斑狼疮、白血病等引起的发热均可施用，只是“苔白滑不可与”。至于紫雪丹、安宫牛黄丸也可随症伍入，不必过忌。
十一、清热理疳法：凡各种疾病导致小儿长期发热伴营养不良，皆可用清热理疳法辨证施治。如脾疳夜热早凉，恣饮纳呆，腹胀吐利，肌瘦面黄，发稀作穗，治宜肥儿丸。肝疳身热摇头，燥渴烦急，腹大青筋，粪青，宜柴胡清肝散。肺疳潮热，咳嗽盗汗，面白发枯，鼻疮鼽涕，宜《金鉴》生地清肺饮。心疳日中发热，烦惊汗出，尿赤，喜卧冷地，咬牙嗜异，渴饮舌疮，宜泻心导赤汤，可加珍珠、牛黄、朱砂。肾疳头热足冷，羸瘦五迟，走马牙疳，宜集圣丸(芦荟、灵脂、夜明砂、蟾皮、猪胆、使君子、黄连、香、砂、青、陈、归、芍、莪术、陈米)。疳热重者，初起证实宜鳖甲青蒿饮(鳖甲、青蒿、银柴胡、胡连、知母、地骨、生地、赤芍、甘草)；久病证虚宜人参鳖甲散(人参、鳖甲、地骨、生熟地、白芍、归、芪)。
十二、温潜退热法：要在附子、磁石一温一潜，强壮镇静，活用无穷。各种热病与杂病发热，一露阳虚微迹，便可伍入八法之中，以化百法。治疗夏季热的温下清上汤与沈氏既济汤可为基础方。前方妙在附子、磁石、龙齿、人参、川连、菟丝子、桑螵蛸诸味相伍。
如李儿，连岁疰夏。今夏身热1月，神靡，足冷，尿多，汗少，口干，咳嗽，舌红，苔薄白，脉虚数。于上7味药去川连，加桑、菊、蒿、翘、远志、朱砂。2剂，热净，症减，原方去菟丝子、桑螵蛸，加茯神、麦冬，续进3剂而愈。
温馨提示：本文由莫振宇整编，原创作者不详，文中处方，仅供临床中医参考，非中医请在中医指导下使用。
余氏儿科，相沿六世，外祖母余治善(1889~1981)行医70余载，辄起沉疴。我少时学医，得其方案，获益非浅。今特集余氏薪传及已诊疾心法，介绍如下。
一、疏风清热法：以银翘、桑菊为开手方。银翘解乎心热，桑菊清乎肺肝。银花轻扬，烦热者配淡竹叶、淡豆豉、朱灯芯。连翘透泄，热重者并伍葛根、黄芩、寒水石。桑叶散中寓收，有汗功独擅，无汗佐杏仁。菊花彻上彻下，治焮热佳品。若风热下传大肠作泻，俱加爵床。此外，浮小麦止汗，豇豆壳开胃，二药并使邪热从水道而解。
二、散寒解表法：小儿纯阳之体，南方阳盛之地，除非骤感暴寒，本法慎用。轻症宜葱豉汤加荆、防、芍、苏，虚者宜万全惺惺散，重症宜十神汤，中病即止，不必过剂。
三、化痰清肺法：乳婴喉间痰鸣，口喁白沫，双目呆滞，不啼不食，手足清冷，时尚麻杏石石甘汤主治。余氏则谓石膏虽可坠痰，但便溏滞者黄芩较宜，便干结者大黄更优。若用泻白散加味效自不逊，或辅以小儿回春丸等。
如治林儿，遍体焮热，喉间多痰，双目紧闭，指纹紫滞，投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔络、天麻、胆星、全蝎、车前子。1剂，热退痰减气顺，目光灵活，原方去杏仁、花粉、桔络、胆星、全蝎，加牛蒡子、瓜蒌、地龙而愈。
四、消食和中法：小儿伤食发热常用保和丸主治，有用其方加青蒿、白薇治愈夏季热的案例。若感症夹食，按《通俗伤寒论》，风热与桑菔银翘汤，风寒与香苏楂曲散。外感邪传肠胃，积热重者用枳实导滞汤。肠胃积热既久，身热不退，余氏推崇沆瀣丹。方中黄芩清上，大黄清中，黄柏清下，枳壳、槟榔降泄，薄荷、连翘宣扬，川芎、赤芍和血，牵牛、滑石利水，通治三焦郁热，妙用无穷。
五、平肝镇惊法：乳儿多惊，幼婴多风，心主惊，惊多虚，肝主风，风多实。如心热夹惊，常见发热惊惕，额赤齘齿，掌心若燎，烦渴尿黄，治主清心镇惊，方用导赤散。虚加麦冬、茯神、龙齿，送服牛黄抱龙丸；实加银花、钩藤、大黄，送服万氏牛黄清心丸。若肝热夹风，身热抽搐，烦扰口噤，或面青肢凉，治宜平肝熄风，选用羚羊钩藤汤、泻青丸、紫雪丹。
六、宣表通腑法：常用升降散、防风通圣散、三黄石膏汤治疗急性发热早期、极期或长期发热。
如治林女，发热3月，先后在某县、市医院拟为血行感染而来诊。审得身热，咳嗽，善饥，手心热，舌红中剥，咽红。胸平片未见异常。认为伏温夹疳，拟予升降散加连翘、赤白芍、银花、山楂。1剂，身热渐退，再服2剂，热未再作，继以养阴消疳善后。
七、和解达邪法：体虚邪恋，半表里证，冷热休作者，尝予本法措治。除柴胡、泻心、蒿芩清胆汤外，湿温类或杂病夹湿发热尤应援用达原饮。
如王女，仲秋发热8天，寒热起伏，汗出不畅，肢末清凉，胸腹灼热闷痛，便溏臭，尿微黄。有肺结核密切接触史。舌边红，中黄白厚腻苔。左耳后、股内触及肿大淋巴结各1枚。此新感引动伏暑，内外勾结，郁阻膜原，拟宗达原饮开达透泄。处川朴、槟榔、茶饼、黄芩、连翘、山栀、白僵蚕、姜黄、荷叶、冬瓜皮子(先煎代水)。1剂，汗出身凉，大便转干，苔微腻，继以芳香化浊善后。
八、清化暑湿法：小儿暑令发热，医者皆知清化，其平稳方剂如新加香薷饮、清络饮、王氏清暑益气汤等。但重症夹表，常法不应者，应投张子和桂苓甘露饮或刘河间防风通圣散等峻剂。桂苓甘露饮妙在葛根、藿香、三石；防风通圣散要在防风、滑石、甘草。若小儿脾虚感受暑湿，则宜六神散加青蒿、银柴胡，益脾清化退热。
九、清热生津法：丁甘仁先生有生津清热方，用花粉、豆卷、银、翘、桑、栀、芦茅根，一般热邪伤津，本方化裁游刃有余，稍甚则竹叶石膏汤。至于白虎汤寒遏生气，小儿宜慎，惟热炽化燥、耗伤津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮去熟地、天冬、枳壳，加石膏、知母)，热伤气阴用玉泉丸。
曾治杜儿，夏月身热月余，住院诊断“沙氏菌属感染”，用静滴抗感染药等反复不已。发热烦渴，偏右疝坠，神靡色萎，肌燥肢羸，便结尿赤。舌红小，苔薄黄，脉细数。治以玉泉丸加减：太子参、生地、麦冬、银、葛、升、柴、乌梅、芍、甘。2剂热退，随访月余，热未再作。
十、清营解毒法：除温热病热入营血或湿温病化燥外，还用于温热、湿热气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方清营汤而言，仅犀角、生地、丹参三味清营凉血，玄参虚热实热两可，麦冬不分气营，余皆气分药，且黄连可燥湿，竹叶可利水，银翘可解风热。小儿风湿热、肺炎、系统性红斑狼疮、白血病等引起的发热均可施用，只是“苔白滑不可与”。至于紫雪丹、安宫牛黄丸也可随症伍入，不必过忌。
十一、清热理疳法：凡各种疾病导致小儿长期发热伴营养不良，皆可用清热理疳法辨证施治。如脾疳夜热早凉，恣饮纳呆，腹胀吐利，肌瘦面黄，发稀作穗，治宜肥儿丸。肝疳身热摇头，燥渴烦急，腹大青筋，粪青，宜柴胡清肝散。肺疳潮热，咳嗽盗汗，面白发枯，鼻疮鼽涕，宜《金鉴》生地清肺饮。心疳日中发热，烦惊汗出，尿赤，喜卧冷地，咬牙嗜异，渴饮舌疮，宜泻心导赤汤，可加珍珠、牛黄、朱砂。肾疳头热足冷，羸瘦五迟，走马牙疳，宜集圣丸(芦荟、灵脂、夜明砂、蟾皮、猪胆、使君子、黄连、香、砂、青、陈、归、芍、莪术、陈米)。疳热重者，初起证实宜鳖甲青蒿饮(鳖甲、青蒿、银柴胡、胡连、知母、地骨、生地、赤芍、甘草)；久病证虚宜人参鳖甲散(人参、鳖甲、地骨、生熟地、白芍、归、芪)。
十二、温潜退热法：要在附子、磁石一温一潜，强壮镇静，活用无穷。各种热病与杂病发热，一露阳虚微迹，便可伍入八法之中，以化百法。治疗夏季热的温下清上汤与沈氏既济汤可为基础方。前方妙在附子、磁石、龙齿、人参、川连、菟丝子、桑螵蛸诸味相伍。
如李儿，连岁疰夏。今夏身热1月，神靡，足冷，尿多，汗少，口干，咳嗽，舌红，苔薄白，脉虚数。于上7味药去川连，加桑、菊、蒿、翘、远志、朱砂。2剂，热净，症减，原方去菟丝子、桑螵蛸，加茯神、麦冬，续进3剂而愈。
温馨提示：本文由莫振宇整编，原创作者不详，文中处方，仅供临床中医参考，非中医请在中医指导下使用。
血府逐瘀汤：怪病特效方
瘀血有什么特点?
嘴唇偏乌暗的，舌下静脉怒张的，曲张的，脸印堂发黑的，黑暗的。脉象一摸下去呢，涩涩的，好像刀刮竹一样，流得很无力的，有瘀堵。局部呢，痛得像刀刮一样，这些都是淤血在体内的表现。
一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任，他写了一本书叫《医林改错》。这本书通读好了，世间的疾病的治疗呢，你已经有七八成把握。
方子神验。它里面有五逐淤汤，五首可以把淤血追逐赶走。有血府逐瘀汤，身痛逐淤汤，膈下逐淤汤，少腹逐瘀汤，通窍活血汤。
逍遥散是治情志的，血府逐瘀汤治血瘀的。
现在人营养已不缺了，有病了大都是气滞血瘀，或者因为气滞血淤得病，后因病而气滞血淤。包括打伤啊，风寒伤啊，熬夜伤啊，久坐伤，都是气滞血淤，他到最后面都会在这里。有个方子，专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤，在《医林改错》上，能治疗十九种病症，其实还不止。
方药组成，是桃红四物汤打底，加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝，双升双降，甘草可以调和。柴胡枳壳，一升一降。桔梗牛膝，一开一往下收。它都是调气的。血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。它治疗一切瘀血，瘀血只要一化掉了，往下走，他就没有虚劳，也没有累了。
主治头痛
头痛有外感的，也有内伤积热的，也有气虚的。一般外感的，你用发汗，一般都有积热的，你用泻下， 一般气虚的你用补益。
但是有一种头痛了，它既不怕凉怕冷，也不上火郁闷，还不气虚没力。他这种头痛在书上记载着，忽犯忽好，百方不效，用此血府逐瘀汤一剂而愈。
七年头痛。在田地里头耕着地的时候，一痛的时候要抱紧头脑，立马人就睡在地上，滚来滚去。像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语，金箍罩，罩在头上都抱着头啊，跳上跳下，然后翻来滚去的。那是瘀血箍在那里，痹在里面，这是淤血作痛。
血府逐瘀汤，一剂见效，开了三剂。他一回来说，我是吃了一剂。当天就不痛了，三剂吃完了，半个月再过来，就半个月都没有再犯过。本来每天都要犯一次半次的，轻重而已，因为他脑部里头啊，刮风下雨，淋水受风寒的，长期里面有淤血，血府逐瘀汤就把它化掉了。
治疗胸痛
一个大叔，他摘龙眼，踩树上去，边摘边吃，走到那边缘，扑通一下掉下来，气闷闷厥很难受，差不多30秒才松过来，以后呢?有积血在那里，晚上没办法睡觉，痛得翻来覆去，一个人呢，短短的半个月之间瘦了十多斤，要再瘦下去人就完蛋了。觉得呼吸不顺呢，人哪不舒服，气血能量，好像无底洞一样，不断的消耗掉，人就不断的消瘦，是胸肋部疼痛。血府，胸为血府，那胸部它就是血液汇聚之府，所有胸部的刺痛，包括乳房痛，胆囊炎痛，肋骨痛后背痛，胃脘痛，咳嗽肺痛啊，所有胸部的，只要是刺痛感在那里，血府逐瘀汤这里下了，有突然胸痛，固定不移，诸方不效者，用此一方疼痛立止，永不复发。
血府逐瘀汤煮好了以后加上半碗酒一起喝。治跌打的你加上小半碗酒，能喝酒，加浓度一点，不能喝酒，就加普通的黄酒或者普通的浓度低的。酒一进去，血府逐瘀汤淋漓尽致发挥多三倍的功力出来，本来熟地当归啊在酒里头，它那些药效会被溶解出来。
没酒的时候你煎煮呢，效果会只能发挥到六七成，有酒的时候十成圆满。酒可以通上彻下，行气血，可以壮胆了，一剂药吃下去，那怎么不痛了，不知道还吃不吃第二剂，既然抓了三剂都把它吃完吧。
凡是跌打损伤，车祸摔伤了，你身体难受得不得了，你赶紧抓一剂血府逐瘀汤，跌打伤后遗症，好多瘀血众生、跌打众生，胸痛的。这个是救命的。
胸中不能够放东西
有病人这个胸部，只要放一件薄的毯子在这里，立马痛得难受，火爆的要命，赶紧要掀掉，一点东西都放不了。五剂药血府逐瘀汤，五剂药搞定。
肩担不了，不能肩挑。好!血府逐瘀汤。睡觉的时候呢，胸一点都不能压东西，压一点的就很不舒服，像爆炸一样，睡不着，立马宽胸解郁。
那天老师给他开了四逆散加四物汤，四逆散加四物汤就是小血府逐瘀汤。因为四逆散加四物汤，你再加桃仁，红花、牛膝桔梗，就是血府逐瘀汤了。
所以有的时候，碰到一些小瘀血，你就是四逆散四物汤就行了，那就是小血府逐瘀汤。碰到大瘀血，你再加桃仁、红花、桔梗、牛膝进去，因为大瘀血的时候你就加强用药，小瘀血呢，四逆散行气，四物汤活血就够了。
所以吃完以后呢，他立马会觉得心开郁解，好像呢，闷在胸中的那团气被化掉了。那胸口放不了东西，里面有堵住了，一放他就不舒服。
胸任重物
一女子二十二岁，她是富家女啊，晚上要睡觉的时候，一定要令仆人妇人呢，就说小婢女必须要屁股坐在她的胸上，她才能睡着。没有人坐在胸上，她就趴着睡才睡得着觉，血府有瘀血。血府逐瘀汤，三剂而愈。血府逐瘀汤，瘀血堵胸，血府逐瘀，你看他必须要坐到胸上，肯定胸上出问题了。肯定是瘀血作怪，中医有句话，这是行话，叫久病入络，久病必瘀。
碰到人嘴唇乌暗的，只要嘴唇有乌暗之色的。气色不对，印堂发黑，买两盒血府逐淤颗粒一吃，拨云见日就不见了。
自汗盗汗
天亮出汗，他一睡下去的时候，等下你醒来，整个衣服全湿了，盗汗。天不是很热，那汗都固不住，像流水一样，自汗。不管是自汗盗汗了，他都是气血出了问题。胸中有淤血令人莫名其妙出汗。
汗为心之液，你心里头假如有个瘀血，身体就要通过出汗把淤血出出来，但你出不了。两付血府逐瘀汤，汗出立止。一两付就够了，血气活了，他就不出汗了。鼻咽癌，食道癌
食道咽部破坏，吃饭了还咽不下或者咽下去了，它就会堵在那里，很难受。反正饿了，吃饭也苦，不吃就饿，吃了就梗在那里，好难受。血府逐瘀汤，就把胸中打开来了，食物就掉下来，胸就下了。
郁闷
胸中有块石头放不下。就是小事你开展不了。
两个眉头紧得像拧毛巾一样皱巴巴的，小事不能开展，碰到一点小事，你眉头就皱，胸中不够开阔，胸部开阔，眉头皱。三剂血府逐瘀汤心胸开呀。无事常生闷气，一天不管有没有事，就是要气上三回。怕这怕那，患得患失，血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤它专对治小气鬼，没有三两句话就吵你赌气撅嘴了，活该服血府逐瘀汤，要你看到这个人心胸比较狭窄的，老容易生气了，买血府逐瘀颗粒，你拌到水里或者凉茶里，或者拌到粥里，再放两片参片。
中医药大学有一位导师。他一整天开方子，几乎十有八九都是三个方，一个甘露消毒饮，一个血府逐瘀汤。还有一个逍遥散。妇人一般逍遥散，男子血府逐瘀汤。因为她们妇人一般生气，她是小气的，都在气的层面逍遥散就行。
男人生气一般是气到血液里头，气到骨里去了，他气到血都堵住了，男人生气了，要么不气，要气就大气的，一大气以后那血就堵住了。妇人生气了你只要疏疏解解就好了，男人一生气的肯定里面瘀血会闭住。闭得很厉害。甘露消毒饮为什么?因为在南方你不懂治湿你行不通。
一个人只要舌头黄黄的，喝完酒又大饮大食，爆饮爆食了，甘露消毒饮一去，舌头就干净了，它简直就是扫舌头清洁舌头第一方，舌头生出来越脏的着呢，效果越好。苔厚厚腻腻你用牙刷呢，不断的刷刷刷，第二天它又长起来，肠胃的湿毒太厉害了，舌青苔一刮掉，隔没几天它又长起来，湿毒太厉害了。
舌苔垢腻的，那牙刷都刷不掉了，血府逐瘀汤，肠胃洗过一次就干净了。舌头瘀暗，舌苔厚腻的，就先三副甘露消毒饮，舌苔一干净再服血府逐瘀汤，效果相当好。
郁闷，眉头皱的，通通是血府逐瘀汤。眉头，它对应的就是心头，你心头如果没有东西梗阻，你眉头怎么会皱呢?
急躁
平素和平，有事急躁，急是血瘀，一两副必好。一有事情了就暴跳如雷的，他血气梗在那里爆急了。所以呢，血府逐瘀汤可以管你一周或者一个月，心态疏条。
有个妇人她乳腺增生来找到我，我给她开血府逐瘀汤，因为她嘴唇乌暗，她回去的时候，她老公还奇怪你给她吃什么方?她怎么就一个月都没对我发火。我一下子一想到，平素和平，有事急躁，即是血府血瘀，服此汤方一两剂必好。
碰到事情像热锅上的蚂蚁，就要服血府逐瘀汤。因为呢瘀久必热，热久了必急，你瘀堵了就是热了烦了急了。人有瘀堵，他自动会有着急，如果你把你的血府通得很通，他就不急了。
夜梦多
乱七八糟，就说晚上睡觉了梦多，而且是乱七八糟的梦，此乃血瘀，用此方一两剂必愈。梦到死人恶鬼，那是肾虚，要服金匮肾气丸。梦到了跟别人打架，那是火旺，你要服黄连泻心汤。梦中即梦这又梦那，什么乱七八糟的梦都有，醒来后呢，含含糊糊又记不清，瘀血在胸腹，在大脑，血府逐瘀汤。
呃逆
呃逆，俗称打嗝，淤血严重了，气管闭塞，气出入气不通，容易闷撅而死，古人用各种方治呃逆都很难治得好的。那是因为淤血在胸膈，所以无论伤寒瘟疫杂症，一见呃逆速用此方，不分轻重，一剂见效，此余之心法也，这就是我的心法。
一饮水即呛，奇怪一喝那个水呢，就呛出来，会厌有瘀血，咽喉部能有瘀血，服此汤方的一剂见效。
不眠，如果你失眠不断的用养血安神药都治不好了，你换种思路，用血府逐瘀汤，此汤若神。碰到所有吃安眠药，吃了大量药，里面有淤血，你睡不好的，你先闭着眼睛开血府逐瘀汤，让他吃两三剂，睡觉就好了。
心跳心慌
你看你做事情了，一旦事情多一点，你觉得哎呀心跳框框都在那里跳，向兔子一样砰砰砰，用归脾安神等方不效，此方百发百中。
为什么?心主什么血脉啊，血脉通畅的心，他才不着急呢，是心它是什么?它是交通总指挥部，血管的它就像道路，你看道路一堵塞的，心就慌，所以说我们一把手拿绳子一绑下去过一下了，心就开始慌了，再过一下就开始急着乱跳的，它出血要供它了。
血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的，血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。
瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。
“久病入络，瘀阻其中”，因此古人倡久病怪病从瘀论治，本文详述怪病症状蜂起，无的可矢，在证无可辨、屡次试方不效之后，多可归属瘀血阻络，临床应用血府逐瘀汤治疗，多可出奇制胜。
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瘀血有什么特点?
嘴唇偏乌暗的，舌下静脉怒张的，曲张的，脸印堂发黑的，黑暗的。脉象一摸下去呢，涩涩的，好像刀刮竹一样，流得很无力的，有瘀堵。局部呢，痛得像刀刮一样，这些都是淤血在体内的表现。
一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任，他写了一本书叫《医林改错》。这本书通读好了，世间的疾病的治疗呢，你已经有七八成把握。
方子神验。它里面有五逐淤汤，五首可以把淤血追逐赶走。有血府逐瘀汤，身痛逐淤汤，膈下逐淤汤，少腹逐瘀汤，通窍活血汤。
逍遥散是治情志的，血府逐瘀汤治血瘀的。
现在人营养已不缺了，有病了大都是气滞血瘀，或者因为气滞血淤得病，后因病而气滞血淤。包括打伤啊，风寒伤啊，熬夜伤啊，久坐伤，都是气滞血淤，他到最后面都会在这里。有个方子，专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤，在《医林改错》上，能治疗十九种病症，其实还不止。
方药组成，是桃红四物汤打底，加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝，双升双降，甘草可以调和。柴胡枳壳，一升一降。桔梗牛膝，一开一往下收。它都是调气的。血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。它治疗一切瘀血，瘀血只要一化掉了，往下走，他就没有虚劳，也没有累了。
主治头痛
头痛有外感的，也有内伤积热的，也有气虚的。一般外感的，你用发汗，一般都有积热的，你用泻下， 一般气虚的你用补益。
但是有一种头痛了，它既不怕凉怕冷，也不上火郁闷，还不气虚没力。他这种头痛在书上记载着，忽犯忽好，百方不效，用此血府逐瘀汤一剂而愈。
七年头痛。在田地里头耕着地的时候，一痛的时候要抱紧头脑，立马人就睡在地上，滚来滚去。像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语，金箍罩，罩在头上都抱着头啊，跳上跳下，然后翻来滚去的。那是瘀血箍在那里，痹在里面，这是淤血作痛。
血府逐瘀汤，一剂见效，开了三剂。他一回来说，我是吃了一剂。当天就不痛了，三剂吃完了，半个月再过来，就半个月都没有再犯过。本来每天都要犯一次半次的，轻重而已，因为他脑部里头啊，刮风下雨，淋水受风寒的，长期里面有淤血，血府逐瘀汤就把它化掉了。
治疗胸痛
一个大叔，他摘龙眼，踩树上去，边摘边吃，走到那边缘，扑通一下掉下来，气闷闷厥很难受，差不多30秒才松过来，以后呢?有积血在那里，晚上没办法睡觉，痛得翻来覆去，一个人呢，短短的半个月之间瘦了十多斤，要再瘦下去人就完蛋了。觉得呼吸不顺呢，人哪不舒服，气血能量，好像无底洞一样，不断的消耗掉，人就不断的消瘦，是胸肋部疼痛。血府，胸为血府，那胸部它就是血液汇聚之府，所有胸部的刺痛，包括乳房痛，胆囊炎痛，肋骨痛后背痛，胃脘痛，咳嗽肺痛啊，所有胸部的，只要是刺痛感在那里，血府逐瘀汤这里下了，有突然胸痛，固定不移，诸方不效者，用此一方疼痛立止，永不复发。
血府逐瘀汤煮好了以后加上半碗酒一起喝。治跌打的你加上小半碗酒，能喝酒，加浓度一点，不能喝酒，就加普通的黄酒或者普通的浓度低的。酒一进去，血府逐瘀汤淋漓尽致发挥多三倍的功力出来，本来熟地当归啊在酒里头，它那些药效会被溶解出来。
没酒的时候你煎煮呢，效果会只能发挥到六七成，有酒的时候十成圆满。酒可以通上彻下，行气血，可以壮胆了，一剂药吃下去，那怎么不痛了，不知道还吃不吃第二剂，既然抓了三剂都把它吃完吧。
凡是跌打损伤，车祸摔伤了，你身体难受得不得了，你赶紧抓一剂血府逐瘀汤，跌打伤后遗症，好多瘀血众生、跌打众生，胸痛的。这个是救命的。
胸中不能够放东西
有病人这个胸部，只要放一件薄的毯子在这里，立马痛得难受，火爆的要命，赶紧要掀掉，一点东西都放不了。五剂药血府逐瘀汤，五剂药搞定。
肩担不了，不能肩挑。好!血府逐瘀汤。睡觉的时候呢，胸一点都不能压东西，压一点的就很不舒服，像爆炸一样，睡不着，立马宽胸解郁。
那天老师给他开了四逆散加四物汤，四逆散加四物汤就是小血府逐瘀汤。因为四逆散加四物汤，你再加桃仁，红花、牛膝桔梗，就是血府逐瘀汤了。
所以有的时候，碰到一些小瘀血，你就是四逆散四物汤就行了，那就是小血府逐瘀汤。碰到大瘀血，你再加桃仁、红花、桔梗、牛膝进去，因为大瘀血的时候你就加强用药，小瘀血呢，四逆散行气，四物汤活血就够了。
所以吃完以后呢，他立马会觉得心开郁解，好像呢，闷在胸中的那团气被化掉了。那胸口放不了东西，里面有堵住了，一放他就不舒服。
胸任重物
一女子二十二岁，她是富家女啊，晚上要睡觉的时候，一定要令仆人妇人呢，就说小婢女必须要屁股坐在她的胸上，她才能睡着。没有人坐在胸上，她就趴着睡才睡得着觉，血府有瘀血。血府逐瘀汤，三剂而愈。血府逐瘀汤，瘀血堵胸，血府逐瘀，你看他必须要坐到胸上，肯定胸上出问题了。肯定是瘀血作怪，中医有句话，这是行话，叫久病入络，久病必瘀。
碰到人嘴唇乌暗的，只要嘴唇有乌暗之色的。气色不对，印堂发黑，买两盒血府逐淤颗粒一吃，拨云见日就不见了。
自汗盗汗
天亮出汗，他一睡下去的时候，等下你醒来，整个衣服全湿了，盗汗。天不是很热，那汗都固不住，像流水一样，自汗。不管是自汗盗汗了，他都是气血出了问题。胸中有淤血令人莫名其妙出汗。
汗为心之液，你心里头假如有个瘀血，身体就要通过出汗把淤血出出来，但你出不了。两付血府逐瘀汤，汗出立止。一两付就够了，血气活了，他就不出汗了。鼻咽癌，食道癌
食道咽部破坏，吃饭了还咽不下或者咽下去了，它就会堵在那里，很难受。反正饿了，吃饭也苦，不吃就饿，吃了就梗在那里，好难受。血府逐瘀汤，就把胸中打开来了，食物就掉下来，胸就下了。
郁闷
胸中有块石头放不下。就是小事你开展不了。
两个眉头紧得像拧毛巾一样皱巴巴的，小事不能开展，碰到一点小事，你眉头就皱，胸中不够开阔，胸部开阔，眉头皱。三剂血府逐瘀汤心胸开呀。无事常生闷气，一天不管有没有事，就是要气上三回。怕这怕那，患得患失，血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤它专对治小气鬼，没有三两句话就吵你赌气撅嘴了，活该服血府逐瘀汤，要你看到这个人心胸比较狭窄的，老容易生气了，买血府逐瘀颗粒，你拌到水里或者凉茶里，或者拌到粥里，再放两片参片。
中医药大学有一位导师。他一整天开方子，几乎十有八九都是三个方，一个甘露消毒饮，一个血府逐瘀汤。还有一个逍遥散。妇人一般逍遥散，男子血府逐瘀汤。因为她们妇人一般生气，她是小气的，都在气的层面逍遥散就行。
男人生气一般是气到血液里头，气到骨里去了，他气到血都堵住了，男人生气了，要么不气，要气就大气的，一大气以后那血就堵住了。妇人生气了你只要疏疏解解就好了，男人一生气的肯定里面瘀血会闭住。闭得很厉害。甘露消毒饮为什么?因为在南方你不懂治湿你行不通。
一个人只要舌头黄黄的，喝完酒又大饮大食，爆饮爆食了，甘露消毒饮一去，舌头就干净了，它简直就是扫舌头清洁舌头第一方，舌头生出来越脏的着呢，效果越好。苔厚厚腻腻你用牙刷呢，不断的刷刷刷，第二天它又长起来，肠胃的湿毒太厉害了，舌青苔一刮掉，隔没几天它又长起来，湿毒太厉害了。
舌苔垢腻的，那牙刷都刷不掉了，血府逐瘀汤，肠胃洗过一次就干净了。舌头瘀暗，舌苔厚腻的，就先三副甘露消毒饮，舌苔一干净再服血府逐瘀汤，效果相当好。
郁闷，眉头皱的，通通是血府逐瘀汤。眉头，它对应的就是心头，你心头如果没有东西梗阻，你眉头怎么会皱呢?
急躁
平素和平，有事急躁，急是血瘀，一两副必好。一有事情了就暴跳如雷的，他血气梗在那里爆急了。所以呢，血府逐瘀汤可以管你一周或者一个月，心态疏条。
有个妇人她乳腺增生来找到我，我给她开血府逐瘀汤，因为她嘴唇乌暗，她回去的时候，她老公还奇怪你给她吃什么方?她怎么就一个月都没对我发火。我一下子一想到，平素和平，有事急躁，即是血府血瘀，服此汤方一两剂必好。
碰到事情像热锅上的蚂蚁，就要服血府逐瘀汤。因为呢瘀久必热，热久了必急，你瘀堵了就是热了烦了急了。人有瘀堵，他自动会有着急，如果你把你的血府通得很通，他就不急了。
夜梦多
乱七八糟，就说晚上睡觉了梦多，而且是乱七八糟的梦，此乃血瘀，用此方一两剂必愈。梦到死人恶鬼，那是肾虚，要服金匮肾气丸。梦到了跟别人打架，那是火旺，你要服黄连泻心汤。梦中即梦这又梦那，什么乱七八糟的梦都有，醒来后呢，含含糊糊又记不清，瘀血在胸腹，在大脑，血府逐瘀汤。
呃逆
呃逆，俗称打嗝，淤血严重了，气管闭塞，气出入气不通，容易闷撅而死，古人用各种方治呃逆都很难治得好的。那是因为淤血在胸膈，所以无论伤寒瘟疫杂症，一见呃逆速用此方，不分轻重，一剂见效，此余之心法也，这就是我的心法。
一饮水即呛，奇怪一喝那个水呢，就呛出来，会厌有瘀血，咽喉部能有瘀血，服此汤方的一剂见效。
不眠，如果你失眠不断的用养血安神药都治不好了，你换种思路，用血府逐瘀汤，此汤若神。碰到所有吃安眠药，吃了大量药，里面有淤血，你睡不好的，你先闭着眼睛开血府逐瘀汤，让他吃两三剂，睡觉就好了。
心跳心慌
你看你做事情了，一旦事情多一点，你觉得哎呀心跳框框都在那里跳，向兔子一样砰砰砰，用归脾安神等方不效，此方百发百中。
为什么?心主什么血脉啊，血脉通畅的心，他才不着急呢，是心它是什么?它是交通总指挥部，血管的它就像道路，你看道路一堵塞的，心就慌，所以说我们一把手拿绳子一绑下去过一下了，心就开始慌了，再过一下就开始急着乱跳的，它出血要供它了。
血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的，血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。
瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。
“久病入络，瘀阻其中”，因此古人倡久病怪病从瘀论治，本文详述怪病症状蜂起，无的可矢，在证无可辨、屡次试方不效之后，多可归属瘀血阻络，临床应用血府逐瘀汤治疗，多可出奇制胜。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。
国医大师干祖望：从痰、湿、瘀、虚、心火论治神经性耳鸣耳聋（下）
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
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