全新理解四种宫颈癌疫苗，选择不再难[酷]
全球有四种上市的宫颈癌疫苗：万泰2价疫苗（中国）、史克2价疫苗（英国）、默沙东的4价疫苗和9价疫苗（美国）。
中国竟然都集齐了！（图1）
选择太多，有时也未必是好事，因为很多人有选择困难症。
不过，陶医生觉得，选择困难的主要原因，还是对这四种疫苗的性能与价格不够了解，关键是对性能理解不够。
N价这种说法，完全摸不着头脑嘛，虽说N越大，效果越好，但到底怎么个好法，还是一团浆糊。难道4价的效果就是2价的翻倍？9价的效果是2价的4.5倍？就算是2价疫苗，进口和国产就没有区别么？
陶医生想来想去，还是要摆脱N价这种数学表达式，用大白话给这四种疫苗打上鲜明的标签，数学不好不要紧，只要语文不是数学老师教的就行。
基础版宫颈癌疫苗（万泰2价疫苗）：329元/剂
宫颈癌，99%以上是人类乳头瘤（HPV）病毒引起的。
在中国，万泰2价疫苗可以预防69%的宫颈癌。这是因为，疫苗针对的两种最致癌的HPV病毒型别（16和18型），在中国宫颈癌患者中占比69%。
这里必须说明：以前，陶医生也给过82%的保护率，这和69%的保护率并不矛盾，只是数据来源不同。
82%的保护率，来源于2019版《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》，计算过程详见：还有12款国产宫颈癌疫苗在路上，你想打哪款？
69%的保护率，来自HPV信息中心。
这个中心来头不小，由世界卫生组织旗下大名鼎鼎的国际癌症研究机构（IARC），以及著名的加泰罗尼亚肿瘤研究所（ICO）联合建立的网站，足够权威。HPV信息中心发布全球不同区域的【HPV及相关疾病报告】，中国报告最新版本发布于2021年10月22日（图2，https://t.cn/A64UAlxx）。
该报告的图60，展示了中国各型别HPV病毒在宫颈癌组织、低危病变组织、高危病变组织和正常组织中的占比，其中16和18型是在宫颈癌组织里占比最多的，分别为59.5%和9.6%，合计69%。这些构成比数据，更新到2015年6月（图3）。
全球范围内，16和18型HPV病毒的致癌占比为70%，和该报告中的中国占比几乎一样。陶医生看到过很多研究数据，总体而言，中国这两个最致癌型别的占比，很可能实际高于70%，那意味着2价疫苗在中国的效果会更好些。
万泰2价疫苗目前批准的接种对象是9～45岁女性，其中9～14岁女性只需接种2剂就够了（更省钱了），≥15岁人群需要接种标准的3剂。
开挂基础版宫颈癌疫苗（史克2价疫苗）：580元/剂
同样是针对16和18型HPV病毒，史克2价疫苗采用了获得诺贝尔奖机制的创新佐剂，能够强烈刺激免疫系统产生更高的抗体和广谱免疫机制，有点像打游戏开外挂，所以称其为开挂基础版宫颈癌疫苗，恰如其分。
万泰2价疫苗和默沙东的疫苗，都使用中规中矩的佐剂，它们的抗体水平低于史克2价疫苗。另外，由于更广谱的刺激免疫，史克2价疫苗还有交叉免疫效应，能预防其他型别的致癌病毒。所以，史克2价疫苗预防宫颈癌的效果可以用69%+来表示，肯定强于基础版疫苗，具体强多少倒也不好说。
史克2价疫苗在中国批准的接种对象是9～45岁女性，标准程序是接种3剂，虽然说明书上没有明示2剂程序，但实际上9～14岁女孩接种2剂（间隔6个月）肯定没问题。
基础版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗（默沙东4价疫苗）：798元/剂
默沙东4价疫苗，是在2价疫苗的基础上，增加了对6型和11型HPV病毒的预防效果，这两个病毒导致90%以上的尖锐湿疣。
因此，默沙东4价疫苗可以看作两种疫苗和联合疫苗：预防率69%的宫颈癌疫苗，联合预防率90%的尖锐湿疣疫苗。虽然比2价疫苗都贵，但如果理解它是预防两种疾病的二联疫苗，就一点也不违和了。
默沙东4价疫苗在中国批准的接种对象，已经从最初的20～45岁女性，扩展到目前的9～45岁女性。其标准程序也是接种3剂，虽然说明书上没有明示2剂程序，但实际上9～14岁女孩接种2剂（间隔6个月）肯定没问题。
加强版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗（默沙东9价疫苗）：1298元/剂
根据HPV信息中心的数据，52和58型HPV病毒在中国的致癌比例不可小觑，分别达到了6.5%和8.2%，2价疫苗和4价疫苗都未覆盖这两个型别。
默沙东9价疫苗，是在其4价疫苗的基础上，多覆盖了5个致癌率较高的HPV病毒型别，其中就包括52和58型，这使9价疫苗的宫颈癌预防率达到92%，比2价疫苗高了23个百分点，同时又能预防90%的尖锐湿疣。
从预防疾病的效果上看，9价疫苗无疑是目前最佳的疫苗，但其价格也毫无疑问是最贵的。
默沙东9价疫苗在中国批准的接种对象，目前是16～26岁女性，这个狭窄的接种年龄段让很多超龄女士耿耿于怀。全球范围内9～45岁女性都可以接种该疫苗，所以中国将来肯定会与世界接轨。9价疫苗的接种程序和4价疫苗一样，不赘述。
四种宫颈癌疫苗的性能介绍完毕，去数字化，贴上新标签，根据性能从弱到强排序，那就是：
基础版宫颈癌疫苗
（万泰2价疫苗）
开挂基础版宫颈癌疫苗
（史克2价疫苗）
基础版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗
（默沙东4价疫苗）
加强版宫颈癌&尖锐湿疣疫苗
（默沙东9价疫苗）
各位各取所需吧。
最后提醒两点：
1. 接种过宫颈癌2价疫苗者，将来完全可以再接种4价疫苗或9价疫苗。为了取得最佳效果，4价或9价疫苗需要再按标准程序接种。
极端情况下，接种过2价疫苗，再接种3剂4价疫苗，再接种3剂9价疫苗，也不是不可以，只是性价比非常低而已，肯定不会有安全性问题。
在目前4价疫苗和9价疫苗都非常紧缺的情况下，打完2价疫苗再接种4价/9价疫苗，对个人而言提高了保护效果，但占用了宝贵的疫苗资源，对整体宫颈癌防控而言，并非最佳效果。
2. 等到宫颈癌疫苗供货不再紧张，男性接种也会提上议事日程。男性应该接种4价疫苗或更多价的疫苗，给伴侣以及自己更多保护。
（完）
陶医生和彩虹医生联手，推出全国私立接种机构宫颈癌疫苗预定接种服务。
私立机构的好处是环境好、服务好，比公立机构减少很多等待时间，有苗了主动通知，缺点就是价格略贵，苗都是一样的苗哈。
所以，也不是陶医生推荐了就只有私立机构可选，去公立机构接种也没有任何不可以。
与客服预约时，发送“疫苗与科学”立减100元，详见评论第一条。
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这里必须说明：以前，陶医生也给过82%的保护率，这和69%的保护率并不矛盾，只是数据来源不同。
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全球范围内，16和18型HPV病毒的致癌占比为70%，和该报告中的中国占比几乎一样。陶医生看到过很多研究数据，总体而言，中国这两个最致癌型别的占比，很可能实际高于70%，那意味着2价疫苗在中国的效果会更好些。
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色素失禁症是英文疾病名称Incontinentia pigmenti的中文翻译，也称Bloch-Sulzberger病。在佳学基因的《人的基因序列变化与人体疾病表征》数据库里，色素失禁症主要见于女性，是一种X连锁显性遗传性疾病。有特征性皮肤改变，可伴眼、骨骼和中枢神经系统畸形和异常。
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希望在不久的将来个性化基因矫正疗法会普及到每一个患者家中。
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