#朱棣朱标兄弟起争执# 今天看了朱标和朱棣俩兄弟因为锦 衣 卫 调 查 官 员产生争执,感觉有很多细节值得拿出来唠唠,忍不住写两句。
朱标是太 子,是储 君,所以他的角度是希望朝 纲 稳 固,大 臣们愿意听皇 帝的话,能各司 其 职。他的经历和父亲朱 元 璋不同,他是自上向下看臣 子,他相信天 子的权 力和威 望,相信大部分臣 子是向好的。他认为锦 衣 卫能够做天 子的眼睛去对大 臣进行监 督,但只能是特 殊 时 期 特 殊 之 法,也得是短暂的,长久紧 绷 着 弦的人总会有崩 溃的时候,更有可能会被奸 佞 之人利用,使君 臣 相 疑。
对于朱标这个未来的皇 帝,他不希望看到这样的画面。
除此之外,他更知道锦 衣 卫为群 臣忌 惮,最后下 场会多惨。他不希望自己一手带大,最疼爱看重的弟弟失 去 人 心,甚至还有生 命 危 险。
何晟铭把朱标作为太 子 、儿子、大哥不同身份的情绪都表现了出来,他还给人物加了人 情 味在里面。
和朱 元 璋争论朱棣的做法不合理时,喊的是“父 皇”“陛 下”,甚至走路还有点跛(历史上确实有一说朱标有腿疾);
朱棣回南 京见到太 子,兄弟二人正言语争锋,朱棣一句“儿子病了,还没去看”,朱标的表情立即柔和了起来,甚至眉毛撇成了八字,语气也带着无奈与心疼。我相信何晟铭与朱标完 全共 情了,他理解朱标的心态,想保护弟弟不受危 险、但身在皇 家,他的身上注定集中着身 不 由 己的矛 盾。
这几场戏,演员能将人物勾 勒得立体已是不易,能让观众信服且共 情,是真的下了功 夫。
开始期待朱标和朱棣两兄弟重 整 旗 鼓 搞 事 业了,朱标虽然早 逝,但在 世 期 间还真有一番作 为。
朱标是太 子,是储 君,所以他的角度是希望朝 纲 稳 固,大 臣们愿意听皇 帝的话,能各司 其 职。他的经历和父亲朱 元 璋不同,他是自上向下看臣 子,他相信天 子的权 力和威 望,相信大部分臣 子是向好的。他认为锦 衣 卫能够做天 子的眼睛去对大 臣进行监 督,但只能是特 殊 时 期 特 殊 之 法,也得是短暂的,长久紧 绷 着 弦的人总会有崩 溃的时候,更有可能会被奸 佞 之人利用,使君 臣 相 疑。
对于朱标这个未来的皇 帝,他不希望看到这样的画面。
除此之外,他更知道锦 衣 卫为群 臣忌 惮,最后下 场会多惨。他不希望自己一手带大,最疼爱看重的弟弟失 去 人 心,甚至还有生 命 危 险。
何晟铭把朱标作为太 子 、儿子、大哥不同身份的情绪都表现了出来,他还给人物加了人 情 味在里面。
和朱 元 璋争论朱棣的做法不合理时,喊的是“父 皇”“陛 下”,甚至走路还有点跛(历史上确实有一说朱标有腿疾);
朱棣回南 京见到太 子,兄弟二人正言语争锋,朱棣一句“儿子病了,还没去看”,朱标的表情立即柔和了起来,甚至眉毛撇成了八字,语气也带着无奈与心疼。我相信何晟铭与朱标完 全共 情了,他理解朱标的心态,想保护弟弟不受危 险、但身在皇 家,他的身上注定集中着身 不 由 己的矛 盾。
这几场戏,演员能将人物勾 勒得立体已是不易,能让观众信服且共 情,是真的下了功 夫。
开始期待朱标和朱棣两兄弟重 整 旗 鼓 搞 事 业了,朱标虽然早 逝,但在 世 期 间还真有一番作 为。
三月十一
●麦生日
三月十一日为麦生日,喜晴。(《嘉定县志》)
三月十一日麦生日,喜晴。此月无雨,麦乃有秋。(《松江府志》)
●结婚
那时正是三月中旬,天气和暖,祝永清与陈丽卿已成合卺之礼,正在新婚之际,连日庆贺宴会。(《荡寇志》)
●游春、凭栏观鱼
时三月中旬,帝见春色甚好,带了内侍数人,步入御园游玩,在千秋亭上凭栏观鱼。(《北史演义》)
●送春https://t.cn/A66EuZbG
三月中旬已送春,蔷薇架畔木香新。能黄能紫非无色,终与东风隔一尘。
留春不住送春归,多事杨花点客衣。有兴重来那用约,青山白发久忘机。
苦雨却怜新水涨,喜晴还怪野花开。野花径畔春将去,新水桥边晚未回。(明·邵宝《山中送春三绝 其一》)
●记梦
庚午三月十一曰,梦见桃花数十株,落红乱飞。
飘接梅魂,落先絮舞,缤纷万点桃花雨。斜阳影里不胜红,沉沉梦与斜阳去。
前度刘郎,去年崔护,伤心等是无凭据。林塘容有再来时,不辞泪眼长凝伫。(清·陈曾寿《踏莎行》)
●看桃花
龙华三月春风寺,游骑缤纷尽日多。窣堵百寻标古岸,绛云十里压晴波。枝头照眼馀寒在,物外牵肠向晚过。总道绿阴容易换,凭君何处却愁魔?(清·郑孝胥《三月十一日独游龙华看桃花》)
●诣永陵告祭
峰峦叠叠水层层,王气氤氲护永陵。蟠伏诸山成虎踞,飞骞众壑佐龙腾。云封草木桥园古,雪拥松楸辇路升。一自迁岐基盛业,深思遗绪愧难承。(清·玄烨《三月十一日雪中诣永陵告祭》)
●宜忌
三月十一日,有白虹贯周德威之营, 候者云不利,宜班师。(《旧五代史》)
是月十一日,拔白;十三日,拔白,永不生出;初一初十日,拔白,生黑。(《真诰》)
●轶事
韩清道:“孩儿赶到鼓楼巷,没寻自家房子处,惊得目睁口呆,只得访问邻居,都说道是三月十一日洪水汹流,把我家房子、田地俱漂没了,只剩得白茫茫一个深潭。”(《韩湘子全传》)
当平乐之不守也,大清兵直薄桂林。三月十一日,冲入文昌门,城中大恐。时焦琏自合浦归,从数人推弦提兵,与大清兵接战,稍却之,屯阳朔。遍野俱薙发,式耜与琏孤守危城;疏请征安国公刘承胤兵。(《明季北略》)
洪惟太祖皇帝膺期抚运,肇开帝业;世祖皇帝神机睿略,统一四海。以圣继圣,迨我先皇帝,至仁厚德,涵濡群生,君临万国,十年于兹。以社稷之远图,定天下之大本,叶谋宗亲,授予册宝。方春宫之与政,遽昭考之宾天。诸王贵戚,元勋硕辅,咸谓朕宜体先帝付托之重,皇太后拥护之慈,既深系于人心,讵可虚于神器,合辞劝进,诚意交孚。乃于三月十一日,即皇帝位于大明殿。可赦天下。(《元史》)
众人道:“令兄输与姓乔的六百多银子,这是阖村人都知道的。后来令兄到袁鬼厮店中,与姓乔的说话,将六百银子又拿回家去,这也有人见过的。不知怎么到三月十一日夜半,被贼抢劫一空。第二日早间,亲眼还看见李必寿在庭柱上绑着,我们大家才解放了他。令兄气极,一头碰在门上,几乎碰死。又知道没了三个妇人,乔武举也不知去向。令兄现有呈状在本县告他明火劫财,抢去内眷,刻下还在严拿。令兄数日前还在这里,近日不知那里去了。但他屡次向我们说,二相公同段大哥死在川江,怎么又回来了?”(《绿野仙踪》)
上元二年三月十一日,因读《周易》,著此正义,従兹易号十二三,岁至一人八千口,当有大水漂溺,因得舒转晒曝。衡阳道士李德初。(《宣室志·刘遵古》)
故刑部尚书沛国刘遵古,大和四年,节度东蜀军。先是蜀人有富蓄群书。刘既至,尝假其数百篇,然未尽详阅。明年夏,涪江大泛,突入壁垒,溃里中庐舍。历数日,水势始平。而刘之图书器玩,尽为暴水濡污。刘始命列于庭以曝之。后数日,刘于群书中,得周易正义一轴,笔势奇妙,字体稍古,盖非近代之书也。其卷末有题云:“上元二年三月十一日,因读周易,著此正义。从兹易号十二三,岁至一人八千口,当有大水漂溺,因得舒转晒曝。衡阳道士李德初。”刘阅其题,叹且久,穷其所自,乃蜀人所蓄之书也。于是召宾掾以视之,所谓易号十二三,岁至一人八千口者,一人八千口,盖大和字也。自上元历宝应、广德、永泰、大历、建中、兴元、贞元、永贞、元和、长庆、宝历至大和。凡更号十有三矣。与其记果相契。然不知李德初何人耳。抑非假其名以示于后乎。(《太平广记》引《宣室志》)
到司,石廉使悄悄叫谢东山道:“徐铭三月十一的事,你知道么?”
谢东山道:“小的不知。”
石廉使道:“他那日曾做什事?”
道:“没什事。”
石廉道:“想来!”
想了一会,道:“三月他家曾死了一个奶子。”
石廉使道:“谁人殡殓,扛抬?”
道:“仵作卢麟。”石廉使即吩咐登时叫仵作卢麟,即刻赴司,候检柏氏身尸。差人飞去叫来。
石廉使叫卢麟;“你与徐铭家抬奶子身尸在何处?”
道:“在那城外义冢地上。”
石廉使道:“是你入的殓么?”
道:“不是小人,小人只扛。”
石廉使道:“有些古怪么?”
卢麟道:“轻些。”石廉使就打轿。带了仵作到义冢地上,叫仵作寻认。寻认了一会,认出来。
石廉使道:“仍旧轻的么?”
忤作道:“是轻的。”
石廉使道:“且掀开来。”只见里边骨碌碌滚着一个人头。
石廉使便叫人速将徐铭拿来。一面叫柏茂认领尸棺。柏茂夫妻望着棺材哭,简胜也来哭。谁知天理昭昭,奶子阴灵不散,便这头端然如故。柏茂夫妻两个哭了半日,揩着眼看时,道:“这不是我女儿头。”(《三刻拍案惊奇》)
图为元·王渊《花卉册·桃花》台北故宫博物院收藏
●麦生日
三月十一日为麦生日,喜晴。(《嘉定县志》)
三月十一日麦生日,喜晴。此月无雨,麦乃有秋。(《松江府志》)
●结婚
那时正是三月中旬,天气和暖,祝永清与陈丽卿已成合卺之礼,正在新婚之际,连日庆贺宴会。(《荡寇志》)
●游春、凭栏观鱼
时三月中旬,帝见春色甚好,带了内侍数人,步入御园游玩,在千秋亭上凭栏观鱼。(《北史演义》)
●送春https://t.cn/A66EuZbG
三月中旬已送春,蔷薇架畔木香新。能黄能紫非无色,终与东风隔一尘。
留春不住送春归,多事杨花点客衣。有兴重来那用约,青山白发久忘机。
苦雨却怜新水涨,喜晴还怪野花开。野花径畔春将去,新水桥边晚未回。(明·邵宝《山中送春三绝 其一》)
●记梦
庚午三月十一曰,梦见桃花数十株,落红乱飞。
飘接梅魂,落先絮舞,缤纷万点桃花雨。斜阳影里不胜红,沉沉梦与斜阳去。
前度刘郎,去年崔护,伤心等是无凭据。林塘容有再来时,不辞泪眼长凝伫。(清·陈曾寿《踏莎行》)
●看桃花
龙华三月春风寺,游骑缤纷尽日多。窣堵百寻标古岸,绛云十里压晴波。枝头照眼馀寒在,物外牵肠向晚过。总道绿阴容易换,凭君何处却愁魔?(清·郑孝胥《三月十一日独游龙华看桃花》)
●诣永陵告祭
峰峦叠叠水层层,王气氤氲护永陵。蟠伏诸山成虎踞,飞骞众壑佐龙腾。云封草木桥园古,雪拥松楸辇路升。一自迁岐基盛业,深思遗绪愧难承。(清·玄烨《三月十一日雪中诣永陵告祭》)
●宜忌
三月十一日,有白虹贯周德威之营, 候者云不利,宜班师。(《旧五代史》)
是月十一日,拔白;十三日,拔白,永不生出;初一初十日,拔白,生黑。(《真诰》)
●轶事
韩清道:“孩儿赶到鼓楼巷,没寻自家房子处,惊得目睁口呆,只得访问邻居,都说道是三月十一日洪水汹流,把我家房子、田地俱漂没了,只剩得白茫茫一个深潭。”(《韩湘子全传》)
当平乐之不守也,大清兵直薄桂林。三月十一日,冲入文昌门,城中大恐。时焦琏自合浦归,从数人推弦提兵,与大清兵接战,稍却之,屯阳朔。遍野俱薙发,式耜与琏孤守危城;疏请征安国公刘承胤兵。(《明季北略》)
洪惟太祖皇帝膺期抚运,肇开帝业;世祖皇帝神机睿略,统一四海。以圣继圣,迨我先皇帝,至仁厚德,涵濡群生,君临万国,十年于兹。以社稷之远图,定天下之大本,叶谋宗亲,授予册宝。方春宫之与政,遽昭考之宾天。诸王贵戚,元勋硕辅,咸谓朕宜体先帝付托之重,皇太后拥护之慈,既深系于人心,讵可虚于神器,合辞劝进,诚意交孚。乃于三月十一日,即皇帝位于大明殿。可赦天下。(《元史》)
众人道:“令兄输与姓乔的六百多银子,这是阖村人都知道的。后来令兄到袁鬼厮店中,与姓乔的说话,将六百银子又拿回家去,这也有人见过的。不知怎么到三月十一日夜半,被贼抢劫一空。第二日早间,亲眼还看见李必寿在庭柱上绑着,我们大家才解放了他。令兄气极,一头碰在门上,几乎碰死。又知道没了三个妇人,乔武举也不知去向。令兄现有呈状在本县告他明火劫财,抢去内眷,刻下还在严拿。令兄数日前还在这里,近日不知那里去了。但他屡次向我们说,二相公同段大哥死在川江,怎么又回来了?”(《绿野仙踪》)
上元二年三月十一日,因读《周易》,著此正义,従兹易号十二三,岁至一人八千口,当有大水漂溺,因得舒转晒曝。衡阳道士李德初。(《宣室志·刘遵古》)
故刑部尚书沛国刘遵古,大和四年,节度东蜀军。先是蜀人有富蓄群书。刘既至,尝假其数百篇,然未尽详阅。明年夏,涪江大泛,突入壁垒,溃里中庐舍。历数日,水势始平。而刘之图书器玩,尽为暴水濡污。刘始命列于庭以曝之。后数日,刘于群书中,得周易正义一轴,笔势奇妙,字体稍古,盖非近代之书也。其卷末有题云:“上元二年三月十一日,因读周易,著此正义。从兹易号十二三,岁至一人八千口,当有大水漂溺,因得舒转晒曝。衡阳道士李德初。”刘阅其题,叹且久,穷其所自,乃蜀人所蓄之书也。于是召宾掾以视之,所谓易号十二三,岁至一人八千口者,一人八千口,盖大和字也。自上元历宝应、广德、永泰、大历、建中、兴元、贞元、永贞、元和、长庆、宝历至大和。凡更号十有三矣。与其记果相契。然不知李德初何人耳。抑非假其名以示于后乎。(《太平广记》引《宣室志》)
到司,石廉使悄悄叫谢东山道:“徐铭三月十一的事,你知道么?”
谢东山道:“小的不知。”
石廉使道:“他那日曾做什事?”
道:“没什事。”
石廉道:“想来!”
想了一会,道:“三月他家曾死了一个奶子。”
石廉使道:“谁人殡殓,扛抬?”
道:“仵作卢麟。”石廉使即吩咐登时叫仵作卢麟,即刻赴司,候检柏氏身尸。差人飞去叫来。
石廉使叫卢麟;“你与徐铭家抬奶子身尸在何处?”
道:“在那城外义冢地上。”
石廉使道:“是你入的殓么?”
道:“不是小人,小人只扛。”
石廉使道:“有些古怪么?”
卢麟道:“轻些。”石廉使就打轿。带了仵作到义冢地上,叫仵作寻认。寻认了一会,认出来。
石廉使道:“仍旧轻的么?”
忤作道:“是轻的。”
石廉使道:“且掀开来。”只见里边骨碌碌滚着一个人头。
石廉使便叫人速将徐铭拿来。一面叫柏茂认领尸棺。柏茂夫妻望着棺材哭,简胜也来哭。谁知天理昭昭,奶子阴灵不散,便这头端然如故。柏茂夫妻两个哭了半日,揩着眼看时,道:“这不是我女儿头。”(《三刻拍案惊奇》)
图为元·王渊《花卉册·桃花》台北故宫博物院收藏
祖传六世老中医余治善薪传小儿退热十二法
余氏儿科,相沿六世,外祖母余治善(1889~1981)行医70余载,辄起沉疴。我少时学医,得其方案,获益非浅。今特集余氏薪传及已诊疾心法,介绍如下。
一、疏风清热法:以银翘、桑菊为开手方。银翘解乎心热,桑菊清乎肺肝。银花轻扬,烦热者配淡竹叶、淡豆豉、朱灯芯。连翘透泄,热重者并伍葛根、黄芩、寒水石。桑叶散中寓收,有汗功独擅,无汗佐杏仁。菊花彻上彻下,治焮热佳品。若风热下传大肠作泻,俱加爵床。此外,浮小麦止汗,豇豆壳开胃,二药并使邪热从水道而解。
二、散寒解表法:小儿纯阳之体,南方阳盛之地,除非骤感暴寒,本法慎用。轻症宜葱豉汤加荆、防、芍、苏,虚者宜万全惺惺散,重症宜十神汤,中病即止,不必过剂。
三、化痰清肺法:乳婴喉间痰鸣,口喁白沫,双目呆滞,不啼不食,手足清冷,时尚麻杏石石甘汤主治。余氏则谓石膏虽可坠痰,但便溏滞者黄芩较宜,便干结者大黄更优。若用泻白散加味效自不逊,或辅以小儿回春丸等。
如治林儿,遍体焮热,喉间多痰,双目紧闭,指纹紫滞,投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔络、天麻、胆星、全蝎、车前子。1剂,热退痰减气顺,目光灵活,原方去杏仁、花粉、桔络、胆星、全蝎,加牛蒡子、瓜蒌、地龙而愈。
四、消食和中法:小儿伤食发热常用保和丸主治,有用其方加青蒿、白薇治愈夏季热的案例。若感症夹食,按《通俗伤寒论》,风热与桑菔银翘汤,风寒与香苏楂曲散。外感邪传肠胃,积热重者用枳实导滞汤。肠胃积热既久,身热不退,余氏推崇沆瀣丹。方中黄芩清上,大黄清中,黄柏清下,枳壳、槟榔降泄,薄荷、连翘宣扬,川芎、赤芍和血,牵牛、滑石利水,通治三焦郁热,妙用无穷。
五、平肝镇惊法:乳儿多惊,幼婴多风,心主惊,惊多虚,肝主风,风多实。如心热夹惊,常见发热惊惕,额赤齘齿,掌心若燎,烦渴尿黄,治主清心镇惊,方用导赤散。虚加麦冬、茯神、龙齿,送服牛黄抱龙丸;实加银花、钩藤、大黄,送服万氏牛黄清心丸。若肝热夹风,身热抽搐,烦扰口噤,或面青肢凉,治宜平肝熄风,选用羚羊钩藤汤、泻青丸、紫雪丹。
六、宣表通腑法:常用升降散、防风通圣散、三黄石膏汤治疗急性发热早期、极期或长期发热。
如治林女,发热3月,先后在某县、市医院拟为血行感染而来诊。审得身热,咳嗽,善饥,手心热,舌红中剥,咽红。胸平片未见异常。认为伏温夹疳,拟予升降散加连翘、赤白芍、银花、山楂。1剂,身热渐退,再服2剂,热未再作,继以养阴消疳善后。
七、和解达邪法:体虚邪恋,半表里证,冷热休作者,尝予本法措治。除柴胡、泻心、蒿芩清胆汤外,湿温类或杂病夹湿发热尤应援用达原饮。
如王女,仲秋发热8天,寒热起伏,汗出不畅,肢末清凉,胸腹灼热闷痛,便溏臭,尿微黄。有肺结核密切接触史。舌边红,中黄白厚腻苔。左耳后、股内触及肿大淋巴结各1枚。此新感引动伏暑,内外勾结,郁阻膜原,拟宗达原饮开达透泄。处川朴、槟榔、茶饼、黄芩、连翘、山栀、白僵蚕、姜黄、荷叶、冬瓜皮子(先煎代水)。1剂,汗出身凉,大便转干,苔微腻,继以芳香化浊善后。
八、清化暑湿法:小儿暑令发热,医者皆知清化,其平稳方剂如新加香薷饮、清络饮、王氏清暑益气汤等。但重症夹表,常法不应者,应投张子和桂苓甘露饮或刘河间防风通圣散等峻剂。桂苓甘露饮妙在葛根、藿香、三石;防风通圣散要在防风、滑石、甘草。若小儿脾虚感受暑湿,则宜六神散加青蒿、银柴胡,益脾清化退热。
九、清热生津法:丁甘仁先生有生津清热方,用花粉、豆卷、银、翘、桑、栀、芦茅根,一般热邪伤津,本方化裁游刃有余,稍甚则竹叶石膏汤。至于白虎汤寒遏生气,小儿宜慎,惟热炽化燥、耗伤津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮去熟地、天冬、枳壳,加石膏、知母),热伤气阴用玉泉丸。
曾治杜儿,夏月身热月余,住院诊断“沙氏菌属感染”,用静滴抗感染药等反复不已。发热烦渴,偏右疝坠,神靡色萎,肌燥肢羸,便结尿赤。舌红小,苔薄黄,脉细数。治以玉泉丸加减:太子参、生地、麦冬、银、葛、升、柴、乌梅、芍、甘。2剂热退,随访月余,热未再作。
十、清营解毒法:除温热病热入营血或湿温病化燥外,还用于温热、湿热气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方清营汤而言,仅犀角、生地、丹参三味清营凉血,玄参虚热实热两可,麦冬不分气营,余皆气分药,且黄连可燥湿,竹叶可利水,银翘可解风热。小儿风湿热、肺炎、系统性红斑狼疮、白血病等引起的发热均可施用,只是“苔白滑不可与”。至于紫雪丹、安宫牛黄丸也可随症伍入,不必过忌。
十一、清热理疳法:凡各种疾病导致小儿长期发热伴营养不良,皆可用清热理疳法辨证施治。如脾疳夜热早凉,恣饮纳呆,腹胀吐利,肌瘦面黄,发稀作穗,治宜肥儿丸。肝疳身热摇头,燥渴烦急,腹大青筋,粪青,宜柴胡清肝散。肺疳潮热,咳嗽盗汗,面白发枯,鼻疮鼽涕,宜《金鉴》生地清肺饮。心疳日中发热,烦惊汗出,尿赤,喜卧冷地,咬牙嗜异,渴饮舌疮,宜泻心导赤汤,可加珍珠、牛黄、朱砂。肾疳头热足冷,羸瘦五迟,走马牙疳,宜集圣丸(芦荟、灵脂、夜明砂、蟾皮、猪胆、使君子、黄连、香、砂、青、陈、归、芍、莪术、陈米)。疳热重者,初起证实宜鳖甲青蒿饮(鳖甲、青蒿、银柴胡、胡连、知母、地骨、生地、赤芍、甘草);久病证虚宜人参鳖甲散(人参、鳖甲、地骨、生熟地、白芍、归、芪)。
十二、温潜退热法:要在附子、磁石一温一潜,强壮镇静,活用无穷。各种热病与杂病发热,一露阳虚微迹,便可伍入八法之中,以化百法。治疗夏季热的温下清上汤与沈氏既济汤可为基础方。前方妙在附子、磁石、龙齿、人参、川连、菟丝子、桑螵蛸诸味相伍。
如李儿,连岁疰夏。今夏身热1月,神靡,足冷,尿多,汗少,口干,咳嗽,舌红,苔薄白,脉虚数。于上7味药去川连,加桑、菊、蒿、翘、远志、朱砂。2剂,热净,症减,原方去菟丝子、桑螵蛸,加茯神、麦冬,续进3剂而愈。
温馨提示:本文由莫振宇整编,原创作者不详,文中处方,仅供临床中医参考,非中医请在中医指导下使用。
余氏儿科,相沿六世,外祖母余治善(1889~1981)行医70余载,辄起沉疴。我少时学医,得其方案,获益非浅。今特集余氏薪传及已诊疾心法,介绍如下。
一、疏风清热法:以银翘、桑菊为开手方。银翘解乎心热,桑菊清乎肺肝。银花轻扬,烦热者配淡竹叶、淡豆豉、朱灯芯。连翘透泄,热重者并伍葛根、黄芩、寒水石。桑叶散中寓收,有汗功独擅,无汗佐杏仁。菊花彻上彻下,治焮热佳品。若风热下传大肠作泻,俱加爵床。此外,浮小麦止汗,豇豆壳开胃,二药并使邪热从水道而解。
二、散寒解表法:小儿纯阳之体,南方阳盛之地,除非骤感暴寒,本法慎用。轻症宜葱豉汤加荆、防、芍、苏,虚者宜万全惺惺散,重症宜十神汤,中病即止,不必过剂。
三、化痰清肺法:乳婴喉间痰鸣,口喁白沫,双目呆滞,不啼不食,手足清冷,时尚麻杏石石甘汤主治。余氏则谓石膏虽可坠痰,但便溏滞者黄芩较宜,便干结者大黄更优。若用泻白散加味效自不逊,或辅以小儿回春丸等。
如治林儿,遍体焮热,喉间多痰,双目紧闭,指纹紫滞,投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔络、天麻、胆星、全蝎、车前子。1剂,热退痰减气顺,目光灵活,原方去杏仁、花粉、桔络、胆星、全蝎,加牛蒡子、瓜蒌、地龙而愈。
四、消食和中法:小儿伤食发热常用保和丸主治,有用其方加青蒿、白薇治愈夏季热的案例。若感症夹食,按《通俗伤寒论》,风热与桑菔银翘汤,风寒与香苏楂曲散。外感邪传肠胃,积热重者用枳实导滞汤。肠胃积热既久,身热不退,余氏推崇沆瀣丹。方中黄芩清上,大黄清中,黄柏清下,枳壳、槟榔降泄,薄荷、连翘宣扬,川芎、赤芍和血,牵牛、滑石利水,通治三焦郁热,妙用无穷。
五、平肝镇惊法:乳儿多惊,幼婴多风,心主惊,惊多虚,肝主风,风多实。如心热夹惊,常见发热惊惕,额赤齘齿,掌心若燎,烦渴尿黄,治主清心镇惊,方用导赤散。虚加麦冬、茯神、龙齿,送服牛黄抱龙丸;实加银花、钩藤、大黄,送服万氏牛黄清心丸。若肝热夹风,身热抽搐,烦扰口噤,或面青肢凉,治宜平肝熄风,选用羚羊钩藤汤、泻青丸、紫雪丹。
六、宣表通腑法:常用升降散、防风通圣散、三黄石膏汤治疗急性发热早期、极期或长期发热。
如治林女,发热3月,先后在某县、市医院拟为血行感染而来诊。审得身热,咳嗽,善饥,手心热,舌红中剥,咽红。胸平片未见异常。认为伏温夹疳,拟予升降散加连翘、赤白芍、银花、山楂。1剂,身热渐退,再服2剂,热未再作,继以养阴消疳善后。
七、和解达邪法:体虚邪恋,半表里证,冷热休作者,尝予本法措治。除柴胡、泻心、蒿芩清胆汤外,湿温类或杂病夹湿发热尤应援用达原饮。
如王女,仲秋发热8天,寒热起伏,汗出不畅,肢末清凉,胸腹灼热闷痛,便溏臭,尿微黄。有肺结核密切接触史。舌边红,中黄白厚腻苔。左耳后、股内触及肿大淋巴结各1枚。此新感引动伏暑,内外勾结,郁阻膜原,拟宗达原饮开达透泄。处川朴、槟榔、茶饼、黄芩、连翘、山栀、白僵蚕、姜黄、荷叶、冬瓜皮子(先煎代水)。1剂,汗出身凉,大便转干,苔微腻,继以芳香化浊善后。
八、清化暑湿法:小儿暑令发热,医者皆知清化,其平稳方剂如新加香薷饮、清络饮、王氏清暑益气汤等。但重症夹表,常法不应者,应投张子和桂苓甘露饮或刘河间防风通圣散等峻剂。桂苓甘露饮妙在葛根、藿香、三石;防风通圣散要在防风、滑石、甘草。若小儿脾虚感受暑湿,则宜六神散加青蒿、银柴胡,益脾清化退热。
九、清热生津法:丁甘仁先生有生津清热方,用花粉、豆卷、银、翘、桑、栀、芦茅根,一般热邪伤津,本方化裁游刃有余,稍甚则竹叶石膏汤。至于白虎汤寒遏生气,小儿宜慎,惟热炽化燥、耗伤津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮去熟地、天冬、枳壳,加石膏、知母),热伤气阴用玉泉丸。
曾治杜儿,夏月身热月余,住院诊断“沙氏菌属感染”,用静滴抗感染药等反复不已。发热烦渴,偏右疝坠,神靡色萎,肌燥肢羸,便结尿赤。舌红小,苔薄黄,脉细数。治以玉泉丸加减:太子参、生地、麦冬、银、葛、升、柴、乌梅、芍、甘。2剂热退,随访月余,热未再作。
十、清营解毒法:除温热病热入营血或湿温病化燥外,还用于温热、湿热气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方清营汤而言,仅犀角、生地、丹参三味清营凉血,玄参虚热实热两可,麦冬不分气营,余皆气分药,且黄连可燥湿,竹叶可利水,银翘可解风热。小儿风湿热、肺炎、系统性红斑狼疮、白血病等引起的发热均可施用,只是“苔白滑不可与”。至于紫雪丹、安宫牛黄丸也可随症伍入,不必过忌。
十一、清热理疳法:凡各种疾病导致小儿长期发热伴营养不良,皆可用清热理疳法辨证施治。如脾疳夜热早凉,恣饮纳呆,腹胀吐利,肌瘦面黄,发稀作穗,治宜肥儿丸。肝疳身热摇头,燥渴烦急,腹大青筋,粪青,宜柴胡清肝散。肺疳潮热,咳嗽盗汗,面白发枯,鼻疮鼽涕,宜《金鉴》生地清肺饮。心疳日中发热,烦惊汗出,尿赤,喜卧冷地,咬牙嗜异,渴饮舌疮,宜泻心导赤汤,可加珍珠、牛黄、朱砂。肾疳头热足冷,羸瘦五迟,走马牙疳,宜集圣丸(芦荟、灵脂、夜明砂、蟾皮、猪胆、使君子、黄连、香、砂、青、陈、归、芍、莪术、陈米)。疳热重者,初起证实宜鳖甲青蒿饮(鳖甲、青蒿、银柴胡、胡连、知母、地骨、生地、赤芍、甘草);久病证虚宜人参鳖甲散(人参、鳖甲、地骨、生熟地、白芍、归、芪)。
十二、温潜退热法:要在附子、磁石一温一潜,强壮镇静,活用无穷。各种热病与杂病发热,一露阳虚微迹,便可伍入八法之中,以化百法。治疗夏季热的温下清上汤与沈氏既济汤可为基础方。前方妙在附子、磁石、龙齿、人参、川连、菟丝子、桑螵蛸诸味相伍。
如李儿,连岁疰夏。今夏身热1月,神靡,足冷,尿多,汗少,口干,咳嗽,舌红,苔薄白,脉虚数。于上7味药去川连,加桑、菊、蒿、翘、远志、朱砂。2剂,热净,症减,原方去菟丝子、桑螵蛸,加茯神、麦冬,续进3剂而愈。
温馨提示:本文由莫振宇整编,原创作者不详,文中处方,仅供临床中医参考,非中医请在中医指导下使用。
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