【#南京男子因五年不能上坟将起诉姑母#】近日，一则题为《接连五年不能给祖父母上坟——因祭奠权受侵害，侄子欲将姑母告上法院》的新闻，经《钱江晚报》报道后引发关注。据葛先生陈述，邮件签收记录显示，葛女士一周前就已收到了律师函，但至今仍未作出回应。
葛先生说，自己祖父母墓地所在的林场，由葛女士的配偶，自己的大姑父陈先生看护，而葛女士住在市区。但无论是陈先生长住的林场，还是葛女士所在的小区，自己都 “没能进入”。最近一次，也就是今年1月试图上坟，发现林场已不再由葛女士承包；得以入内后，确认祖父母的坟冢已经迁往他处。“这些年也尝试了包括第三方调解在内的各种方式与大姑母接触和沟通，但她最终都未露面。现在看来，为了顺利给祖父母上坟，诉讼在所难免。”
关于更多的与葛女士的关系状况，葛先生表示：“与大姑母的关系不是没有融洽的时候。早些年，全家人给祖父母扫完墓后，通常会在林场聚会。大姑父做上满桌的菜，大姑母则专门拿出她的女儿的零食，让全家品尝。”葛先生印象中的大姑母，有见识且读书广。葛先生接着说道：“打记事起，大姑母就是父亲家族的家长。那会儿父母长年在外地工作，对祖父母的日常赡养，事实上主要由大姑母本人并由她带领其他叔伯姑姑们完成。所以过去几年内心一直存在巨大冲突：一方面，尊重祖父祖母，似乎就不应该缺乏对她大姑母的尊重；另一方面，正是因为保留了对她的尊重，导致了自己多年来容忍了祭奠权受到侵害。”
葛先生认为，不是因为自己诉诸法律而伤害了亲情，恰恰是因为之前亲情未能维护，才会发生自己“接连五年不能给祖父母上坟”这样的事，以致现在不得不诉诸法律。“自己基本是隔代养，受早年与父母分离和父母后来离异的影响，成年后一度与父母，尤其是与父亲产生过较深的隔阂，近几年才和解。父亲毕生在基层工作，性情直爽而急躁；越是通过家庭以外的途径了解父亲，越能体会他在家庭和家族中的不易。”葛先生说，“伴随年龄和阅历的增长，对大姑母在我个人的事情上和我与父亲的关系中扮演的角色有了了解和认识，也由此对她倍感失望和痛心。但当下，只关注祭奠权的问题。”他接着说道，按惯例，祭祖是家族集体行为，葛女士即使不愿全家同行，也没有理由和权利阻挠排斥别的近亲属，更不应将本是近亲属平等享受的权利，纳入家庭成员间的关系和对家庭的管理中。
对于葛先生的主张，葛先生的父亲，葛老先生表示“已经看到《接连五年不能给祖父母上坟——因祭奠权受侵害，侄子欲将姑母告上法院》这篇报道，自己目前在烟台”。而葛先生的母亲高女士反映，在2017年以前，她就没有再参加葛先生父亲家族对葛先生祖父母的集体祭祀，与葛先生的姑母葛女士，更是很多年没有联系了。她并透露，葛先生系父辈第三代唯一男性，与他爷爷奶奶，尤其是与爷爷，感情很深。
截至本稿发布时，葛女士未能接受采访。
针对被葛女士损害的精神权益，葛先生说，有充足证据表明，过去五年间，他的身心健康和工作生活都因祭奠权被侵害这个事实，以及由此不断被提示的葛女士多年来在家族中的其他类似行径，受到严重影响。但他不需要任何经济赔偿，诉求只有两个：一是要求葛女士尽快告知祖父母骨灰新的安置地，二是要求葛女士向自己和父亲赔礼道歉。
杭州市壹点灵心理咨询平台某国家二级心理咨询师兼二级社会工作师说，亲人去世，在心理学上，被认为是一种心理危机事件。与逝者的关系越亲近，感情越深，痛苦和悲伤就会越浓烈。祭奠在心理动力学意义上的意义，在于幸存者定期通过群体分享悲伤和获得支持，完成心理修复。清明节等的祭扫，是一种有规律的看望，可以在仪式感下体会与逝者关系的延续。如果祭奠与悼念的愿望无法实现，丧失与哀伤得不到干预处理，会表现为思念成疾、自怨自责与迷茫无力，以至患上创伤后应激障碍（PTSD），精神和躯体受到严重伤害。同时，通过与已逝先辈建立情感联结，可以唤起家族共同记忆，促进家族的凝聚力和认同感，推进家族文化的精神传承。
3月29日发布在《北京日报》客户端的《“祭奠权是什么”有哪些内容？谁能享有？了解一下》一文，援引北京市丰台区人民法院法官的话说：“祭奠权属于人格权的一种，判断是否侵犯祭奠权，可以根据侵犯祭奠权的行为，侵犯人的主管恶意、造成的影响以及当地生活水平等因素综合考虑。根据民法典规定，人格权受到侵害的，受害人可以要求侵权人承担侵权责任，具体包括停止侵害、赔礼道歉、消除影响，如造成严重精神损害的，还可以要求赔偿精神损害。祭奠权侵权纠纷案件多发生在近亲属中间，当事人诉讼的目的更多是为了停止侵害，定纷止争，因此停止侵害、赔礼道歉和消除影响也是保护祭奠权的方式之一。”
葛先生说，自己祖父母墓地所在的林场，由葛女士的配偶，自己的大姑父陈先生看护，而葛女士住在市区。但无论是陈先生长住的林场，还是葛女士所在的小区，自己都 “没能进入”。最近一次，也就是今年1月试图上坟，发现林场已不再由葛女士承包；得以入内后，确认祖父母的坟冢已经迁往他处。“这些年也尝试了包括第三方调解在内的各种方式与大姑母接触和沟通，但她最终都未露面。现在看来，为了顺利给祖父母上坟，诉讼在所难免。”
关于更多的与葛女士的关系状况，葛先生表示：“与大姑母的关系不是没有融洽的时候。早些年，全家人给祖父母扫完墓后，通常会在林场聚会。大姑父做上满桌的菜，大姑母则专门拿出她的女儿的零食，让全家品尝。”葛先生印象中的大姑母，有见识且读书广。葛先生接着说道：“打记事起，大姑母就是父亲家族的家长。那会儿父母长年在外地工作，对祖父母的日常赡养，事实上主要由大姑母本人并由她带领其他叔伯姑姑们完成。所以过去几年内心一直存在巨大冲突：一方面，尊重祖父祖母，似乎就不应该缺乏对她大姑母的尊重；另一方面，正是因为保留了对她的尊重，导致了自己多年来容忍了祭奠权受到侵害。”
葛先生认为，不是因为自己诉诸法律而伤害了亲情，恰恰是因为之前亲情未能维护，才会发生自己“接连五年不能给祖父母上坟”这样的事，以致现在不得不诉诸法律。“自己基本是隔代养，受早年与父母分离和父母后来离异的影响，成年后一度与父母，尤其是与父亲产生过较深的隔阂，近几年才和解。父亲毕生在基层工作，性情直爽而急躁；越是通过家庭以外的途径了解父亲，越能体会他在家庭和家族中的不易。”葛先生说，“伴随年龄和阅历的增长，对大姑母在我个人的事情上和我与父亲的关系中扮演的角色有了了解和认识，也由此对她倍感失望和痛心。但当下，只关注祭奠权的问题。”他接着说道，按惯例，祭祖是家族集体行为，葛女士即使不愿全家同行，也没有理由和权利阻挠排斥别的近亲属，更不应将本是近亲属平等享受的权利，纳入家庭成员间的关系和对家庭的管理中。
对于葛先生的主张，葛先生的父亲，葛老先生表示“已经看到《接连五年不能给祖父母上坟——因祭奠权受侵害，侄子欲将姑母告上法院》这篇报道，自己目前在烟台”。而葛先生的母亲高女士反映，在2017年以前，她就没有再参加葛先生父亲家族对葛先生祖父母的集体祭祀，与葛先生的姑母葛女士，更是很多年没有联系了。她并透露，葛先生系父辈第三代唯一男性，与他爷爷奶奶，尤其是与爷爷，感情很深。
截至本稿发布时，葛女士未能接受采访。
针对被葛女士损害的精神权益，葛先生说，有充足证据表明，过去五年间，他的身心健康和工作生活都因祭奠权被侵害这个事实，以及由此不断被提示的葛女士多年来在家族中的其他类似行径，受到严重影响。但他不需要任何经济赔偿，诉求只有两个：一是要求葛女士尽快告知祖父母骨灰新的安置地，二是要求葛女士向自己和父亲赔礼道歉。
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3月29日发布在《北京日报》客户端的《“祭奠权是什么”有哪些内容？谁能享有？了解一下》一文，援引北京市丰台区人民法院法官的话说：“祭奠权属于人格权的一种，判断是否侵犯祭奠权，可以根据侵犯祭奠权的行为，侵犯人的主管恶意、造成的影响以及当地生活水平等因素综合考虑。根据民法典规定，人格权受到侵害的，受害人可以要求侵权人承担侵权责任，具体包括停止侵害、赔礼道歉、消除影响，如造成严重精神损害的，还可以要求赔偿精神损害。祭奠权侵权纠纷案件多发生在近亲属中间，当事人诉讼的目的更多是为了停止侵害，定纷止争，因此停止侵害、赔礼道歉和消除影响也是保护祭奠权的方式之一。”
【实笃笃！无锡稳企惠民纾困补充政策来啦！】
无锡市“齐心抗疫”稳企惠民纾困补充政策
为统筹疫情防控和经济社会发展，稳定市场主体，加大惠民力度，在《市政府印发关于加大力度助企纾困推动经济稳定健康运行若干政策措施的通知》（锡政发〔2022〕6号）的基础上，补充制定以下政策。
1 ►对市区餐饮、零售、住宿、旅游、公路水路运输等受疫情影响较重的行业（以下简称“受疫情影响较重行业”）今年以来不裁员或少裁员的参保企业（含个体工商户），可按参保人数给予1000元/人的一次性稳岗补助。（责任单位：市人力资源社会保障局、市财政局，各区人民政府、无锡经开区管委会）
2 ►按照无锡市新冠肺炎疫情联防联控指挥部通告要求停止营业的受疫情影响较重行业的企业和个体工商户，提出申请经审核符合条件，各地区按停业时长分档给予不低于2000元、最高2万元的停业补助。（责任单位：市发展改革委、市财政局、市商务局、市文广旅游局、市交通运输局，各区人民政府、无锡经开区管委会）
3 ►在执行《关于加大力度助企纾困推动经济稳定健康运行的若干政策措施》的基础上，受疫情影响较重行业的企业和个体工商户作为最终承租方承租国有企业（包括全资、控股和实际控制企业）和行政事业单位国有房屋的，视疫情影响情况，再免除2个月租金。转租企业或个人不得享受本条政策及《关于加大力度助企纾困推动经济稳定健康运行的若干政策措施》中明确的租金减免政策。（责任单位：市国资委、市财政局，各区人民政府、无锡经开区管委会）
4 ►对受疫情影响较重行业的企业和个体工商户承租国有企业（包括全资、控股和实际控制企业）和行政事业单位国有房屋的，因经营困难需提前解约退租的，予以免除违约责任。（责任单位：市国资委、市财政局，各区人民政府、无锡经开区管委会）
5 ►对受疫情影响较重行业的企业和农贸市场，因封控、管控需要发生的消杀支出，封控、管控区政府分档给予不超过10万元的一次性支持。（责任单位：各区人民政府、无锡经开区管委会）
6 ►参保职工失业前最后参保地为我市，因疫情原因失业且不符合领取失业金条件的参保失业人员，落实失业保险保障阶段性扩围政策，按规定发放失业补助金。（责任单位：市人力资源社会保障局、市财政局）
7 ►对全市城乡低保对象、特困供养人员、孤儿和低保外享受困难残疾人生活补贴对象，在正常补贴发放基础上，另按每人每月120元标准增发临时生活补贴。（责任单位：市民政局、市财政局，各区人民政府、无锡经开区管委会）
8 ►为缓解就业压力，创造就业机会，年内增设不少于1万个基层公共服务类岗位，对社会公开招聘。（责任单位：市国资委、市人力资源社会保障局、市交通运输局，各区人民政府、无锡经开区管委会）
9 ►因疫情原因，2022年5月31日前未能及时缴存住房公积金的企业，经说明情况并补缴住房公积金后，可视同正常缴存；职工申请公积金贷款的，视同连续缴存。2022年5月31日前，住房公积金贷款不能正常还款的，经单位说明情况，可不作逾期处理，不作为逾期记录报送征信部门，已报送的予以调整。因疫情原因导致资金困难的中小微企业，可直接申请缓交住房公积金，期限为12个月。（责任单位：市公积金中心）
10 ►对因感染新冠肺炎住院治疗或隔离人员、疫情防控需要隔离观察人员、参加疫情防控工作人员以及受疫情影响暂时失去收入来源的人群，有还款意愿、但存在暂时还款困难的，银行机构应根据客户申请合理调整住房按揭贷款、汽车消费贷款、信用卡等个人信贷业务还款安排，与借款人协商合理延后还款期限，延后期限原则上不超过3个月。（责任单位：人民银行无锡市中心支行、无锡银保监分局，市地方金融监管局）
11 ►对因感染新冠肺炎住院治疗或隔离人员、疫情防控需要隔离观察人员、参加疫情防控工作人员以及受疫情影响暂时失去收入来源的人群，有缴费意愿、但存在暂时缴费困难的，保险机构应根据客户申请对其个人保险业务合理延后缴费期限，给予最长不超过3个月的宽限期。鼓励有条件的保险分支机构通过给予一定缴费宽限期、适当延长保单期限等方式纾困解难，不盲目解除保险合同。鼓励银行保险机构积极履行社会责任，适当为受疫情影响暂时失去收入来源的人员实行减费让利。（责任单位：无锡银保监分局，市地方金融监管局）
12 ►对因感染新冠肺炎住院治疗或隔离人员、疫情防控需要隔离观察人员、参加疫情防控工作人员以及受疫情影响暂时失去收入来源的人群，受疫情影响未能及时还款的，经接入机构认定，相关逾期贷款可以不作逾期记录报送，已经报送的予以调整。（责任单位：人民银行无锡市中心支行）
本政策未涉及的个人，遇到困难，可向各级民政部门求助。
以上政策自印发之日起实施，未特别注明时限的，有效期至2022年底。部分条款具体实施细则另行制定。
本政策中封控、管控区的认定，以无锡市新冠肺炎疫情联防联控指挥部通告为准。
本政策涉及市场主体、个人有违反疫情防控相关规定行为的，不得享受本政策支持。国家、省、市同类政策标准不一致的，按照“取高不重复”原则执行。
本政策适用于无锡市区，江阴市、宜兴市可参照执行。
“信心比黄金更重要”，希望广大企业能够坚定信心、振奋精神，在抓好疫情防控的同时深耕主业、创新发展，全力抓好生产经营，为我市经济社会发展作出更大的贡献。（无锡发改）
#无锡疫情# l#无锡稳企惠民纾困补充政策#
无锡市“齐心抗疫”稳企惠民纾困补充政策
为统筹疫情防控和经济社会发展，稳定市场主体，加大惠民力度，在《市政府印发关于加大力度助企纾困推动经济稳定健康运行若干政策措施的通知》（锡政发〔2022〕6号）的基础上，补充制定以下政策。
1 ►对市区餐饮、零售、住宿、旅游、公路水路运输等受疫情影响较重的行业（以下简称“受疫情影响较重行业”）今年以来不裁员或少裁员的参保企业（含个体工商户），可按参保人数给予1000元/人的一次性稳岗补助。（责任单位：市人力资源社会保障局、市财政局，各区人民政府、无锡经开区管委会）
2 ►按照无锡市新冠肺炎疫情联防联控指挥部通告要求停止营业的受疫情影响较重行业的企业和个体工商户，提出申请经审核符合条件，各地区按停业时长分档给予不低于2000元、最高2万元的停业补助。（责任单位：市发展改革委、市财政局、市商务局、市文广旅游局、市交通运输局，各区人民政府、无锡经开区管委会）
3 ►在执行《关于加大力度助企纾困推动经济稳定健康运行的若干政策措施》的基础上，受疫情影响较重行业的企业和个体工商户作为最终承租方承租国有企业（包括全资、控股和实际控制企业）和行政事业单位国有房屋的，视疫情影响情况，再免除2个月租金。转租企业或个人不得享受本条政策及《关于加大力度助企纾困推动经济稳定健康运行的若干政策措施》中明确的租金减免政策。（责任单位：市国资委、市财政局，各区人民政府、无锡经开区管委会）
4 ►对受疫情影响较重行业的企业和个体工商户承租国有企业（包括全资、控股和实际控制企业）和行政事业单位国有房屋的，因经营困难需提前解约退租的，予以免除违约责任。（责任单位：市国资委、市财政局，各区人民政府、无锡经开区管委会）
5 ►对受疫情影响较重行业的企业和农贸市场，因封控、管控需要发生的消杀支出，封控、管控区政府分档给予不超过10万元的一次性支持。（责任单位：各区人民政府、无锡经开区管委会）
6 ►参保职工失业前最后参保地为我市，因疫情原因失业且不符合领取失业金条件的参保失业人员，落实失业保险保障阶段性扩围政策，按规定发放失业补助金。（责任单位：市人力资源社会保障局、市财政局）
7 ►对全市城乡低保对象、特困供养人员、孤儿和低保外享受困难残疾人生活补贴对象，在正常补贴发放基础上，另按每人每月120元标准增发临时生活补贴。（责任单位：市民政局、市财政局，各区人民政府、无锡经开区管委会）
8 ►为缓解就业压力，创造就业机会，年内增设不少于1万个基层公共服务类岗位，对社会公开招聘。（责任单位：市国资委、市人力资源社会保障局、市交通运输局，各区人民政府、无锡经开区管委会）
9 ►因疫情原因，2022年5月31日前未能及时缴存住房公积金的企业，经说明情况并补缴住房公积金后，可视同正常缴存；职工申请公积金贷款的，视同连续缴存。2022年5月31日前，住房公积金贷款不能正常还款的，经单位说明情况，可不作逾期处理，不作为逾期记录报送征信部门，已报送的予以调整。因疫情原因导致资金困难的中小微企业，可直接申请缓交住房公积金，期限为12个月。（责任单位：市公积金中心）
10 ►对因感染新冠肺炎住院治疗或隔离人员、疫情防控需要隔离观察人员、参加疫情防控工作人员以及受疫情影响暂时失去收入来源的人群，有还款意愿、但存在暂时还款困难的，银行机构应根据客户申请合理调整住房按揭贷款、汽车消费贷款、信用卡等个人信贷业务还款安排，与借款人协商合理延后还款期限，延后期限原则上不超过3个月。（责任单位：人民银行无锡市中心支行、无锡银保监分局，市地方金融监管局）
11 ►对因感染新冠肺炎住院治疗或隔离人员、疫情防控需要隔离观察人员、参加疫情防控工作人员以及受疫情影响暂时失去收入来源的人群，有缴费意愿、但存在暂时缴费困难的，保险机构应根据客户申请对其个人保险业务合理延后缴费期限，给予最长不超过3个月的宽限期。鼓励有条件的保险分支机构通过给予一定缴费宽限期、适当延长保单期限等方式纾困解难，不盲目解除保险合同。鼓励银行保险机构积极履行社会责任，适当为受疫情影响暂时失去收入来源的人员实行减费让利。（责任单位：无锡银保监分局，市地方金融监管局）
12 ►对因感染新冠肺炎住院治疗或隔离人员、疫情防控需要隔离观察人员、参加疫情防控工作人员以及受疫情影响暂时失去收入来源的人群，受疫情影响未能及时还款的，经接入机构认定，相关逾期贷款可以不作逾期记录报送，已经报送的予以调整。（责任单位：人民银行无锡市中心支行）
本政策未涉及的个人，遇到困难，可向各级民政部门求助。
以上政策自印发之日起实施，未特别注明时限的，有效期至2022年底。部分条款具体实施细则另行制定。
本政策中封控、管控区的认定，以无锡市新冠肺炎疫情联防联控指挥部通告为准。
本政策涉及市场主体、个人有违反疫情防控相关规定行为的，不得享受本政策支持。国家、省、市同类政策标准不一致的，按照“取高不重复”原则执行。
本政策适用于无锡市区，江阴市、宜兴市可参照执行。
“信心比黄金更重要”，希望广大企业能够坚定信心、振奋精神，在抓好疫情防控的同时深耕主业、创新发展，全力抓好生产经营，为我市经济社会发展作出更大的贡献。（无锡发改）
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封控管理期间，哪些急性腹痛需要引起重视？
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。
急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们对急性腹痛原因做出正确诊断，避免延误病情。
1、急性阑尾炎
症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%-80%。可伴恶心、呕吐或腹泻。重者可有发热、乏力、精神差。
体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B超、CT提示阑尾增粗、周围渗出。
2、急性胃肠炎
症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。
体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。
辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。
3、急性肠梗阻
症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠黏连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；结肠梗阻常有腹胀和肛门停止排便排气，常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转。
体征：腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，压痛明显，肠鸣音亢进，闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失。
辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；生化检查可有异常；X线检查肠管扩张、积气、积液、液气平、闭襻肠管影。
4、急性上消化道穿孔
症状：突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐、发热。伴有出血时可有呕血或黑便。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。
体征：穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛；肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失。
辅助检查：白细胞增高；X线、CT提示腹腔游离气体。腹腔穿刺见胃肠内容物。
5、急性胰腺炎
症状：多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症患者腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。
体征：剑突下、上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑。
辅助检查：白细胞计数升高，血、尿淀粉酶可明显升高；B超、CT提示胰腺肿胀，周围有渗出；X线可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT增强扫描：可判断有无胰腺坏死。
6、急性胆囊炎、胆结石嵌顿及急性梗阻性化脓性胆管炎
症状：急性胆囊炎，常在脂餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸；胆结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎常有右上腹痛反复发作病史，典型者常有Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛、寒战、高热、黄疸、中毒性休克和意识障碍。
体征：剑突下、右上腹压痛，皮肤巩膜黄染。右上腹明显压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。有时可触及肿大胆囊。
辅助检查：白细胞计数升高，肝功能检查有异常变化，直接胆红素增高；B超、CT、MRCP可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，胆管扩张，胆总管结石。
7、腹腔脏器破裂
症状：常为腹部外伤导致，空腔脏器破裂如肠管破裂或实质性脏器破裂如肝、脾破裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛涉及全腹，常伴休克。
体征：全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛。
辅助检查：如为空腔脏器胃肠破裂，X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便。胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁。膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液。腹腔穿刺抽到不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血。
8、肠系膜动静脉栓塞或血栓形成
症状及体征：（1）动脉栓塞者多有心脏病（心梗或房颤）史，起病急，突发腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，其特点是严重的症状与轻微的体征不相符：初时腹部柔软，压痛不明显，肠鸣音存在，但腹痛较严重，随着肠坏死和腹膜炎的发展，患者呕吐血性胃内容物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，腹部反而出现明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。（2）静脉血栓形成者多有肝病史或手术后，起病较缓慢，表现为腹部不适、便秘或腹泻，数日或数周后，可突然发生剧烈腹痛，持续性呕吐，腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见，体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
辅助检查：白细胞计数升高，凝血功能异常。X线见肠管扩张，气液平面，肠蠕动消失，但也可无异常。彩色多普勒超声、腹部CT血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准，影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱。肠坏死时腹腔穿刺可抽到不凝固血性液体。
9、胸、腹主动脉夹层
症状：患者多有高血压病史，表现为胸部或腹部持续性剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或者撕裂样疼痛。患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常，可伴有下肢动脉缺血甚至截瘫。
体征：腹部检查可无明显体征，或触及腹部搏动性包块。
辅助检查：D二聚体、C反应蛋白可升高；彩超可显示主动脉内的双腔改变，胸、腹部增强CT、主动脉增强CT联合三维影像重建、血管造影或磁共振血管成像检查均能发现主动脉真假两腔及其它改变，有助于正确诊断。
10、腹主动脉瘤破裂
症状和体征：常见于60岁-70岁的老年患者，被称为“沉默的杀手”。发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。瘤体一旦破裂，致死率高达80%。典型临床表现为：突发腹部和腰背部持续性剧烈疼痛，脐部或剑突下可触及搏动性肿块，胃肠道压迫等症状，低血压或休克。
辅助检查：B超检查、腹部增强CT、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断。
11、急性盆腔炎
症状及体征：多发于育龄期女性。表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛。多出现在经期或月经刚停止的时候，可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热。下腹部压痛或肌紧张、反跳痛。
妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛。
辅助检查：血白细胞计数升高。宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助。B超可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等。
12、异位妊娠破裂
症状：育龄妇女停经超过6周或数月者，突发下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血，常有休克表现。
体征：下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛。
辅助检查：尿妊娠试验阳性，血清甲胎蛋白（AFP）或HCG（人绒毛膜促性腺激素）异常升高，B超检查提示附件区可见含有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，CT检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂的鉴别诊断。腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。
13、卵巢黄体破裂
症状：两次月 经的中期一侧下腹部突发疼痛，以生育期年龄的女性更为常见。黄体因为直接或者间接外力影响而发生破裂，如性 生活，腹压增大（包括用力排便、咳嗽、呕吐、提取重物、剧烈运动等）。发病急骤，轻微破裂黄体内的毛细血管会自行愈合，流出的少量血液也会自行吸收，不留任何后遗症，大量失血者出现大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等症状，严重者发生出血性休克，一般无阴道出血症状。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫内膜呈分泌期改变，可见卵巢囊肿，周边有半环状或环状血流信号，附件区包块，并与囊肿延续，盆腔积液；腹腔穿刺抽出不凝固血液。
14、巧克力囊肿破裂
症状及体征：经期或近经期突发急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等，腹膜刺激征阳性。可有发热，但无血压下降和休克。患者常有卵巢巧克力囊肿病史，月经不调及痛经病史。
妇科检查：未见明显异常。
辅助检查：HCG（-）；B超检查：子宫旁或附件区探及混合回声包块盆腔或腹腔内积液。阴道后穹窿穿刺可见少量不凝的巧克力样液体。
15、卵巢囊肿扭转
症状和体征：有卵巢囊肿病史的女性一侧下腹部阵发性剧烈绞痛，有压痛、反跳痛。常伴恶心、呕吐甚至休克。
妇科检查：阴道腹部双合诊盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛。
辅助检查：B超检查可发现盆腔内实性占位性病变。
16、尿路结石
症状：输尿管结石起初是腰痛，结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，或左或右，常突然发生，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，男性患者可有睾丸反射痛。疼痛发作时常伴有血尿。
体征：腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛。
辅助检查：尿常规红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿。腹部X线平片可看到不透X线的阳性结石。泌尿系统B超检查或磁共振成像可确诊。
17、急性心肌梗塞
症状：急性心梗和急性心包炎的症状有时可表现为腹痛。心梗的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛，多见于中老年人，其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴有恶心，并可出现休克。
体征：上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱。
辅助检查：常规心电图检查或心肌损伤标记物（肌钙蛋白、肌红蛋白）、心肌酶谱测定可以确诊本病。
18、糖尿病酮症酸中毒（DKA）
症状：糖尿病酮症酸中毒初期有一种特别的表现是急性腹痛。DKA发病急、死亡率高，初期表现除了腹痛外，主要为全身无力，恶心、呕吐、食欲减退，多饮、多尿，呼吸深快、呼气中有烂苹果味，伴随头疼、烦躁、嗜睡等症状，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状。到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者，如果出现腹痛，首先应该考虑到是否发生了酮症酸中毒。
体征：皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢冷。
辅助检查：尿糖强阳性，尿酮体强阳性（+++-++++），血酮定性强阳性，定量>5 mmol/L，有诊断意义；高血糖（>13.9 mmol/L）。
参考文献：
[1] 杨威.外科急腹症的病因分析及临床特点观察[J].中国社区医师,2017,33(34):84+86.
[2] 刘培祥.急诊外科常见急腹症128例诊治分析[J].中国医药指南,2019,17(14):140-141.
[3] 李国栋.外科常见老年急腹症的诊断与鉴別诊断体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(27):5207-5208.
[4] 妇科常见急腹症的临床特征及治疗[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):82+84.
来源：医学界消化肝病频道
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