截至4月27日24时江苏新型冠状病毒肺炎疫情最新情况
4月27日0-24时，江苏新增本土确诊病例2例（盐城市1例，宿迁市1例，均在定点医院隔离治疗），新增本土无症状感染者72例（无锡市4例、徐州市38例、常州市5例、苏州市14例、盐城市1例、扬州市8例、宿迁市2例，均在定点医院接受隔离医学观察）。新增境外输入无症状感染者1例。新增出院病例4例（均为本土），解除隔离医学观察的无症状感染者99例（本土95例，境外输入4例）。
新增确诊病例、无症状感染者详情由相关设区市发布。
目前，在定点医院隔离治疗的确诊病例70例（本土69例，境外输入1例），接受隔离医学观察的无症状感染者1177例（本土1176例，境外输入1例）。
疫情风险等级提醒
截至4月28日8时，全国现有10个高风险地区，113个中风险地区：
高风险地区（10个）：
吉林省长春市（1个）：宽城区团山街道小南街社区。
福建省宁德市（2个）：蕉城区七都镇黄厝村，七都镇大厅村。
黑龙江省哈尔滨市（2个）：南岗区王岗镇，跃进街道全域。
北京市朝阳区（3个）：潘家园街道松榆里社区，十八里店（地区）乡周家庄中路19号院，高碑店乡方家园社区。
北京市房山区（2个）：窦店镇于庄村，窦店镇燕都世界名园社区。
中风险地区（113个）：
黑龙江省哈尔滨市（35个）：道里区城乡路街道汇智广场B座（东方大街与规划路交叉口），城乡路街道悦庭清湾小区（顾新路497号），群力新苑小区C区（工农大街625号）；南岗区文汇家园小区1栋，上夹树街75号院，大众新城220栋，海城街176号院，新境街10号新华印刷厂家属楼小区10栋，建筑街84号居民楼，建筑街78号所在居民楼和海关街144号所在居民楼及其合围区域，鲁商凤凰城3栋；双城区承旭街道社保局东边胡同平房片区，永治街道团结大街235号幸福e家1栋，幸福街道庆宁村，永治街道奋斗社区温馨小区1栋，乐群满族乡乐民村，永治街道车站街一委四组，永治街道天富名苑小区，永治街道洗涤剂家属楼小区，永治街道财富名苑小区，永治街道民乐小区B区，永治街道明城华都5栋，永治街道鑫马家园小区，承恩街道承恩村六组二委，承旭街道党校家属楼小区，幸福街道永支村，联兴镇安乐村，承旭街道枫桥郡小区，律政花园，金园一品小区2栋，金园一品小区4栋；香坊区朝阳镇前进村居民区，朝阳镇永胜村居民区，新香坊街道办事处金源蓝城小区11号楼，朝阳镇平安村居民区。
江苏省徐州市（2个）：睢宁县景湖小区一期4号楼，李岳小区18号楼。
江苏省苏州市（2个）：昆山市通湖路公园壹号13幢，中山路假日花苑3幢、4幢。
上海市嘉定区（2个）：马陆镇康年路261号工地宿舍，江桥镇增建村柴中村民组。
上海市浦东新区（5个）：日京路88号，北蔡镇联勤村冯桥南宅，北蔡镇鹏飞路411弄6号，康桥镇苗桥路935弄19号，北蔡镇御北路235号。
上海市闵行区（3个）：梅陇镇许泾村八组，梅陇镇行南村三队，华漕镇许浦村三队。
上海市黄浦区（1个）：打浦桥街道顺昌路612弄20号。
上海市崇明区（2个）：长兴镇长明村21队，长兴镇新港村15队。
吉林省吉林市（3个）：昌邑区桦皮厂镇桦皮厂社区，两家子乡李屯村；船营区北极街道望云山景小区。
吉林省长春市（10个）：经开区兴隆山镇中海寰宇天下，兴隆山镇金色家园；净月区德容街道福临花园，德正街道保利香槟；宽城区凯旋街道友谊花园小区；绿园区林园街道3535小区，青年街道133厂小区，青年街道宇航社区日鑫小区B区；南关区鸿城街道卫星花园，明珠街道万科金域长春。
吉林省白城市（1个）：经济开发区白城师范学院校园整体。
河北省邯郸市（2个）：鸡泽县浮图店镇，魏县双井镇野庄村。
河北省邢台市（1个）：南和区史召乡李牌村片区（史召乡果寨村以北、340国道以南、留垒河以西、史召桥村以东合围区域）。
河北省唐山市（1个）：迁安市野鸡坨镇邵家营村。
河南省信阳市（2个）：固始县石佛店镇漂桥村，张广庙镇龙井村。
福建省宁德市（5个）：蕉城区七都镇浦源社区，七都镇官亭村，七都镇贝河村，八都镇八都村，八都镇下坂村。
陕西省西安市（1个）：西咸新区沣东新城三桥街道秦汉酒店（天台路店）。
山西省太原市（1个）：清徐县王答乡元跃物流园区。
湖南省邵阳市（5个）：北塔区陈家桥镇的云山路以北、资兴路以东、龙源路以南、宝苑路以西的围合区域和杨旗岭社区；大祥区城北路街道西外街社区的西外街路以南、民族二巷路以西、红旗西路以北、恒大未来城三期围墙以东的围合区域；双清区龙须塘街道龙须塘社区，石桥街道和谐社区，小江湖街道滨湖社区。
内蒙古呼伦贝尔市（4个）：满洲里市南区街道，北区街道，兴华街道，东山街道。
北京市朝阳区（14个）：潘家园街道松榆东里社区，垡头街道垡头西里社区，南磨房（地区）乡南新园社区，三间房（地区）乡，十八里店乡弘善家园，十八里店乡周家庄中路20号院，潘家园街道武圣东里，南磨房乡双龙南里，双井街道广和南里二条，垡头街道垡头西里三区，潘家园街道松榆西里社区，八里庄街道红庙北里社区，双井街道黄木厂社区，孙河乡康营家园三社区。
北京市房山区（2个）：窦店镇于庄村，窦店镇田家园村。
辽宁省丹东市（5个）：振兴区知春园小区一期，丹建锦园93号楼，丹建锦园95号楼，福临花园小区，文安新村小区。
山东省烟台市（4个）：招远市金岭镇西梧桐夼村，金岭镇大户陈家村；蓬莱区登州街道登州路170号家宾馆，登州街道登州路万祥花园1号欣蘭砂锅店。
境外（除澳门地区为低风险外）仍全部为高风险地区。
4月27日0-24时，江苏新增本土确诊病例2例（盐城市1例，宿迁市1例，均在定点医院隔离治疗），新增本土无症状感染者72例（无锡市4例、徐州市38例、常州市5例、苏州市14例、盐城市1例、扬州市8例、宿迁市2例，均在定点医院接受隔离医学观察）。新增境外输入无症状感染者1例。新增出院病例4例（均为本土），解除隔离医学观察的无症状感染者99例（本土95例，境外输入4例）。
新增确诊病例、无症状感染者详情由相关设区市发布。
目前，在定点医院隔离治疗的确诊病例70例（本土69例，境外输入1例），接受隔离医学观察的无症状感染者1177例（本土1176例，境外输入1例）。
疫情风险等级提醒
截至4月28日8时，全国现有10个高风险地区，113个中风险地区：
高风险地区（10个）：
吉林省长春市（1个）：宽城区团山街道小南街社区。
福建省宁德市（2个）：蕉城区七都镇黄厝村，七都镇大厅村。
黑龙江省哈尔滨市（2个）：南岗区王岗镇，跃进街道全域。
北京市朝阳区（3个）：潘家园街道松榆里社区，十八里店（地区）乡周家庄中路19号院，高碑店乡方家园社区。
北京市房山区（2个）：窦店镇于庄村，窦店镇燕都世界名园社区。
中风险地区（113个）：
黑龙江省哈尔滨市（35个）：道里区城乡路街道汇智广场B座（东方大街与规划路交叉口），城乡路街道悦庭清湾小区（顾新路497号），群力新苑小区C区（工农大街625号）；南岗区文汇家园小区1栋，上夹树街75号院，大众新城220栋，海城街176号院，新境街10号新华印刷厂家属楼小区10栋，建筑街84号居民楼，建筑街78号所在居民楼和海关街144号所在居民楼及其合围区域，鲁商凤凰城3栋；双城区承旭街道社保局东边胡同平房片区，永治街道团结大街235号幸福e家1栋，幸福街道庆宁村，永治街道奋斗社区温馨小区1栋，乐群满族乡乐民村，永治街道车站街一委四组，永治街道天富名苑小区，永治街道洗涤剂家属楼小区，永治街道财富名苑小区，永治街道民乐小区B区，永治街道明城华都5栋，永治街道鑫马家园小区，承恩街道承恩村六组二委，承旭街道党校家属楼小区，幸福街道永支村，联兴镇安乐村，承旭街道枫桥郡小区，律政花园，金园一品小区2栋，金园一品小区4栋；香坊区朝阳镇前进村居民区，朝阳镇永胜村居民区，新香坊街道办事处金源蓝城小区11号楼，朝阳镇平安村居民区。
江苏省徐州市（2个）：睢宁县景湖小区一期4号楼，李岳小区18号楼。
江苏省苏州市（2个）：昆山市通湖路公园壹号13幢，中山路假日花苑3幢、4幢。
上海市嘉定区（2个）：马陆镇康年路261号工地宿舍，江桥镇增建村柴中村民组。
上海市浦东新区（5个）：日京路88号，北蔡镇联勤村冯桥南宅，北蔡镇鹏飞路411弄6号，康桥镇苗桥路935弄19号，北蔡镇御北路235号。
上海市闵行区（3个）：梅陇镇许泾村八组，梅陇镇行南村三队，华漕镇许浦村三队。
上海市黄浦区（1个）：打浦桥街道顺昌路612弄20号。
上海市崇明区（2个）：长兴镇长明村21队，长兴镇新港村15队。
吉林省吉林市（3个）：昌邑区桦皮厂镇桦皮厂社区，两家子乡李屯村；船营区北极街道望云山景小区。
吉林省长春市（10个）：经开区兴隆山镇中海寰宇天下，兴隆山镇金色家园；净月区德容街道福临花园，德正街道保利香槟；宽城区凯旋街道友谊花园小区；绿园区林园街道3535小区，青年街道133厂小区，青年街道宇航社区日鑫小区B区；南关区鸿城街道卫星花园，明珠街道万科金域长春。
吉林省白城市（1个）：经济开发区白城师范学院校园整体。
河北省邯郸市（2个）：鸡泽县浮图店镇，魏县双井镇野庄村。
河北省邢台市（1个）：南和区史召乡李牌村片区（史召乡果寨村以北、340国道以南、留垒河以西、史召桥村以东合围区域）。
河北省唐山市（1个）：迁安市野鸡坨镇邵家营村。
河南省信阳市（2个）：固始县石佛店镇漂桥村，张广庙镇龙井村。
福建省宁德市（5个）：蕉城区七都镇浦源社区，七都镇官亭村，七都镇贝河村，八都镇八都村，八都镇下坂村。
陕西省西安市（1个）：西咸新区沣东新城三桥街道秦汉酒店（天台路店）。
山西省太原市（1个）：清徐县王答乡元跃物流园区。
湖南省邵阳市（5个）：北塔区陈家桥镇的云山路以北、资兴路以东、龙源路以南、宝苑路以西的围合区域和杨旗岭社区；大祥区城北路街道西外街社区的西外街路以南、民族二巷路以西、红旗西路以北、恒大未来城三期围墙以东的围合区域；双清区龙须塘街道龙须塘社区，石桥街道和谐社区，小江湖街道滨湖社区。
内蒙古呼伦贝尔市（4个）：满洲里市南区街道，北区街道，兴华街道，东山街道。
北京市朝阳区（14个）：潘家园街道松榆东里社区，垡头街道垡头西里社区，南磨房（地区）乡南新园社区，三间房（地区）乡，十八里店乡弘善家园，十八里店乡周家庄中路20号院，潘家园街道武圣东里，南磨房乡双龙南里，双井街道广和南里二条，垡头街道垡头西里三区，潘家园街道松榆西里社区，八里庄街道红庙北里社区，双井街道黄木厂社区，孙河乡康营家园三社区。
北京市房山区（2个）：窦店镇于庄村，窦店镇田家园村。
辽宁省丹东市（5个）：振兴区知春园小区一期，丹建锦园93号楼，丹建锦园95号楼，福临花园小区，文安新村小区。
山东省烟台市（4个）：招远市金岭镇西梧桐夼村，金岭镇大户陈家村；蓬莱区登州街道登州路170号家宾馆，登州街道登州路万祥花园1号欣蘭砂锅店。
境外（除澳门地区为低风险外）仍全部为高风险地区。
【居家小日记】
中午把珍藏的芹菜炒了腊肠，芹菜根留下了，试试看能不能水培。目前上海市所有蔬菜处理标准第一条:“把根留下”。枫色家这个腊肠咸鲜麻辣，嚼一嚼满口生香，排得上我人生top1。
饭后还开了一听可乐！冰可乐哦！可口可乐哦！老婆说都快忘了可乐怎么喝了hhh非常之珍惜，一人喝了一口，好爽[awsl]
感觉开始有慢慢变好的趋势了，虽然在确诊数字上看不出端倪，但①京东今天突然动了，上周买的巴比馒头，从发货到收货只花了4小时（已经吃了，口味就那样，但心理上觉得吃完特别慰藉） ②沉寂十多天没有菜的叮咚，下午突然上了很多很多蔬菜水果熟食，明天早上要不要抢一抢呢（啊家里吃的真的塞不下了）
最近不考虑价钱的情况下，可以买到的食物和生活必需品种类都多了，感觉身边的人都在报复性买一些“高级”食物。同事A喜提50r/150g的卤牛肉，同事B团到一箱80r/个的小西瓜，同事C用提拉米苏换了一把小葱。
一方面即使对物价不敏感，也意识到好像有的东西确实tmd太贵了，一方面上海真的是退回以物换物的市场模式了，有点好笑，谁能想到呢。
总之希望这是一个好的开始吧，希望疫情早点结束，希望大家都能顺顺利利度过这段难忘的时光。
中午把珍藏的芹菜炒了腊肠，芹菜根留下了，试试看能不能水培。目前上海市所有蔬菜处理标准第一条:“把根留下”。枫色家这个腊肠咸鲜麻辣，嚼一嚼满口生香，排得上我人生top1。
饭后还开了一听可乐！冰可乐哦！可口可乐哦！老婆说都快忘了可乐怎么喝了hhh非常之珍惜，一人喝了一口，好爽[awsl]
感觉开始有慢慢变好的趋势了，虽然在确诊数字上看不出端倪，但①京东今天突然动了，上周买的巴比馒头，从发货到收货只花了4小时（已经吃了，口味就那样，但心理上觉得吃完特别慰藉） ②沉寂十多天没有菜的叮咚，下午突然上了很多很多蔬菜水果熟食，明天早上要不要抢一抢呢（啊家里吃的真的塞不下了）
最近不考虑价钱的情况下，可以买到的食物和生活必需品种类都多了，感觉身边的人都在报复性买一些“高级”食物。同事A喜提50r/150g的卤牛肉，同事B团到一箱80r/个的小西瓜，同事C用提拉米苏换了一把小葱。
一方面即使对物价不敏感，也意识到好像有的东西确实tmd太贵了，一方面上海真的是退回以物换物的市场模式了，有点好笑，谁能想到呢。
总之希望这是一个好的开始吧，希望疫情早点结束，希望大家都能顺顺利利度过这段难忘的时光。
湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸？1—3张：正常人；3—6张：智力较高；7—10张：超与常人；11—15张：天才！
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸？1—3张：正常人；3—6张：智力较高；7—10张：超与常人；11—15张：天才！
✋热门推荐