高秋松的经前乳胀汤治疗经前乳胀有良效

导读:经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

值得推广的有效方——经前乳胀汤

古人谓:“千方易得,一效难求。”当我们先后看到《浙江中医药》杂志(1978年第5期)和《浙江中医学院学报》(1979年第5期)高秋松同志写的《经前乳胀证治》和《经前乳胀的病机和辨证》报道后,当读再三,获益不浅。
自1978年12月,我根据高氏论述,照方施用,经治52例(治疗一次25例,二次15例,三次7例,四次5例),皆获效验(痊愈47例,显效3例,有效2例),深受医者、病者欢迎。

如患者余××,25岁,工人,1978年12月7日初诊:患者经前乳胀已三年,因精神刺激而引起。经前一周,乳房胀痛,胸闷脘痞,烦躁易怒,头痛口苦,精神抑郁,时时叹息,纳减。月经先期。舌质红,苔薄黄,脉弦数。证属肝郁化火,治拟疏肝解郁、健脾和胃,方以经前乳胀汤出入:大麦芽25克,龙胆草、丹皮各15克,蒲公英、苡米仁各12克,制香附、广郁金、白蒺藜、茯苓、左金丸(吞)各9克,青皮3克,柴胡5克。嘱服4剂。服2剂后诸症减半,尽剂后诸症消失而月经来潮。次月再宗前方加减施治,诸症痊愈,月经正常。随访半年,未见复发。

为了系统地观察该方实用价值,我们在临床上,均依据高氏辨证分型和加减用药经验出入为方,均应收效。证明该方和文确为经验之谈。

所以我认为经前乳胀汤,是一张符合人体生理、病理和临床实际的正确经验方,值得推广。该方对本病各型患者,不论病程长短均有良效,尤其对病程在半年以内者疗效尤佳。

今春,我特地介绍一医友试用,他照方施用后,一次特地对我说:“你介绍的药方确实是一张有效方。目前我们在临床上仍继续使用该方,详情有待今后进一步总结。

经前乳胀的病机和辨证

《浙江中医药》杂志一九七八年第五期,载有拙作《经前乳胀证治》一文,概略地介绍了个人治疗经前乳胀的经验,并附病例加以佐证。本文进一步就经前乳胀的病机、临床的辨证分型、方药的加减运用和几点粗浅体会补充介绍如下。

病机探讨

现代医学认为,经前乳胀的发生,多数系内分泌失调所致,其中主要和性激素的过多或过少有关(雌激素多了,或因黄体素过少而显得雌激素增多),从而发生“经前期紧张症”“乳痛症”及“乳腺小叶增生症”等疾病。由于内分泌紊乱,使体内的钠盐排出减少,因而使水分大量潴留,结果引起组织水肿,水肿发生在脑,就产生精神抑郁,心烦急躁,头痛头晕,失眠多梦等症;水肿发生在胸腹、四肢,则有胸闷不适,乳房作胀,触之疼痛,少腹下坠感,颜面、四肢发胀甚至浮肿等症。内分泌-卵巢功能失调,还必然影响月经和孕育的机能。因内分泌紊乱呈周期性变化,所以经前乳胀也颇有规律。

祖国医学认为,乳头属肝,乳房属胃。经前乳胀一症,与肝胃两经相关,尤与肝经的关系最为密切。肝为刚脏,喜条达,主疏泄,司周身血液及情志活动,女子又常有余于气(不足于血)而善郁,若因七情内伤,最易肝郁气滞,气滞则难于疏泄,影响中焦,胃失和降,于是肝郁胃阻,其肝胃两经经脉郁滞难泄,其经络所过之乳房就作胀,甚则疼痛。轻者兼脘腹痞胀不适,进一步则肝气横逆,犯胃克脾,兼见脘腹胀满,胃纳减退,恶心,呕吐,四肢胀重或浮肿,泄泻等症,甚而郁久化热,热甚化火,见肝火犯胃而口苦吞酸,或激动肝阳上亢,则烦躁易怒,头痛,眩晕,目赤,耳鸣等症蜂拥而至。

凡此种种,都离不开“肝郁”两字,故朱丹溪曰:“气血冲和,百病不生;一有怫郁,百病生焉。故人身诸病,多生于郁。”郑守谦亦说:“郁非一病之专名,乃百病之所由起也。”
肝经又与冲、任两脉密切相关。肝之经脉“循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹”(《灵枢·经脉篇》),与任脉相会于曲骨穴;冲脉起于胞中,为十二经气血汇聚之所,受任脉之资助,是全身运行之要冲,故有“血海”之称;任脉也起于胞中,其经脉络于肝、脾、肾三脏,取三经之精血以为养,并与冲脉会于咽喉,得冲脉之相辅。人体精、血、津、液都属任脉总司,故又称“阴脉之海”。由此可知,肝经通过冲、任两脉与胞宫互相联系,而肝藏血,主疏泄,司血海,对胞宫之行经和孕育起着十分重要的作用。

月经将来之前,冲脉渐盛,血海渐盈,由于肝郁气滞,影响冲任两脉气血畅流,肝经郁滞之象更为明显,故见经前胸闷、乳胀甚则作痛等症。一旦“任脉通”“月事下”,则血海渐空,肝郁气滞也减缓,故诸症亦见平复。如此往复不愈,故颇呈规律。

辨证分型

经前乳胀,是女子在月经前因由肝郁气滞、胃失和降并影响冲任后所出现一系列症候中的其中一症,如能在临证时抓住经前乳胀这一独特症状,结合望、闻、问、切四诊进行辨证论治,则往往容易切中病机,收到满意的疗效。
根据经前乳胀患者的临床见症,作者将肝郁胃阻所出现的月经前胸闷脘痞,乳房发胀或胀痛,精神抑郁,时欲叹息,嗳气,纳减,或小腹亦胀,甚则常自按胸摩腹,月经正常或延期,舌苔薄腻,脉弦等症作为基本类型,然后以虚实为纲,进一步辨别脾虚、血虚、肾虚和肝火犯胃、肝阳上亢、瘀血痰凝等兼证之差别,归纳如下:

脾虚:

兼脘腹胀满,不思饮食,恶心,呕吐,腹痛,泄泻,颜面或四肢胀重或浮肿,面色㿠白,全身乏力,少腹下垂感。月经或先或后。舌质淡,苔薄白或白腻。脉弦细。

血虚:

兼头晕心悸,神疲寐劣,面色萎黄,唇爪淡白。月经或先或后,量少质淡,或经后少腹隐痛喜按。舌淡,少苔。脉弦细无力。

肾虚:

兼腰酸疼痛,头晕耳鸣,肢冷畏寒。或带下清稀量多。月经量少。舌质淡,苔薄白;偏阴虚者,则兼眼干涩燥,咽喉干痛,五心烦热。月经量多先期。舌红无苔,脉弦细或弦细数。

肝火犯胃:

兼胃脘嘈杂疼痛,口苦,吞酸。月经正常或先期。舌质红,苔薄黄。脉弦或弦数。

肝阳上亢:

兼头痛眩晕,耳鸣,目赤,口苦,大便干结。月经先期。舌尖边红赤,苔黄;偏阴虚者,舌干少津,苔少,脉弦细数。

瘀血痰凝:

兼乳房、胸胁疼痛如针刺状,乳房内有结块,触之疼痛,目眶或面部发黑,唇色紫暗。月经常延期,量少、色紫有块,或经来腹痛。舌边可见紫点或紫斑,脉弦或弦涩。

治疗方法

现代医学对本症的治疗,除采用激素、适当控制食盐和饮水及理疗和手术外,尚缺乏有效的方法。祖国医学却积有丰富的治疗经验。

作者根据本症的主要病机责于肝郁,遵照《素问·六元正纪大论》中“木郁达之”的原则,采用经前乳胀汤(自拟方)治疗,取得比较满意的疗效,方由柴胡3~9克,制香附6~9克,广郁金6~12克,大麦芽15~30克,蒲公英12~30克,白蒺藜6~9克,青皮3~6克,茯苓9~12克,米仁12~30克,淮山药12~30克等十味组成,适用于单纯的肝郁胃阻型。

方中柴胡,制香附,白蒺藜,郁金能疏肝解郁、活血消胀;大麦芽,蒲公英能散结止胀;淮山药,青皮,米仁,茯苓以健脾和胃,共奏疏健之功。临床根据虚实兼证之异,进行如下加减:

脾虚者选加党参、黄芪、苍白术、姜半夏、木香、砂仁;

血虚者选加当归、熟地、白芍、丹参、黄芪、枣仁;

肾阳虚者选加杜仲、川断、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角片;

肾阴虚者选加川柏、知母、生地、元参、山萸肉、女贞子、旱莲草;

肝火犯胃的选加山栀、丹皮、左金丸、白芍、陈皮;

肝阳上亢的选加珍珠母、双钩、甘菊、龙胆草、黄芩、丹皮;

阴虚阳亢者选加牡蛎、鳖甲、阿胶、生地、麦冬;

瘀血痰凝的选加桃仁、红花、川芎、归尾、山楂、橘核、山甲、王不留行、丹参、乳没。

几点体会

一、经前乳胀是妇科临床上特有的症状,其特点为轻者在月经前一、二日发生,重者则在半月前就开始,多数在月经来潮后自行消失,而在下次月经前又重复发作,呈一定的规律。祖国医学文献中对此症记载甚少,估计与封建社会对女子隐晦之处的描述讳忌有关。

二、通过临床实践,作者认为经前乳胀的病机责于肝郁胃阻,并与冲、任两脉的盛衰有关,所以临床上常见到此症患者伴有月经不调和不孕症史,治疗上如能抓住经前乳胀这一独特症候,针对病机进行治疗,往往收效满意。

三、自拟经前乳胀汤一方,具有解郁疏肝、消胀健胃之功,根据虚实兼证的不同随证加减运用,实践证明效果良好,是否具有调整内分泌-卵巢的作用,尚待进一步研究探索。

四、治疗之时,当重视服药方法。应在预感胸闷乳胀之日开始服用,至经来一、二日方停,连续三个月至六个月方可停药,否则虽有效但仍易复发。

五、经前乳胀患者,多见情怀悒郁,性格急躁易怒,或沉默寡言,故在治疗时,做好思想劝说工作也很重要,并适当加强体育锻炼,对疾病的早日痊愈也有很大帮助。

本文第一篇摘自《浙江中医学院学报》,1981年第2期。作者/程爵棠;第二篇摘自《浙江中医学院学报》,1979年第5期。作者/高秋松。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

细数今日快乐
晚饭时间从老食堂到化工楼那条路,树很绿,铺满荫凉,路过球场上挥洒的青春,校园广播里是超爱的杰伦的七里香,空气里满是醉人的夏天味道,于是开始想象关于夏天的一切 小龙虾冰镇西瓜露天烧烤 冰淇淋光是想想就已经喜不自禁了
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钦州港片区一季度经济发展实现开门红纪实

“开年就开干、开局就决战。”4月,走在春末的季里,从干劲十足的项目建设现场到热火朝天的生产车间,中国(广西)自由贸易试验区钦州港片区(以下简称钦州港片区)在这个春天里追梦前行,铆足“虎劲”开新局,以更大力度、更实举措全力冲刺“开门红”,确保一季度经济发展高开稳走,一季度钦州港片区GDP完成101.6亿元,预计增长18.7%。

重点项目喜迎“开门红”

4月20日,在华谊钦州化工新材料一体化基地二期广西华谊75万吨/年丙烯及下游深加工一体化项目施工现场,塔吊林立,机器轰鸣,车辆穿梭,建设者们正争分夺秒抢工期。“现有作业人员接近5000人,经过紧张作业,项目土建工作已完成,进入设备安装、工艺管道安装高峰期。”项目负责人介绍,二期项目预计2022年9月底中交,12月底开始试生产。
据了解,华谊钦州化工新材料一体化基地项目是目前广西单体投资最大的工业项目,分三期建设,总投资900亿元,建成后预计产值将达到1000亿元,对加快延伸钦州石化产业链、形成北部湾沿海石化产业集群、打造国家级钦州石化产业基地具有重要意义。

项目建设是常抓不懈的“一号工程”。1月10日,钦州港片区按下重大项目建设“快进键”,在中伟新材料南部产业基地开工现场举行了一季度重点项目集中开工活动,55个重点项目,总投资390多亿元,涵盖新能源新材料、电子信息、粮食加工、现代物流、装备制造、基础设施、生态环保等多个产业领域及配套工程。其中,总投资34.5亿元的中伟新材料南部产业基地一期二、三阶段开工建设,全面拉开了新一年狠抓项目建设、推动跨越发展的序幕。
今年片区推进百亿元重大产业项目达到13个,总投资达到2400亿元,达产产值超3000亿元。其中,新开工5个,投产4个,在建4个。一季度,钦州港片区紧盯华谊二期丙烯和氯碱、国投三期、中伟一期、金桂二期和泰嘉等项目,全力做好项目建设各项要素保障。国投电厂2号机组、鸿谊30万吨聚丙烯、上海格派、厦门建发、桐昆等重点产业项目火力全开,力争以“开门红”博得“满堂彩”。一季度,固定资产投资完成65.9亿元,同比增长21.2%。

“在招商引资上见实效,在争资立项上出实招,在项目服务上比优劣,在发展赛场上分胜负。”片区招商服务中心负责人说道。
今年一季度,借助驻长三角企业服务处、湾企服务处、川渝服务处平台,片区招商团队拜访了希尔顿惠庭酒店、巴斯夫有限公司、全国台湾同胞投资企业联谊会等25家企商协会,通过线上线下等多种方式,多方面拓展招商引资渠道,并积极推荐到自贸区考察。1-3月,累计完成12家外资企业注册。

国际枢纽海港建设再提速

“呜呜——”随着鸣笛声响,4月8日上午9时55分,满载着“广元造”及川陕甘毗邻地区优势特色产品的班列从广元火车南站驶出,向着大海的方向——广西钦州港疾驰而去。
这是“广元—钦州港”西部陆海新通道铁海联运班列的首发,与自贡、遂宁、成都双流四地同步发车。首批货物将通过铁海联运,经钦州港发往越南等东盟国家,标志着广元打通了一条便捷、经济的南向出海物流通道,在打造四川开放发展“北大门”、协同衔接长江经济带发展、融入国内国际双循环格局上又迈出坚实的一步。



4月16日上午,陆海新通道RCEP—北部湾港—河南海铁联运双向对开班列开通仪式在广西钦州和河南漯河同步举行。一列满载27个集装箱泰国木薯淀粉的上行班列从钦州铁路集装箱中心站发车,河南漯河车站同步发出一列满载25个集装箱铝轮毂等货物的下行班列,4天后两趟列车分别抵达漯河市和钦州市,这标志着陆海新通道运行范围由西部地区首次拓展到中部地区,面向RCEP成员国市场的货物和原材料将源源不断通过这条新通道运送到生产企业和消费者手上。

围绕建成千万标箱国际门户港、西部陆海新通道战略枢纽的目标,今年以来,钦州港片区全面实施“建大港”攻坚行动,加快提升港口大型化、专业化、智能化水平,完善港口集疏运体系建设,优化拓展内外贸航线班列,积极共建国际枢纽海港、港口型国家物流枢纽,推动从物流大港向贸易大港发展。今年一季度,钦州港完成港口货物吞吐量3836.5万吨,集装箱完成108.2万标箱,同比增长14.3%;其中外贸完成16.8万标箱,同比增长15.1%。

规上工业企业“马力全开”

人勤春来早,开春以来,广西金桂浆纸业有限公司已拉开架势全力生产。4月22日,走进位于钦州港工业园区的广西金桂浆纸业有限公司,偌大的生产车间,机声轰鸣不绝于耳,只见各式自动化设备高速运转,工人们正戴着口罩,士气满满、干劲十足地在各自工位忙碌着,合奏着新春的“纺织之歌”。
“不早点复工不行啊,订单不等人,大家抢时间、抓进度,满负荷地加紧赶制订单。订单较去年同期大幅提升”金桂公司负责人说,3月下旬以来,受疫情影响,导致用工需求无法得到满足。片区管委会根据企业实际情况,采取大网格实行封闭管理、小网格内实行点对点循环流动方式,保障金桂企业正常生产需求。与此同时,金桂公司根据生产情况调整倒班模式,生产线排班从4班3倒调整为3班3倒、2班2倒,保障生产线工人轮换不断,并为460名员工安排临时住宿,保障工人顺利到岗,机器满负荷运转,现在工人三班倒、连轴转,大家心里就一个想法:多抢时间、多赶订单。据统计,一季度,金桂浆纸业公司白卡纸产量57.34万吨,同比增长69.8%,产值35.01亿元,同比增长23.5%。

在广西石化公司液化气生产车间,只见工人正在加紧生产民用液化气,一派忙碌景象,全力保障群众正常用气需求。
“根据管委的防疫要求和公司的业务需要,今年一季度,我们很多员工坚守在工作岗位上。”公司负责人说道,为应对疫情影响,公司迅速启动人员备班计划,要求各生产部两个班组及以上倒班员工、生产部一半以上管理技术人员、各机关处室每个部门2人以上人员每周5天内不返回钦州市区。机关处室发挥表率作用、头雁效应,吃住在现场,以厂为家,做到岗位不缺、力量不减,切实保证特殊时段广西石化公司的生产经营有序。

“面对疫情影响,为保证今年生产任务,管委给我们办理了全区车辆特别通行证,保证公司生产物料供应。”广西中伟新能源科技有限公司负责人介绍说,作为钦州港片区新能源材料龙头企业,自复工以来,我们公司开足马力,对员工进行集中封闭管理,全力投料生产,在做好疫情防控的同时,抓好企业生产进度,今年预计可实现产值60亿元。
热火朝天的生产景象,不负期待。钦州港片区企业纷纷立足自身发展优势,鼓足干劲,努力将“起势”转化为“胜势”。一季度片区规上工业总产值完成284.6亿元,同比增长48.4%,实现了良好开局。



靠前服务擦亮“店小二”招牌

为实现经济发展“开门红”,钦州港片区持续输送“政策红利”,全方位、多层次为企业纾难解困。
结合“优化营商环境”攻坚行动,钦州港片区经济发展局牵头组成固定资产投资专班,先后前往钦州港创智睿智能终端产业园项目、格派新能源电池材料一体化项目、友谊大道北段、中伟新材料南部产业基地、片区重点投资项目实地调研,听取项目一季度以及全年投资预判,投资主要来源、构成以及建设方面亟待解决的问题等,为一季度开门红项目提供了扎实的服务保障。

其它职能部门也是纷纷出实招,在用地、用工、融资以及电、气等要素保障方面做足功夫。据了解,通过银企对接、部门包保企业走访等活动,强化金融支持园区建设,一季度推动金融机构向钦州港片区重点工业企业融资9.97亿元,投放1.83亿元支持钦州港片区新兴标准厂房项目,推动农发行授信9亿元贷款支持自贸区钦州港片区新城项目开工建设......
与此同时,钦州港片区推出形式多样的“开门红包”,今年一季度,钦州港片区统筹疫情防控和经济发展,针对片区18家产值亿元以上企业实施“一企一策”政策,通过对企业高管采取针对性激励政策,激发企业内在生产活力;争取自治区疫情防控办支持,片区管委对企业货运司机及物流公司司机发放超过4000张区通行的特别通行证,确保生产原料、产品、生产生活物资运输;采取企业闭环管理“点对点”接送模式,确保职工返岗,保证了片区企业满负荷生产。


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