【60岁以上人群完成加强免疫，感染新冠病毒后发生重症的风险可降低90%】在本轮疫情当中，新冠疫苗发挥了什么样的作用？市疾控中心副主任孙晓冬在发布会上回应，根据市疾控中心对现有数据的初步分析，在本轮疫情中的18—59岁的重症病例中，他们完成新冠疫苗基础免疫和加强免疫的接种率分别为47%和23%，明显低于阳性感染者的总体接种水平，与未接种疫苗者相比，在完成基础免疫或者完成加强免疫的人群中，其感染新冠病毒后发生重症的风险均可降低90%左右。https://t.cn/A6X0edfk
#奋进吧山东##山东省第十二次党代会# 山东经济五年之变
“两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山”。五年之变，究竟能有多大？
最近，有一篇《山东变了》的网文颇受关注。文章用权威数据说山东之变：“2021年工业互联网平台创新领航应用案例”榜单中，山东23家工业互联网应用企业榜上有名，全国首位；全国110家“智能制造示范工厂”里，山东拥有12家，仅次于广东的13家；全国六批共455家国家级“单项冠军”示范企业中，山东有109家居全国第一。
此外，在世界“灯塔工厂”名单中，中国拥有37家，全球第一，37家里只有24家是真正的本土品牌本土工厂，而山东品牌工厂独占6家，全国第一；在农业农村部管理干部学院和阿里研究院联合公布的2021年全国“农产品数字化百强县”中，山东有17个县市上榜，全国第一；在全国2021数字经济城市发展百强榜上，山东共13个城市入围，与江苏并列全国第一，菏泽以拥有516个淘宝村的傲人成绩位居全国城市第一……文章说，山东只是低调，而不是保守，只是不声，而非不为。山东“光而不耀”。
虽然山东一直保持不俗的发展成就，但这5年似乎格外引人注目。
五年间，山东经济发生了什么？
五年，是新和旧的变奏。
长期以来，山东传统产业占比高，其中又以重工业企业为多，人们形象地将山东产业特点概括为“粗、黑、重”。2018年1月，国务院正式批复关于山东新旧动能转换综合试验区建设总体方案，这是我国第一个以新旧动能转换为主题的区域发展战略。把握重大历史机遇，肩负重任，山东以滚石上山的劲头、爬坡过坎的勇气，坚定不移推动新旧动能转换。
“老树”发新芽，新动能来自于传统产业改造提升。在山东能源鲁西矿业新巨龙公司，工人按下远程控制按钮，井下工作面整套智能化系统启动，采煤设备自如运转，记忆割煤、自动推溜、跟机移架、信息传送，一切井然有序。滚滚的“乌金”如流水般“奔”向地面，整个过程清洁无尘、人机分离。穿着干净工装，就把煤采了！这一转变得益于山东能源集团推行的“智慧矿山”建设，传统煤炭开采通过嫁接新技术，迸发出新活力。
不仅是山东能源集团。山东聚焦传统动能改造升级，传统优势夯实塑强。2018年以来，山东实施投资500万元以上技改项目3.8万个，投资规模居全国首位。2021年，山东高端装备制造业增加值占装备工业比重达46.4%，高端化工增加值占高耗能行业比重达28.1%，均比2017年显著提升。改造提升后的装备制造、化工等传统产业，焕发出新的活力。
新树开新花，新动能来自“四新”经济的培育壮大。“四新”经济增加值占比由2017年的21.7%提高到2021年的31.7%，占比提高10个百分点。从投资看，代表产业链高端化和新兴产业的投资增势明显。2021年“四新”经济投资同比增长5.8%，占全部投资比重达到51.2%；高新技术产业投资增长11.6%，高于全部投资5.6个百分点。引人关注的是，省级以上“专精特新”中小企业中，72.4%的属于省新旧动能转换“十强”重点产业领域。
五年，是重和轻的变奏。
动能转换带来产业结构优化，山东三次产业结构轻重之变，突出表现是服务业增速连续多年高于GDP增速，成为全省经济高质量发展的主引擎。2017年时，山东三次产业构成为6.7：45.3：48.0；2021年，山东三次产业结构变为7.3∶39.9∶52.8，服务业对山东经济增长贡献率达到59.5%。
在当前发展阶段下，服务业比重的提高意味着经济发展质量的不断提升，服务业对经济增长的贡献率提高，对拉动经济、稳定就业、满足人民日益增长的物质文化需要，有很好的推动作用。尤其是在疫情影响下，实体经济受到的冲击比较大，服务业就成为拉动经济增长的重要力量。
产业结构持续优化，也体现在三次产业内部。农业方面，特色产业向价值链高端延伸。2021年粮食继续增产之外，蔬果肉蛋奶等重要农产品供给保障有力，蔬菜总产量8801.1万吨，居全国首位。工业方面，2021年，装备制造业、高技术制造业等体现工业高质量发展方向的行业实现快速增长，增加值分别增长10.5%和18.5%，工业机器人、传感器、光电子器件等新产品产量分别增长38.7%、22.7%和73.1%。
产业结构持续优化，还体现在企业市场主体的增减特别是中小企业的增加上。据山东省工商局数据，2017年底，山东省实有市场主体806.8万户，而到2021年，山东市场主体规模大幅增加，年末突破1300万户，4年多了将近500万户。
从2017年开始，山东省实施瞪羚企业认定培育和奖励行动计划，到2019年底，三批共培育瞪羚企业337家、独角兽企业8家。到今年，山东已累计培育有效期内的省级专精特新中小企业3424家、瞪羚企业1140家、独角兽企业20家，共获评国家级专精特新“小巨人”企业362家，数量居全国第三位。
过去因为国有企业多而素称“大象经济”的山东省，因为代表新经济和高成长性的“瞪羚企业”和“独角兽”不断涌现，正实现从“大象漫步”向“千羚竞驰”的转变。
五年，是实和虚的变奏。
《荀子•劝学》：君子性非异也，善假于物也。实是实体经济，虚是虚拟经济，善假于“网”，线下和线上融合，是山东经济涅槃重生的重要力量。
在传统产业占比达70%的淄博，如今已是工业互联网创新发展先行区，企业从智慧数字改造中尝到“甜头”。从前，作为传统高能耗企业，鲁中耐材每条窑炉产线每天需使用约5000立方燃气，能耗成本占到企业总成本的20%—30%，鲁中耐材与卡奥斯COSMOPlat共同开启智慧数字窑炉改造项目，依托平台的智慧物联技术对隧道窑产线进行改造，实现窑炉燃气基于烧成曲线的物联自动控制，并将生产和设备数据实时上传至新上线的数字化窑炉工业互联网平台。改造后，每条产线一年能耗费用就降低了100多万，基本收回了改造投入。淄博有大量如鲁中耐材这样的企业，仅从窑炉改造一项来看，淄博就拥有上千家窑炉工业企业、超过4000条窑炉产线的巨大潜力。
工业互联网对传统产业改造升级，在山东各地屡见不鲜。在泰安，石横特钢集团用工业互联网智能配煤系统后，焦炭质量预测准确率平均达到98%，这是一个以往极难达到的数值，每吨焦炭生产的用煤成本相较以往平均降低15元左右，每年可节省煤炭成本近1500万元。
山东工业突出智数赋能增效，加速向高端迈进。根据山东省政府新闻办发布会透露的信息，山东工业突出智数赋能增效，加速向高端迈进。2021年，山东装备制造业、高技术制造业增加值分别增长10.5%和18.5%，工业机器人、传感器、光电子器件等新产品产量分别增长38.7%、22.7%和73.1%。建设省级工业互联网平台115个，“上云用云”企业超过35万家。
互联网对农业也是一场革命。在潍坊寿光市洛城街道东华蔬菜专业合作社，菜农卖菜只需刷一下卡，一部手机就能把蔬菜交易接入“云端”，实现“云”上交易。在德州宁津县，天空地一体化智慧农业大数据平台二期项目，拿起手机就能随时查看田间作物生长情况；点点鼠标无人拖拉机自动耕地、施肥，收割；不出家门就能在线对话农业专家……实现了农户“脚不沾泥，手不沾水”，即可完成耕、种、管、收等各环节的无人化作业。
智慧农业，大大促进了产销对接。高青县纽澜地品牌黑牛2021年已进入24个城市310家阿里巴巴盒马门店，年销售额突破6亿元。高青纽澜地线上盒马的消费订单非常大，即使疫情期间，生鲜肉销售实现300%增长。虚实结合——线下实体生产，线上打通消费市场，成为理想的经营模式。
2021年，山东信息技术产业营收突破1.2万亿元，数字经济核心产业增加值占GDP比重超过6%，数字经济规模总量位居全国第三。2022年山东省政府工作报告明确提出，今年底全省16个地市全部建成并用好“城市大脑”，并建设1200个智慧社区，打造2000个惠民应用场景……
五年之变，离不开勇于正视短板。鲁迅先生说，必须敢于正视，这才可望敢想，敢说，敢做，敢当。五年来，山东正是不回避现实问题，敢于正视和解决自身发展中的短板问题。山东牢牢抓住用好综合试验区建设这个重大历史性机遇，重点突出特色，着力实现突破，确保在激烈的区域竞争中立于不败之地。
五年之变，离不开把发展优势转化成发展胜势。山东九个方面比较优势突出，山东把九大比较优势利用好，保持好，发挥好，把发展优势转化成发展胜势。
五年之变，离不开矢志不渝抓创新。山东提出“十大创新”，把创新摆在发展全局的核心位置，持续增强经济社会发展创新力……
如果说高质量发展是中国经济的一场大考，新旧动能转换就是这场大考中的山东卷。
五年，山东顶住阵痛、攻坚克难，努力在转方式、调结构、增效益上发挥“领头雁”作用。
五年，新旧动能转换的体制机制发生系统性、整体性、历史性重塑，重点领域短板弱项出现趋势性、转折性、关键性变化，山东发展呈现出由“量”到“质”、由“形”到“势”根本性转变。
五年之变，究竟能有多大？
历史中写着答案，未来将有更好的答卷。
“两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山”。五年之变，究竟能有多大？
最近，有一篇《山东变了》的网文颇受关注。文章用权威数据说山东之变：“2021年工业互联网平台创新领航应用案例”榜单中，山东23家工业互联网应用企业榜上有名，全国首位；全国110家“智能制造示范工厂”里，山东拥有12家，仅次于广东的13家；全国六批共455家国家级“单项冠军”示范企业中，山东有109家居全国第一。
此外，在世界“灯塔工厂”名单中，中国拥有37家，全球第一，37家里只有24家是真正的本土品牌本土工厂，而山东品牌工厂独占6家，全国第一；在农业农村部管理干部学院和阿里研究院联合公布的2021年全国“农产品数字化百强县”中，山东有17个县市上榜，全国第一；在全国2021数字经济城市发展百强榜上，山东共13个城市入围，与江苏并列全国第一，菏泽以拥有516个淘宝村的傲人成绩位居全国城市第一……文章说，山东只是低调，而不是保守，只是不声，而非不为。山东“光而不耀”。
虽然山东一直保持不俗的发展成就，但这5年似乎格外引人注目。
五年间，山东经济发生了什么？
五年，是新和旧的变奏。
长期以来，山东传统产业占比高，其中又以重工业企业为多，人们形象地将山东产业特点概括为“粗、黑、重”。2018年1月，国务院正式批复关于山东新旧动能转换综合试验区建设总体方案，这是我国第一个以新旧动能转换为主题的区域发展战略。把握重大历史机遇，肩负重任，山东以滚石上山的劲头、爬坡过坎的勇气，坚定不移推动新旧动能转换。
“老树”发新芽，新动能来自于传统产业改造提升。在山东能源鲁西矿业新巨龙公司，工人按下远程控制按钮，井下工作面整套智能化系统启动，采煤设备自如运转，记忆割煤、自动推溜、跟机移架、信息传送，一切井然有序。滚滚的“乌金”如流水般“奔”向地面，整个过程清洁无尘、人机分离。穿着干净工装，就把煤采了！这一转变得益于山东能源集团推行的“智慧矿山”建设，传统煤炭开采通过嫁接新技术，迸发出新活力。
不仅是山东能源集团。山东聚焦传统动能改造升级，传统优势夯实塑强。2018年以来，山东实施投资500万元以上技改项目3.8万个，投资规模居全国首位。2021年，山东高端装备制造业增加值占装备工业比重达46.4%，高端化工增加值占高耗能行业比重达28.1%，均比2017年显著提升。改造提升后的装备制造、化工等传统产业，焕发出新的活力。
新树开新花，新动能来自“四新”经济的培育壮大。“四新”经济增加值占比由2017年的21.7%提高到2021年的31.7%，占比提高10个百分点。从投资看，代表产业链高端化和新兴产业的投资增势明显。2021年“四新”经济投资同比增长5.8%，占全部投资比重达到51.2%；高新技术产业投资增长11.6%，高于全部投资5.6个百分点。引人关注的是，省级以上“专精特新”中小企业中，72.4%的属于省新旧动能转换“十强”重点产业领域。
五年，是重和轻的变奏。
动能转换带来产业结构优化，山东三次产业结构轻重之变，突出表现是服务业增速连续多年高于GDP增速，成为全省经济高质量发展的主引擎。2017年时，山东三次产业构成为6.7：45.3：48.0；2021年，山东三次产业结构变为7.3∶39.9∶52.8，服务业对山东经济增长贡献率达到59.5%。
在当前发展阶段下，服务业比重的提高意味着经济发展质量的不断提升，服务业对经济增长的贡献率提高，对拉动经济、稳定就业、满足人民日益增长的物质文化需要，有很好的推动作用。尤其是在疫情影响下，实体经济受到的冲击比较大，服务业就成为拉动经济增长的重要力量。
产业结构持续优化，也体现在三次产业内部。农业方面，特色产业向价值链高端延伸。2021年粮食继续增产之外，蔬果肉蛋奶等重要农产品供给保障有力，蔬菜总产量8801.1万吨，居全国首位。工业方面，2021年，装备制造业、高技术制造业等体现工业高质量发展方向的行业实现快速增长，增加值分别增长10.5%和18.5%，工业机器人、传感器、光电子器件等新产品产量分别增长38.7%、22.7%和73.1%。
产业结构持续优化，还体现在企业市场主体的增减特别是中小企业的增加上。据山东省工商局数据，2017年底，山东省实有市场主体806.8万户，而到2021年，山东市场主体规模大幅增加，年末突破1300万户，4年多了将近500万户。
从2017年开始，山东省实施瞪羚企业认定培育和奖励行动计划，到2019年底，三批共培育瞪羚企业337家、独角兽企业8家。到今年，山东已累计培育有效期内的省级专精特新中小企业3424家、瞪羚企业1140家、独角兽企业20家，共获评国家级专精特新“小巨人”企业362家，数量居全国第三位。
过去因为国有企业多而素称“大象经济”的山东省，因为代表新经济和高成长性的“瞪羚企业”和“独角兽”不断涌现，正实现从“大象漫步”向“千羚竞驰”的转变。
五年，是实和虚的变奏。
《荀子•劝学》：君子性非异也，善假于物也。实是实体经济，虚是虚拟经济，善假于“网”，线下和线上融合，是山东经济涅槃重生的重要力量。
在传统产业占比达70%的淄博，如今已是工业互联网创新发展先行区，企业从智慧数字改造中尝到“甜头”。从前，作为传统高能耗企业，鲁中耐材每条窑炉产线每天需使用约5000立方燃气，能耗成本占到企业总成本的20%—30%，鲁中耐材与卡奥斯COSMOPlat共同开启智慧数字窑炉改造项目，依托平台的智慧物联技术对隧道窑产线进行改造，实现窑炉燃气基于烧成曲线的物联自动控制，并将生产和设备数据实时上传至新上线的数字化窑炉工业互联网平台。改造后，每条产线一年能耗费用就降低了100多万，基本收回了改造投入。淄博有大量如鲁中耐材这样的企业，仅从窑炉改造一项来看，淄博就拥有上千家窑炉工业企业、超过4000条窑炉产线的巨大潜力。
工业互联网对传统产业改造升级，在山东各地屡见不鲜。在泰安，石横特钢集团用工业互联网智能配煤系统后，焦炭质量预测准确率平均达到98%，这是一个以往极难达到的数值，每吨焦炭生产的用煤成本相较以往平均降低15元左右，每年可节省煤炭成本近1500万元。
山东工业突出智数赋能增效，加速向高端迈进。根据山东省政府新闻办发布会透露的信息，山东工业突出智数赋能增效，加速向高端迈进。2021年，山东装备制造业、高技术制造业增加值分别增长10.5%和18.5%，工业机器人、传感器、光电子器件等新产品产量分别增长38.7%、22.7%和73.1%。建设省级工业互联网平台115个，“上云用云”企业超过35万家。
互联网对农业也是一场革命。在潍坊寿光市洛城街道东华蔬菜专业合作社，菜农卖菜只需刷一下卡，一部手机就能把蔬菜交易接入“云端”，实现“云”上交易。在德州宁津县，天空地一体化智慧农业大数据平台二期项目，拿起手机就能随时查看田间作物生长情况；点点鼠标无人拖拉机自动耕地、施肥，收割；不出家门就能在线对话农业专家……实现了农户“脚不沾泥，手不沾水”，即可完成耕、种、管、收等各环节的无人化作业。
智慧农业，大大促进了产销对接。高青县纽澜地品牌黑牛2021年已进入24个城市310家阿里巴巴盒马门店，年销售额突破6亿元。高青纽澜地线上盒马的消费订单非常大，即使疫情期间，生鲜肉销售实现300%增长。虚实结合——线下实体生产，线上打通消费市场，成为理想的经营模式。
2021年，山东信息技术产业营收突破1.2万亿元，数字经济核心产业增加值占GDP比重超过6%，数字经济规模总量位居全国第三。2022年山东省政府工作报告明确提出，今年底全省16个地市全部建成并用好“城市大脑”，并建设1200个智慧社区，打造2000个惠民应用场景……
五年之变，离不开勇于正视短板。鲁迅先生说，必须敢于正视，这才可望敢想，敢说，敢做，敢当。五年来，山东正是不回避现实问题，敢于正视和解决自身发展中的短板问题。山东牢牢抓住用好综合试验区建设这个重大历史性机遇，重点突出特色，着力实现突破，确保在激烈的区域竞争中立于不败之地。
五年之变，离不开把发展优势转化成发展胜势。山东九个方面比较优势突出，山东把九大比较优势利用好，保持好，发挥好，把发展优势转化成发展胜势。
五年之变，离不开矢志不渝抓创新。山东提出“十大创新”，把创新摆在发展全局的核心位置，持续增强经济社会发展创新力……
如果说高质量发展是中国经济的一场大考，新旧动能转换就是这场大考中的山东卷。
五年，山东顶住阵痛、攻坚克难，努力在转方式、调结构、增效益上发挥“领头雁”作用。
五年，新旧动能转换的体制机制发生系统性、整体性、历史性重塑，重点领域短板弱项出现趋势性、转折性、关键性变化，山东发展呈现出由“量”到“质”、由“形”到“势”根本性转变。
五年之变，究竟能有多大？
历史中写着答案，未来将有更好的答卷。
【国家医保局回应背后：医保承担多少核酸检测费用？】26日，针对近日舆论关注较多的新冠病毒核酸检测费用等问题，国家医保局有关司负责人介绍，按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》，所需费用由各地政府承担。因此，目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供了资金支持。
国家医保局此番表态，明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。
不过值得追问的是，医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用，已经花了多少钱？目前医保压力又有多大？
医保为何不能买单常态化核酸？
对于谁是买单方，其实早有规定。
根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
需要问的是，常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”？
之前，对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。
中新经纬注意到，部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示，如参保人属于“应检尽检”人群，按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的，费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付，个人无需承担费用，医保个人账户不会被扣费。
但是，常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群，但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。
从法律层面，中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧回应中新经纬称，《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定，“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定，“应当由公共卫生负担的”，“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。
《社会保险法》的上述规定，指出了医疗保险基金的支付范围，“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上，“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定，从理论上说，是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。
“医疗保险与养老保险不一样，按《社会保险法》的规定，养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴，而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言，医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上，必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的‘统筹’‘衔接’应该是有限的，主要针对‘基层医疗机构的支付比例’，而不是随意调用。”唐钧说道。
医保承担了多少核酸检测费用？
医保是否承担了部分核酸检测费用？答案是肯定的。
2020年6月，国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》，其中表示，要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上，按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。
此后，多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文，医保对于核酸检测支持主要包括两部分：第一，推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道；第二，将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。
“诊治需要”如何定义？中新经纬注意到，不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。
据黑龙江省医疗保障局，其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，按乙类项目管理，所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。
据浙江省医疗保障局，根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》，自2022年4月4日起，新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者，按甲类支付。
从整体来看，医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”，以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。
那么在这个过程中，医保花了多少钱？此前，各地曾公布过一些数据。
临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出，2021年，通过三轮价格调整，大幅降低核酸检测价格，单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。
广东省肇庆市医疗保障局发文表示，截至2021年12月30日，全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次，总医疗费用1.24亿元，其中医保支付金额9515万元，支付比例达76.9%，参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。
据上海市医疗保障局，截至2021年8月底，上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。
医保基金面临一定压力
实际上，即使不为常态化核酸检测买单，很多地方的医保基金也早已存在一定压力。
据媒体报道，2021年1-10月，基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元，城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元；基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元，城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。
即，城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”，2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示，此前相关研究报告指出，2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来，经过中央到地方各级医保部门的努力，上述情况有所好转。从目前来看，“收不抵支”的再次出现值得警惕。
从医保对于防控疫情的支持来看，结合已公布数据，截至2020年7月19日，中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%，剩余部分由财政补助。本着“先救治，后结算”的原则，国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指标。
2021年，党中央、国务院作出决策，新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担，财政给予补助，居民免费接种，且医保基金主要通过历年结余负担，不影响当期基金的收支。此前，国家医保局负责人表示，目前，我国已经接种32亿剂次疫苗，疫苗费用1200余亿元，由医保基金和财政共同分担。
不过，根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》，医保基金“收不抵支”现象已有所好转。
2021年，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元，年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。
但其中也表示，全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元，同比增长6.9%；支出9148.07亿元，同比增长12.0%，受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响，2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。
常态化核酸降频？
值得注意的是，近两日，已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。
5月26日，此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布，调低常态化核酸检测频次，将两天一检调整为三天一检。
据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告，自5月27日零时起，杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。
5月25日，据澎湃新闻报道，继江西新余调整核酸检测频次后，抚州常态化核酸检测也宣告降频。
根据微信公众号“抚州发布”消息称，抚州重点场所从业人员1天1检，高风险暴露工作人员3天1检，除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员)，以及学生同居住家长等7天1检。
抚州市疫情防控指挥部表示，将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化，对核酸筛查政策进行动态调整。
而在此前，抚州重点场所从业人员实行1天1检，高风险暴露人群实行2天1检，对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员)，实行3天1检。
除了部分地区检测频次降低，常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日，国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。
国家医保局此番表态，明确否定了此前网络流传的常态化核酸检测“医保支付论”。
不过值得追问的是，医保此前承担了哪些部分的核酸检测费用，已经花了多少钱？目前医保压力又有多大？
医保为何不能买单常态化核酸？
对于谁是买单方，其实早有规定。
根据2020年5月发布的《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
需要问的是，常态化核酸属于“应检尽检”还是“愿检尽检”？
之前，对于“应检尽检”人群定义为包括密接、境外入境人员、发热门诊患者、住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等。“愿检尽检”人群即“应检尽检”之外想做核酸检测的市民。
中新经纬注意到，部分省市医疗保障局会为“应检尽检”买单。据深圳市医疗保障局发文表示，如参保人属于“应检尽检”人群，按规定在深圳市内接受新冠病毒核酸检测的，费用由医保统筹基金和财政资金按比例支付，个人无需承担费用，医保个人账户不会被扣费。
但是，常态化核酸所面对的人群显然远多于原定的“应检尽检”人群，但如果将常态化核酸界定为“愿检尽检”也不合适。
从法律层面，中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧回应中新经纬称，《社会保险法》第三章“基本医疗保险”第二十八条规定，“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条中的第三款还规定，“应当由公共卫生负担的”，“不纳入基本医疗保险基金支付范围”。
《社会保险法》的上述规定，指出了医疗保险基金的支付范围，“大规模人群核酸检测”显然不在其中。实际上，“大规模人群核酸检测”属于公共卫生的范围。《社会保险法》之所以作出这样的规定，从理论上说，是因为公共卫生和医疗服务是两个完全不同的概念。
“医疗保险与养老保险不一样，按《社会保险法》的规定，养老保险的资金来自职工和用人单位缴费和政府财政补贴，而医疗保险资金则只有职工和用人单位的缴费。相比而言，医疗保险少了政府托底的承诺。在医疗保险资金使用问题上，必须要万分小心谨慎。根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中提到统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。但这样的‘统筹’‘衔接’应该是有限的，主要针对‘基层医疗机构的支付比例’，而不是随意调用。”唐钧说道。
医保承担了多少核酸检测费用？
医保是否承担了部分核酸检测费用？答案是肯定的。
2020年6月，国家医保局发布《关于配合做好进一步提升新冠病毒检测能力有关工作的通知》，其中表示，要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上，按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件。
此后，多地响应国家医保局并跟进。依据上海市医疗保障局发文，医保对于核酸检测支持主要包括两部分：第一，推进新型冠状病毒检测试剂采购渠道；第二，将核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，疫情防控期间诊治需要的核酸检测或抗体检测费用按医保规定予以支付。
“诊治需要”如何定义？中新经纬注意到，不同地区对于核酸检测医保报销方式、比例有所不同。
据黑龙江省医疗保障局，其将新型冠状病毒核酸检测项目纳入医保诊疗项目目录，按乙类项目管理，所有参保人员因医疗需要都享受医保报销待遇。
据浙江省医疗保障局，根据《浙江省医疗保障局关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格的通知》，自2022年4月4日起，新型冠状病毒核酸检测价格调整为28元/次。新型冠状病毒核酸混合检测价格调整为每样本8元。医保支付范围限发热门诊或具有新冠肺炎影像学特征的患者，按甲类支付。
从整体来看，医保和财政共同承担居民在定点医疗机构进行“应检尽检”，以及去当地医疗机构住院或发热门诊时的核酸检测费用。
那么在这个过程中，医保花了多少钱？此前，各地曾公布过一些数据。
临沂市医疗保障局此前在工作会议上指出，2021年，通过三轮价格调整，大幅降低核酸检测价格，单人单检、多人混检每人份价格分别降到40元和10元。医保基金支付“应检尽检”核酸检测费用6800余万元。
广东省肇庆市医疗保障局发文表示，截至2021年12月30日，全年共结算核酸检测对象本地参保人319.43万人次，总医疗费用1.24亿元，其中医保支付金额9515万元，支付比例达76.9%，参保人异地就医核酸检测医保支付超100万元。
据上海市医疗保障局，截至2021年8月底，上海医保累计支付新型冠状病毒核酸和抗体检测1500余万次、近12亿元费用。
医保基金面临一定压力
实际上，即使不为常态化核酸检测买单，很多地方的医保基金也早已存在一定压力。
据媒体报道，2021年1-10月，基本医疗保险(含生育保险)基金收入22141.91亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金收入14930.65亿元，城乡居民基本医疗保险基金收入7211.27亿元；基本医疗保险(含生育保险)基金支出19013.13亿元，其中职工基本医疗保险(含生育保险)基金支出11795.56亿元，城乡居民基本医疗保险基金支出7217.57亿元。
即，城乡居民基本医疗保险基金出现“收不抵支”，2021年1-10月的结余为负数(-6.3亿元)。唐钧表示，此前相关研究报告指出，2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象。近年来，经过中央到地方各级医保部门的努力，上述情况有所好转。从目前来看，“收不抵支”的再次出现值得警惕。
从医保对于防控疫情的支持来看，结合已公布数据，截至2020年7月19日，中国全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%，剩余部分由财政补助。本着“先救治，后结算”的原则，国家医保局明确了新冠肺炎患者医疗费用不占用当年的总额预算指标。
2021年，党中央、国务院作出决策，新冠病毒疫苗和接种费用由医保基金负担，财政给予补助，居民免费接种，且医保基金主要通过历年结余负担，不影响当期基金的收支。此前，国家医保局负责人表示，目前，我国已经接种32亿剂次疫苗，疫苗费用1200余亿元，由医保基金和财政共同分担。
不过，根据《2021年医疗保障事业发展统计快报》，医保基金“收不抵支”现象已有所好转。
2021年，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元，年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。
但其中也表示，全年城乡居民基本医疗保险基金收入9742.25亿元，同比增长6.9%；支出9148.07亿元，同比增长12.0%，受就医恢复和新冠病毒疫苗及接种费用保障支出影响，2021年城乡居民医保基金支出同比增速高于收入同比增速。
常态化核酸降频？
值得注意的是，近两日，已相继有地方宣布调低常态化核酸检测频次。
5月26日，此前率先宣布开展常态化核酸检测的杭州宣布，调低常态化核酸检测频次，将两天一检调整为三天一检。
据杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室通告，自5月27日零时起，杭州常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。全市辖区范围内居民及其他在杭人员每72小时应自觉完成一次核酸采样。高风险岗位工作人员和公共服务行业从业人员核酸检测频次按照相关规定执行。市外非疫情重点地区来杭返杭人员应提供抵杭前48小时内核酸检测阴性证明。
5月25日，据澎湃新闻报道，继江西新余调整核酸检测频次后，抚州常态化核酸检测也宣告降频。
根据微信公众号“抚州发布”消息称，抚州重点场所从业人员1天1检，高风险暴露工作人员3天1检，除一、二类人员以外的非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业的普通人群(含公职人员)，以及学生同居住家长等7天1检。
抚州市疫情防控指挥部表示，将根据省疫情防控指挥部要求和疫情防控形势的变化，对核酸筛查政策进行动态调整。
而在此前，抚州重点场所从业人员实行1天1检，高风险暴露人群实行2天1检，对非重点岗位、非特殊行业、非公共场所及非暴露型服务行业人员的普通人群(含公职人员)，实行3天1检。
除了部分地区检测频次降低，常态化核酸的价格也在进一步下降。5月22日，国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发最新通知，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。
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