何谓中医之六不治——原创(公众号 ”问岐黄“)

继前文《如何辨别中医之优劣》,若然已定良医,则应谨遵医嘱,切勿自作主张;若定其为劣医,又何必听其所言?正所谓:“用则不疑,疑则不用,苟不相信,莫若不用。”
中医之六不治载于《史记·扁鹊仓公列传》,乃良医辨病家之道,不治乃难治之意,预后不良。其文曰:“人之所病,病疾多;而医之所病,病道少。故病有六不治:骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并脏气不定,四不治也;形赢不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。有此一者,则重难治也。”
一难治:骄恣不论于理
古人云:“术业有专攻”,即为良医,则其所言必在理,所行必为善,病家理当信其所言,遵其所嘱。切勿妄自尊大,凭空臆断,玩世不恭,冥顽不化,自作主张。所谓“自用意而不任臣”,“臣”作专业人士解。
此类病家之代表莫过于《韩非子·喻老》所载之蔡桓公。或有人谓蔡桓公乃“讳疾忌医”,实则不然,何也?桓侯曰:“寡人无疾。”“医之好治不病以为功!”,足见其妄自尊大,凭空臆断良医之所为,自作主张,独行其是,数度置良医之忠告于不顾,终至身死而悔之无及。
又有《三国志·华佗传》所载之魏太祖曹操,妄加揣测华佗之所为,害人害己。其文:“佗死后,太祖头风未除。太祖曰:‘佗能愈此。小人养吾病,欲以自重,然吾不杀此子,亦终当不为我断此根原耳。’及后爱子仓舒病困,太祖叹曰:‘吾悔杀华佗,令此儿强死也。’”
或有病家略晓中医一二,曾读医书三四,便觉治病不过五运六气,常对医者所开之方七嘴八舌,傲慢无礼,妄自尊大如此,医之不效九十可知矣。或有病家见医但以脉试医,无论医者如何问之,或缄口不语,或顾左右而言他,或随性而答,甚或误导医者,玩世不恭如此,何必治之?或有病家不求循序渐进、固本培元,但求速治一二症,全然不顾医者所虑,冥顽不化如此,实难治之。或有病家因良医所开之方不合其意,故而问于他人,又因他人所言暗合其意,或弃方不用,或擅作加减,自作主张如此,如何治之?
故而,骄恣不论于理,不信医之所言,不遵医之所嘱,一难治也。
二难治:轻身重财
本条不难解,其含义有二。其一,为赚取钱财,追求名誉,拥有权力,而寝不安席,食不甘味,殚精竭虑,终至积劳成疾;其二,虽病而不欲医,或嫌诊金高,或嫌药材贵,能忍则忍,能省则省,迁延时日,难得药到病除。
故而,轻身重财,或舍身为财,或惜财如命,二难治也。
三难治:衣食不能适
本条含义有三。其一,穿衣不能适应环境,冷不添衣,热不脱衣,脚踝腰腹四季常露,风寒湿热之邪侵淫肌肤,久则外邪内侵,伤及五脏;其二,饮食不能节制,或暴饮暴食,或肥甘厚味,或嗜酒偏食,或过食生冷瓜果,内伤脾胃,累及气血,百病由生;其三,起居不能规律,三餐不定,作息紊乱,过劳过逸,房事不节,耗气伤精,损阴伤阳。
本条为青年人所犯最多。为美丽而冻人,为风度而失温度,积年累月则关节筋骨疼痛;贪食冷饮,喜食瓜果,盲目减肥,损耗脾肾阳气,年不及而立,已然面色晦暗,身困体乏,脱发痛风,一派早衰之相;肥甘厚味,嗜酒多食,大腹便便,脑满肠肥,油腻不已;游戏人生,通宵达旦,醉生梦死,夜夜笙歌,身体寅吃卯粮,故而,心梗脑梗猝死中青年人所占比例逐年攀升。
俗话说:“年少时人找病,年老时病找人。”正是:少年不识愁滋味。
四难治:阴阳并脏气不定
本条指病家阴阳失衡,气血不调,脏腑功能紊乱,病入膏肓,故而预后不良,实为难治。此条阐明中医治未病之重要性。
《黄帝内经·素问·四气调神大论》云:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。
五难治:形赢不能服药
本条指病家或年老体衰,或身体羸弱,脾胃虚极,不能受汤药之偏性,即使病轻亦难治之。
《黄帝内经·素问·平人气象论》云:“平人之常气禀于胃,胃者平人之常气也;人无胃气曰逆,逆者死。”《脾胃论》曰:“人以胃气为本。”《临证指南医案》曰:“有胃气则生,无胃气则死,此百病之大纲也。故诸病若能食者,势虽重而尚可挽救;不能食者,势虽轻而必致延剧。”
六难治:信巫不信医
本条指病家信巫术而不信医术,病必难治。若病家不信中医,必不求中医诊治。若病家对中医之术将信将疑,则治疗或断断续续,或五花八门,时而西药,时而偏方,时而土方,时而中医,病多难治。
后世医家因此六难治,无为耗精力,毁声誉,故而定下六不治:不信行医者,不治;不遵医嘱者,不治;讳疾忌医者,不治;口是心非者,不治;朝三暮四者,不治;重财轻病者,不治。
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