【#台湾多名儿童感染新冠后出现脑炎#】#儿童健康守护者计划##新手爸妈指南# 据澎湃新闻报道,台湾地区多名儿童感染新冠后出现脑炎牵动人心。截至6月7日,台湾地区12岁以下儿童新冠重症累计39例,分别有17例脑炎、8例肺炎、3例败血症、4例哮喘,其中17人死亡。

成大医院小儿胸腔暨重症科主任王玠能表示,岛内确诊儿童出现多起神经学重症,特别是严重脑病变、急性脑炎、猛爆性脑水肿,这是境外经验较为少见的,医界需探讨背后原因。

事实上,儿童感染新冠病毒后出现脑炎并非“境外经验较为少见”。据儿科专业国际期刊《儿科杂志》(Journal of Pediatrics)发现,其最新一期便有关于儿童新冠感染后出现中枢神经系统炎症的研究。

研究收集了巴黎地区12家医院转诊到Necker-Enfants Malades医院的19例感染新冠后出现中枢神经并发症的儿童病例。研究团队包括法国巴黎大学Necker-Enfants Malades医院儿科神经内科、法国勒库德雷路易斯巴斯德医院儿科、法国普瓦西Chips医院儿科、法国索邦大学Pitié-Salpétrière医院免疫学部门、美国纽约洛克菲勒大学洛克菲勒分校圣吉尔斯传染病人类遗传学实验室等。

该研究确定了19名有SARS-COV-2 感染史并表现出多种中枢神经系统炎症性疾病的儿童。他们的症状包括脑病、小脑共济失调、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎谱系障碍 或视神经炎。

该研究显示,所有患者都有SARS-COV-2暴露史或核酸检测阳性。在神经系统疾病发作时,8名儿童的新冠病毒核酸检测仍是呈阳性(鼻咽拭子)。58%的患儿(11人)脑脊液异常,74%的儿童(14人)出现MRI异常。

研究者在21%的儿童(4人)身上的髓鞘-少突胶质细胞(MOG)和水通道蛋白-4(APQ-4)中发现了一种“自身抗体”(autoantibody)共同触发因素。有6名儿童中枢神经系统炎症伴随儿童多系统炎症综合征(MIS-C),但均未发现自身免疫性抗体。89%的患者(17人)接受了抗炎治疗,主要是大剂量的甲基强的松龙注射。截至目前,所有患儿都都已康复且未复发。

此前,临床医生发现成年人感染新冠病毒后,其症状最初多表现在呼吸系统,从无症状感染到严重的呼吸衰竭。但随后,关于神经系统并发症的报道越来越多,包括非特异性头痛、谵妄、头晕和中风。而感染后出现的脑炎、急性播散性脑脊髓炎(ADEM)、视神经炎等严重炎症性中枢神经系统(CNS)相对少见。

相对而言,感染新冠病毒儿童病程通常不太严重,呼吸道症状相比成人要轻一些。但是儿童多系统炎症综合征(MIS-C)却又是儿童感染新冠后比较独特的一种表现,估计每10000名受感染儿童会有1-2人出现MIS-C.一些MIS-C患者还存在神经系统炎症性疾病。

19名儿童中有11名出现多细胞增多症(中位数23白细胞/μL,最大300,以淋巴细胞或中性粒细胞为主)。单核细胞增生李斯特菌PCR、巨细胞病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒1和2、人疱疹病毒6、副胆囊病毒和水痘-带状疱疹病毒在所有儿童的脑脊液中均为阴性。19例患者中只有1例脑脊液常规检验出现蛋白升高,≥50mg/dL.在10名测试患者中的2名患者中鉴定出脑脊液寡克隆区带(判断鞘内免疫球蛋白合成的金标准)。在对9名患者进行测试时,脑脊液中的干扰素α分泌始终为阴性。在9名患者中测量了脑脊液中的细胞因子(IL1、IL6、IL10、TNF),其中3名患者异常:2名儿童中存在单一的IL6升高(1118和1551pg/ml,正常值200倍);一名儿童的所有3种细胞因子增加≤10倍正常值。

19名患者中有14名MRI异常。4例MRI显示ADEM伴有多灶性脑损伤,1例伴有视神经炎;3例显示胼胝体细胞毒性病变(CLOCC综合征),胼胝体压部扩散受限,T2-FLAIR高信号,2例小脑炎;1例分别显示孤立性视神经炎、孤立性面神经炎和多发性神经炎。19例脊柱MRI中有5例异常:5例显示脊髓炎,其中3例与ADEM相关,1例为孤立性,1例与马尾神经根的对比增强相关。所有脊髓炎病例均显示超过3个椎体受累。图片3

10名测试儿童中有4名的血清中抗MOG(髓鞘少突胶质细胞)和抗AQP4(水通道蛋白4)抗体呈阳性。AQP4主要临床意义在于诊断视神经脊髓炎。MOG的糖蛋白是髓鞘膜和少突胶质细胞表面最外层的膜蛋白,是导致多发性硬化(MS)脱髓鞘的关键成分,针对MOG的抗体能够在体内和体外造成脱髓鞘。

一名抗AQP4抗体阳性的女孩14岁,无既往明显病史,她有单独的右眼视觉症状,其他神经系统检查正常,临床诊断为视神经炎,脑部MRI显示视神经炎无脑部或脊柱异常。其他3名抗MOG抗体阳性的儿童分别为1.5岁、4岁和10岁,其中男孩2人。这3例病例均未出现MIS-C症状,二十出现神经系统症状(2人共济失调,1人癫痫发作、意识丧失、面瘫和偏瘫)。其中的第3名患者进入重症监护室。

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她自己玩的时候会自言自语,“哪个是西兰花,打错了,哪个是mango,答对了,哇哈哈” 我的乔儿只有一岁半,已经被鸡娃的妈给trace的记住了300个English words。早上梦还没醒,会说梦话“蚂蚁ant”老母亲以为是娃醒了,结果上前一看,娃还在闭眼睛睡觉,[doge]莫名欣慰

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疫情防控进行时 | 渠县筑牢疫情防控安全屏障

达州日报报道渠县
渠县筑牢疫情防控安全屏障

“您的核酸检测结果已经超过48小时,请靠边停车、到旁边的核酸采样点进行核酸检测……”5月22日下午,在渠县高速出站口,工作人员正在对进入渠县的驾乘人员严格执行疫情防控措施。
在出站口四周,摆放着疫情防控明白卡等牌子,还有“请出示行程码”“重视自身健康、做好自我防护”等温馨提示话语,这些疫情防控宣传引导大众自觉遵守疫情防控要求。诸如此类的疫情防控宣传在渠县随处可见,在各大医院、商场、超市等公共场所,市民们佩戴着口罩,自觉排队扫码、亮码、测温,秩序井然有序……
这是渠县全力做好疫情防控工作的一个缩影,针对当前严峻复杂的疫情形式,渠县始终从严从紧、精准精细做好疫情防控各项工作。

扩建集中隔离医学观察点
渠县集中隔离医学观察点(渠县健康驿站)位于渠县渠南街道小山社区的齐登山,一期按照300张床位规模建设,于2022年1月开工,3月底建成并投入使用。目前,正在进行二期扩建工程建设,届时容量可达到500个床位。

△渠县集中隔离医学观察点

据悉,渠县齐登山集中隔离医学观察点一期分为全县集中核酸采集中心、集中隔离观察区和医护人员办公生活区三个功能区域。核酸采集中心位于医学观察点的正大门处,中心占地面积约3500平方米,包括登记采样区、排队等候区、战备实验室等设施设备,为防止疫情扩散蔓延做储备使用,可完成日均数千人的核酸采集。集中隔离观察区位于观察点最后方,一共10个隔离单元,共计300个隔离房间,每个房间均配备独立浴室、厕所、空调、电视、WIFI和书桌。齐登山集中隔离医学观察点医废和生活物资设有专用运输通道,并严格遵守隔离的相关管理办法,观察区设立了专用的集中排污处理区,隔离人员居住期间产生的废水经集中处理达到排放标准后,排入污水蓄水池中。医护人员办公生活区位于观察点正大门左侧,设置了1个办公区,1个宿舍区及1个食堂,该食堂能保障所有隔离人员及医护人员的生活饮食。
除正在建设中的渠县齐登山集中隔离医学观察点二期,渠县还将静边镇闲置敬老院改造成集中隔离点,有50个床位,届时渠县常备的隔离点床位规模可达到550个。

建立10分钟核酸采样服务圈
“我们单位要求持48小时核酸报告上岗,所以趁着中午休息来做核酸,从排队到做完也就几分钟,速度还挺快,非常方便!”5月23日中午,在渠县明月大桥下的便民核酸采样点,居民王女士在进行核酸采样后这样说道。
记者从渠县疫情防控指挥部获悉,为进一步方便居民就近采样,满足常态化疫情防控条件下的核酸采样需求,近日,渠县23个便民核酸采样点投入使用。便民核酸采样点不但能实现快速采样,同时构建起渠县主城区“10分钟核酸采样服务圈”,全面推进核酸常态化工作,提升核酸检测覆盖率和疫情防控水平。
在渠县县医院门诊部便民核酸采样点,记者看到前来做核酸的居民按照防疫要求,自觉佩戴口罩,保持1米安全距离,等待核酸采样。在社区志愿者的引导下,记者按照社区志愿者要求打开行程码以待查验、登记信息,只需要2分钟,记者就完成了核酸采样。

△渠县便民核酸样本采集点

“目前渠县主城区有140个核酸检测筛查采样点,均分布在各个小区,确保不管是在静态管理还是常规情况下,居民在小区门口就能完成核酸采集;全县乡镇共有597个采样点,分布在场镇和村(社区),按照人口数量分别布置了2到8个采样台,为市民提供安全、便捷的核酸检测服务。”王宇说。

核酸检测能力大幅提升
在渠县妇女儿童医院门口,工作人员正在对移动方舱实验室进行调试。据悉,为进一步缩短核酸检测样本转运时间、提高检测效率,渠县采购6台移动方舱实验室,目前已有3台运抵渠县,其余3台也将在近期抵渠。
已运抵的3台移动方舱实验室有2台位于齐登山集中隔离医院观察点,1台位于渠县妇女儿童医院,而即将运抵的移动方舱实验室将分别投放在三汇镇、有庆镇、静边镇。

△位于渠县妇女儿童医院门口的渠县移动方舱实验室

“如果没有移动方舱实验室,隔离点的核酸样本需要送到实验室进行检测,阳性样本可能会污染实验室,有了这两台移动实验室,就能实现隔离点的闭环管理,目前两台移动实验室分别由县人民医院和县疾控中心负责,实行双采双检,确保核酸检测的准确性。渠县妇女儿童医院有检测人员、但没有检测实验室,移动实验室投用后能完成医院日常的核酸检测,也能承担全县的核酸检测需求。”渠县卫生健康局局长王宇说,“目前各乡镇的核酸样本需要送到渠县城区进行检测,四小时转运一次,检测效率较低。即将运抵的三台移动实验室投用后,可以解决周边乡镇的检测需求,能确保一个小时内完成样本转运,大大提高了全县核酸样本检测效率。”
在检测能力上,此次采购的移动方舱实验室每天可以完成样本检测1.2万管,6台车全部投用后每日可完成核酸样本检测7.2万管,加上目前渠县每日2.5万管的检测能力,全县总共可完成日样本检测9.7万管,如全部按照10:1混采检测,每日检测量可达97万人次,可实现一天内完成全县全员核酸检测。
在医疗物资的储备上,5月渠县除采购6台移动核酸实验室外,还采购了10辆专门用于人员和样本转运的救护车、定点医院救治所需的基础设备,及其他用于核酸检测和应急事件的物资,“从目前的医疗物资储备上看,可应对全县40至45天的消耗。”王宇说,在生活物资的储备上,全县米、油、肉、蛋等物资储备充足,可满足全县一个月的消耗。

达州日报报道渠县
隔离点的“大白”警察

疫情当下,隔离点是疫情防控的前沿阵地,也是内防扩散的重要战场。5月13日,渠县渠南派出所民警王林虓突然接到指令,去防疫隔离酒店执勤21天。接到命令后,王林虓拿了两件换洗衣服,毫不犹豫地奔赴抗疫一线……
到达隔离点后,王林虓及时对接,明确自己的工作职责和工作流程后,就立即穿上防护服化身“大白警察”开始了工作,虽然看不清防护服下年轻的面孔,但他是隔离点的“定海神针”。
王林虓在隔离点的日常工作主要是负责外围保卫、处理突发事件,需要24小时待命,并对隔离点及周围环境进行巡查,发现异常情况第一时间处置。同时,王林虓需要和医生沟通隔离人员的状态,“长时间隔离对人的情绪影响很大,要及时对隔离人员进行心理疏导,才能保证隔离人员身心健康地结束隔离。”

早上七点,隔离点开始查房,测体温、做核酸;八点半开始分配早餐,需要将早餐送进电梯,到达各楼层后由医务人员送到各病房门口;十点多填表、准备午餐……每一天,王林虓的工作都排得满满当当,”我对医疗工作一点也不懂,也只能在后勤保障这些事情上出力,减轻医务工作者的压力,因为他们每天也是很累的。”由于隔离点目前处于满员状态,防疫物资消耗较大,平均每三十小时就需要进行一次补充,由于医务人员大多是女生,王林虓主动加入到物资的搬运中。

王林虓所在的城南派出所是城区派出所,管辖范围广、辖区内娱乐场所多、警力少、警情多、任务重,派出所采取的是48小时连续值班制,以克服人少事多的困境,有效应对众多的警情。王林虓家在外地,加之疫情原因,参加工作后就没回过家,即使是过春节也没能回家与家人团聚,时刻坚守在工作岗位,保持着24小时在所值班备勤的状态,过上了以所为家的生活。
谈及家人,这个23岁的小伙子觉得自己太亏欠家人了,“以前每年过年,家里的全家福照片里都有我,今年是第一次没有我陪着爸妈过年,4月份的时候妈妈生病住院我也没能回去,只能通过视频跟她说说话。”由于工作繁忙,加班不断,他常常不能及时接听家人的电话,即使他抽空回拨了电话,通话时间也只有两三分钟。
警察是王林虓从小就崇拜的职业,觉得能守护一方平安是很崇高的,从读警校到参加工作,王林虓遇到了不少艰辛,但在老师、领导和同事的关心下,王林虓更加坚定了自己选择,“我觉得我存在的意义不在于我了,更多地是守护渠县人民的平安。”
目前王林虓是一名入党积极分子,他以行动积极向党组织看齐靠拢,“当下是最好的时候,也是展现我价值的时候,年轻人就应该去拼去闯。”


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