来自中国日报哔哩哔哩动态: 【苏州吴江塌楼事故初步分析:因私自对房屋结构进行改造导致坍塌】记者从江苏吴江塌楼事故现场救援指挥部获悉,初步认定这起事故是因为产权方私自对房屋结构进行改造,造成房屋部分坍塌。截至13日7时,这起塌楼事故造成23人被困,已救出被困人员14人,仍有9名人员在搜救中。已救出被困人员中,1人无伤已回家、5人生命体征平稳、8人遇难。事故具体原因仍在调查中。(新华社) https://t.cn/A6fOPagA

【降压药致癌?ACEI类降压药到底还能不能吃?】

经常有高血压患者到门诊咨询:听说常用的“普利类”降压药(如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利等)会导致肺癌?还能吃吗?

>> “致癌”一说 究竟从何而来

“普利类”降压药在临床上称为ACEI类降压药,之所以有其致癌之说,还要追溯到2018年10月,当时医学领域的头部期刊《英国医学杂志》(BMJ)发表了一篇论文,基本结论是:与沙坦类(如氯沙坦,缬沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦)降压药相比,普利类(卡托普利等)药物使用时间超过5年后,肺癌的发生率更高,比沙坦类降压药的风险高14%。

事实上,这个研究发表时并没有引起医学界太多关注,因为大家一致认为其意义不大。这个研究比较的是分别服用两类降压药后患者发生肺癌的风险,显示“普利类”药物比“沙坦类”药物引起肺癌的相对风险高14%,而不是研究服用“普利类”药物真正诱发肺癌的风险高达14%,因此专业人士认为意义不大。

但在文章发表之后,某些媒体却将其炒作成“普利类”药物有致癌风险,吓唬正在服用“普利类”药物的高血压患者。

>> 研究结果明明白白 为啥医生不理会

普通大众可能会纳闷儿,研究结果明明白白,还登上了那么高端的杂志,怎么就成了意义不大呢?

咱们再来好好分析一下这个研究。研究人员在20年的时间里,陆陆续续观察了99万名在此期间开始治疗的高血压患者,看看有多少人诊断出肺癌。这20年总共发现了7952例肺癌。因为是992061个患者平均观察了6.4年,所以肺癌的粗发生率:
7592人÷(992061人×6.4年)≈ 0.00125人年=1.25/1000病人年。

也就是说在这些人群中,每观察1000个病人生活1年的时间,就有1.25个病人出现肺癌,因此叫“1.25 / 1000病人年”。

如果细分来看:普利(ACEI)组是1.6/1000病人年,而沙坦(ARB)组是1.2/1000病人年,用统计学的眼光来看,两个药物发生肺癌的风险比就是1.14,也就是“使用ACEI治疗高血压比使用ARB发生肺癌的风险增加了14%”。

如果我们直接解读为:使用“普利类”降压药能够增加肺癌风险14%,那就是一个天大的错误,也就变成了一个惊悚的新闻。
真实研究的实际结论是:和ARB相比(不是和普通人群相比),ACEI长期降压(服用时间>5年才有明显差别)发生肺癌的相对风险增加14%。考虑到服用“普利类”或“沙坦类”药物时,1000个病人服用1年的时间,才出现1.2个肺癌患者,这个发生率是很低的。所以说这个研究虽然发表在权威的杂志上,但是临床意义确实不大。

>> 14%的差异到底该如何解释

虽然这个研究意义不大,但是我们还是要关注:为什么吃普利类药物的肺癌风险高于沙坦类?

如果两组之间的混杂因素都很好地控制或者排除了,比如吸烟,年龄,性别,空气(环境)污染等。还要考虑另外一个重要的因素:

那就是ACEI类药物常见的一个副作用:干咳。如果患者经常干咳,自然而然就想查找原因,就会做肺部检查(X线片、CT等),进而增加肺癌的检出几率。反之,如果药物没有引发不可抑制的干咳,患者就不会主动做肺部检查,自然也会减少肺癌的早期发现。

正是因为“普利类”药物存在可能引发干咳的副作用,因此就容易过早暴露肺癌的问题。这可能是“普利类”药物导致肺癌发现率高的原因。

>> “普利类”降压药 到底还能不能吃

答案是肯定的。目前的证据并没有显示普利类药物引起肺癌的绝对风险升高,在没有进一步的研究证据之前,患者应该遵医嘱用药。

目前我们临床常用的普利类药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利等。

对于心衰、心肌梗死、肥厚性心肌病等患者,普利类药物有非常强大地延缓心室重构的作用,能延长“衰败”心脏的使用寿命。

对于有蛋白尿的肾脏病、糖尿病患者,普利类药物有非常确切的降低蛋白尿和肾脏保护作用,就是大家所喜欢的“保肾功能”。

上述功能都是“普利类”降压药的典型特征和强大优势。所以临床对于高血压同时伴有肾脏病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死病史、肥厚性心肌病等人群会首选“普利类”降压药,只有当患者不能耐受(比如出现干咳)才会退而求其次,选择其他降压药。

因此,高血压患者不要因为这个研究就草率拒绝使用“普利类”药物。权威的国家药品监管机构也会密切关注药品的安全性,咱们百姓不必过于担忧。

如果您依旧有疑问,请到正规医院咨询专业的医生或药师,切不可私自停药或换药。因为血压不稳带来的危害比“莫须有的肺癌”更加可怕。

* 作者 | 首都医科大学附属北京安贞医院药事部主任药师 刘治军

* 审稿专家 | 国家健康科普专家库专家、中国医学科学院北京协和医院主任药师 张继春

(来自:健康中国)https://t.cn/A6fvGfl8

#疫情防控动态# 【警惕:又检出阳性!连夜封闭,多人隔离!其中一人已到成都!】

济南:园区连夜封闭
11月13日下午5时,济南市疾控中心在盖世物流园区冷库贮存的进口冷冻食品及包装标本中检测出新冠病毒核酸阳性。
济南市委统筹疫情防控和经济运行工作领导小组(指挥部)立即启动应急响应,对该园区实施全封闭管控,涉及货物进行封存,对所有接触人员及相关人员进行核酸检测和健康管理,追踪货物流向并发出协查通知函,对盖世物流园区冷库进行全面消杀。目前货物溯源流向情况已基本掌握,各项相关疫情防控工作正在有序进行中,有关信息将及时向社会公布。
再次提醒广大市民:增强个人防护意识,科学佩戴口罩,勤洗手,常通风,保持社交距离,配合做好健康监测。如有发热等不适症状,应做好防护措施,尽量避免乘坐公共交通工具,尽快到就近医疗机构发热门诊就诊。
济南市卫生和健康委员会
2020年11月14日

兰州:32人被隔离
官方提醒不要私自网购冷链食品
据兰州市卫健委消息,11月13日,在对城关区焦家湾冷冻厂进口冷链食品进行新冠病毒核酸抽样检测中,发现从天津海关入关的进口冷冻虾内包装样本有1份检测结果呈阳性。
兰州对焦家湾冷冻厂所有人员进行全员核酸采样,对所有涉及的食品进行封存,对所有接触人员进行摸排,查找已销售的食品去向并发出协查通知函。
经查,该批次货物从湛江国联水产开发股份有限公司购进,产地沙特阿拉伯,2020年10月21日由天津海关入境,2020年11月5日从天津发往兰州。
共排查密接人员32人,其中城关区14人,七里河1人,榆中县4人,白银靖远县12人,已全部集中隔离并采样检测,四川省1人(天津至兰州货车司机,目前在成都,已给四川发协查函)。
截至11月14日7时,2270份人员样本(其中城关区2256份,七里河区3份,榆中县11份)和680份食品物表及环境样本(其中城关区599份,榆中县81份)核酸检测结果均为阴性。
官方提醒广大市民自觉遵守疫情防控各项措施,不要私自网购进口冷链食品,消费前主动查验产品核酸检测报告。
多地进口冷链食品外包装
检出新冠病毒
11月7日至11日
天津接连查出冷链从业者感染新冠肺炎,冷链食品外包装也被检出新冠病毒。此前,大连、青岛等地的局部疫情也均与进口冷链食品有关。
7日
天津接到山东省德州市通报,经天津入境的德国进口猪前肘外包装标本新冠病毒核酸检测呈阳性。同一天,天津又接到山西省太原市通报,当地某企业经天津入境的印度进口冻带鱼外包装标本新冠病毒核酸检测呈阳性。
7日18时至8日8时
天津市新增本地新冠肺炎确诊病例1例,系天津海联冷冻食品有限责任公司装卸工人;
10日
天津又增1名无症状感染者,系天津滨海新区东疆港一名冷链从业人员;
11日
天津1名新冠肺炎无症状感染者确诊,系海联冷库关联人员;同日,天津市一水产批发店的1份大比目鱼外包装涂抹样本核酸检测结果呈阳性。
13日下午5时
济南市疾控中心在盖世物流园区冷库贮存的进口冷冻食品及包装标本中检测出新冠病毒核酸阳性。
短短几天时间,天津出现的病例均与冷链相关。事实上,今年6月以来,全国多地局部疫情源头也都指向冷链,进口三文鱼、厄瓜多尔冷冻南美白虾等冷链产品也屡次被检出携带新冠病毒。
据泉州市疾控中心通报,11月12日凌晨,接天津市《关于通报涉事冷冻货品情况的函》后,立即组织紧急排查,12日上午在丰泽区隆凯冷库排查到该涉事冷冻货品2549件。经查,该批货品于11日入库后尚未对外销售,没有流入市场。13日凌晨,经拆封逐件检测,发现4份冷冻货品外包装新冠病毒核酸检测阳性。
11月12日,山东济宁梁山县在对进口冷链食品检测中,发现1份外地销往梁山县的进口冷冻牛肉制品外包装标本新冠病毒核酸检测呈阳性。
海关总署:
暂停阿根廷1家肉企进口申报
海关总署14日消息称,因从阿根廷1家牛肉生产企业进口的2批冷冻去骨牛肉产品外包装样本中检出新冠病毒核酸阳性,按照海关总署2020年第103号公告的规定,全国海关自即日起暂停接受阿根廷牛肉生产企业FRIGORIFICO GORINA S A I C(注册编号为2025)的进口申报4周,期满后自动恢复。

冷链为何潜藏风险大?
记者调查发现,冷链屡次成为疫情风险点有多种原因。
首先,新冠肺炎病毒耐低温的特性使其在冷链食品表面更易存活。天津市卫生健康委副主任、天津市疾控中心主任顾清介绍,此前研究证实新冠病毒在零下20℃的条件下仍可存活,冷库环境温度较低,适合病毒长期存活。
其次,各地在进行进口冷链疫情防控工作时,虽然会结合全球疫情最新形势全面收集信息,科学确定抽检商品种类和批次,但进口冷链食品数量多,抽检难以发现所有病毒。
记者在多地调查发现,受封存场地、检测能力、消毒设施、人员配备等因素限制,难以做到对所有批次取样检测。
此次涉事的天津海联冷冻食品有限责任公司冷库面积7500平方米左右,最大仓储量约1200吨。公司总经理张彦起表示,公司按照国家有关规定和要求进行防疫,但此前没有强制规定冷库企业对货品全面消杀。
首农(天津)供应链管理有限公司主要提供进出口商品的仓储、分拨和配货服务。公司副总经理郝学志介绍,在此次天津疫情发生之前,公司就要求凡是进入库区的人员都必须提供7日内核酸检测阴性证明,还会对所有出库货物外包装进行消杀,防止病毒传播。
郝学志也坦言:“每一个环节都可能出现疫情传播,我们无法判断病毒潜藏在外包装、内包装还是食品本身,全部检测的背后是巨大的人力成本与时间成本。”
此外,装卸环节成为防疫的难点之一。记者在北方某港口看到,进口的冷冻集装箱货物进入冷库时,各类冻品需要装卸工人一件件手工掏箱,然后再用叉车转移至冷库中储存。
记者在华东某港口采访了解到,许多地区装卸冷冻海产品的工艺落后,由于冷冻海产品多是件杂货,必须由港口装卸工人下到船舱,将货物一件件搬抬到网兜,再由吊机吊下船。
专家建议:消费者不要采购
没有明确信息来源的冷链食品
业内人士表示,按照《进口冷链食品预防性全面消毒工作方案》要求,在进口冷链食品首次与我境内人员接触前实施预防性全面消毒处理,可以从源头上最大程度降低新冠病毒通过进口冷链食品输入风险。
国内冻品和水产进口供应链服务平台优合集团天津分公司总经理王丽表示,进口冻品的消毒处理工作应避免降低口岸通关效率,造成货物积压滞港。她认为,进口冻品在进入冷库、未流通至市场之前是进行货物消杀的较好时机,而且各流程应避免重复消毒。同时应注意保护货品外包装,避免二次污染。
一些码头管理人员和工人建议,相关部门应组织科技人员联合攻关,对冷链食品装卸装备进行升级换代,最大限度减少人员接触风险。同时推广使用紫外线灯,对冻品进行不拆包装照射,最大限度地用现代科技提升疫情防控水平。
天津市卫生健康委新闻发言人何鹏表示,针对冷链食品导致的疫情传播,必须始终坚持人物共防策略,如果源头管控工作存在疏漏,就会增加疫情局部传播的风险,增大防控成本。
何鹏建议,冷链相关从业人员要增强个人防护意识,避免皮肤直接接触可能被污染的冷链食品。装卸工人在装卸来自有疫情发生地区的进口冷链食品时,务必全程规范戴好口罩,避免货物紧贴面部、手触摸口鼻。穿戴多个防护用品时,务必确保防护口罩最后摘除。
顾清建议,消费者不要采购没有明确来源信息的冷链食品。选购冷链食品时,应正确佩戴口罩,避免徒手接触食品表面;购物后及时用肥皂或洗手液清洗双手,洗手前,双手不碰触口、鼻、眼等部位。


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