明星的有钱程度,我们这些普通人真的想象不到,吉克隽逸,你觉得 她不太红,但你知道她在北京拥有这样的豪宅吗?\n\n在家里装旋转门,衣帽间大到可以捉迷藏,用的餐具都是爱马仕,餐厅奢侈到随时可以开派对,每天晒的用的都是品牌方送的各种大牌…\n\n就这样她还在立“打工人”人设,吐槽当艺人好难,要求 ???[喵喵]加油啊,我会一直默默的关注你的亲
书店日记看到十月
跟着日期想象店主每日生活
不知被毒舌店主吐槽的员工or客人看到书会是什么感受[吃瓜]
浮现出曾经前同事说着某些同事工作上她看来的各种能力问题,下一秒亲昵的恭维对方的面孔
如果每个人都是一本想什么就记录什么的,随时能被人翻看的书世界会变成什么模样
很久以前看过一部主人公的想法都会被别人听到的日剧
叫什么来着呢 https://t.cn/z8AGKHO
跟着日期想象店主每日生活
不知被毒舌店主吐槽的员工or客人看到书会是什么感受[吃瓜]
浮现出曾经前同事说着某些同事工作上她看来的各种能力问题,下一秒亲昵的恭维对方的面孔
如果每个人都是一本想什么就记录什么的,随时能被人翻看的书世界会变成什么模样
很久以前看过一部主人公的想法都会被别人听到的日剧
叫什么来着呢 https://t.cn/z8AGKHO
【压迫止血到手麻:透析管更换后瘘口的血竟像小泉眼一样冒出!】来源:医学之声 作者:昼辞
送病人回病房的路上推床太快了没按好,突然出了好多血。住在最后一间病房的郗奶奶躺在床上,手里捏着握力球,一边努力的做着手部锻炼,一边吃着护工喂的稀粥。看到我们来,呜呜呀呀地向我们打招呼。想起昨天换管后渗血不止的场景还是有些后怕,但看到今天郗奶奶精神状态恢复得很好,我们也很欣慰。虽然已经卧床四年,但她依然耳聪目明。就连主任也夸她,虽然看起来病殃殃的,很虚弱,到底顽强,她还是挺过了这个难关。01
犹如“老树盘根”似的长期管,拔除并不容易
42床的郗奶奶这次是因为长期管感染入院的。说来,她也算是“老病号”了。上次就因为真菌感染入院,好不容易出院。还没在家呆两天,又开始间断发烧,在外院查血培养是葡萄球菌阳性。每周四是血透科操作和手术的固定日子,郗奶奶安排在第一台做置管。由于旧管子已经置入数年之久且反复感染,所以管与组织黏连很严重,拔除旧管,置入新管都是不轻松的。旧管拔出后,由于病人年纪大,牵扯到疏松的组织导致流血较多。旧管的隧道外口上附着脓液,为了避免感染进一步加重,主任决定重新找个角度插入新管,一切到目前为止还算顺利。眼看病人渗血比之前的病人多,我回想了一下术前查的凝血未见异常,最近也没有在吃抗凝药,心下疑惑。02
渗血?压迫、缝扎止血法齐上阵
忙活了一个多小时,置管终于完成。主任让护工帮助压迫郗奶奶的敷料处止血,但我还在收拾医疗垃圾的时候,就听见护工急切地喊医生快来,病人流血了。我赶紧过去看看,发现家属没有按对止血位置,而且怕病人疼也不够用力。纠正之后,嘱咐家属有情况再喊我们。换完管之后郗奶奶就直接上机无肝素血透。就在我以为一切已然稳定,准备下班的时候。42床血透结束回病房的时候,护工跑到办公室突然说老人家伤口流血不止。我们连忙赶到病房,看见郗奶奶的置管处,血跟小泉眼冒水似的,汨汨流出,整个右半边身体和床单都浸着血,着实骇人。护工支支吾吾地说送病人回病房的路上推床太快了没按好,突然出了好多血。我们赶紧准备换药碗,纱布,手套,针线,剪刀等物品,首先先压迫止血。同时急查凝血和血常规以及备血。起初我们考虑是旧隧道外口在出血,但压迫了一个多小时,渗血速度丝毫没有变慢。病人疼的一直挣扎,好在有自备止痛药。我和同事轮番压迫仍不见效,就决定在旧隧道外口缝扎止血。两针缝好,果然不出血了,但我们也丝毫不敢放松。同事张医生留了一个心眼,先拍了张刚缝扎包扎后的病人伤口情况,以期之后对比有无血肿变化。03
出血虽止,但皮下血肿又是个大隐患
暂时回到办公室,看检查结果是否回报。血虽然暂时止住,但我们还是不放心,细细思考之后想到隧道内口也是关键,因为外口出血不应该这么量大且持久。如果是这样的话,那缝扎岂不是会加重病情?考虑到患者长期慢性肾脏病,糖尿病和高血压多年,血管条件差,现在又出现颈内静脉置管处渗血,随时可能会出现大出血。内部的出血灶没有真正找对的话,源源不断的失血又无法从外口流出,只能往皮下走,形成皮下血肿,而长期管位置就在颈部附近,要是血肿蔓延压迫到气管可是会引起窒息死亡。那可就危险了。想到这儿,我们丝毫不敢懈怠。赶忙把目前情况和思考报告给上级。另外我们还是再次去看病人情况。果然,对比包扎前的照片,皮下血肿更加明显,验证了猜想。来不及犹豫,赶紧拆掉刚缝的两针,积存在皮下的血液压力很大,被不慎按到后喷涌而出,染红了张医生胸口的工牌和白大褂。治疗帘上也溅上了斑斑血点。这种情况把一旁的护工吓到了,但我们还是要保持镇定。这次我们把重点放在压迫隧道内口处,向锁骨方向施压,但仅仅只有十秒钟按对了位置,出血停止。一松开纱布,血不停冒出,而且也在向周围皮下浸润,形成紫红色的血肿。纱布一块一块地被染红,我们的手也因为数小时的按压感觉麻木僵硬,无法屈伸。04
渗血仍不止,幸得血管外科协助诊治
上级联系了血管外科会诊,值班医生提着缝合包等物品匆匆赶来。了解到情况后,考虑可能是拔除旧管的时候对隧道内组织血管有一定撕裂,造成出血。而且新的置管弯曲角度更大,接近九十度,也会牵扯到旧隧道内的血管,加重皮下组织的出血。实际上我们压迫止血的做法是正确的,也是应对这种情况最好办法。此时急查的凝血指标显示凝血时间较慢,血红蛋白也比入院时掉了10g/L,也就是说估计失掉了300~400ml血。值班医生认为出血在内口位置,于是在旧隧道内口的位置,熟练地缝扎两针,再用厚厚的纱布加压包扎,并用盐水袋压迫止血。告诉家属继续压迫一小时,并观察血肿有无加重,病人有无呼吸困难等情况。并挂了点维生素k1促进凝血。05
行之有效,一夜好眠
第二天一早,白大褂还没穿好,我就赶紧去看望郗奶奶,询问后半夜是否还有在出血。看到她眼睛睁得溜圆,除了失血过多脸色有点苍白外,精神状态还是很不错的。虽然不能讲话,但还是能通过点头摇头回应我的询问。敷料干燥,没有血肿,一切都在慢慢好起来。护工说昨天按压到晚上十点多,确实没再渗血和血肿,就是皮下有点淤血。我检查过后告诉她,紫红色的淤血过段时间会自行吸收的,不碍事。刚要离开时,郗奶奶含混不清地吐出几个字:“谢……谢……你们。”我想,忙活了大半个晚上,这就值得了。- END -
送病人回病房的路上推床太快了没按好,突然出了好多血。住在最后一间病房的郗奶奶躺在床上,手里捏着握力球,一边努力的做着手部锻炼,一边吃着护工喂的稀粥。看到我们来,呜呜呀呀地向我们打招呼。想起昨天换管后渗血不止的场景还是有些后怕,但看到今天郗奶奶精神状态恢复得很好,我们也很欣慰。虽然已经卧床四年,但她依然耳聪目明。就连主任也夸她,虽然看起来病殃殃的,很虚弱,到底顽强,她还是挺过了这个难关。01
犹如“老树盘根”似的长期管,拔除并不容易
42床的郗奶奶这次是因为长期管感染入院的。说来,她也算是“老病号”了。上次就因为真菌感染入院,好不容易出院。还没在家呆两天,又开始间断发烧,在外院查血培养是葡萄球菌阳性。每周四是血透科操作和手术的固定日子,郗奶奶安排在第一台做置管。由于旧管子已经置入数年之久且反复感染,所以管与组织黏连很严重,拔除旧管,置入新管都是不轻松的。旧管拔出后,由于病人年纪大,牵扯到疏松的组织导致流血较多。旧管的隧道外口上附着脓液,为了避免感染进一步加重,主任决定重新找个角度插入新管,一切到目前为止还算顺利。眼看病人渗血比之前的病人多,我回想了一下术前查的凝血未见异常,最近也没有在吃抗凝药,心下疑惑。02
渗血?压迫、缝扎止血法齐上阵
忙活了一个多小时,置管终于完成。主任让护工帮助压迫郗奶奶的敷料处止血,但我还在收拾医疗垃圾的时候,就听见护工急切地喊医生快来,病人流血了。我赶紧过去看看,发现家属没有按对止血位置,而且怕病人疼也不够用力。纠正之后,嘱咐家属有情况再喊我们。换完管之后郗奶奶就直接上机无肝素血透。就在我以为一切已然稳定,准备下班的时候。42床血透结束回病房的时候,护工跑到办公室突然说老人家伤口流血不止。我们连忙赶到病房,看见郗奶奶的置管处,血跟小泉眼冒水似的,汨汨流出,整个右半边身体和床单都浸着血,着实骇人。护工支支吾吾地说送病人回病房的路上推床太快了没按好,突然出了好多血。我们赶紧准备换药碗,纱布,手套,针线,剪刀等物品,首先先压迫止血。同时急查凝血和血常规以及备血。起初我们考虑是旧隧道外口在出血,但压迫了一个多小时,渗血速度丝毫没有变慢。病人疼的一直挣扎,好在有自备止痛药。我和同事轮番压迫仍不见效,就决定在旧隧道外口缝扎止血。两针缝好,果然不出血了,但我们也丝毫不敢放松。同事张医生留了一个心眼,先拍了张刚缝扎包扎后的病人伤口情况,以期之后对比有无血肿变化。03
出血虽止,但皮下血肿又是个大隐患
暂时回到办公室,看检查结果是否回报。血虽然暂时止住,但我们还是不放心,细细思考之后想到隧道内口也是关键,因为外口出血不应该这么量大且持久。如果是这样的话,那缝扎岂不是会加重病情?考虑到患者长期慢性肾脏病,糖尿病和高血压多年,血管条件差,现在又出现颈内静脉置管处渗血,随时可能会出现大出血。内部的出血灶没有真正找对的话,源源不断的失血又无法从外口流出,只能往皮下走,形成皮下血肿,而长期管位置就在颈部附近,要是血肿蔓延压迫到气管可是会引起窒息死亡。那可就危险了。想到这儿,我们丝毫不敢懈怠。赶忙把目前情况和思考报告给上级。另外我们还是再次去看病人情况。果然,对比包扎前的照片,皮下血肿更加明显,验证了猜想。来不及犹豫,赶紧拆掉刚缝的两针,积存在皮下的血液压力很大,被不慎按到后喷涌而出,染红了张医生胸口的工牌和白大褂。治疗帘上也溅上了斑斑血点。这种情况把一旁的护工吓到了,但我们还是要保持镇定。这次我们把重点放在压迫隧道内口处,向锁骨方向施压,但仅仅只有十秒钟按对了位置,出血停止。一松开纱布,血不停冒出,而且也在向周围皮下浸润,形成紫红色的血肿。纱布一块一块地被染红,我们的手也因为数小时的按压感觉麻木僵硬,无法屈伸。04
渗血仍不止,幸得血管外科协助诊治
上级联系了血管外科会诊,值班医生提着缝合包等物品匆匆赶来。了解到情况后,考虑可能是拔除旧管的时候对隧道内组织血管有一定撕裂,造成出血。而且新的置管弯曲角度更大,接近九十度,也会牵扯到旧隧道内的血管,加重皮下组织的出血。实际上我们压迫止血的做法是正确的,也是应对这种情况最好办法。此时急查的凝血指标显示凝血时间较慢,血红蛋白也比入院时掉了10g/L,也就是说估计失掉了300~400ml血。值班医生认为出血在内口位置,于是在旧隧道内口的位置,熟练地缝扎两针,再用厚厚的纱布加压包扎,并用盐水袋压迫止血。告诉家属继续压迫一小时,并观察血肿有无加重,病人有无呼吸困难等情况。并挂了点维生素k1促进凝血。05
行之有效,一夜好眠
第二天一早,白大褂还没穿好,我就赶紧去看望郗奶奶,询问后半夜是否还有在出血。看到她眼睛睁得溜圆,除了失血过多脸色有点苍白外,精神状态还是很不错的。虽然不能讲话,但还是能通过点头摇头回应我的询问。敷料干燥,没有血肿,一切都在慢慢好起来。护工说昨天按压到晚上十点多,确实没再渗血和血肿,就是皮下有点淤血。我检查过后告诉她,紫红色的淤血过段时间会自行吸收的,不碍事。刚要离开时,郗奶奶含混不清地吐出几个字:“谢……谢……你们。”我想,忙活了大半个晚上,这就值得了。- END -
✋热门推荐