预防老年人脑梗
黄芪赤风治腿瘫，诸病因虚皆效验。周身之气通不滞，血活瘀去何疾患？生黄芪60克，生赤勺3克，防风3克水煎早晚各一杯即可。[微笑]
黄芪赤风汤源自王清任《医林改错》，由黄芪、赤芍、防风三味药组成，药味虽少，然其效精专同济学中医研究所颜乾麟教授根据老年脑病气虚血瘀之病机，运用此方随证加减，获效颇佳。
1．椎动脉供血不足
赵×，男，75岁。眩晕频繁发作7年，劳累后或情绪不好而诱发或加重，曾在外院耳科、神经科和内科诊“腔隙性脑梗塞”等，次住院观察治疗。病情直不稳定，时发不断。1周因过于劳累，自觉全身乏力麻木，眩晕阵作，继而视物旋转，不能闭眼。查BP110／70HHmg，心肺听诊正常，头项转动受限，双侧颈项部肌肉紧张，相当于颈3～5椎体棘突压痛明显，手指僵直。LDL-脂蛋白9.88mmol/L，胆固醇12.3mmol/L；X线照片示C3～5骨质增生，椎间孔变窄；头颅CT扫描示脑沟增宽，西医诊为“椎动脉供血不足”。目前头晕，头痛，大便时干时溏，精神萎靡，舌暗红，苔薄腻，脉弦细。辨证属气阴两虚，瘀热阻络，治以益气养阴，化瘀清热，方用黄芪赤风汤合清暑益气汤：生黄芪20g，赤白芍（各）15g，防风10g，川芎10g，党参10g，麦冬10g，五味子6g，泽泻15g，苍白术（各）10g，法夏10g，焦楂曲（各）10g，黄连3g，黄芩6g，山栀子3g，决明子30g，枳实10g，厚朴10g,甘草5g。服用第5剂后，症状明显改善，转头自如。连服14剂，症状完全消失。
2．脑动脉硬化症
陈×，女，67岁。神萎，疲乏，平素痰多，头痛、头晕，头顶热痛如灼，脑鸣动荡，心烦不寐，焦虑易怒，动则汗出，纳食较差，形体消瘦，大便干结，舌质鲜红、薄腻苔，脉细弦。查BP180／100HHmg，心肺听诊正常。脑血流图示双侧波幅降低，枕一乳导联波幅偏低为明显，西医诊为“脑动脉硬化”。辨证：年老中气不足，脑失涵养，肝阳偏亢，痰瘀阻窍。治以益气平肝，化痰通络。方用黄芪赤风汤合天麻钩藤饮：黄芪25g，赤芍15g，黄连3g，半夏10g，茯苓30g，陈皮6g，决明子30g，苍白术（各）10g，石决明30g，天麻10g，钩藤（后下）18g，防风10g，川芎10g、菖蒲15g、丹参30g，怀牛膝15g。共服21剂后，脑鸣、眩晕诸症悉解。
3．顽固性头痛
王×，男，58岁。头部绵绵作痛10年，反复发作，时轻时重，曾经中西医治疗数年效不显。刻诊见全头痛，尤以巅顶、两颞部及后脑部为甚，动后加剧，休息则减轻，伴头昏脑胀，健忘多梦，少气乏力，懒言，口干少饮，纳呆，大便时溏，舌淡苔薄白，脉弦细无力。证属正气不足，清阳不升，瘀阻脉络。治以益气升阳，活血通络。方用黄芪赤风汤、益气聪明汤合血府逐瘀汤出入：黄芪25g，赤白芍（各）15g，防风10g，升麻6g，葛根15克，苍白术（各）10g，蔓剂子各12克，柴胡6g，枳壳6g，红花6g，川芎20g，牛膝15g，丹参15g，生蒲黄9g，黄柏6g，炙甘草7g，服5剂，头痛大减，纳谷已馨。继守前方，加党参15g。服7剂后获愈。
老年脑病是临床常见的一组多发疾病，包括现代老年医学中高血压、脑动脉硬化症、椎动脉供血不足和缺血性脑血管疾病等。属“头痛”、“眩晕”、“耳鸣”等范畴。《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩”。诸多脑病的出现，多由于老年人阳气、精血虚衰，脏腑等功能减退，加上年长而积劳久病、内外之邪日久耗伤气血和瘀阻血脉、经络不畅，或肝肾脑髓亏损，致使气血运行迟缓，津液失于正常敷布，从而气机升降失调，清窍失养而致病。从临床特点分析，属本虚标实无可非议。所谓本虚是以气血亏虚为主，标实是以脉络血瘀为主。
颜乾麟教授根据《医林改错》“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留成瘀”的特点，大胆运用黄芪赤风汤加味治疗本病，并重用黄芪，确收满意疗效。方中药物相配，符合《素问·阴阳应象大论》所提出“血实宜决之，气虚宜掣引之”的化瘀与补气治疗原则。颜教授认为，黄芪赤风汤药味虽少，然用药严谨，组方紧扣气虚瘀阻。方中妙在黄芪补益正气，“正气存内，邪不可干”；赤芍活血行滞；防风祛巅顶之风以逐外邪。三药共用，使全身之气通而不滞，血活不停，气血通和。因此，对于气血不足、气血痹阻之证，黄芪赤风汤不失为一首良方。鉴于“虚”及“瘀”是诱发本病的主要因素，在实践中颜乾麟教授根据《丹溪心法》“无痰不作眩”之说而另外重用茯苓和泽泻汤，不仅血瘀能化，且痰浊得清，脉道畅通。
颜乾麟教授指出，临床须灵活加减方为妙治。属气血不足加党参30g，升麻6g，柴胡6g，当归15g，白芍30g，川芎15g以益气补虚、升举清阳；痰湿困阻加半夏10g，陈皮6g，天麻15g，葛根30g以祛风化痰；心阳不振加桂枝6g，薤白5g，白术10g、丹参15g。此外，“孤阴不生、独阳不长”，方剂配伍宜加入麦冬、五味子、玄参等滋补心阴之品；肝肾不足加杜仲15g，桑寄生15g，牛膝15g，黄柏6g以益肝补肾和引热下行；阴虚加女贞子15g，旱莲草10g，丹皮10g；阳虚加补骨脂15g，熟附子10g
黄芪赤风治腿瘫，诸病因虚皆效验。周身之气通不滞，血活瘀去何疾患？生黄芪60克，生赤勺3克，防风3克水煎早晚各一杯即可。[微笑]
黄芪赤风汤源自王清任《医林改错》，由黄芪、赤芍、防风三味药组成，药味虽少，然其效精专同济学中医研究所颜乾麟教授根据老年脑病气虚血瘀之病机，运用此方随证加减，获效颇佳。
1．椎动脉供血不足
赵×，男，75岁。眩晕频繁发作7年，劳累后或情绪不好而诱发或加重，曾在外院耳科、神经科和内科诊“腔隙性脑梗塞”等，次住院观察治疗。病情直不稳定，时发不断。1周因过于劳累，自觉全身乏力麻木，眩晕阵作，继而视物旋转，不能闭眼。查BP110／70HHmg，心肺听诊正常，头项转动受限，双侧颈项部肌肉紧张，相当于颈3～5椎体棘突压痛明显，手指僵直。LDL-脂蛋白9.88mmol/L，胆固醇12.3mmol/L；X线照片示C3～5骨质增生，椎间孔变窄；头颅CT扫描示脑沟增宽，西医诊为“椎动脉供血不足”。目前头晕，头痛，大便时干时溏，精神萎靡，舌暗红，苔薄腻，脉弦细。辨证属气阴两虚，瘀热阻络，治以益气养阴，化瘀清热，方用黄芪赤风汤合清暑益气汤：生黄芪20g，赤白芍（各）15g，防风10g，川芎10g，党参10g，麦冬10g，五味子6g，泽泻15g，苍白术（各）10g，法夏10g，焦楂曲（各）10g，黄连3g，黄芩6g，山栀子3g，决明子30g，枳实10g，厚朴10g,甘草5g。服用第5剂后，症状明显改善，转头自如。连服14剂，症状完全消失。
2．脑动脉硬化症
陈×，女，67岁。神萎，疲乏，平素痰多，头痛、头晕，头顶热痛如灼，脑鸣动荡，心烦不寐，焦虑易怒，动则汗出，纳食较差，形体消瘦，大便干结，舌质鲜红、薄腻苔，脉细弦。查BP180／100HHmg，心肺听诊正常。脑血流图示双侧波幅降低，枕一乳导联波幅偏低为明显，西医诊为“脑动脉硬化”。辨证：年老中气不足，脑失涵养，肝阳偏亢，痰瘀阻窍。治以益气平肝，化痰通络。方用黄芪赤风汤合天麻钩藤饮：黄芪25g，赤芍15g，黄连3g，半夏10g，茯苓30g，陈皮6g，决明子30g，苍白术（各）10g，石决明30g，天麻10g，钩藤（后下）18g，防风10g，川芎10g、菖蒲15g、丹参30g，怀牛膝15g。共服21剂后，脑鸣、眩晕诸症悉解。
3．顽固性头痛
王×，男，58岁。头部绵绵作痛10年，反复发作，时轻时重，曾经中西医治疗数年效不显。刻诊见全头痛，尤以巅顶、两颞部及后脑部为甚，动后加剧，休息则减轻，伴头昏脑胀，健忘多梦，少气乏力，懒言，口干少饮，纳呆，大便时溏，舌淡苔薄白，脉弦细无力。证属正气不足，清阳不升，瘀阻脉络。治以益气升阳，活血通络。方用黄芪赤风汤、益气聪明汤合血府逐瘀汤出入：黄芪25g，赤白芍（各）15g，防风10g，升麻6g，葛根15克，苍白术（各）10g，蔓剂子各12克，柴胡6g，枳壳6g，红花6g，川芎20g，牛膝15g，丹参15g，生蒲黄9g，黄柏6g，炙甘草7g，服5剂，头痛大减，纳谷已馨。继守前方，加党参15g。服7剂后获愈。
老年脑病是临床常见的一组多发疾病，包括现代老年医学中高血压、脑动脉硬化症、椎动脉供血不足和缺血性脑血管疾病等。属“头痛”、“眩晕”、“耳鸣”等范畴。《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩”。诸多脑病的出现，多由于老年人阳气、精血虚衰，脏腑等功能减退，加上年长而积劳久病、内外之邪日久耗伤气血和瘀阻血脉、经络不畅，或肝肾脑髓亏损，致使气血运行迟缓，津液失于正常敷布，从而气机升降失调，清窍失养而致病。从临床特点分析，属本虚标实无可非议。所谓本虚是以气血亏虚为主，标实是以脉络血瘀为主。
颜乾麟教授根据《医林改错》“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留成瘀”的特点，大胆运用黄芪赤风汤加味治疗本病，并重用黄芪，确收满意疗效。方中药物相配，符合《素问·阴阳应象大论》所提出“血实宜决之，气虚宜掣引之”的化瘀与补气治疗原则。颜教授认为，黄芪赤风汤药味虽少，然用药严谨，组方紧扣气虚瘀阻。方中妙在黄芪补益正气，“正气存内，邪不可干”；赤芍活血行滞；防风祛巅顶之风以逐外邪。三药共用，使全身之气通而不滞，血活不停，气血通和。因此，对于气血不足、气血痹阻之证，黄芪赤风汤不失为一首良方。鉴于“虚”及“瘀”是诱发本病的主要因素，在实践中颜乾麟教授根据《丹溪心法》“无痰不作眩”之说而另外重用茯苓和泽泻汤，不仅血瘀能化，且痰浊得清，脉道畅通。
颜乾麟教授指出，临床须灵活加减方为妙治。属气血不足加党参30g，升麻6g，柴胡6g，当归15g，白芍30g，川芎15g以益气补虚、升举清阳；痰湿困阻加半夏10g，陈皮6g，天麻15g，葛根30g以祛风化痰；心阳不振加桂枝6g，薤白5g，白术10g、丹参15g。此外，“孤阴不生、独阳不长”，方剂配伍宜加入麦冬、五味子、玄参等滋补心阴之品；肝肾不足加杜仲15g，桑寄生15g，牛膝15g，黄柏6g以益肝补肾和引热下行；阴虚加女贞子15g，旱莲草10g，丹皮10g；阳虚加补骨脂15g，熟附子10g
预防老年人脑梗
黄芪赤风治腿瘫，诸病因虚皆效验。周身之气通不滞，血活瘀去何疾患？生黄芪60克，生赤勺3克，防风3克水煎早晚各一杯即可。[微笑]
黄芪赤风汤源自王清任《医林改错》，由黄芪、赤芍、防风三味药组成，药味虽少，然其效精专同济学中医研究所颜乾麟教授根据老年脑病气虚血瘀之病机，运用此方随证加减，获效颇佳。
1．椎动脉供血不足
赵×，男，75岁。眩晕频繁发作7年，劳累后或情绪不好而诱发或加重，曾在外院耳科、神经科和内科诊“腔隙性脑梗塞”等，次住院观察治疗。病情直不稳定，时发不断。1周因过于劳累，自觉全身乏力麻木，眩晕阵作，继而视物旋转，不能闭眼。查BP110／70HHmg，心肺听诊正常，头项转动受限，双侧颈项部肌肉紧张，相当于颈3～5椎体棘突压痛明显，手指僵直。LDL-脂蛋白9.88mmol/L，胆固醇12.3mmol/L；X线照片示C3～5骨质增生，椎间孔变窄；头颅CT扫描示脑沟增宽，西医诊为“椎动脉供血不足”。目前头晕，头痛，大便时干时溏，精神萎靡，舌暗红，苔薄腻，脉弦细。辨证属气阴两虚，瘀热阻络，治以益气养阴，化瘀清热，方用黄芪赤风汤合清暑益气汤：生黄芪20g，赤白芍（各）15g，防风10g，川芎10g，党参10g，麦冬10g，五味子6g，泽泻15g，苍白术（各）10g，法夏10g，焦楂曲（各）10g，黄连3g，黄芩6g，山栀子3g，决明子30g，枳实10g，厚朴10g,甘草5g。服用第5剂后，症状明显改善，转头自如。连服14剂，症状完全消失。
2．脑动脉硬化症
陈×，女，67岁。神萎，疲乏，平素痰多，头痛、头晕，头顶热痛如灼，脑鸣动荡，心烦不寐，焦虑易怒，动则汗出，纳食较差，形体消瘦，大便干结，舌质鲜红、薄腻苔，脉细弦。查BP180／100HHmg，心肺听诊正常。脑血流图示双侧波幅降低，枕一乳导联波幅偏低为明显，西医诊为“脑动脉硬化”。辨证：年老中气不足，脑失涵养，肝阳偏亢，痰瘀阻窍。治以益气平肝，化痰通络。方用黄芪赤风汤合天麻钩藤饮：黄芪25g，赤芍15g，黄连3g，半夏10g，茯苓30g，陈皮6g，决明子30g，苍白术（各）10g，石决明30g，天麻10g，钩藤（后下）18g，防风10g，川芎10g、菖蒲15g、丹参30g，怀牛膝15g。共服21剂后，脑鸣、眩晕诸症悉解。
3．顽固性头痛
王×，男，58岁。头部绵绵作痛10年，反复发作，时轻时重，曾经中西医治疗数年效不显。刻诊见全头痛，尤以巅顶、两颞部及后脑部为甚，动后加剧，休息则减轻，伴头昏脑胀，健忘多梦，少气乏力，懒言，口干少饮，纳呆，大便时溏，舌淡苔薄白，脉弦细无力。证属正气不足，清阳不升，瘀阻脉络。治以益气升阳，活血通络。方用黄芪赤风汤、益气聪明汤合血府逐瘀汤出入：黄芪25g，赤白芍（各）15g，防风10g，升麻6g，葛根15克，苍白术（各）10g，蔓剂子各12克，柴胡6g，枳壳6g，红花6g，川芎20g，牛膝15g，丹参15g，生蒲黄9g，黄柏6g，炙甘草7g，服5剂，头痛大减，纳谷已馨。继守前方，加党参15g。服7剂后获愈。
老年脑病是临床常见的一组多发疾病，包括现代老年医学中高血压、脑动脉硬化症、椎动脉供血不足和缺血性脑血管疾病等。属“头痛”、“眩晕”、“耳鸣”等范畴。《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩”。诸多脑病的出现，多由于老年人阳气、精血虚衰，脏腑等功能减退，加上年长而积劳久病、内外之邪日久耗伤气血和瘀阻血脉、经络不畅，或肝肾脑髓亏损，致使气血运行迟缓，津液失于正常敷布，从而气机升降失调，清窍失养而致病。从临床特点分析，属本虚标实无可非议。所谓本虚是以气血亏虚为主，标实是以脉络血瘀为主。
颜乾麟教授根据《医林改错》“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留成瘀”的特点，大胆运用黄芪赤风汤加味治疗本病，并重用黄芪，确收满意疗效。方中药物相配，符合《素问·阴阳应象大论》所提出“血实宜决之，气虚宜掣引之”的化瘀与补气治疗原则。颜教授认为，黄芪赤风汤药味虽少，然用药严谨，组方紧扣气虚瘀阻。方中妙在黄芪补益正气，“正气存内，邪不可干”；赤芍活血行滞；防风祛巅顶之风以逐外邪。三药共用，使全身之气通而不滞，血活不停，气血通和。因此，对于气血不足、气血痹阻之证，黄芪赤风汤不失为一首良方。鉴于“虚”及“瘀”是诱发本病的主要因素，在实践中颜乾麟教授根据《丹溪心法》“无痰不作眩”之说而另外重用茯苓和泽泻汤，不仅血瘀能化，且痰浊得清，脉道畅通。
颜乾麟教授指出，临床须灵活加减方为妙治。属气血不足加党参30g，升麻6g，柴胡6g，当归15g，白芍30g，川芎15g以益气补虚、升举清阳；痰湿困阻加半夏10g，陈皮6g，天麻15g，葛根30g以祛风化痰；心阳不振加桂枝6g，薤白5g，白术10g、丹参15g。此外，“孤阴不生、独阳不长”，方剂配伍宜加入麦冬、五味子、玄参等滋补心阴之品；肝肾不足加杜仲15g，桑寄生15g，牛膝15g，黄柏6g以益肝补肾和引热下行；阴虚加女贞子15g，旱莲草10g，丹皮10g；阳虚加补骨脂15g，熟附子10g
黄芪赤风治腿瘫，诸病因虚皆效验。周身之气通不滞，血活瘀去何疾患？生黄芪60克，生赤勺3克，防风3克水煎早晚各一杯即可。[微笑]
黄芪赤风汤源自王清任《医林改错》，由黄芪、赤芍、防风三味药组成，药味虽少，然其效精专同济学中医研究所颜乾麟教授根据老年脑病气虚血瘀之病机，运用此方随证加减，获效颇佳。
1．椎动脉供血不足
赵×，男，75岁。眩晕频繁发作7年，劳累后或情绪不好而诱发或加重，曾在外院耳科、神经科和内科诊“腔隙性脑梗塞”等，次住院观察治疗。病情直不稳定，时发不断。1周因过于劳累，自觉全身乏力麻木，眩晕阵作，继而视物旋转，不能闭眼。查BP110／70HHmg，心肺听诊正常，头项转动受限，双侧颈项部肌肉紧张，相当于颈3～5椎体棘突压痛明显，手指僵直。LDL-脂蛋白9.88mmol/L，胆固醇12.3mmol/L；X线照片示C3～5骨质增生，椎间孔变窄；头颅CT扫描示脑沟增宽，西医诊为“椎动脉供血不足”。目前头晕，头痛，大便时干时溏，精神萎靡，舌暗红，苔薄腻，脉弦细。辨证属气阴两虚，瘀热阻络，治以益气养阴，化瘀清热，方用黄芪赤风汤合清暑益气汤：生黄芪20g，赤白芍（各）15g，防风10g，川芎10g，党参10g，麦冬10g，五味子6g，泽泻15g，苍白术（各）10g，法夏10g，焦楂曲（各）10g，黄连3g，黄芩6g，山栀子3g，决明子30g，枳实10g，厚朴10g,甘草5g。服用第5剂后，症状明显改善，转头自如。连服14剂，症状完全消失。
2．脑动脉硬化症
陈×，女，67岁。神萎，疲乏，平素痰多，头痛、头晕，头顶热痛如灼，脑鸣动荡，心烦不寐，焦虑易怒，动则汗出，纳食较差，形体消瘦，大便干结，舌质鲜红、薄腻苔，脉细弦。查BP180／100HHmg，心肺听诊正常。脑血流图示双侧波幅降低，枕一乳导联波幅偏低为明显，西医诊为“脑动脉硬化”。辨证：年老中气不足，脑失涵养，肝阳偏亢，痰瘀阻窍。治以益气平肝，化痰通络。方用黄芪赤风汤合天麻钩藤饮：黄芪25g，赤芍15g，黄连3g，半夏10g，茯苓30g，陈皮6g，决明子30g，苍白术（各）10g，石决明30g，天麻10g，钩藤（后下）18g，防风10g，川芎10g、菖蒲15g、丹参30g，怀牛膝15g。共服21剂后，脑鸣、眩晕诸症悉解。
3．顽固性头痛
王×，男，58岁。头部绵绵作痛10年，反复发作，时轻时重，曾经中西医治疗数年效不显。刻诊见全头痛，尤以巅顶、两颞部及后脑部为甚，动后加剧，休息则减轻，伴头昏脑胀，健忘多梦，少气乏力，懒言，口干少饮，纳呆，大便时溏，舌淡苔薄白，脉弦细无力。证属正气不足，清阳不升，瘀阻脉络。治以益气升阳，活血通络。方用黄芪赤风汤、益气聪明汤合血府逐瘀汤出入：黄芪25g，赤白芍（各）15g，防风10g，升麻6g，葛根15克，苍白术（各）10g，蔓剂子各12克，柴胡6g，枳壳6g，红花6g，川芎20g，牛膝15g，丹参15g，生蒲黄9g，黄柏6g，炙甘草7g，服5剂，头痛大减，纳谷已馨。继守前方，加党参15g。服7剂后获愈。
老年脑病是临床常见的一组多发疾病，包括现代老年医学中高血压、脑动脉硬化症、椎动脉供血不足和缺血性脑血管疾病等。属“头痛”、“眩晕”、“耳鸣”等范畴。《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩”。诸多脑病的出现，多由于老年人阳气、精血虚衰，脏腑等功能减退，加上年长而积劳久病、内外之邪日久耗伤气血和瘀阻血脉、经络不畅，或肝肾脑髓亏损，致使气血运行迟缓，津液失于正常敷布，从而气机升降失调，清窍失养而致病。从临床特点分析，属本虚标实无可非议。所谓本虚是以气血亏虚为主，标实是以脉络血瘀为主。
颜乾麟教授根据《医林改错》“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留成瘀”的特点，大胆运用黄芪赤风汤加味治疗本病，并重用黄芪，确收满意疗效。方中药物相配，符合《素问·阴阳应象大论》所提出“血实宜决之，气虚宜掣引之”的化瘀与补气治疗原则。颜教授认为，黄芪赤风汤药味虽少，然用药严谨，组方紧扣气虚瘀阻。方中妙在黄芪补益正气，“正气存内，邪不可干”；赤芍活血行滞；防风祛巅顶之风以逐外邪。三药共用，使全身之气通而不滞，血活不停，气血通和。因此，对于气血不足、气血痹阻之证，黄芪赤风汤不失为一首良方。鉴于“虚”及“瘀”是诱发本病的主要因素，在实践中颜乾麟教授根据《丹溪心法》“无痰不作眩”之说而另外重用茯苓和泽泻汤，不仅血瘀能化，且痰浊得清，脉道畅通。
颜乾麟教授指出，临床须灵活加减方为妙治。属气血不足加党参30g，升麻6g，柴胡6g，当归15g，白芍30g，川芎15g以益气补虚、升举清阳；痰湿困阻加半夏10g，陈皮6g，天麻15g，葛根30g以祛风化痰；心阳不振加桂枝6g，薤白5g，白术10g、丹参15g。此外，“孤阴不生、独阳不长”，方剂配伍宜加入麦冬、五味子、玄参等滋补心阴之品；肝肾不足加杜仲15g，桑寄生15g，牛膝15g，黄柏6g以益肝补肾和引热下行；阴虚加女贞子15g，旱莲草10g，丹皮10g；阳虚加补骨脂15g，熟附子10g
【#乡村振兴看商城# 商城县产业发展的若干思考与建议，一位农业局长的农业发展思路—徐孝国】
产业振兴是乡村振兴的基础，无论是脱贫攻坚还是乡村振兴，产业发展都是工作的难点和重点。五年的脱贫攻坚，产业扶贫作为精准扶贫的重要手段，在促进贫困人口增收脱贫的同时，产业也得到了一定程度的发展。但以促进贫困户增收脱贫为目标导向的产业扶贫还不是适应产业发展规律的产业发展模式，产业发展方式应该坚持以市场化为导向。当前，产业扶贫由“到乡到村到户”转入到“到乡到村带户”，不仅是思路上的转变，更是适应产业发展规律的转变。
商城县农业农村局作为产业发展的牵头指导部门，在产业发展上做了大量工作，也认真总结了五年的产业扶贫经验和教训。围绕加快大别山革命老区振兴发展，我们结合商城县农业特色产业发展的趋势、特点、资源禀赋，在推进脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接促进产业发展上形成了若干思考与建议，供商榷。
一、对产业发展的思考
（一）围绕粮食安全，推进产业发展。随着工业化和新型城镇化的发展，粮食安全的紧平衡状态不可逆转。从“米袋子”的省长责任制、“菜篮子”的市长负责制，到五级书记抓粮食安全，凸显了“粮食安全”的极端重要性。从大的“粮食安全观”范畴来说，粮食安全主要来源包括植物蛋白、动物蛋白和微生物蛋白。我县优势特色产业大多与“吃”有关，都是与确保粮食安全有关联的产业。无论是优质稻米，还是畜牧、水产、油茶、食用菌、蜂蜜乃至药食同源的中药材产业，都属于确保粮食安全的范畴，都是国家重点支持发展的产业。所以无论我们利用有限的耕地发展禾谷类粮食，还是利用国土空间推进产业结构调整，只要有利于确保粮食安全，就容易得到国家政策的支持，“粮食安全”这张牌打好了，既是工作思路，也是我们推进产业发展的主要方向。
2021年，我县主要粮食生产仍以水稻和小麦为主，兼顾发展红薯、玉米等粮食作物，水稻种植面积保持在55万余亩，其中再生稻12万亩（指导性计划面积已分配至个乡镇），稻渔综合种养5万亩，稻鸭共作3万亩。今后集中在推广优势品种上下功夫，再生稻主要以“桃优香占、天两优616”品种为主，中晚稻主要以“长粒香粳、晶两优系列、荃优系列、隆两优系列”品种为主。
（二）围绕绿色循环农业，推进产业发展。几千年的农耕文明，人畜粪便和秸秆废弃物是粮食的“粮食”，自然界生物的生长和生产也是一个闭环的循环结构。然而，现代不合理的生产方式导致产业与产业之间形成严重对立。就如农作物生产来说，一方面农作物需要大量的有机肥才能保证良好的品质和综合生产能力，另一方面畜禽粪便作为“废弃物”污染环境。因此，建立种养循环绿色发展模式是我们推进产业高质量发展的必由之路。这方面，商城县发展绿色循环农业有优势、有条件、有探索的经验，下一步主要是加大力度推进。
目前，我县正在创建省级和国家级农业绿色发展先行区，宜结合人居环境整治、畜禽粪污综合治理整县推进、秸秆综合利用、果菜茶（茶叶）有机肥替代化肥等项目，统筹推进绿色循环农业发展。我们要认真总结稻鸭共作、稻渔综合种养等循环高效产业发展的经验，稳步推进粮饲兼优再生稻和“一菜两用”高品质油菜产业发展。大力发展和合理布局草食型“牛、羊、鹅”产业发展，并将牛羊粪便作为高档有机肥循环利用到高效经济作物种植。计划在中大型养殖场周围，建立管道灌溉的设施农业基地，利用养殖场的资源发展艾草、丝瓜、高蛋白豆类或牧草，充分消纳畜禽养殖废弃物。南部山区则可以利用油茶种植间伐的木本植物资源，大力发展天麻、茯苓、食用菌和生姜种植。有条件的地方，可建立绿色循环的水产养殖基地，增加生态水产品供应。同时，制定绿色种养循环产业支持补贴办法，更好地推进绿色农业发展。
（三）围绕订单农业，推进产业发展。“公司+基地+合作社+农户”作为产业发展的模式，简单的加法不能建立紧密的利益联结机制，有稳定的“订单”，才有稳定的产业发展预期，产业发展才能实现良性循环。多年来，我们在产业发展上走入了一个误区：牵头企业一进入某个产业，就把大量精力、财力投入到基地建设，不断地扩大规模，没有把财力和精力专注于自身的优势上，导致生产基地规模越大、死的越快。我们企业（公司）应该抓什么？企业（公司）应该专注于自身的优势，抓品牌、抓加工、抓市场营销、抓订单，基地建设和生产环节应通过稳定的“订单”形式，深化企业与生产主体的利益联结。建议政府以后在支持产业发展上，要着力监管好“订单农业”的履约质量，按履约质量确定对产业链上各类主体的支持奖补力度，通过构建稳定的利益联结机制，提升产业发展的水平。
（四）围绕做强村级集体经济，推进产业发展。这些年，商城县委、县政府结合脱贫攻坚，拿出很大一笔资金支持村级集体经济组织来发展产业。和周边县相比，我们的力度很大，也取得了一定效果，但总体上还是一种“懒汉式”的“入股分红”办法。真正通过激发村级合作经济组织内生动力、利用财政支持资金去发展产业的典型不多，思路不宽。下一步，我们要认真总结双铺镇金寨村集体经济组织参与、引导发展蔬菜产业的做法，建立健全村级合作经济组织发展产业的奖惩机制、风险管控机制、容错纠错机制，做到既要放开手脚发展集体经济，又要防止侵害集体资产的腐败现象发生。
（五）围绕科技服务和科技支撑，推进产业发展。科技是第一生产力。我县产业发展一个突出的特点是：凡是科技引领的产业，都呈良性发展态势；凡是大户带动型的产业，产业发展的波动性都比较大。我县有些产业趋势很好，特色鲜明，但就是发展不起来，究其原因就是缺乏科技支撑和科技服务，像中药材产业、牛羊等草食性畜禽养殖等，应借鉴科研单位“课题制”项目带动的办法，充分调动企业、事业单位和科技人员参与产业服务的积极性，攻关产业发展的关键技术，大力开展技术培训和技术示范。引导科研院所、大中专院校在商城建立产、学、研基地，提升产业发展的科技含量。
（六）围绕产业龙头，培育推进产业发展。推进农业产业化、融合化发展，必须壮大龙头企业队伍，提升龙头企业层次和水平，发挥龙头企业主力军作用，引领小农户与现代农业有机衔接。要紧紧围绕让农民有事干，有钱赚的目标，来支持产业关联度高，辐射带动强，参入主体多的牵头龙头企业。让合作社、家庭农场和广大小农户积极跟进构建分工协助，抱团发展的产业龙头。
（七）围绕农业基础设施提升，推进产业发展。五年多的脱贫攻坚，使我县的农业基础设施有了很大的提升，但一些关键瓶颈还没有打通，如我县发展再生稻、稻鸭共作等，水是最重要的，但是无论是大石桥水库、铁佛寺水库的主灌渠均有不同程度的损毁，导致在农业生产关键时期需要用水的乡镇，不能及时用水；再如我县北部乡镇地势平坦，但没有真正形成田成方、渠相连、旱能灌、涝能排状态。今后在高标准农田建设上必须克服过去那种传统做法，要因地制宜，科学设计，力争建设一块成功一块，真正实现农田高标准。
二、对产业发展的建议
（一）要选准产业。要加快发展乡村产业，顺应产业发展规律，立足当地特色资源，依托种养业，提升种养业，一产往后延，二产两头连，三产走精端，培育一批以种养为基础、以农产品加工为纽带、以商贸物流为支撑的产业形态，打造从“良田”到“餐桌”的全产业链模式。让农民进入到全产业链收益分配的“利益圈”“价值圈”，开辟稳定增收的新渠道。按照“南部林茶药，中部猪羊鸭，北部粮果虾，全域旅游加”的空间布局，进行科学谋划。通过产业规划，调整农业种养结构，推进农业供给侧的质量和效率提升，打造“人无我有，人有我优”的特色农业发展新路子。围绕市场调结构。以现在的鸭田稻、稻田鸭、菜油两用的大地199油菜等新品种，调优产业结构，使传统农业重新焕发勃勃生机。围绕农产品“走出去”调结构。走“差异化”路径，打造优质高山茶园、油茶园和蜂产业基地，全面提升农产品品质，为农产品“走出去”创造良好条件。围绕环保调结构。结合畜禽粪污治理，实施种养结合，采取猪沼菜、猪沼粮、猪沼果绿色循环种养模式，大力调整产业结构，保护生态环境。创建现代农业产业园，推动我县优势产业向集群发展，向合作共赢发展。
（二）要选准龙头。选准发展载体，联农带农、助农增收，转变传统的农业发展方式，变“单打独斗”为“抱团作战”，因地制宜推广“龙头企业+合作社+农户”、“公司+基地+农户”等多种产业模式，提高农民的组织化程度，建设一批优势特色产业生产示范基地，依托龙头企业推进产业规模化、标准化生产和产业化发展，降低参与市场竞争的风险，实现产业提档升级。
（三）在集体经济上要选准发展模式。坚持党建引领、政府主导、政策支持、公司经营、市场运作、群众参与、共建共赢的原则，积极探索实践发展壮大村集体经济的新途径、新路子、新机制，按照“四组合一”（村级党组织、村民委员会、村务监督委员会、村集体经济组织）的要求，充分发挥村级集体经济组织资产管理、资金运用、产业培育、对外合作的作用，处理好农民与土地、农民与集体、农民与市场的关系，鼓励村“两委”走“村社融合”之路，利用村集体资金、资产、资源，通过创办合作社、参资入股、兴办企业等方式发展村级集体经济，有效解决基础设施无钱建、公益事业无力办、村组干部没动力等问题。
（四）在带贫产业上要确定合理周期。扶贫产业的发展是一项投入高、周期长、风险大的系统工程，只有科学规划、精心培育，不断释放产业带动效应，不断延伸扶贫产业链条，才能走得远、得民心。要合理布局，防止盲目跟风、一哄而上，避免单打独斗、各自为战。要结合全县农业产业发展现状，从产业带贫政策方面优先支持鼓励贫困群众发展优质稻米、茶叶、油茶等中长效产业，合理扶持短平快、链条短的产业。通过抓产业链覆盖贫困户、抓供应链嵌入贫困户、抓利益链联结贫困户，确保贫困户、边缘户持续稳定增收。
（五）要加强人才培养和干部教育。坚持政策推动、乡情感动、项目带动,全面开展“招才引智”活动，大力实施“回归工程”，引进和回归一批乡村振兴急需人才，努力培育一批爱农村、懂技术、会经营的乡村人才队伍。一是“引”字为先，发挥各方资源和力量，以商城在外成功人士的乡土情怀为纽带，集聚急需人才；二是“育”字定标，提升能力素质，建立了乡土人才库；三是“服”字激励，加强人才引进、培养、使用和激励机制，营造尊重知识、尊重人才、尊重创新的浓厚氛围，调动干事激情。
（六）要完善容错机制。当前，推进脱贫攻坚战与乡村振兴有效衔接，会面临更多风险和挑战，甚至是很多前所未遇的深层次矛盾和困难，遭遇挫折和失误也就在所难免。建立激励机制和容错纠错机制，为敢于干事担当的干部保驾护航，给干事创业者“松绑”“吃定心丸”，宽容干部在干事创业中的失误错误，激发广大干部敢闯敢试、苦干实干的担当精神，为担当者担当、为干事者撑腰，起到良好的导向和示范作用。
（作者系商城县农业农村局党组副书记、局长）
产业振兴是乡村振兴的基础，无论是脱贫攻坚还是乡村振兴，产业发展都是工作的难点和重点。五年的脱贫攻坚，产业扶贫作为精准扶贫的重要手段，在促进贫困人口增收脱贫的同时，产业也得到了一定程度的发展。但以促进贫困户增收脱贫为目标导向的产业扶贫还不是适应产业发展规律的产业发展模式，产业发展方式应该坚持以市场化为导向。当前，产业扶贫由“到乡到村到户”转入到“到乡到村带户”，不仅是思路上的转变，更是适应产业发展规律的转变。
商城县农业农村局作为产业发展的牵头指导部门，在产业发展上做了大量工作，也认真总结了五年的产业扶贫经验和教训。围绕加快大别山革命老区振兴发展，我们结合商城县农业特色产业发展的趋势、特点、资源禀赋，在推进脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接促进产业发展上形成了若干思考与建议，供商榷。
一、对产业发展的思考
（一）围绕粮食安全，推进产业发展。随着工业化和新型城镇化的发展，粮食安全的紧平衡状态不可逆转。从“米袋子”的省长责任制、“菜篮子”的市长负责制，到五级书记抓粮食安全，凸显了“粮食安全”的极端重要性。从大的“粮食安全观”范畴来说，粮食安全主要来源包括植物蛋白、动物蛋白和微生物蛋白。我县优势特色产业大多与“吃”有关，都是与确保粮食安全有关联的产业。无论是优质稻米，还是畜牧、水产、油茶、食用菌、蜂蜜乃至药食同源的中药材产业，都属于确保粮食安全的范畴，都是国家重点支持发展的产业。所以无论我们利用有限的耕地发展禾谷类粮食，还是利用国土空间推进产业结构调整，只要有利于确保粮食安全，就容易得到国家政策的支持，“粮食安全”这张牌打好了，既是工作思路，也是我们推进产业发展的主要方向。
2021年，我县主要粮食生产仍以水稻和小麦为主，兼顾发展红薯、玉米等粮食作物，水稻种植面积保持在55万余亩，其中再生稻12万亩（指导性计划面积已分配至个乡镇），稻渔综合种养5万亩，稻鸭共作3万亩。今后集中在推广优势品种上下功夫，再生稻主要以“桃优香占、天两优616”品种为主，中晚稻主要以“长粒香粳、晶两优系列、荃优系列、隆两优系列”品种为主。
（二）围绕绿色循环农业，推进产业发展。几千年的农耕文明，人畜粪便和秸秆废弃物是粮食的“粮食”，自然界生物的生长和生产也是一个闭环的循环结构。然而，现代不合理的生产方式导致产业与产业之间形成严重对立。就如农作物生产来说，一方面农作物需要大量的有机肥才能保证良好的品质和综合生产能力，另一方面畜禽粪便作为“废弃物”污染环境。因此，建立种养循环绿色发展模式是我们推进产业高质量发展的必由之路。这方面，商城县发展绿色循环农业有优势、有条件、有探索的经验，下一步主要是加大力度推进。
目前，我县正在创建省级和国家级农业绿色发展先行区，宜结合人居环境整治、畜禽粪污综合治理整县推进、秸秆综合利用、果菜茶（茶叶）有机肥替代化肥等项目，统筹推进绿色循环农业发展。我们要认真总结稻鸭共作、稻渔综合种养等循环高效产业发展的经验，稳步推进粮饲兼优再生稻和“一菜两用”高品质油菜产业发展。大力发展和合理布局草食型“牛、羊、鹅”产业发展，并将牛羊粪便作为高档有机肥循环利用到高效经济作物种植。计划在中大型养殖场周围，建立管道灌溉的设施农业基地，利用养殖场的资源发展艾草、丝瓜、高蛋白豆类或牧草，充分消纳畜禽养殖废弃物。南部山区则可以利用油茶种植间伐的木本植物资源，大力发展天麻、茯苓、食用菌和生姜种植。有条件的地方，可建立绿色循环的水产养殖基地，增加生态水产品供应。同时，制定绿色种养循环产业支持补贴办法，更好地推进绿色农业发展。
（三）围绕订单农业，推进产业发展。“公司+基地+合作社+农户”作为产业发展的模式，简单的加法不能建立紧密的利益联结机制，有稳定的“订单”，才有稳定的产业发展预期，产业发展才能实现良性循环。多年来，我们在产业发展上走入了一个误区：牵头企业一进入某个产业，就把大量精力、财力投入到基地建设，不断地扩大规模，没有把财力和精力专注于自身的优势上，导致生产基地规模越大、死的越快。我们企业（公司）应该抓什么？企业（公司）应该专注于自身的优势，抓品牌、抓加工、抓市场营销、抓订单，基地建设和生产环节应通过稳定的“订单”形式，深化企业与生产主体的利益联结。建议政府以后在支持产业发展上，要着力监管好“订单农业”的履约质量，按履约质量确定对产业链上各类主体的支持奖补力度，通过构建稳定的利益联结机制，提升产业发展的水平。
（四）围绕做强村级集体经济，推进产业发展。这些年，商城县委、县政府结合脱贫攻坚，拿出很大一笔资金支持村级集体经济组织来发展产业。和周边县相比，我们的力度很大，也取得了一定效果，但总体上还是一种“懒汉式”的“入股分红”办法。真正通过激发村级合作经济组织内生动力、利用财政支持资金去发展产业的典型不多，思路不宽。下一步，我们要认真总结双铺镇金寨村集体经济组织参与、引导发展蔬菜产业的做法，建立健全村级合作经济组织发展产业的奖惩机制、风险管控机制、容错纠错机制，做到既要放开手脚发展集体经济，又要防止侵害集体资产的腐败现象发生。
（五）围绕科技服务和科技支撑，推进产业发展。科技是第一生产力。我县产业发展一个突出的特点是：凡是科技引领的产业，都呈良性发展态势；凡是大户带动型的产业，产业发展的波动性都比较大。我县有些产业趋势很好，特色鲜明，但就是发展不起来，究其原因就是缺乏科技支撑和科技服务，像中药材产业、牛羊等草食性畜禽养殖等，应借鉴科研单位“课题制”项目带动的办法，充分调动企业、事业单位和科技人员参与产业服务的积极性，攻关产业发展的关键技术，大力开展技术培训和技术示范。引导科研院所、大中专院校在商城建立产、学、研基地，提升产业发展的科技含量。
（六）围绕产业龙头，培育推进产业发展。推进农业产业化、融合化发展，必须壮大龙头企业队伍，提升龙头企业层次和水平，发挥龙头企业主力军作用，引领小农户与现代农业有机衔接。要紧紧围绕让农民有事干，有钱赚的目标，来支持产业关联度高，辐射带动强，参入主体多的牵头龙头企业。让合作社、家庭农场和广大小农户积极跟进构建分工协助，抱团发展的产业龙头。
（七）围绕农业基础设施提升，推进产业发展。五年多的脱贫攻坚，使我县的农业基础设施有了很大的提升，但一些关键瓶颈还没有打通，如我县发展再生稻、稻鸭共作等，水是最重要的，但是无论是大石桥水库、铁佛寺水库的主灌渠均有不同程度的损毁，导致在农业生产关键时期需要用水的乡镇，不能及时用水；再如我县北部乡镇地势平坦，但没有真正形成田成方、渠相连、旱能灌、涝能排状态。今后在高标准农田建设上必须克服过去那种传统做法，要因地制宜，科学设计，力争建设一块成功一块，真正实现农田高标准。
二、对产业发展的建议
（一）要选准产业。要加快发展乡村产业，顺应产业发展规律，立足当地特色资源，依托种养业，提升种养业，一产往后延，二产两头连，三产走精端，培育一批以种养为基础、以农产品加工为纽带、以商贸物流为支撑的产业形态，打造从“良田”到“餐桌”的全产业链模式。让农民进入到全产业链收益分配的“利益圈”“价值圈”，开辟稳定增收的新渠道。按照“南部林茶药，中部猪羊鸭，北部粮果虾，全域旅游加”的空间布局，进行科学谋划。通过产业规划，调整农业种养结构，推进农业供给侧的质量和效率提升，打造“人无我有，人有我优”的特色农业发展新路子。围绕市场调结构。以现在的鸭田稻、稻田鸭、菜油两用的大地199油菜等新品种，调优产业结构，使传统农业重新焕发勃勃生机。围绕农产品“走出去”调结构。走“差异化”路径，打造优质高山茶园、油茶园和蜂产业基地，全面提升农产品品质，为农产品“走出去”创造良好条件。围绕环保调结构。结合畜禽粪污治理，实施种养结合，采取猪沼菜、猪沼粮、猪沼果绿色循环种养模式，大力调整产业结构，保护生态环境。创建现代农业产业园，推动我县优势产业向集群发展，向合作共赢发展。
（二）要选准龙头。选准发展载体，联农带农、助农增收，转变传统的农业发展方式，变“单打独斗”为“抱团作战”，因地制宜推广“龙头企业+合作社+农户”、“公司+基地+农户”等多种产业模式，提高农民的组织化程度，建设一批优势特色产业生产示范基地，依托龙头企业推进产业规模化、标准化生产和产业化发展，降低参与市场竞争的风险，实现产业提档升级。
（三）在集体经济上要选准发展模式。坚持党建引领、政府主导、政策支持、公司经营、市场运作、群众参与、共建共赢的原则，积极探索实践发展壮大村集体经济的新途径、新路子、新机制，按照“四组合一”（村级党组织、村民委员会、村务监督委员会、村集体经济组织）的要求，充分发挥村级集体经济组织资产管理、资金运用、产业培育、对外合作的作用，处理好农民与土地、农民与集体、农民与市场的关系，鼓励村“两委”走“村社融合”之路，利用村集体资金、资产、资源，通过创办合作社、参资入股、兴办企业等方式发展村级集体经济，有效解决基础设施无钱建、公益事业无力办、村组干部没动力等问题。
（四）在带贫产业上要确定合理周期。扶贫产业的发展是一项投入高、周期长、风险大的系统工程，只有科学规划、精心培育，不断释放产业带动效应，不断延伸扶贫产业链条，才能走得远、得民心。要合理布局，防止盲目跟风、一哄而上，避免单打独斗、各自为战。要结合全县农业产业发展现状，从产业带贫政策方面优先支持鼓励贫困群众发展优质稻米、茶叶、油茶等中长效产业，合理扶持短平快、链条短的产业。通过抓产业链覆盖贫困户、抓供应链嵌入贫困户、抓利益链联结贫困户，确保贫困户、边缘户持续稳定增收。
（五）要加强人才培养和干部教育。坚持政策推动、乡情感动、项目带动,全面开展“招才引智”活动，大力实施“回归工程”，引进和回归一批乡村振兴急需人才，努力培育一批爱农村、懂技术、会经营的乡村人才队伍。一是“引”字为先，发挥各方资源和力量，以商城在外成功人士的乡土情怀为纽带，集聚急需人才；二是“育”字定标，提升能力素质，建立了乡土人才库；三是“服”字激励，加强人才引进、培养、使用和激励机制，营造尊重知识、尊重人才、尊重创新的浓厚氛围，调动干事激情。
（六）要完善容错机制。当前，推进脱贫攻坚战与乡村振兴有效衔接，会面临更多风险和挑战，甚至是很多前所未遇的深层次矛盾和困难，遭遇挫折和失误也就在所难免。建立激励机制和容错纠错机制，为敢于干事担当的干部保驾护航，给干事创业者“松绑”“吃定心丸”，宽容干部在干事创业中的失误错误，激发广大干部敢闯敢试、苦干实干的担当精神，为担当者担当、为干事者撑腰，起到良好的导向和示范作用。
（作者系商城县农业农村局党组副书记、局长）
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