【北京天坛医院：新发地周边唯一三甲综合医院的15个日夜】
（健康时报记者 孔天骄）6月12日，上午10时左右，两名患者走进了发热门诊，两个人同为新发地市场运送海鲜的司机，后来他们成为这次疫情中北京天坛医院确诊的“1号”和“2号”患者。
距离新发地市场仅3.5公里，市场周边唯一一家三甲综合医院，大量发热患者、有新发地市场接触史的患者短时间内涌入，确诊患者数量不断攀升……如何尽可能拦截疫情扩散，确保医院安全、患者安全?
经过15个日夜的追逐，北京天坛医院没有输给疫情：各部门已经适应新的疫情形势和“超常规”的防控措施；医院实现了“外防扩散、内防院感”。
短时间确诊了4例，情况不妙
“胸部CT检查显示，其中一名患者肺部具有新冠肺炎患者的典型特征，结合两人发热、干咳等症状，我们怀疑这两人高度疑似。”北京天坛医院感染科主任王宝增说，这两名患者住在一起，同时发病，属于聚集性病例，需要密切关注。
两名患者被立即隔离在一间单独的诊室，该院感染科医生刘志达随后对两名患者进行了详细的流行病学调查。“他们交叉点一个是住所，一个是新发地市场。”这是刘志达第一次在流行病学调查记录上写下“新发地”三个字。
6月12日12时30分，两名患者被分别安置进负压病房。两名患者的情况被迅速上报，与此同时，与新发地市场有关的信息通过各种渠道迅速汇集而来：6月11日确诊的西城区患者与丰台区另两个疑似病例(此时尚未确诊)的活动轨迹在新发地市场有交集；新发地市场部分环境和物表病毒检测呈阳性……
16时30分，一位附近饭馆的服务员因为干咳、发热等症状来到发热门诊，几个小时后，她成为确诊的“3号”患者。
17时，“1号”“2号”患者的核酸检测结果出来了，“强阳性”，结合其他检查结果，确诊。
傍晚，在医护人员一再催促下，“1号”“2号”患者的密切接触者，他们的老板和一位同住者终于来到医院。询问得知，老板前几天得了“肺炎”，在私人诊所治疗后自觉已经好转。他后来成为了“4号”确诊患者。
防控办成员、北京天坛医院感染管理处处长张越巍回忆：“当时的情况是，除了两名确诊患者外，他们老板和李记川菜服务员的胸部CT都具有典型的新冠肺炎的特征，更让我们担心的是，当时的情况显示，那位服务员和其他患者没有直接关联。”
18时左右，医院的防控再一次升级：注意有新发地市场接触史的患者；封闭医院部分出入口，对人员出入进行管理；加强门诊大厅等各处测温……
20时，王晓岩接到消息，“3号”“4号”患者确诊：“这么短时间确诊了4例，情况不妙。”
防控办成员、北京天坛医院医务处主持工作的副处长王晓岩记得，当时自己“心里一紧”说：“种种迹象都把源头指向新发地市场，疫情扩散的风险很大。作为距离新发地市场最近的三甲医院，我们可能要面对复杂的局面，不能等疫情真的起来再被动防御。”
在最短时间内，医院迅速做出反应：发热门诊医护人员分诊时口头询问患者近期是否去过新发地市场，凡是有新发地市场接触史的发热患者，一律进行新冠肺炎核酸、抗体，血常规和胸部CT的“1+3”检查；感染科立即通知“1号”“2号”患者的密切接触者，尽快到医院进行检查……
彻夜未眠 ，与疫情“赛跑”
北京天坛医院常务副院长王拥军几乎是彻夜未眠，他随时和防控办保持联系，了解医院确诊患者的情况，同时，从市医管中心、卫生健康委到市领导，都在时刻关注着北京天坛医院的情况。
6月13日，周六，早上6时55分，防控办所有成员接到通知，上午8时准时到医院开会，研判分析疫情相关问题。
相比前一天，情况又有了新的变化：确诊人数持续增加；新发地市场凌晨关闭、周边社区封闭的消息引发担忧，越来越多的有新发地市场接触史的群众来到医院，要求进行核酸检测，身穿白衣走在医院里，随时会有神态焦急的群众询问有新发地市场接触史该怎么办；发热门诊接诊患者比之前翻了几番，几近饱和，普通发热患者、有新发地市场接触史的人员、和潜在的被感染者集中在发热门诊，防止院内感染的压力巨大。
好消息是，此前采取的措施均已经连夜落实到位，检验科抽调后备力量，两个PCR实验室“火力全开”，全部用于新冠肺炎核酸检测；药品设备物资管理部启动应急预案，与采购部门一起多方筹备防控物资。“到13日早晨，我们储备了至少一个月用量的防护物资。”药品设备物资管理部主任张英介绍。
“不要等疫情爆发了我们再去想办法弥补，现在我们就是前线，我们的措施必须有前瞻性，必须果断有力。”紧急会议上，王拥军要求。
在市卫生健康委、市医管中心指导下，医院防控措施不断升级：加强医院“防线”，除患者和医务人员外，禁止院外人员来院拜访，杜绝外来人员到其他部门代办业务；施工人员或供货单位等必须临时到医院提供服务的，必须提供7日内核酸检测阴性结果或签署健康情况承诺书，方可进入相关地点工作。
在门诊，在加强预检分诊、流行病学调查、1米线等措施的基础上，对于未预约挂号的患者及家属，由工作人员劝阻，不得进入门诊楼；每名患者只允许1至2名家属陪同就医。“针对一些居家隔离的‘特殊患者’，我们在门诊大厅设置‘特殊诊位’，专人引导陪同‘特殊患者’就医全程，防止与普通患者交叉。”门诊部主任张悦说。
在发热门诊，来自各科室的医护人员支援力量迅速补充到位，发热门诊、感染科病房全速运转；为了缓解人员聚集和人流交叉，医学工程处和总务与规划建设处紧急购买安装两顶帐篷，作为发热门诊的缓冲区；将急诊CT作为发热患者专用，规划从发热门诊到急诊CT室的路线和等候区，将急诊家属等候区暂时调整到室外阴凉处，避免与发热患者交叉。
在教学楼，全面封闭管理，非相关人员不得进入；外地毕业生暂停回京返校，暂停规培医生返京。
“只要有可能，我们对每一位确诊或者疑似患者都要刨根问底进行流行病学调查，尽可能通知他的密切接触者赶紧就医，最大限度防止疫情扩散。”防控办成员、疾控处处长王强说。
非常时期、背水一战
王拥军用“非常时期、背水一战”形容即将到来的周末：“周末两天的时间，对于医院打实下一步疫情防控工作的基础至关重要，打赢这一仗，必须采取‘超常规’的战术。”
在紧接着的周末，全院所有人员核酸检测百分之百完成，实现“应检尽检”“应查尽查”；对全院所有人员再进行一次流行病学调查；对全院人员疫情防控的进行培训和考核；全院不留死角地进行一次清洁和消毒。
整个医院抽调50余名经验丰富的护士进行采样，检验科24小时全负荷运转，在两天多的时间内完成全院职工、第三方人员、进修医生等在内的7000余人的核酸检测，且结果全部为阴性。除了完成院内的防控任务，医院一支由50名经验丰富的医护人员组成的采样队，承担丰台区和北京市交办的集中采样任务。
“我们的任务就是尽早发现潜在的感染者，消除疫情继续扩散的隐患。”采样队队长刘晓楠说。
经过15个日夜的追逐，在这场比赛中北京天坛医院没有输给疫情：各部门已经适应新的疫情形势和“超常规”的防控措施；医院实现了“外防扩散、内防院感”。
“到目前为止，只要新冠肺炎感染者到北京天坛医院就诊，我们没有一例遗漏，全部第一时间确诊，且经过上级机关的复核，证明我们的结果准确无误。”检验科主任张国军说，“第一时间”“零误差”的诊断有效地防止感染者在往返就医和工作生活过程中传染给密切接触者；医院医疗秩序正常。
“前15天的工作，只能说我们在突然出现的疫情面前站稳了脚跟，远谈不到说‘胜利’的时候。”
王拥军说，“面对疫情，我们永远是在赛跑，而且要不断超过它，才能遏制它。”
（健康时报记者 孔天骄）6月12日，上午10时左右，两名患者走进了发热门诊，两个人同为新发地市场运送海鲜的司机，后来他们成为这次疫情中北京天坛医院确诊的“1号”和“2号”患者。
距离新发地市场仅3.5公里，市场周边唯一一家三甲综合医院，大量发热患者、有新发地市场接触史的患者短时间内涌入，确诊患者数量不断攀升……如何尽可能拦截疫情扩散，确保医院安全、患者安全?
经过15个日夜的追逐，北京天坛医院没有输给疫情：各部门已经适应新的疫情形势和“超常规”的防控措施；医院实现了“外防扩散、内防院感”。
短时间确诊了4例，情况不妙
“胸部CT检查显示，其中一名患者肺部具有新冠肺炎患者的典型特征，结合两人发热、干咳等症状，我们怀疑这两人高度疑似。”北京天坛医院感染科主任王宝增说，这两名患者住在一起，同时发病，属于聚集性病例，需要密切关注。
两名患者被立即隔离在一间单独的诊室，该院感染科医生刘志达随后对两名患者进行了详细的流行病学调查。“他们交叉点一个是住所，一个是新发地市场。”这是刘志达第一次在流行病学调查记录上写下“新发地”三个字。
6月12日12时30分，两名患者被分别安置进负压病房。两名患者的情况被迅速上报，与此同时，与新发地市场有关的信息通过各种渠道迅速汇集而来：6月11日确诊的西城区患者与丰台区另两个疑似病例(此时尚未确诊)的活动轨迹在新发地市场有交集；新发地市场部分环境和物表病毒检测呈阳性……
16时30分，一位附近饭馆的服务员因为干咳、发热等症状来到发热门诊，几个小时后，她成为确诊的“3号”患者。
17时，“1号”“2号”患者的核酸检测结果出来了，“强阳性”，结合其他检查结果，确诊。
傍晚，在医护人员一再催促下，“1号”“2号”患者的密切接触者，他们的老板和一位同住者终于来到医院。询问得知，老板前几天得了“肺炎”，在私人诊所治疗后自觉已经好转。他后来成为了“4号”确诊患者。
防控办成员、北京天坛医院感染管理处处长张越巍回忆：“当时的情况是，除了两名确诊患者外，他们老板和李记川菜服务员的胸部CT都具有典型的新冠肺炎的特征，更让我们担心的是，当时的情况显示，那位服务员和其他患者没有直接关联。”
18时左右，医院的防控再一次升级：注意有新发地市场接触史的患者；封闭医院部分出入口，对人员出入进行管理；加强门诊大厅等各处测温……
20时，王晓岩接到消息，“3号”“4号”患者确诊：“这么短时间确诊了4例，情况不妙。”
防控办成员、北京天坛医院医务处主持工作的副处长王晓岩记得，当时自己“心里一紧”说：“种种迹象都把源头指向新发地市场，疫情扩散的风险很大。作为距离新发地市场最近的三甲医院，我们可能要面对复杂的局面，不能等疫情真的起来再被动防御。”
在最短时间内，医院迅速做出反应：发热门诊医护人员分诊时口头询问患者近期是否去过新发地市场，凡是有新发地市场接触史的发热患者，一律进行新冠肺炎核酸、抗体，血常规和胸部CT的“1+3”检查；感染科立即通知“1号”“2号”患者的密切接触者，尽快到医院进行检查……
彻夜未眠 ，与疫情“赛跑”
北京天坛医院常务副院长王拥军几乎是彻夜未眠，他随时和防控办保持联系，了解医院确诊患者的情况，同时，从市医管中心、卫生健康委到市领导，都在时刻关注着北京天坛医院的情况。
6月13日，周六，早上6时55分，防控办所有成员接到通知，上午8时准时到医院开会，研判分析疫情相关问题。
相比前一天，情况又有了新的变化：确诊人数持续增加；新发地市场凌晨关闭、周边社区封闭的消息引发担忧，越来越多的有新发地市场接触史的群众来到医院，要求进行核酸检测，身穿白衣走在医院里，随时会有神态焦急的群众询问有新发地市场接触史该怎么办；发热门诊接诊患者比之前翻了几番，几近饱和，普通发热患者、有新发地市场接触史的人员、和潜在的被感染者集中在发热门诊，防止院内感染的压力巨大。
好消息是，此前采取的措施均已经连夜落实到位，检验科抽调后备力量，两个PCR实验室“火力全开”，全部用于新冠肺炎核酸检测；药品设备物资管理部启动应急预案，与采购部门一起多方筹备防控物资。“到13日早晨，我们储备了至少一个月用量的防护物资。”药品设备物资管理部主任张英介绍。
“不要等疫情爆发了我们再去想办法弥补，现在我们就是前线，我们的措施必须有前瞻性，必须果断有力。”紧急会议上，王拥军要求。
在市卫生健康委、市医管中心指导下，医院防控措施不断升级：加强医院“防线”，除患者和医务人员外，禁止院外人员来院拜访，杜绝外来人员到其他部门代办业务；施工人员或供货单位等必须临时到医院提供服务的，必须提供7日内核酸检测阴性结果或签署健康情况承诺书，方可进入相关地点工作。
在门诊，在加强预检分诊、流行病学调查、1米线等措施的基础上，对于未预约挂号的患者及家属，由工作人员劝阻，不得进入门诊楼；每名患者只允许1至2名家属陪同就医。“针对一些居家隔离的‘特殊患者’，我们在门诊大厅设置‘特殊诊位’，专人引导陪同‘特殊患者’就医全程，防止与普通患者交叉。”门诊部主任张悦说。
在发热门诊，来自各科室的医护人员支援力量迅速补充到位，发热门诊、感染科病房全速运转；为了缓解人员聚集和人流交叉，医学工程处和总务与规划建设处紧急购买安装两顶帐篷，作为发热门诊的缓冲区；将急诊CT作为发热患者专用，规划从发热门诊到急诊CT室的路线和等候区，将急诊家属等候区暂时调整到室外阴凉处，避免与发热患者交叉。
在教学楼，全面封闭管理，非相关人员不得进入；外地毕业生暂停回京返校，暂停规培医生返京。
“只要有可能，我们对每一位确诊或者疑似患者都要刨根问底进行流行病学调查，尽可能通知他的密切接触者赶紧就医，最大限度防止疫情扩散。”防控办成员、疾控处处长王强说。
非常时期、背水一战
王拥军用“非常时期、背水一战”形容即将到来的周末：“周末两天的时间，对于医院打实下一步疫情防控工作的基础至关重要，打赢这一仗，必须采取‘超常规’的战术。”
在紧接着的周末，全院所有人员核酸检测百分之百完成，实现“应检尽检”“应查尽查”；对全院所有人员再进行一次流行病学调查；对全院人员疫情防控的进行培训和考核；全院不留死角地进行一次清洁和消毒。
整个医院抽调50余名经验丰富的护士进行采样，检验科24小时全负荷运转，在两天多的时间内完成全院职工、第三方人员、进修医生等在内的7000余人的核酸检测，且结果全部为阴性。除了完成院内的防控任务，医院一支由50名经验丰富的医护人员组成的采样队，承担丰台区和北京市交办的集中采样任务。
“我们的任务就是尽早发现潜在的感染者，消除疫情继续扩散的隐患。”采样队队长刘晓楠说。
经过15个日夜的追逐，在这场比赛中北京天坛医院没有输给疫情：各部门已经适应新的疫情形势和“超常规”的防控措施；医院实现了“外防扩散、内防院感”。
“到目前为止，只要新冠肺炎感染者到北京天坛医院就诊，我们没有一例遗漏，全部第一时间确诊，且经过上级机关的复核，证明我们的结果准确无误。”检验科主任张国军说，“第一时间”“零误差”的诊断有效地防止感染者在往返就医和工作生活过程中传染给密切接触者；医院医疗秩序正常。
“前15天的工作，只能说我们在突然出现的疫情面前站稳了脚跟，远谈不到说‘胜利’的时候。”
王拥军说，“面对疫情，我们永远是在赛跑，而且要不断超过它，才能遏制它。”
#医疗纪实#气管镜检查，术中气道大出血的有力保障
5月4日，成都市第七人民医院天府院区呼吸与危重症医学科医护人员正紧张地准备着三甲评审资料，科室负责人李小波突然接到麻醉科电话称手术室需要急诊床旁纤支镜探查，70岁的邓大爷在术中出现气管内大出血。
“立即启动应急预案！”李小波说道，同时召集科室护士长侯建媚及住院总医师邹雪林快速前往气管镜室，一路探讨可能会用到的相关设备：考虑患者目前出血情况不明，药物止血效果不好的情况下可予以局部球囊压迫止血，高频电刀止血，所需右上叶后段支气管相关止血药物，支气管镜2条，球囊以及高频电刀设备均需推往手术室。
情况紧急，10分钟内科室人员及设备均到达手术现场。李小波查阅患者病历及胸部CT后，立即开始气管镜检查，镜下可见双侧主支气管及各叶段支气管内均有较多新鲜血液，气管镜抽吸积血后，见右下背段及右上叶后段支气管可见活动性出血。先后予以肾上腺素、血凝酶局部止血，效果欠佳，可见支气管远端仍持续渗血。以球囊封堵止血，气管内未再见出血，外科顺利完成手术。
5月4日，成都市第七人民医院天府院区呼吸与危重症医学科医护人员正紧张地准备着三甲评审资料，科室负责人李小波突然接到麻醉科电话称手术室需要急诊床旁纤支镜探查，70岁的邓大爷在术中出现气管内大出血。
“立即启动应急预案！”李小波说道，同时召集科室护士长侯建媚及住院总医师邹雪林快速前往气管镜室，一路探讨可能会用到的相关设备：考虑患者目前出血情况不明，药物止血效果不好的情况下可予以局部球囊压迫止血，高频电刀止血，所需右上叶后段支气管相关止血药物，支气管镜2条，球囊以及高频电刀设备均需推往手术室。
情况紧急，10分钟内科室人员及设备均到达手术现场。李小波查阅患者病历及胸部CT后，立即开始气管镜检查，镜下可见双侧主支气管及各叶段支气管内均有较多新鲜血液，气管镜抽吸积血后，见右下背段及右上叶后段支气管可见活动性出血。先后予以肾上腺素、血凝酶局部止血，效果欠佳，可见支气管远端仍持续渗血。以球囊封堵止血，气管内未再见出血，外科顺利完成手术。
#山支医学小讲堂[超话]#
危险发言⚠️⚠️⚠️
一个急诊专业学生，我也没有见过AED…
（除了本科上这门课，三甲附院的老师带来一个退役的AED，还有毕业考，执医一阶段操作考）
没有大规模培训，即使投放大量AED，就能有效抢救了么？如果没有用过，泥萌真的敢用吗？慌不慌？[并不简单]
另一种人很虎，看到人倒了就xjb乱按，或者xjb乱电…想想就…[晕]
AED是一台傻瓜机，我最近才知道的[允悲]…
它的设计原理就是一般人高中甚至初中毕业就能用的。还有声音指令。
AED内部有自动心电记录和分析。有窦性心律或者一般的房早，它都自我保护不会启动。只有恶性心律失常它才会充电-放电。
其实问题还有很多，按压和呼吸支持的问题，对于公共场合来说，要让普通民众做CPR，按压又做通气，还是有困难的，通气这一关我差点挂掉，（非常容易漏气和吹爆）后来老师指点加上用了电子测量通气量的仪器假人，还有一颗冷漠淡定的心…与其伤其十指，不如断其一指，按压配合AED应该能够解决绝大多数院外的突发心跳骤停。但AED效果也不是万能，也有很大几率救不起来的。
PS：对于临床医学生来说，cpr必学，必考，救不起来大部分也不能说我国急救人员素质不行吧…俺大学还没军训还没见老师同学上的第一节课就是CPR，校长和急诊科主任上的……[doge]全体新生开学第一课[吃瓜]墙裂要求中学生也试试
危险发言⚠️⚠️⚠️
一个急诊专业学生，我也没有见过AED…
（除了本科上这门课，三甲附院的老师带来一个退役的AED，还有毕业考，执医一阶段操作考）
没有大规模培训，即使投放大量AED，就能有效抢救了么？如果没有用过，泥萌真的敢用吗？慌不慌？[并不简单]
另一种人很虎，看到人倒了就xjb乱按，或者xjb乱电…想想就…[晕]
AED是一台傻瓜机，我最近才知道的[允悲]…
它的设计原理就是一般人高中甚至初中毕业就能用的。还有声音指令。
AED内部有自动心电记录和分析。有窦性心律或者一般的房早，它都自我保护不会启动。只有恶性心律失常它才会充电-放电。
其实问题还有很多，按压和呼吸支持的问题，对于公共场合来说，要让普通民众做CPR，按压又做通气，还是有困难的，通气这一关我差点挂掉，（非常容易漏气和吹爆）后来老师指点加上用了电子测量通气量的仪器假人，还有一颗冷漠淡定的心…与其伤其十指，不如断其一指，按压配合AED应该能够解决绝大多数院外的突发心跳骤停。但AED效果也不是万能，也有很大几率救不起来的。
PS：对于临床医学生来说，cpr必学，必考，救不起来大部分也不能说我国急救人员素质不行吧…俺大学还没军训还没见老师同学上的第一节课就是CPR，校长和急诊科主任上的……[doge]全体新生开学第一课[吃瓜]墙裂要求中学生也试试
✋热门推荐