做一次CT,对身体的伤害有多大?[话筒][话筒]

去医院看病,做个CT检查,就跟去逛街买杯奶茶一样平常。但每次走去CT室的路上,大家心中总有一丝忐忑不安,就跟第一次去见对方家长一样。如果是宝宝要照,爸妈心中就更加惶恐了......

CT真的有那么可怕吗?

这么说吧,X光片就是把人压扁了看,超声就像挑西瓜前敲一敲,核磁共振则是摇一摇再看,而CT,厉害了,把人切成一片一片仔细看。而且这个切片厚度<1mm。

那么,CT是怎么工作的?

CT成像过程非常复杂,说得太专业,怕你听不懂,简单粗暴来说就是,机器发出X线,穿透人体,到达处理器形成图像。

CT有两种方式——
普通平扫:只需要躺在CT机器上面,几秒钟就完成扫描
增强扫描:在平扫CT的基础上,静脉注射碘对比剂,碘对比剂会随着血液循环,跑到全身的组织器官中去

打了碘对比剂之后,就可以观察病变组织的情况,与周围正常的组织做对比,看是否有病变。总而言之一句话,增强扫描看得更多更清楚。

对于第一次来看病的患者,医生不知道病情是什么样的,可能会先让做一个普通CT检查。如果普通CT看到病变,并且能够明确诊断,那就不需要增强CT了。但是,如果普通CT看得不是很清楚,或者不够肯定,那就需要做增强CT。

需要提醒大家的是,增强扫描注射的碘对比剂,极少部分人会有不同程度的不良反应。

所以,请仔细阅读碘对比剂增强同意书,在增强前后多喝水,碘对比剂会随着尿尿排出去,一般24小时就会完全排空。

CT有辐射吗?不超量不用慌![话筒][话筒]

既然机器发出的X线穿透了人体,那么会不会对人体有很大的伤害呢?

CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。

电离辐射可破坏人体内某些大分子结构,损伤细胞,从而损伤人体。

但是!一切抛开剂量谈辐射,都是耍流氓!

其实,不用做CT,生活中,很多事情都存在辐射,就问你慌了没?

坐飞机20小时的剂量0.1mSv,每天吸20支烟每年0.5-2mSv,地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv,每个人每年所接受到的天然背景(本底)辐射剂量为 2 mSV 左右。

根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》,机智如小编,算术666,直接帮你们换算成简单的表格,这样人体各部位做CT检查时,承受的辐射量,一算便知。

数据均采用成人平均值计算

我国放射防护标准中规定:放射工作人员每年剂量限值是50mSv;五年内每年接受的平均辐射上限是20 mSv。

也就是说,只要接受的总辐射量控制在安全数值内,就是安全的!

那么,做一次CT,致癌的几率有多大?

从动物实验来看,除非暴露在长时间、大剂量的照射,否则,一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低。怎么解释居里夫人死于再生障碍性贫血(骨髓抑制)呢?那是因为她整天跟放射性物质打交道,长期、大量地接触放射性物质,相当于时时刻刻在照CT。所以,不要一说到辐射就慌得一比,就你做的那点CT,掰指头算一算,都知道是安全的啦。

CT用于哪些检查?[话筒][话筒]

有人可能会问,现在技术那么发达,既然CT多少都有辐射,为什么不干脆KO掉呢?这还真办不到。

在医生指导下,做的CT辐射量在安全范围之内,且CT的应用范围很广,在头颅、肺部、四肢等部位检查中,有着无与伦比的优势——

[星星]颌面部、颈部:颌面部肿瘤、骨折、炎症等,如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等;

[星星]头部:脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等,急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤诊断首选CT检查;

[星星]胸部:肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食道异物及各种变异等;

[星星]腹、盆腔:主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙,还有泌尿和生殖系统的疾病诊断,肠梗阻部位及原因的显示,对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要的参考价值;

[星星]骨骼系统:颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等,并能对病变部位进行三维成像及多片面成像。

在CT时,你可以尽可能缩短接触时间——

摘除金属物品:在进入CT室之前,医生会提示将金属物品摘除,有些女性甚至需要把内衣也脱掉,想啥呢?让你脱掉,只是因为在检查过程中,不要让金属物品对检查结果产生干扰,形成阴影,影响医生的正确判断……而已;

事前做好检查准备:在进行胃CT检查时候,建议多喝水,让胃部充盈,提高检查效果;

配合医生缩短检查时间:CT检查时,医生会提出一些要求,需要患者配合,比如提示需要吸气和憋气,一定要配合。

当然,CT本质上还是一台X光机,在辐射防护方面有更高的要求,除非特殊需要,反复的不必要复查是不被允许的。

检查完之后,我们可以通过喝绿茶,多吃新鲜蔬菜水果,比如胡萝卜、橘子、西红柿和苹果等,还有海带、紫菜、黑木耳等具有抗辐射作用的食物,来降低辐射的影响。

孕妇12周之前最好不要做CT,之后根据病情来定,小宝宝需要选择低剂量CT扫描,甲亢患者要谨慎选择增强CT扫描。

来源:南方医科大学深圳医院

#流感疫苗# 我准备汇总一个流感疫苗高频问题的文章,大家如果有了什么问题,都可以在这里留言,我会尽量寻找正确的答案。例如:

哺乳期能打流感疫苗吗?可以打,而且打疫苗不影响母乳喂养,不需要暂停母乳。但是如果工作人员问你,你就回答说孩子吃奶粉。

妊娠期可以打流感疫苗吗?可以打。但是你不要主动告诉工作人员,人家如果怀疑你就说你长得有点胖没有怀孕。

流感疫苗可以和其他疫苗一起打吗?科学上流感疫苗和其他任何疫苗可以同时接种,如果不能同时接种也可以任意间隔。实践中要看接种单位的规定,大多数会要求间隔两周。今年我妈就同时打了流感疫苗和23价肺炎疫苗(适用于老年人),医生是分别接种于两个胳膊的。

公共场合戴口罩,还有必要打流感疫苗吗?有必要打。我换个问题,那些公共场合戴口罩的人就不会被新冠病毒感染了吗?其实不可能完全避免的。而流感病毒和新冠病毒的传播方式是一样的,所以答案不言自明。

打流感疫苗就能预防所有的感冒吗?感冒一般是指普通感冒,普通感冒和流行性感冒(流感)其实两种不同的疾病。流感疫苗不能预防普通感冒,根据统计数据,流感疫苗也只能预防大概50%的流感,有的年份会更高一些,有的年份会更低一些。普通感冒一般极少引起继发的严重疾病,而流感可能引起继发的严重疾病,特别是流感性肺炎!流感性肺炎的致死率高达10%,老人和孩子是高危群体,所以强烈推荐老人和孩子接种流感疫苗。孩子的父母接种流感疫苗一方面可以保护自己,另一方面可以形成局部的免疫屏障,避免自己被流感感染后继而传染家里的孩子和老人。

流感疫苗需要年年打吗?是建议每年接种流感疫苗,有两个原因:1、流感疫苗的保护会随着时间减弱,大概6个月就会减弱50%;2,流感病毒经常会发生变异。

去年12月打了流感疫苗,今年需要间隔365天到了12月份再接种吗?流感疫苗是按照年度划分的,和孩子上学的年度划分类似。例如2019年9月到2020年8月属于2019-2020年度,而2020年9月到2021年8月属于2020-2021年度。不管上一年度的流感疫苗是几月份接种的(一般情况下3-8月份其实就不会再有流感疫苗的接种了),新年度的流感疫苗都是建议在9-10月份(流感流行季来临之前)接种,而不需要和上次接种间隔365天。

三价和四价是什么意思?三价流感疫苗包含了两个A型流感毒株的一个系的B型流感毒株,而四价流感疫苗除了以上三个毒株,还包含了B型的另外一个系。

打三价还是四价流感疫苗?今年3岁内儿童只有三价流感疫苗;而三岁以上的感疫苗存在缺货风险,有哪个打哪个,我过去几年打过三价也打过四价。

儿童流感疫苗和成人流感疫苗是如何划分的?流感疫苗是分为儿童剂型和成人剂型。儿童剂型适合6个月到3岁内的儿童,成人剂型其实是适合3岁以上的所有人群。2020-2021年度的流感疫苗中,儿童剂型只有灭活的三价裂解流感疫苗。今年新上市了一种鼻喷流感减毒活疫苗,是由长春百克研发的三价减毒疫苗,适用3岁~17岁人群,但价格一般需要310元左右,性价比较低,我个人仅仅推荐给害怕打针的人。

三岁以下儿童第一次打两针流感疫苗,可以是不同厂家吗?不同厂家的流感疫苗,病毒毒株都是一样的,所以在确定无法接种同一品牌的流感疫苗的情况下,可以使用其他品牌的流感疫苗。

三岁内儿童去年打过两针流感疫苗,今年需要一针还是两针?科普是说九岁内第一次接种流感疫苗需要两针(间隔一个月),之后只需要一针。但是国内的疫苗说明书上都是三岁内儿童每年都需要两针,三岁以上不管是否第一次接种也只给打一针。

儿童更推荐鼻喷减毒流感疫苗吗?我的回答是不,我更推荐灭活流感疫苗,因为性价比更高。鼻喷减毒流感疫苗是三价流感疫苗,定价326元,是普通三价灭活流感疫苗的5-6倍左右。鼻喷剂,宣传说多了一个诱导出黏膜免疫,但到目前为止,所谓黏膜免疫能否对抗流感病毒,还没有达成专家共识。美国CDC曾建议2016~2017年度停止使用鼻腔喷雾减毒疫苗,两年后美国CDC才重新推荐。目前国内只有一个生产厂家长春百克,而且今年是首次上市。鼻喷减毒流感疫苗适用于那些因为害怕打针而不愿意接种流感疫苗的人群。

孩子有过敏性鼻炎,在用内舒拿、抗过敏药能打流感疫苗吗?需要停药吗?不需要停药,可以直接打流感疫苗。

孩子轻微的感冒、流鼻涕、咳嗽,可以打流感疫苗?轻微的疾病不影响疫苗接种,特别是在有缺货风险的情况下,我建议还是及时接种。

打了流感疫苗会让孩子生病吗?往年国内的流感疫苗都是灭活的死疫苗,灭活的流感疫苗不会让孩子得流感的。今年增加了一种减毒的流感疫苗,正常孩子接种了也不会得流感,只有极少数特殊先天性免疫缺陷儿童才可能导致生病,大概一百万个孩子里才有一个。

孩子鸡蛋过敏或者没吃过鸡蛋可以打流感疫苗吗?灭活的裂解流感疫苗(包括三价和四价)确实含有少量的卵蛋白,但很多研究已经证明鸡胚培养的灭活流感疫苗对于鸡蛋过敏者是安全的。各大权威医学机构(包括美国儿科学会、美国免疫规划咨询实施委员会、加拿大国家免疫咨询委员会等)都认为:对于鸡蛋过敏者,无论其严重程度如何,都可安全地接种灭活流感疫苗。 如果孩子鸡蛋过敏,可以在密切30分钟的前提下接种流感疫苗。如果孩子还没添加鸡蛋,也可以在密切观察的前提下接种流感疫苗。但是家长如果是故意推迟鸡蛋的添加则是错误的做法。

孩子牛奶过敏可以打流感疫苗吗?牛奶过敏不影响流感疫苗的接种。

三岁内宝宝两针流感疫苗如果间隔超过一个月,会影响保护效果吗?不会影响最终的免疫效果,但是两针之间这段时间孩子可能缺乏针对流感的免疫保护。

成人如果先打了三价流感疫苗,还可以补打四价吗?不建议再补打四价流感疫苗。

最后推荐这篇文章:世界卫生组织认为感冒低烧、腹泻、过敏性鼻炎、黄疸湿疹等情况等情况可以接种疫苗!https://t.cn/RulFt84

免责声明:

本文更新于 2020年9月13日,科普文章的目的是提供一般的医疗、健康和用药的科普信息,不能代替针对具体儿童或成人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。

#诊间故事#
昨晚夜班,一#哮喘# 宝宝从外地专程找我看病。

宝宝出现在我面前时吓了我一跳,宝宝骨肉如柴。

追问病史后,发现其实宝宝早就被诊断哮喘,家长担心西药副作用大,选择吃中药,并且被面诊的中医告知,”发物“不能吃。

于是家长开始长达半年的时间给宝宝忌口各种海鲜、肉类、鸡蛋甚至部分水果[允悲]。

这里我想说,发物的概念根本不存在,哮喘的孩子除非明确某种食物与喘息相关,否则根本不需要大面积忌口。

#医学科普#


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