#宝妈咨询# 健康群宝妈：请问手臂肌肉有些肿痛，有相关科普吗？没有外伤，痛了几天了。童爸回复：这类问题其实一般都符合Rice原则。用单词“RICE”来联想记忆扭伤的治疗，各字母分别代表：

●休息(Rest)–使用拐杖和停止足部活动以便休息脚踝。
●冷敷(Ice)–用冷凝胶袋、冰袋或冷冻蔬菜袋敷脚踝，每1-2小时1次，一次15分钟。冰(或其他冰冷物)与皮肤之间需垫上薄毛巾。损伤后应冰敷至少6个小时，甚至损伤后2日内的冰敷可能都会有用。
●加压(Compression)–即需用弹性“加压”绷带缠绕脚踝，以便轻微加压，这有助于减轻肿胀和支撑脚踝。医护人员会教您这一操作。应避免压力过大阻断患足血供。
●抬高(Elevation)–抬高患足到心脏平面以上，例如，躺卧时用枕头或毯子垫足，坐着时将患足放在桌子或椅子上。

您可以服药镇痛，例如，对乙酰氨基酚(商品名：Tylenol等)、布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)或萘普生(商品名：Aleve等)。

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#宝妈咨询# 健康群宝妈：4日早上给娃剥煮熟的螃蟹不小心扎到大拇指，伤口不大也不怎么严重；4-5日身体没有任何不舒服，洗手的时候伤口浸湿有用布擦干，伤口轻微疼痛；6日早上起床发现大拇指红肿疼痛，到中午出现一条类似刮出来的瘀血状的红色痕迹，从大拇指延伸到手臂中间，到傍晚延伸到手肘处，红色痕迹还会痛。今天带娃有事没去医院看，去了家附近的诊所，说是可能静脉炎，让吃1颗开瑞坦+2颗地塞米松。童爸点评：静脉炎我还是第一次见，我去查了一点科普，仅供参考。该去医院还是要考虑去正规医院看看的。

静脉炎是指静脉内存在炎症，而血栓形成则表明静脉内存在血凝块。

浅静脉炎 — 浅静脉炎是指在没有血栓存在的情况下，静脉出现疼痛和炎症。浅静脉炎通常为初始的临床诊断，是指患者出现沿浅静脉路径的疼痛、压痛、硬化和红斑。它是由炎症引起，可伴有血栓形成，少数情况下可伴有感染。如果血栓表现为增厚的条索样结构，或在后续影像学检查中被发现(通常情况下)，则首选的术语是血栓性浅静脉炎或浅静脉血栓形成(superficial vein thrombosis, SVT)。

血栓性浅静脉炎 — 双功能超声检查的更频繁应用可明确静脉内是否存在血栓，从而可区分血栓性静脉炎与静脉炎。虽然血栓性浅静脉炎可以指代任何静脉，但在下肢，我们倾向于将其仅用来表示属支静脉存在静脉炎症和经证实的血栓形成，而将SVT仅用来表示轴向静脉炎症和血栓形成，如大隐静脉、副隐静脉和小隐静脉。

浅静脉血栓形成 — 轴向静脉(如大隐静脉、副隐静脉和小隐静脉)的血栓形成可导致血栓栓塞，尤其是累及更近端的静脉时；发现这一现象后，研究者在医学文献中使用“SVT”来表达与“DVT”严重程度相近的疾病。虽然该术语并未提及静脉炎，但可以理解到存在静脉炎症状这层意思，因为较大静脉很少只形成血栓而没有炎症相关症状。

什么是浅静脉炎/血栓形成？浅静脉是指接近皮肤表面的静脉，“浅静脉炎”和“浅静脉血栓形成”便是这类血管发生的问题：

●浅静脉炎是指这些静脉发生炎症。
●浅静脉血栓形成是指这些静脉中形成血凝块。
若两者都有，则称为“血栓性浅静脉炎”。上述病变与深静脉血栓形成(英文简称DVT)有关。

DVT是指深部静脉发炎或形成血凝块。这可能非常危险，因为深静脉中的血凝块可以破裂并转移到肺部，从而导致“肺栓塞”。但DVT不同于浅静脉炎/血栓形成，后者累及靠近皮肤表面的静脉。

危险吗？浅静脉炎通常并不危险，但若发生浅静脉血栓形成，血凝块可延伸入深静脉而导致DVT，或发生破裂而导致肺栓塞。因此，应重视浅静脉血栓形成，尤其是深浅静脉汇合处，如大腿或上臂受累。

与其他静脉问题如何构成关联？浅静脉炎/血栓形成患者往往还伴有静脉功能不全。

静脉功能不全最常累及腿部，有时会合并静脉曲张，即静脉扭曲、肿胀。功能正常的健康静脉只会从四肢向心脏运送血液，因为静脉内含有瓣膜，可以维持血液向心脏流动。瓣膜开放时，血液流向心脏，关闭时防止血液倒流。若瓣膜受损或功能不良，血液可倒流并在静脉蓄积，即称静脉功能不全。

浅静脉炎/血栓形成也有见于无静脉功能不全者，但多有放置静脉导管，即用于静脉给药的导管。不过即使未在静脉放置任何物体，也可发生浅静脉炎/血栓形成，例如凝血障碍或癌症患者。

有何症状？包括：
●沿静脉走行分布的疼痛、压痛或发红
●静脉硬化
●发热
●置管区域流出液体
●受累手臂或腿部肿胀

应就诊吗？出现症状时，请就诊。若受累手臂或腿部肿胀，或者受累静脉位于大腿、上臂或膝关节后方，应立即就诊。

若有如下肺部血栓症状，请呼叫救护车(在中国应拨打120)：

●气喘或呼吸困难
●吸气时胸部出现刀割样锐痛
●咳嗽或咯血
●心跳过快

需接受检查吗？可能需要。医护人员通过询问症状和查体也许能判断出问题，可能还会进行超声检查，以显示有无静脉阻塞，尤其是深静脉。超声还可检测静脉瓣膜的功能状况。有时可能会安排血液检测。

如何治疗？浅静脉炎/血栓形成的治疗重点是缓解症状，为此医生推荐：

●热敷或冷敷受累区域
●休息时用枕头或椅子抬高手臂或腿部
●非甾体类抗炎药–如布洛芬[商品名：艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)]和萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn等)。

对于静脉置管部位附近受累者，医生会检查有无感染，若有，则可能需要抗生素治疗。

若是腿部受累，医护人员还可能建议穿压力袜，即一种紧贴脚踝和腿部的特殊袜子。他们会告知应穿何种类型及其使用方法。

一些患者仅需上述治疗即可，但对于一些靠近深静脉发生浅静脉血栓形成的患者，医生会开具抗凝药(又称薄血药)，以防更多血栓形成。

可以预防吗？
积极活动、避免久坐不动可降低腿部浅静脉炎/血栓形成的几率。

手臂静脉置管给药可能导致浅静脉炎/血栓形成，及时拔管能降低该风险。