一个化解静脉曲张的千古名方
原创/温暖中医
小腿青筋凸起，像蚯蚓一样，有的部位还会扭曲在一起，成团成块，叫静脉曲张。
那些肉眼看得到的青筋就是静脉，是血液运行的通道。
静脉曲张，简单来说，其实就是一团瘀血，这团瘀血堵在了血脉管道里。这种病古时候就有了，古医书上是这么说的，筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。
那么，问题来了，血液在管道里运行的好好的，怎么就堵在那儿了？
最主要的一个原因是受寒了。
中医讲，阳化气，阴成形。寒气最容易使有形的物质凝结积聚。像冬天的时候，气温一下降，河流就结冰。

血液受寒以后，也会流不动，慢慢地形成瘀血，瘀血堵在小腿肚上，上面的血液通下不来，下面的血液又回流不上去，越堵越严重。再一个，人的这个血脉管道本来是松软的，是很有韧性的，被寒气这么一冻，它就僵硬了，就没有弹力了。两者一结合，最后就变成了肉眼可见的，迂曲扩张的“垒垒青筋”。
对于这种情况，中医怎么治呢？中医从古方中得到启发，比如，当归四逆汤，出自东汉大医张仲景的《伤寒论》。
当归四逆汤既能散寒，又能加强血液流动，双管齐下，治疗因寒邪侵袭导致的静脉曲张再合适不过。
当归四逆汤：当归12克，桂枝9克，白芍9克，细辛3克，通草6克，大枣8枚，炙甘草6克
当归活血补血，活血就是把瘀血化掉，把瘀血赶出去；补血就是把新血生出来，去濡养病灶部位。
桂枝，很多人对它的认识大多是温阳散寒，桂枝确实是阳气非常足的一味药，吃了以后能让人浑身上下都暖洋洋的。
然而，桂枝的作用可远不止于此。张仲景也常用它来活血化瘀。因为桂枝色红，实际上是带一点鲜艳的橙色，五脏之中，心脏给人的感觉也是奔放的，热情洋溢的，这就为桂枝入心奠定了基调。
桂枝一去到体内，就能给心脏加油鼓劲，而心又是主血脉的，心是血脉的主人，全身的血脉都要听从心的指挥，心脏强大了，就可以将气血推动至腰脚，使血气回流顺畅，这样就不会有瘀血了。
不过，桂枝药性偏散，所以张仲景这里又加了白芍，白芍酸收，它是往回收的一味药。
同时散寒的还有细辛。细辛的药性更深入，就是说它可以一直往里走。
通草的作用就像它的名字一样，通。可以把瘀堵的打通，让你的血脉管道四通八达。
最后用甘草和大枣来调和诸药。
当归四逆汤不仅能治疗静脉曲张，很多因寒导致的疾病它都能调理，比方说：
1、手脚冰凉
张仲景在《伤寒论》里是这么说的：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”
当归四逆汤这个方子，张仲景最初就是用它来治疗”手足厥寒“的，这样的人还有一个特点，那就是“脉细欲绝”。就是说中医一搭脉，发现这个人啊脉很细，这是种什么感觉呢？就像搭在头发丝儿上一样，特别细。说明什么？说明血少啊，不能充盈脉道。说到补血，中医的确有很多不错的汤方，但是血虚的同时又有寒，这个也比较好理解，血虚的人正气不足，比较容易受到寒邪的侵袭。
身体里的这个气血啊本身就不是很足，再加上寒气的阻挡，导致气血不流通，不能很好地濡养四肢，所以手脚冰凉。两者一结合，当归四逆汤就是最佳调养方。它既能补血，又能散寒。这个方子喝了以后，会觉得手脚暖洋洋的。
2、手脚不灵活
大家可以想一下，冬天的时候，天气特别寒冷，在没有空调，没有暖气的室内，那个手啊冻得硬邦邦的，是不是字都写不利索？
所以如果你发现最近一段时间做事突然变得笨手笨脚，没那么灵活了，手脚啊摸上去又冰冰凉凉的，赶紧喝当归四逆汤。它能帮你把寒气散掉，再把气血输送到四肢上去，手上的气血一足，干起活来就能得心应手。
3、冻疮
长了冻疮以后，皮肤青紫，又痒又痛，老话讲的好，痛可忍，痒不可忍。痛还能稍微忍一忍，然而一旦痒起来，百爪挠心似的。所以冻疮尽管不是什么大病，却也挺折磨人的。

冻疮虽然是冻出来的，但本质上还是气血不足，不然为什么同样的环境下，有人长，有人不长？
如果你每年都长冻疮，当归四逆汤，在深冬来临之前开始喝，喝上一两个礼拜，今年的冻疮一定不会长，即使长也是很小的，不会像往年一样来势汹汹，完全让人招架不住。
4、肩痛、臂痛、腰痛、腿痛
寒气导致的各种疼痛，肩痛、臂痛、腰痛、腿痛等等，也是当归四逆汤。它里面有细辛，细辛这味药，又长又细，普通的驱寒药，它的药性可能走到皮肤，走到肌肉，走到脏腑，细辛就厉害了，它一进到体内，像箭一样钻来钻去，甚至可以钻到骨头里去，把藏匿在里面的风寒湿邪发散出去。
5、月经量少，痛经，有血块
很多女性不光手脚冰凉，腹部摸上去也是常年凉凉的。寒气把血液都给“冻”住了，经血下不来，所以月经量少。又为什么痛经呢？因为寒气的阻挡，导致血液流通起来磕磕绊绊，不通而痛。还会有血块，这个血块也是阴成形的产物。
当归四逆汤喝了以后，能把你的手啊脚啊，以及小肚子啊都暖起来。#中医养生##陈易玄#
原创/温暖中医
小腿青筋凸起，像蚯蚓一样，有的部位还会扭曲在一起，成团成块，叫静脉曲张。
那些肉眼看得到的青筋就是静脉，是血液运行的通道。
静脉曲张，简单来说，其实就是一团瘀血，这团瘀血堵在了血脉管道里。这种病古时候就有了，古医书上是这么说的，筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。
那么，问题来了，血液在管道里运行的好好的，怎么就堵在那儿了？
最主要的一个原因是受寒了。
中医讲，阳化气，阴成形。寒气最容易使有形的物质凝结积聚。像冬天的时候，气温一下降，河流就结冰。

血液受寒以后，也会流不动，慢慢地形成瘀血，瘀血堵在小腿肚上，上面的血液通下不来，下面的血液又回流不上去，越堵越严重。再一个，人的这个血脉管道本来是松软的，是很有韧性的，被寒气这么一冻，它就僵硬了，就没有弹力了。两者一结合，最后就变成了肉眼可见的，迂曲扩张的“垒垒青筋”。
对于这种情况，中医怎么治呢？中医从古方中得到启发，比如，当归四逆汤，出自东汉大医张仲景的《伤寒论》。
当归四逆汤既能散寒，又能加强血液流动，双管齐下，治疗因寒邪侵袭导致的静脉曲张再合适不过。
当归四逆汤：当归12克，桂枝9克，白芍9克，细辛3克，通草6克，大枣8枚，炙甘草6克
当归活血补血，活血就是把瘀血化掉，把瘀血赶出去；补血就是把新血生出来，去濡养病灶部位。
桂枝，很多人对它的认识大多是温阳散寒，桂枝确实是阳气非常足的一味药，吃了以后能让人浑身上下都暖洋洋的。
然而，桂枝的作用可远不止于此。张仲景也常用它来活血化瘀。因为桂枝色红，实际上是带一点鲜艳的橙色，五脏之中，心脏给人的感觉也是奔放的，热情洋溢的，这就为桂枝入心奠定了基调。
桂枝一去到体内，就能给心脏加油鼓劲，而心又是主血脉的，心是血脉的主人，全身的血脉都要听从心的指挥，心脏强大了，就可以将气血推动至腰脚，使血气回流顺畅，这样就不会有瘀血了。
不过，桂枝药性偏散，所以张仲景这里又加了白芍，白芍酸收，它是往回收的一味药。
同时散寒的还有细辛。细辛的药性更深入，就是说它可以一直往里走。
通草的作用就像它的名字一样，通。可以把瘀堵的打通，让你的血脉管道四通八达。
最后用甘草和大枣来调和诸药。
当归四逆汤不仅能治疗静脉曲张，很多因寒导致的疾病它都能调理，比方说：
1、手脚冰凉
张仲景在《伤寒论》里是这么说的：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”
当归四逆汤这个方子，张仲景最初就是用它来治疗”手足厥寒“的，这样的人还有一个特点，那就是“脉细欲绝”。就是说中医一搭脉，发现这个人啊脉很细，这是种什么感觉呢？就像搭在头发丝儿上一样，特别细。说明什么？说明血少啊，不能充盈脉道。说到补血，中医的确有很多不错的汤方，但是血虚的同时又有寒，这个也比较好理解，血虚的人正气不足，比较容易受到寒邪的侵袭。
身体里的这个气血啊本身就不是很足，再加上寒气的阻挡，导致气血不流通，不能很好地濡养四肢，所以手脚冰凉。两者一结合，当归四逆汤就是最佳调养方。它既能补血，又能散寒。这个方子喝了以后，会觉得手脚暖洋洋的。
2、手脚不灵活
大家可以想一下，冬天的时候，天气特别寒冷，在没有空调，没有暖气的室内，那个手啊冻得硬邦邦的，是不是字都写不利索？
所以如果你发现最近一段时间做事突然变得笨手笨脚，没那么灵活了，手脚啊摸上去又冰冰凉凉的，赶紧喝当归四逆汤。它能帮你把寒气散掉，再把气血输送到四肢上去，手上的气血一足，干起活来就能得心应手。
3、冻疮
长了冻疮以后，皮肤青紫，又痒又痛，老话讲的好，痛可忍，痒不可忍。痛还能稍微忍一忍，然而一旦痒起来，百爪挠心似的。所以冻疮尽管不是什么大病，却也挺折磨人的。

冻疮虽然是冻出来的，但本质上还是气血不足，不然为什么同样的环境下，有人长，有人不长？
如果你每年都长冻疮，当归四逆汤，在深冬来临之前开始喝，喝上一两个礼拜，今年的冻疮一定不会长，即使长也是很小的，不会像往年一样来势汹汹，完全让人招架不住。
4、肩痛、臂痛、腰痛、腿痛
寒气导致的各种疼痛，肩痛、臂痛、腰痛、腿痛等等，也是当归四逆汤。它里面有细辛，细辛这味药，又长又细，普通的驱寒药，它的药性可能走到皮肤，走到肌肉，走到脏腑，细辛就厉害了，它一进到体内，像箭一样钻来钻去，甚至可以钻到骨头里去，把藏匿在里面的风寒湿邪发散出去。
5、月经量少，痛经，有血块
很多女性不光手脚冰凉，腹部摸上去也是常年凉凉的。寒气把血液都给“冻”住了，经血下不来，所以月经量少。又为什么痛经呢？因为寒气的阻挡，导致血液流通起来磕磕绊绊，不通而痛。还会有血块，这个血块也是阴成形的产物。
当归四逆汤喝了以后，能把你的手啊脚啊，以及小肚子啊都暖起来。#中医养生##陈易玄#
车评网：一个东风英菲尼迪QX50车主隔空喊话毛力民，请尽快辞职
图文详情：长图
文字详情：如下
英菲尼迪，32岁，日产的豪华品牌，对标丰田雷克萨斯，曾一度前途无量，在进入东风英菲尼迪时代后，经历三个“王朝”，终于“毁”在了毛力民手中。而作为一名QX50车主的笔者，没有半点品牌荣誉感，剩下的只是偶尔的无奈。
东风英菲尼迪诞生 顺产 戴雷2014-2015
2014年9月，东风宣布与英菲尼迪成立合资公司，东风英菲尼迪诞生。这在外界看来毫不意外，此前英菲尼迪作为豪华品牌，已经通过进口的形式进入中国，并于2013年同比增长了54%，销量突破到17108台，发展迅猛。彼时东风英菲尼迪的第一任掌门人名叫戴雷，德国人你，原英菲尼迪中国事业部总经理，这个人事安排也显得顺理成章。
虽然戴雷做事风风火火，也取得了一定的成绩，算是给了合资品牌一个小的开门红，但实际任职时间却并不久，很快的，便于2016年初，加入了新能源汽车创业大潮，联合成立电动汽车品牌“拜腾”，一度也风生水起，不过今年被曝出烧光了84亿后，已经申请破产。
东风英菲尼迪起步 平稳 陆逸2016-2018
接手戴雷的是陆逸，曾经负责过宝马、捷豹路虎中国区的高级管理者，有多年的豪华品牌市场及销售经验，对于刚刚成立的东风英菲尼迪是绝佳的人选。不过从结果看，陆逸是不是一个很合适的人选，还是存在争议的。
三年任期干下来，东风英菲尼迪销量年复合增长率仅为7.2%，这对于一个起步期的豪华合资品牌来说，只能算作合格吧。曾有媒体报道称陆逸上任的2016年4月，东风英菲尼迪销量583台，2017年4月英菲尼迪在华销量则暴涨到3415台，这完全是在玩文字游戏。首先，2016年4月只是管理者交接过程中，偶尔低迷的一个月，戴雷任期内月销基本都是2000多台；其次2017年4月的数据是英菲尼迪品牌在华整体销售数据，包括进口车型，而当月东风英菲尼迪自己的销量实际只有2200台左右，陆逸和前任在销量方面几乎没有任何变化。
提到英菲尼迪品牌在华销量，值得注意的一个数据是，陆逸任职期间也负责英菲尼迪中国，3年时间品牌在华销量总共仅增长了10%，比东风英菲尼迪还低很多。所以陆逸对于英菲尼迪在中国的贡献，说好听点是很平稳，说实在点则是很一般，不过即使再一般，应该也比其继任者要强。
东风英菲尼迪刹车 衰落 毛力民 2019-2021
也许是陆逸和东风、日产互相不满意，总之最后不欢而散，东风英菲尼迪进入了一个短暂“空档期”，直到第二年春节后，集团才官宣毛力民接任，成为新任“一把手”。如果说陆逸的3年是平稳的，那么接棒者毛力民的3年则是跌宕起伏的。
这次任命，当时可以说让很多人看不懂，原因在于毛力民此前多年在Tier1工作，都是ToB的工作，后来加入东风日产，也是在负责售后服务，并且从来没有过豪华品牌经验，而就是这样的一位被业界戏称为“三无人员”的毛力民，却突然空降成为“一方大员”，直到如今。
三年时间，最能体现毛力民风格的一个词就是“大刀阔斧”（急功近利），首先用牺牲品牌的方式，通过降价换取销量，短期内拉升了销量，用2019年这1年时间，便达到了陆逸3年的销量增长，突破到35035辆。然而令人意想不到的是，2020年初，东风人突然冷静下来，全年销量目标仅定为3.36万，是的，所有人都没有看错和听错，是一个比上一年度销量还要低的目标，也是冷静到前无古人了吧……总之全年下来，果然不负众望，毛力民带队第二年，销量下滑27%，又回到了戴雷的年代，是不是在表达一种对前辈的致敬我们不得而知，不过对于毛力民在任的头两年，真可谓1年天堂，1年地狱啊。只不过大家没想到的是，这地狱可能有18层……
今年是毛力民任期的第三年，前三季度，东风英菲尼迪累计销量仅为5126辆，同比去年同期下滑67.4%。也许不想当将军的司机不是一个好厨子，毛力民对于英菲尼迪来说，就像一个厨师，东风和日产码好了各种菜，等他烹饪出一盘名贵的好菜，结果毛大厨可能来自于我们东北，把英菲尼迪整成了一锅“乱炖”。
如今的英菲尼迪，即使再勉强给自己脸上贴金，说是豪华品牌，也只能是在二线靠后的位置了，据中国汽车流通协会2020年一份统计显示，英菲尼迪3年保值率仅为59.05%，在所有日系品牌中排名最后，作为“豪华”品牌，残值竟然比铃木等品牌还低，真是让车主们欲哭无泪，而当年被小编“抛弃”的雷克萨斯，却以84.41%的3年保值率，成为排名全球第一的汽车品牌……好无奈。
从一个可能崛起的豪华品牌，到一个可能从中国市场销声匿迹的品牌，毛力民先生只用了不到3年，就走完了别人几十年的路，真可谓鞠躬尽瘁。
本文为“车评网”特约作者原创，作者：小花油，编辑：小编撰，未经允许不得转载。关注“车评网”，专注汽车行业深度报道。
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英菲尼迪，32岁，日产的豪华品牌，对标丰田雷克萨斯，曾一度前途无量，在进入东风英菲尼迪时代后，经历三个“王朝”，终于“毁”在了毛力民手中。而作为一名QX50车主的笔者，没有半点品牌荣誉感，剩下的只是偶尔的无奈。
东风英菲尼迪诞生 顺产 戴雷2014-2015
2014年9月，东风宣布与英菲尼迪成立合资公司，东风英菲尼迪诞生。这在外界看来毫不意外，此前英菲尼迪作为豪华品牌，已经通过进口的形式进入中国，并于2013年同比增长了54%，销量突破到17108台，发展迅猛。彼时东风英菲尼迪的第一任掌门人名叫戴雷，德国人你，原英菲尼迪中国事业部总经理，这个人事安排也显得顺理成章。
虽然戴雷做事风风火火，也取得了一定的成绩，算是给了合资品牌一个小的开门红，但实际任职时间却并不久，很快的，便于2016年初，加入了新能源汽车创业大潮，联合成立电动汽车品牌“拜腾”，一度也风生水起，不过今年被曝出烧光了84亿后，已经申请破产。
东风英菲尼迪起步 平稳 陆逸2016-2018
接手戴雷的是陆逸，曾经负责过宝马、捷豹路虎中国区的高级管理者，有多年的豪华品牌市场及销售经验，对于刚刚成立的东风英菲尼迪是绝佳的人选。不过从结果看，陆逸是不是一个很合适的人选，还是存在争议的。
三年任期干下来，东风英菲尼迪销量年复合增长率仅为7.2%，这对于一个起步期的豪华合资品牌来说，只能算作合格吧。曾有媒体报道称陆逸上任的2016年4月，东风英菲尼迪销量583台，2017年4月英菲尼迪在华销量则暴涨到3415台，这完全是在玩文字游戏。首先，2016年4月只是管理者交接过程中，偶尔低迷的一个月，戴雷任期内月销基本都是2000多台；其次2017年4月的数据是英菲尼迪品牌在华整体销售数据，包括进口车型，而当月东风英菲尼迪自己的销量实际只有2200台左右，陆逸和前任在销量方面几乎没有任何变化。
提到英菲尼迪品牌在华销量，值得注意的一个数据是，陆逸任职期间也负责英菲尼迪中国，3年时间品牌在华销量总共仅增长了10%，比东风英菲尼迪还低很多。所以陆逸对于英菲尼迪在中国的贡献，说好听点是很平稳，说实在点则是很一般，不过即使再一般，应该也比其继任者要强。
东风英菲尼迪刹车 衰落 毛力民 2019-2021
也许是陆逸和东风、日产互相不满意，总之最后不欢而散，东风英菲尼迪进入了一个短暂“空档期”，直到第二年春节后，集团才官宣毛力民接任，成为新任“一把手”。如果说陆逸的3年是平稳的，那么接棒者毛力民的3年则是跌宕起伏的。
这次任命，当时可以说让很多人看不懂，原因在于毛力民此前多年在Tier1工作，都是ToB的工作，后来加入东风日产，也是在负责售后服务，并且从来没有过豪华品牌经验，而就是这样的一位被业界戏称为“三无人员”的毛力民，却突然空降成为“一方大员”，直到如今。
三年时间，最能体现毛力民风格的一个词就是“大刀阔斧”（急功近利），首先用牺牲品牌的方式，通过降价换取销量，短期内拉升了销量，用2019年这1年时间，便达到了陆逸3年的销量增长，突破到35035辆。然而令人意想不到的是，2020年初，东风人突然冷静下来，全年销量目标仅定为3.36万，是的，所有人都没有看错和听错，是一个比上一年度销量还要低的目标，也是冷静到前无古人了吧……总之全年下来，果然不负众望，毛力民带队第二年，销量下滑27%，又回到了戴雷的年代，是不是在表达一种对前辈的致敬我们不得而知，不过对于毛力民在任的头两年，真可谓1年天堂，1年地狱啊。只不过大家没想到的是，这地狱可能有18层……
今年是毛力民任期的第三年，前三季度，东风英菲尼迪累计销量仅为5126辆，同比去年同期下滑67.4%。也许不想当将军的司机不是一个好厨子，毛力民对于英菲尼迪来说，就像一个厨师，东风和日产码好了各种菜，等他烹饪出一盘名贵的好菜，结果毛大厨可能来自于我们东北，把英菲尼迪整成了一锅“乱炖”。
如今的英菲尼迪，即使再勉强给自己脸上贴金，说是豪华品牌，也只能是在二线靠后的位置了，据中国汽车流通协会2020年一份统计显示，英菲尼迪3年保值率仅为59.05%，在所有日系品牌中排名最后，作为“豪华”品牌，残值竟然比铃木等品牌还低，真是让车主们欲哭无泪，而当年被小编“抛弃”的雷克萨斯，却以84.41%的3年保值率，成为排名全球第一的汽车品牌……好无奈。
从一个可能崛起的豪华品牌，到一个可能从中国市场销声匿迹的品牌，毛力民先生只用了不到3年，就走完了别人几十年的路，真可谓鞠躬尽瘁。
本文为“车评网”特约作者原创，作者：小花油，编辑：小编撰，未经允许不得转载。关注“车评网”，专注汽车行业深度报道。
带金销售正在自然「死亡」
带金销售模式在逐渐消亡...
带金模式的营销方式为：药品上市许可持有人（MAH）及其代理人寻找并联络具有药品选择权或推荐权的医生、药师、店员等，给予违规的金钱刺激，且金钱数量与其所促销药品的数量直接相关。以此方式作为药品销量核心驱动力的模式即为带金模式。带金模式可通过公式作简要的表达：带金销售=（销售价格-成本价格）×处方数量×院方驱动力（方向及大小）。
众所周知，带金模式曾经主导中国药品市场尤其是医院处方药市场多年，目前正走向穷途末路。
由于各种政策的打压及条件的制约，MAH无金可带、处方药品无量可查、院方无愿去用，带金销售模式终将“自然死亡”。新医改的顶层设计，是这种传统营销模式的系统性、毁灭性的精准打击，与既往一阵风的运动式反商业贿赂有本质上的不同。
01
三大变化釜底抽薪
01.药企无金可带
首先是药品生产成本或存上升风险。无论企业如何降低生产成本，总有降无可降之时。而且，随着基础成本（水、电、人工）的上升、环境监测的趋严、原材料的涨价等，刚性生产成本总体上不降反升。
不过，对于大部分药品而言，生产成本上升并不是重点、更重要的是销售价格持续下降。
国家层面的药品集中带量采购是最重要和最显著的影响因素。如果说“4+7”试点时，药企还在观望，那么，由于现在该政策已经上升为“国策”，药企已经没有退路了。降价既是当下的主旋律，也是未来相当长时间内的主旋律。随着竞争的加剧，药品价格的“水分”迟早挤干。
此外，其他采购模式如GPO、福建招标等，同样都是以降药价为核心目标。事实上，即使是独家品种，医保局也采用价格谈判的方式，以大幅降低价格。
随着生产成本与销售价格越来越接近，将使药企从根本上丧失大量的中间费用，从而导致带金模式自然死亡。
02.操作难上加难
即使某些药品还有可观的价差，但从操作层面看也是越来越难。
①医药代表与医生接触愈发困难
医药代表登记备案管理制度已经在全国正式执行，医院对医药代表的管理趋严是事实和趋势。比较典型的是医院对医药代表“三定一有”的要求，使得二者合规的有效沟通机会大幅减少。
②统方困难直至消失
药品统方是带金销售操作的关键之一。相关文件对此已明令禁止。即使由黑客非法获取，也有不菲的成本，且属违法。
③现金提取困难，成本高昂
财政部穿透式监管，税务系统自动化实时监管系统，让中间费用的提取日益困难，直到无法运转。
03.院方机制逆转
医院及医生激励机制及约束机制的变化，很容易被人忽略。但是，这种机制的逆转已经开始启动，对于带金模式的冲击也将是釜底抽薪式的。
一是药品零加成。DRG改革下，医院和医生的利益来源将彻底改变，从而彻底逆转按项目付费模式下的多用药、用贵药的传统。在新的规则体系下，无明显治疗价值的药品能不用就不用；能用廉价药品替代高价药品的绝不含糊。否则，病人的病虽然治好了，但医院和医生却亏钱了。
二是对于不合理用药，管理部门对医生的处罚更为严厉。对于带金模式的定性即商业贿赂，更是犯罪行为。
显而易见，带金模式的几个关键要素都失去了存在的基础，走向终点只是时间早晚的问题。
02
合规营销的未来演变
笔者认为，关于带金模式的未来演变：一是考虑带金模式的可借鉴之处，二是考虑如何建立起合规地兼顾或维持与MAH和关键人员（如医生、药师、药店店员等）之间的关系。
MAH和关键人员的关系是不可切断的，因为代表着药品的处方来源。单纯就营销而言，关键人员的作用将长期存在。
因此，传统的带金模式必须转型。一是将违规部分全部取消，是真正的取消而不是改头换面；二是建立起新的合规的营销机制。为此，笔者提出两种营销驱动新模式。
01.药品研究驱动
该驱动模式适用于医生及药师，以创新药品及有临床研究价值的药品为对象更佳。
创新药必然需要一个被使用者（如医生、药师）了解的过程，且最新的《药品管理法》也有相关要求。
《药品管理法》（2019版）第七十二条规定：“药品上市许可持有人应当制定药品上市后风险管理计划，主动开展药品上市后研究，对药品安全性、有效性进行进一步确证，加强对已上市药品的持续管理。”
第七十三条规定：“药品上市许可持有人应当对已上市药品的安全性、有效性定期开展上市后评价。必要时，国务院药品监督管理部门可以责令药品上市许可持有人开展上市后评价。”
由法律条文可以看出，药品上市后研究已经成为一种“必需”。这种“必需”将完全改变MAH的思路。
药企的传统思路是：以最小的代价、最短的时间获得药品注册许可，药品上市之后，以高定价、高回扣占领市场，回收利润，完成一个药品项目的商业循环。
MAH在新的政策环境下，可以在药品上市后以“药品上市后临床研究”为抓手，既满足法律的基本要求，又能积累临床循证证据，还能通过合规的研究费用维系与研究者（通常为医师或药师）的关系，可谓一举三得。
02.培训奖励驱动
该驱动模式适用于药店店员及促销人员。
变化一是将既往不合规的药品促销提成（回扣）改为合规的推广奖励，这比较容易做到。变化二是必须在药品推广知识及技能培训的基础上进行，这一点对相当多企业而言是有难度的。培训和奖励必须二者兼备，驱动效果才会好。
03
结语
总之，传统的带金模式已经不适合当下及未来的药品营销，必须进行合规而有效的转型。
笔者认为，药品营销的合规转型，依然要抓住关键群体，即拥有巨大影响力的医生、药师及药店店员。这也是药品营销与一般消费品营销的重大差异。患者虽然是药品的最终使用者，但所用药品的选择权（决策权）是不完整的，医生、药师的作用至关重要，将很大程度上影响患者的决策。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
带金销售模式在逐渐消亡...
带金模式的营销方式为：药品上市许可持有人（MAH）及其代理人寻找并联络具有药品选择权或推荐权的医生、药师、店员等，给予违规的金钱刺激，且金钱数量与其所促销药品的数量直接相关。以此方式作为药品销量核心驱动力的模式即为带金模式。带金模式可通过公式作简要的表达：带金销售=（销售价格-成本价格）×处方数量×院方驱动力（方向及大小）。
众所周知，带金模式曾经主导中国药品市场尤其是医院处方药市场多年，目前正走向穷途末路。
由于各种政策的打压及条件的制约，MAH无金可带、处方药品无量可查、院方无愿去用，带金销售模式终将“自然死亡”。新医改的顶层设计，是这种传统营销模式的系统性、毁灭性的精准打击，与既往一阵风的运动式反商业贿赂有本质上的不同。
01
三大变化釜底抽薪
01.药企无金可带
首先是药品生产成本或存上升风险。无论企业如何降低生产成本，总有降无可降之时。而且，随着基础成本（水、电、人工）的上升、环境监测的趋严、原材料的涨价等，刚性生产成本总体上不降反升。
不过，对于大部分药品而言，生产成本上升并不是重点、更重要的是销售价格持续下降。
国家层面的药品集中带量采购是最重要和最显著的影响因素。如果说“4+7”试点时，药企还在观望，那么，由于现在该政策已经上升为“国策”，药企已经没有退路了。降价既是当下的主旋律，也是未来相当长时间内的主旋律。随着竞争的加剧，药品价格的“水分”迟早挤干。
此外，其他采购模式如GPO、福建招标等，同样都是以降药价为核心目标。事实上，即使是独家品种，医保局也采用价格谈判的方式，以大幅降低价格。
随着生产成本与销售价格越来越接近，将使药企从根本上丧失大量的中间费用，从而导致带金模式自然死亡。
02.操作难上加难
即使某些药品还有可观的价差，但从操作层面看也是越来越难。
①医药代表与医生接触愈发困难
医药代表登记备案管理制度已经在全国正式执行，医院对医药代表的管理趋严是事实和趋势。比较典型的是医院对医药代表“三定一有”的要求，使得二者合规的有效沟通机会大幅减少。
②统方困难直至消失
药品统方是带金销售操作的关键之一。相关文件对此已明令禁止。即使由黑客非法获取，也有不菲的成本，且属违法。
③现金提取困难，成本高昂
财政部穿透式监管，税务系统自动化实时监管系统，让中间费用的提取日益困难，直到无法运转。
03.院方机制逆转
医院及医生激励机制及约束机制的变化，很容易被人忽略。但是，这种机制的逆转已经开始启动，对于带金模式的冲击也将是釜底抽薪式的。
一是药品零加成。DRG改革下，医院和医生的利益来源将彻底改变，从而彻底逆转按项目付费模式下的多用药、用贵药的传统。在新的规则体系下，无明显治疗价值的药品能不用就不用；能用廉价药品替代高价药品的绝不含糊。否则，病人的病虽然治好了，但医院和医生却亏钱了。
二是对于不合理用药，管理部门对医生的处罚更为严厉。对于带金模式的定性即商业贿赂，更是犯罪行为。
显而易见，带金模式的几个关键要素都失去了存在的基础，走向终点只是时间早晚的问题。
02
合规营销的未来演变
笔者认为，关于带金模式的未来演变：一是考虑带金模式的可借鉴之处，二是考虑如何建立起合规地兼顾或维持与MAH和关键人员（如医生、药师、药店店员等）之间的关系。
MAH和关键人员的关系是不可切断的，因为代表着药品的处方来源。单纯就营销而言，关键人员的作用将长期存在。
因此，传统的带金模式必须转型。一是将违规部分全部取消，是真正的取消而不是改头换面；二是建立起新的合规的营销机制。为此，笔者提出两种营销驱动新模式。
01.药品研究驱动
该驱动模式适用于医生及药师，以创新药品及有临床研究价值的药品为对象更佳。
创新药必然需要一个被使用者（如医生、药师）了解的过程，且最新的《药品管理法》也有相关要求。
《药品管理法》（2019版）第七十二条规定：“药品上市许可持有人应当制定药品上市后风险管理计划，主动开展药品上市后研究，对药品安全性、有效性进行进一步确证，加强对已上市药品的持续管理。”
第七十三条规定：“药品上市许可持有人应当对已上市药品的安全性、有效性定期开展上市后评价。必要时，国务院药品监督管理部门可以责令药品上市许可持有人开展上市后评价。”
由法律条文可以看出，药品上市后研究已经成为一种“必需”。这种“必需”将完全改变MAH的思路。
药企的传统思路是：以最小的代价、最短的时间获得药品注册许可，药品上市之后，以高定价、高回扣占领市场，回收利润，完成一个药品项目的商业循环。
MAH在新的政策环境下，可以在药品上市后以“药品上市后临床研究”为抓手，既满足法律的基本要求，又能积累临床循证证据，还能通过合规的研究费用维系与研究者（通常为医师或药师）的关系，可谓一举三得。
02.培训奖励驱动
该驱动模式适用于药店店员及促销人员。
变化一是将既往不合规的药品促销提成（回扣）改为合规的推广奖励，这比较容易做到。变化二是必须在药品推广知识及技能培训的基础上进行，这一点对相当多企业而言是有难度的。培训和奖励必须二者兼备，驱动效果才会好。
03
结语
总之，传统的带金模式已经不适合当下及未来的药品营销，必须进行合规而有效的转型。
笔者认为，药品营销的合规转型，依然要抓住关键群体，即拥有巨大影响力的医生、药师及药店店员。这也是药品营销与一般消费品营销的重大差异。患者虽然是药品的最终使用者，但所用药品的选择权（决策权）是不完整的，医生、药师的作用至关重要，将很大程度上影响患者的决策。
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