医生平凡的一天。
转自佛山市一急诊科黄健辉医生的文字。
生而平等,生命都应该得到尊重和敬畏的,无论你一贫如洗,抑或是你富可敌国,这就是当年那个懵懂少年举起右手宣誓所知道的真谛!
市一急诊的繁忙,是没有分白天与黑夜,晴天或雨天,更没有节假日一说,如往常一样,临近下午一点的时候,来了一个五十来岁的中年男人,不是走进来的,由他妻子推着车床进来的。主诉:双下肢乏力2天来院,既往平素体健,第一印象不能排除脑血管意外,详细询问了病史及体查,患者双下肢肌力3-级,病理征阴性,外院显示K:2.72mol/l,再追问病史,十余年前有类似病史,补钾后一直没有再发上述症状。这就比较清晰了,第一诊断:低钾血症 低钾性麻痹;第二诊断:脑血管意外?,第三诊断:甲亢?,完善了头颅CT、急诊生化、甲功二项、心电图,予静脉、口服补钾同时进行。好在当时我告了病重,并告知患者家属低钾血症,随时可能出现心室颤动及呼吸衰竭,这都是致命的,当时家属似懂非懂,但是最终还是在家属栏那里签下了名字。为什么说好在呢?其实这个病人告病重是按规章制度来的,从我们科这么多年的经验,钾低于3mol/l,就极易出现恶性心律失常,甚至危及生命 。因此,无论你是否活蹦乱跳,抑或手脚乏力,只要血钾低于3mol/l,是一定告病重,并且要静脉、口服补钾,以及跟患者家属沟通的,虽然经常会碰到不理解的家属,认为我们大惊小怪,中国的医疗现状就是这样,但是我们作为医者,心中必须有一个标准。
繁忙的时间既充实也过得快,那个虽然告了病重,但是在我心中不算太重的中年男人似乎已经给我遗忘掉了。突然间,护士惊呼一声“医生,患者抽搐,不行了,快来抢救!”,虽然在补钾,但是不好的事情,还是发生了,患者心室颤动,里面意识丧失,如果不在医院绝对是没得救了,祺哥第一个赶到患者身边进行胸外按压,并组织护士准备气管插管及电除颤,我立马丢下手上的事情,跑过去参与抢救。插管成功!!!上呼吸机!!!准备电除颤!!!200J!!!离开患者床旁!!!所有抢救措施都一气呵成,继续胸外按压,静脉使用肾上腺素,可是患者心电监护一直提示不是无脉就是室颤,可达龙、利多卡因也用上了,不停的心脏除颤,除颤后还是顽固地心室颤动,同时请心内科急会诊,希望他们能做球囊反搏术或者心脏临时起搏器。今天是周六,正好心内科老总轮空,大内科老总会诊请示心内科当班二值,考虑患者一直没有自主心率,抢救时间过长(抢救接近1小时),已无心脏球囊反搏和临时起搏器的指征。患者妻子在一边苦苦哀求我们救救她的丈夫,声色俱厉,另一方面,这个患者才五十三岁,而且没有其他基础疾病,这样就走了 着实可惜。因此,我们都不愿放弃,拼命的胸外心脏按压和电除颤,继续使用肾上腺素,希望他回天有力。这个时候,祺哥,一个有担当的好医生,毅然决定我们自己做临时起搏器(置入临时起搏器本来是心内科的操作和专长,但是我们急诊科几个大神这个操作也是很牛掰的,其中一个就包括祺哥),我没有做过,只能给祺哥打下手了,其他进修医生和轮科医生继续在做胸外心脏按压,护士继续紧张有序地补液及推注肾上腺素,这个时候,急诊生化回报血钾1.8mol/l,却是低钾血症引起恶性心律失常!!!这时候,祺哥心脏临时起搏器置入成功了,他开始慢慢推进电极,力求get到心脏起搏点(窦房结)。,但是心电监护依然是无脉性心律,反复尝试了很多次,依然无功而返,病人的心肌一点反应都没有,祺哥的额上已经冒出豆粒般的汗珠,我知道他已经很累和很着急了,于是,我建议换祺哥下来,由我来尝试一下。祺哥,唉的一声,摇摇头,换下了无菌手套,走到一边再次与患者妻子沟通病情,此时已经抢救一个半小时,患者仍然没有半点积极的响应,那时我心里也有一闪而过要放弃的念头。围帘外,祺哥见我这边未有起色,再次和患者妻子沟通病情,并且告知继续抢救意义不大了,并示意我们随时停止抢救(通常呼吸心跳骤停超过半小时可告死亡),患者妻子闻讯,嚎啕大哭,哀求祺哥能继续抢救,但是此时新来病人太多,他只能去接诊新病人,那妇人无奈跑过来求我们“我男人今年才五十三岁,一生劳碌,是我们家里的顶梁柱,他走了,我怎么办啊?”我们都有一颗柔软而坚定的心,并没有停住手上的抢救,继续紧张有序地抢救,过了大概十分钟,临时起搏器在30cm刻度的地方get到了起搏点,心电监护仪上出现了可爱的P波,我和明哥仔相视而笑,告知整个抢救团队,有窦性自主心律,虽然微弱,但是大家都欢欣鼓舞,并将此喜讯告诉患者妻子,那夫人虽已成泪人,却对我们千恩万谢,此时已距离患者心跳停搏已整整两小时!!!实属奇迹!!!
连续不停高强度的抢救,终于将那个患者从鬼门关拉回来,感恩我有一个专业又强大的急诊抢救团队!!!
感恩他们都有一颗坚定而又仁慈的心!!!感恩患者及家属的性命相托!!!感恩我们不放弃!!!
曾经在这医路上,我无数次遇上寒霜,心意成灰,但是每次的感动,亦会将我从荆棘中带回正路!!!
我相信,良医者,必精诚!!!
谨以此文,与诸君共勉!!!
转自佛山市一急诊科黄健辉医生的文字。
生而平等,生命都应该得到尊重和敬畏的,无论你一贫如洗,抑或是你富可敌国,这就是当年那个懵懂少年举起右手宣誓所知道的真谛!
市一急诊的繁忙,是没有分白天与黑夜,晴天或雨天,更没有节假日一说,如往常一样,临近下午一点的时候,来了一个五十来岁的中年男人,不是走进来的,由他妻子推着车床进来的。主诉:双下肢乏力2天来院,既往平素体健,第一印象不能排除脑血管意外,详细询问了病史及体查,患者双下肢肌力3-级,病理征阴性,外院显示K:2.72mol/l,再追问病史,十余年前有类似病史,补钾后一直没有再发上述症状。这就比较清晰了,第一诊断:低钾血症 低钾性麻痹;第二诊断:脑血管意外?,第三诊断:甲亢?,完善了头颅CT、急诊生化、甲功二项、心电图,予静脉、口服补钾同时进行。好在当时我告了病重,并告知患者家属低钾血症,随时可能出现心室颤动及呼吸衰竭,这都是致命的,当时家属似懂非懂,但是最终还是在家属栏那里签下了名字。为什么说好在呢?其实这个病人告病重是按规章制度来的,从我们科这么多年的经验,钾低于3mol/l,就极易出现恶性心律失常,甚至危及生命 。因此,无论你是否活蹦乱跳,抑或手脚乏力,只要血钾低于3mol/l,是一定告病重,并且要静脉、口服补钾,以及跟患者家属沟通的,虽然经常会碰到不理解的家属,认为我们大惊小怪,中国的医疗现状就是这样,但是我们作为医者,心中必须有一个标准。
繁忙的时间既充实也过得快,那个虽然告了病重,但是在我心中不算太重的中年男人似乎已经给我遗忘掉了。突然间,护士惊呼一声“医生,患者抽搐,不行了,快来抢救!”,虽然在补钾,但是不好的事情,还是发生了,患者心室颤动,里面意识丧失,如果不在医院绝对是没得救了,祺哥第一个赶到患者身边进行胸外按压,并组织护士准备气管插管及电除颤,我立马丢下手上的事情,跑过去参与抢救。插管成功!!!上呼吸机!!!准备电除颤!!!200J!!!离开患者床旁!!!所有抢救措施都一气呵成,继续胸外按压,静脉使用肾上腺素,可是患者心电监护一直提示不是无脉就是室颤,可达龙、利多卡因也用上了,不停的心脏除颤,除颤后还是顽固地心室颤动,同时请心内科急会诊,希望他们能做球囊反搏术或者心脏临时起搏器。今天是周六,正好心内科老总轮空,大内科老总会诊请示心内科当班二值,考虑患者一直没有自主心率,抢救时间过长(抢救接近1小时),已无心脏球囊反搏和临时起搏器的指征。患者妻子在一边苦苦哀求我们救救她的丈夫,声色俱厉,另一方面,这个患者才五十三岁,而且没有其他基础疾病,这样就走了 着实可惜。因此,我们都不愿放弃,拼命的胸外心脏按压和电除颤,继续使用肾上腺素,希望他回天有力。这个时候,祺哥,一个有担当的好医生,毅然决定我们自己做临时起搏器(置入临时起搏器本来是心内科的操作和专长,但是我们急诊科几个大神这个操作也是很牛掰的,其中一个就包括祺哥),我没有做过,只能给祺哥打下手了,其他进修医生和轮科医生继续在做胸外心脏按压,护士继续紧张有序地补液及推注肾上腺素,这个时候,急诊生化回报血钾1.8mol/l,却是低钾血症引起恶性心律失常!!!这时候,祺哥心脏临时起搏器置入成功了,他开始慢慢推进电极,力求get到心脏起搏点(窦房结)。,但是心电监护依然是无脉性心律,反复尝试了很多次,依然无功而返,病人的心肌一点反应都没有,祺哥的额上已经冒出豆粒般的汗珠,我知道他已经很累和很着急了,于是,我建议换祺哥下来,由我来尝试一下。祺哥,唉的一声,摇摇头,换下了无菌手套,走到一边再次与患者妻子沟通病情,此时已经抢救一个半小时,患者仍然没有半点积极的响应,那时我心里也有一闪而过要放弃的念头。围帘外,祺哥见我这边未有起色,再次和患者妻子沟通病情,并且告知继续抢救意义不大了,并示意我们随时停止抢救(通常呼吸心跳骤停超过半小时可告死亡),患者妻子闻讯,嚎啕大哭,哀求祺哥能继续抢救,但是此时新来病人太多,他只能去接诊新病人,那妇人无奈跑过来求我们“我男人今年才五十三岁,一生劳碌,是我们家里的顶梁柱,他走了,我怎么办啊?”我们都有一颗柔软而坚定的心,并没有停住手上的抢救,继续紧张有序地抢救,过了大概十分钟,临时起搏器在30cm刻度的地方get到了起搏点,心电监护仪上出现了可爱的P波,我和明哥仔相视而笑,告知整个抢救团队,有窦性自主心律,虽然微弱,但是大家都欢欣鼓舞,并将此喜讯告诉患者妻子,那夫人虽已成泪人,却对我们千恩万谢,此时已距离患者心跳停搏已整整两小时!!!实属奇迹!!!
连续不停高强度的抢救,终于将那个患者从鬼门关拉回来,感恩我有一个专业又强大的急诊抢救团队!!!
感恩他们都有一颗坚定而又仁慈的心!!!感恩患者及家属的性命相托!!!感恩我们不放弃!!!
曾经在这医路上,我无数次遇上寒霜,心意成灰,但是每次的感动,亦会将我从荆棘中带回正路!!!
我相信,良医者,必精诚!!!
谨以此文,与诸君共勉!!!
内心的强大就是不再对失去的事物惋惜,对未来惶恐,而是充实眼前的生活并坦然面对一切。不再记恨别人的负面评价,也不因为别人的赞扬沾沾自喜,而是学会正视自己,客观看待他人的评价。懂得尊重、感恩、体谅。有道德底线、有敬畏之心,有一个明确的信仰并坚守下去。
早上好![微笑][太阳]
早上好![微笑][太阳]
管理自己的欲望才是人生最大的修行,侵泡过灯红酒绿、领略过红尘繁花,不迷自心,识得本性,给心灵灌注阅历的真善美,并使之融化在血液里,在每个起心动念间生起敬畏心、感恩心、包容心、责任心,得菩萨道,方不枉人间一场!
做夫妻最高的境界——忠诚
做朋友最高的境界——尊重
做父母最高的境界——爱护
做儿女最高的境界——奉养
——七公2017/10/13于诊室
做夫妻最高的境界——忠诚
做朋友最高的境界——尊重
做父母最高的境界——爱护
做儿女最高的境界——奉养
——七公2017/10/13于诊室
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