女性最易肝郁脾又虚,这有一张比逍遥散还妙的方!
金铃泻肝汤&培脾舒肝汤
作者/宋柏杉
前两周接一个女性患者,两肋疼得很厉害,不停地打嗝。我问她疼了多久,她说一年多了。时间已经这么久,我们就不再考虑其他的方法了,脉是涩滞的,因此上我们直接就用——金铃泻肝汤。
这个药下去,一周复诊,两肋的疼痛、两胁下疼痛消失大半,就好了一大半,所以患者很开心。
那么我们下一诊,就要适当地加一点补气的,毕竟这个药还是泻的力量偏大,因此上我们就要适当地加一点黄芪,我们黄芪、桂枝能够升发、条达肝气,因此一般加黄芪就可以。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

金铃泻肝汤,这属于泄肝气的一个方子,它是在刘河间的金铃子散的基础上进行改良,改变出的一张方子,这张方子很好用。


我们看看金铃泻肝汤它的方证:治胁下掀疼。

也就两肋、两胁下,有东西往起掀一样的疼痛,也就是说疼痛得很剧烈,这就是一个肝气郁滞。

那么我们常法,这个就是金铃子散就完了,或者(中)成药元胡止痛片,九气拈痛(丸),就可以治疗这个病症。但有些人瘀滞得比较严重,不好使。我们原书中也说了,用金铃子散,有有效的、有没效的,那么怎么办?我们用金铃泻肝汤,这个疗效就非常确切了。

这里面就有个问题,这个药不太好喝。因为川楝子苦寒,这书中说用五钱,也就是三五十五克,我没用过这么大剂量,我曾经试过用九克川楝子,这个药就很难吃。因此上我用川楝子,一般都是六克,也就是两钱就足够足够了。

那么生乳香、生明没药各四钱。这两味药尤其是乳香,真用到四钱——十二克它会刺胃,刺得很厉害。如果女性体格单薄的,我建议用到两钱 ——六克就可以了。

如果男性或者女性,体格比较壮实的,可以用到十克,但是用十二克,它往往就有刺胃的表现。

三棱和莪术它的作用部位就在两胁,在胁下有痞块的时候,比如我们的肝硬化、肿瘤、癥瘕积聚,就会用到三棱、莪术。

这里边的剂量用三钱,我认为还是合理的。如果用太小的剂量,它走得会更快。因为我们用汤剂,理气又不太想伤气,所以说这个剂量用到三钱还是可以的。

我们在临床上治疗两胁肋疼痛,经久不愈的患者,我们不用考虑其他的,金铃泻肝汤就可以。我们还有一张方子——王清任的膈下逐瘀汤,也行。这两个方子如果是疼得厉害的,我就建议用金铃泻肝汤,效果会更好。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

我们前世的医家创立了很多疏肝的方法,大多数就是疏肝理气解郁,还有行气活血。比如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散,还有加味逍遥散、黑逍遥散等等,这是我们的常法。

那么我们在临床上发现,有一些急性期的、病程短的,我们用疏肝理气的方法来治疗效果不错。但是一些个慢性的,我们看着明明是肝郁气滞,为什么用疏肝法反而没效呢?甚至还会加重,出现气短。

因为我们理气就会耗气。我们今天就把张氏的疏肝法,也就是张锡纯老先生对疏肝法的一个创新(讲一下),我们讲一下培脾舒肝汤。

治因肝气不舒,木郁克土,致脾胃之气不能升降,胸中满闷,常常短气。

我们都知道肝气从左侧向上升,脾气也是上升的,也是在左侧,它在内圈。那么相应的我们左侧要升,我们右侧就应该降,所以说肺气应该下降,胃也应该下降。

我们这是一个环,你左侧升了,如果右侧滞着不降,那么你这左侧升也升发不好,我们肝想升发想条达,想疏泄你就完不成。也就是我们在中医基础里面学的,肝气如果向上升发不了,它就会横逆犯脾,五行里就是木克土。

如果肝气升的不好,胃气就降得也不好,胃气降不好,肝气升发也升不好,那么人就会表现胸中满闷,两胁胀痛。

升也升不好,降也降不好,那么气是滞的,人们还会感觉短气。

好些人就理解不了,既然气郁,气就是多,那怎么还短气?

我们人体没有多余的能量,只有能量的郁积。包括我们的肿瘤,它是由气滞引起的水停、气滞引起的血瘀形成的痞块,那么我们这些气血是多余的吗?难道人体的气血多了吗?或者水液多了吗?不是,而是停滞了。正常的血没到它该去的地方。我们观察肿瘤患者,只要他体重迅速下降、消瘦,那么肿瘤必然是生长。

那么气不能条达,不能到它该去的地方,到局部又郁滞住了,因此上会有短气,很常见。当我们学了这张方子,你有了这方面的思维,你就会发现又郁又虚的人很多。我们原来都是单向思维,这是不行的。

那么我们看看培脾舒肝汤的组成。我这两个版本(方剂组成)都是麦冬,但后边注释是麦芽,其实都不矛盾。麦冬是收右路,麦芽是升肝的 升左路,它俩是异曲同工。

我们还用五大臓象气血运行图来解这个方子。这里边的位置跟前面可能有一些变化,这是因为方子所定的。

我们这里边黄芪、白术升脾;陈皮、厚朴是降胃;柴胡、桂枝是升肝,条达肝气、升发肝气;麦冬、白芍是降肺之气。那么这里边还有一个生姜,生姜严格来说它是降胃,但是我们在这里,权且把它当成一个调料。

你看看我们培脾舒肝汤在运行气机里边,你看它站的位置是不是最好,选这几味药是不是特别精良?精当、到位、准确。

我们经常把这个气机运行图,形容为自行车的大拐,我们自行车要想蹬得快,只有在大拐在平行的位置,你用力蹬才有效。如果这个大拐是一个上一个下,这个脚蹬子,你用力蹬也没有用。

所以说黄帝内经说了,与气机运行最密切的臓腑,是肺与肝;气机运行之枢是脾胃。你看看我们的药物,都是用在这水平线上。所以说培脾舒肝汤是非常经典的一个方子,我们要是想自己组方,我们就按照这个思路来进行组方。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

培脾舒肝汤应用,一般都是气郁时间比较长的。我们再看看临床我们见到的四五十岁的女性,女性属阴嘛,她就容易气滞;加上她的生理特点,每次还有个月经,月经期间情绪就不好,肝疏泄就会失常;加上女性同胞照顾孩子、照顾老人,面对生活的压力也比较大,因此她情绪情志也容易抑郁。

你一问,往往她都多少年心情都不舒畅,这又恰赶上更年期丈夫再不理解,她的气郁就更加厉害了。如果我们单纯用疏肝法效果不好,我们就用培脾舒肝汤这个思路来治疗,效果就会翻倍。

上周收了一个病人,是我们的实验中学的一个老师,我的一个朋友介绍来的。因为她(在)高中管理学生,学生现在又不太听话,因此她就生气。本来就是个女老师,生理特点也容易生气。另外作为教师这个行业,她讲话又多,因此又伤气。

她的感觉就是不想吃饭,两肋胀,经前乳房胀,还说着说着话就感觉气短。那么我们怎么开,只要我们知道了这张方子,我们就开了培脾舒肝汤。

前天来复诊的,直接就告诉我:“太好使了,我吃了这么多中医的中药,都没有这么有效的。我(吃)下去,气也不短了,两肋也不胀了,我现在讲课精气神也足了。”

为什么,我们这不是单纯的来破气、来行气、来解郁,我们是从左路有升提的药,右路有酸收,有降气的药。而且我们降气的药用的量是小的,你看陈皮二钱、厚朴二钱,生姜也是二钱,我们升脾气的药,白术和黄芪用了三钱,升达肝气的药物用的量也很小,桂枝钱半、柴胡钱半,因为我们要理气、要补气,这个剂量小一点还是快一些的。但是如果三棱和莪术用的小,没有补气的佐治,那么它破气的力量就会更大、更快。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

龙尾关,大理城区的一块老街,是一个山坡路,娓娓向上延伸,两边的街面有些已改成酒吧和餐馆,一些也已经废弃多时。街口是最热闹的地方,卤味店和烤鸭店也排满了人。年轻人则喜欢这里的cafe和餐馆。美式装修的复古风和街景似乎毫无违和感,只是一抬头望见对面的高楼,又不免觉得冲突和不自然。我们的城市化把每个地方都造的太像了。#大理# https://t.cn/AiHaW5aU

命是注定的,运是可以改变的,多行善,多积阴德。有缘人看见希望改变命运这里开始一、立命之学
第一篇立命之学主要讲述作者自己的故事。袁了凡自幼丧父,母亲命他学医。后来,他在慈云寺遇到一老者,自称孔先生(根据云南县志,此人是著名易学家杨向春,化名孔先生,曾著《皇极经世心易发微》一书),精通皇极数预测未来,说他有当官的命,孔先生告诉袁了凡他某年应当考第几名,某年当廪生,某年当贡生,贡后某年当选为县长,在任三年半就应该告退回乡,在五十三岁八月十四巳丑时,寿终在家里。把他什么时候考取功名,能考第几名,什么时候当官,什么时候寿尽,有没有孩子等都作了预测。一开始袁了凡不太相信,巧合的是,此后的二十年,袁了凡的人生真的按照这位老者所算定的模式进行着,连考第几名等每一次都十分精确地应验了,这让他笃信了宿命论,认为“荣辱生死,皆有定数”,从此没有了上进之心。直到他遇到云谷禅师,二人“对坐一室”,彻夜而谈,终使了凡醒悟,懂得了“命由我作,福自己求”的道理,知道了如何可以改变命运,他说:“吾于是而知,凡称祸福自己求之者,乃圣贤之言;若谓祸福惟天所命,则世俗之论矣。”也就是说,道德仁义自己可以力求,功名富贵也可以自己求得,要发挥人的主观能动性,相信人的命运掌握在自己的手中,而不是听命于天,听命于他人。从此,袁了凡的人生信念发生了根本改变,从笃信宿命论转到信仰命由我造、福善祸淫的人生观。他以自己的人生经历告诫我们,人的命运是可以改变的,其关键在于多做善事积累福报,在于自身的修为,要多做善事,消除恶念。这就是《立命篇》的主要内容。于是袁了凡开始积极改过向善,积累善业,许愿做三千件善事改命,次年礼部考科举,孔先生预算的应该得第三,忽然考中第一,预测开始不应验。但袁了凡仍觉自己有很多做得不足的地方,经过十余年,这三千善行才算完成。袁了凡一直没有子女,就继续发起求子的愿,也许愿行三千善事,辛巳年就生下了儿子天启。再发求中进士的愿,许行善事一万条。于丙戌年再次遂愿,中了进士,授宝砥县长。原本孔先生所算定的一生,在努力行善改命后,完全改变了,连寿命也延长至七十四岁而终。
许下做一万件善事的时候,袁了凡的妻子见到袁了凡所做的善事不多,就皱着眉头说:“以前我在家里帮助做善事,所以三千之数得以完成。现在许下了一万善,可是衙门里无事可做,到什么时候才能完成呢?”夜间就做了一个梦,梦见一个神人。袁了凡告诉他善事难以完成的缘故。神人说:“只减粮一节,一万善事都已经圆满了。”事情是这样的:原来宝砥的田,每亩应纳粮二分三厘七毫,袁了凡把它减至一分四厘七毫,使上万的人民减轻了负担。虽然神人这样告诉我,但我自己的心里还有此疑惑。恰遇幻余弹师从五台山来,我便把这梦告诉他,并问这个梦可以相信吗? 禅师说:“只要发心真切,那么,一件事就可以抵得上一万件的善事,何况全县减粮,万民受惠呢?”二、改过之法
第二篇讲改过自己的办法,袁了凡认为改过自己要发三心:即惭愧心、畏惧心、勇猛心。惭愧心、畏惧心可以使自己认识到错误,有充足的动力进行改正。勇猛心是指虽然很多人知道道理,但是得过且过,或严重拖延,没有真正实行,而勇猛心正是改过、改命的关键,只有知道道理后勇猛实干才能真正获得益处。并且讲了改过的道理,有从事上改的,有从理上改的,更有从起心动念处除净的。如果没有从理、从心,只是从事的表面强戒不好的事情,但病根还在,东灭西生。故袁了凡认为改过更应该从理、从心。从事改过只是治标不治本,但是急需治标的时候仍可使用。
三、积善之方
第三篇讲积善的办法,讲述了十余个因为积善而获得好报的故事,有讲述其实善恶并非我们想象的那么简单,善事要分为“端曲、阴阳、是非、偏正、半满、大小、难易”这七个方面,里面有引用几个经典故事。如引用了孔子的故事,子路救人拿了赏赐,孔子说子路做得对;而子贡赎人,没有要赏赐,孔子说做得不对,因为现行虽善,而其流风足以害入,那是似善而实非善。现在所做的虽似不善,而其流风足以济人,则其实却是善的。里面亦列举了十条可以行善的门类并作了相应解释:第一、与人为善。第二、爱敬存心。第三、成人之美。第四、劝人为善;第五、救人危急。第六、兴建大利。第七、舍财作福。第八、护持佛法。第九、敬重师长。第十、爱惜物命。
四、谦德之效
第四篇谦德之效主要讲谦虚这项美德的效用,正所谓“满招损,谦受益”,讲述了“天道亏盈而益谦”的道理。并解释道如果一个人有福气,将要成功,就会自然而然有一股谦和吉祥之气外露,里面讲述了数个故事来证明。最后总结了整本书的内容,说明了改命要立志而行,命自我立,有了志向而努力,自然可以改变命运。书中名句:“有志于功名者,必得功名;有志于富贵者,必得富贵。人之有志,如树之有根,立定此志,须念念谦虚,尘尘方便,自然感动天地,而造福由我。


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