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#TomHolland[超话]# Charitydebrains更新
“Myra Ali 与汤荷兰的采访 ·
在《飞鸽特工队》的一场特殊观影礼之后，DEBRA代表Myra与影星Tom Holland坐下来聊了聊他优秀的作品，以及他的家族慈善机构#TheBrothersTrust[超话]# 。Tom不仅是只存在于荧幕上的英雄，他还鼓励了很多EB患者，并帮助他们为这个疾病作了很多宣传。如果你点进我们的链接，捐款并拯救我们的生命，那么你也可以成为一位英雄。”

很需要动脑子的病例！

患者23岁，白种人，发烧4天，每天37.5度低烧，有一定的咳嗽，右侧颈部突发非常大的肿块，按压疼痛，覆盖了颈部前区，中区，以及颈部后区，手触有按压疼，肿块皮肤表面略微红热（应该是淋巴结肿大），但是真的非常大！

我给他检查嗓子，略微红肿，没有白色脓点，

血常规显示：淋巴细胞百分比高，中性粒细胞百分比减少，成病毒感染的样子

大部分情况下，发烧，淋巴结如此肿大，嗓子疼，应该是可以考虑扁桃体发炎，甚至细菌感染的化脓性扁桃体发炎，

这时候，就需要你动脑子分析了：

化脓性扁桃体炎，或者细菌感染的扁桃体发炎，虽然真的可以是颈部淋巴结变的很大，但是，患者一般都不咳嗽，而且 血液化验几乎都可以看到 白细胞 中性粒细胞 增多，而不是 这种 病毒感染的样子！

另外，化脓性扁桃体炎一般都是高烧，他只有37.5

但如果不是细菌感染的炎症，难道一个普通病毒就能把颈部淋巴结吹️这么大吗？

我立即做了一个B超，显示果然是淋巴结！

因此，应该不是普通病毒！

此时要考虑特殊的，不是很常见的病毒：

EB病毒
巨细胞病毒

都可以造成 传染性单核细胞增多症，也就是：传单！

早期的传单，发烧才4天，很难查处抗体，因此，我立即给他查了一个 肝功，白细胞手工分类，

EB病毒引起的传单是可以使得肝功升高，脾脏增大的，

结果显示：

1. 肝功转氨酶异常 151，高于正常三倍
2. 手工白细胞分类显示 异常淋巴细胞大于10%，他是16%

因此，我强烈怀疑是 传单！

我只给他开了 布洛芬回家服用，没有别的任何药物，更没有抗菌素 阿莫西林等！

然后给他开了 EB病毒 和 巨细胞病毒的 PCR 检查，因为查病毒的核酸是可以在早期查出来的，如果查抗体，则需要 6-7 天之后了，黄花菜都凉了！

今天显示，巨细胞病毒没有，是EB病毒感染造成传染性单核细胞增多症！

给病人写信通知，每周回来复诊

肝功

继续服用 布洛芬 如果发烧，如果淋巴结疼，否则 不进行任何治疗，只需要观察。