一、甲醛的危害
甲醛大家都知道，已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质。现在大家新房装修，日常家居也都很重视环保，减少含甲醛产品的使用。研究表明：甲醛具有强烈的致癌和促癌作用。大量资料记载，甲醛对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等方面【1】。当甲醛浓度在空气中达到0.06-0.07 mg/m3时，儿童就会发生轻微气喘；当室内空气中甲醛含量达到0.1 mg/m3时，人就会明显闻到刺激性的气味儿；达到0.5 mg/m3时，会刺激眼睛，引起流泪；达到0.6 mg/m3，会导致咽喉不适或疼痛；浓度更高时，可引起恶心呕吐，咳嗽胸闷，气喘甚至肺水肿；达到30 mg/m3时，甚至会立即导致人的死亡。此外，如果长期接触低剂量甲醛，也同样会引起细胞核的基因突变，从而引起鼻咽癌、结肠癌、白血病，引起新生儿染色体异常导致先天畸形，引起青少年记忆力和智力下降【2】。其中儿童和孕妇对甲醛尤其敏感，危害也大，所以家里有小孩的家庭，一定要注意甲醛的问题。
二、那甲醛超标，怎么知道呢？
有的人认为屋子里没味儿，就没有甲醛，就是安全的，可以放心住。但其实，甲醛虽然有刺激性，根据报告显示，我们大多数人能闻到甲醛气味的最小浓度是0.2～0.4 mg/m³，而其实超过0.08 mg/m³就已经超过了国家甲醛浓度的标准。简单来说就是：家里可能甲醛浓度已经超标了，我们却还没闻到。再一个就是，家具的刺激性味道也不一定都来自甲醛，可能是别的气体。并且嗅觉这个事儿，本身也没那么灵敏，比如抽烟的人，经常在医院，实验室工作的人，他们对甲醛就没那么敏感，就更不容易闻到甲醛的刺激性气味。所以，要想知道甲醛超不超标，还是得进行专门的甲醛检测：想知道家里的甲醛浓度，最好找有CMA 检测资质的专业第三方环境检测公司，用专业设备来进行检测。如果自己用便携式的来测，最好是保证每次测的环境一样，才会比较准确【3】。
三、怎么除掉甲醛呢？
比如我在家测甲醛，确实浓度比较高的话，怎么办呢？
首先，最关键的，一定是开窗通风【4】。开窗通风是去除甲醛很有效的手段，原理也很简单，大家都懂，就是把甲醛“吹”走，如果家里不是特别通透，比较难形成对流的风，那还可以用工业风扇来“加一把劲”。
但是开窗这事儿有几个问题，因为甲醛其实是从家具里持续释放的，不是说今天开了窗，明天的甲醛也没了，而是需要持续不断的开窗通风。但是呢，你像冬天这么冷，你是没法开窗的，不然甲醛没除掉，自己先感冒了。或者夏天好不容易开了空调有点儿凉气，你一开窗得热死。或者刮风下雨，很受外界环境的限制。新风系统虽然能部分解决开不了窗的问题，但使用和维护成本都比较昂贵。
第二，就是大家很喜欢的活性炭产品，活性炭的原理就是可以吸附空气中的甲醛分子，一开始确实是有用的，也非常便宜，几十块钱能买超大一包。用起来也很方便，把它都在甲醛多的地方就可以了。但要注意的是，当活性炭“吸饱”了甲醛之后，它自己反而会变成污染源，不断的释放出甲醛，所以，活性炭需要定期更换，不然很容易造成二次污染【5】。活性炭除甲醛比较被动，他只能等着甲醛来吸附，不能主动出击。所以空气里的甲醛是没法主动被清除的。
第三，光触媒产品，他的原理其实就是把甲醛直接分解成二氧化碳和水，也是一种比较有效的方式，并且本身没有污染，但是这种产品本身小贵，还有就是，家里的光线一般，也不能完全发挥出光触媒产品的作用。
第四，其他的，像柚子皮、洋葱皮，虽然确实简单易得，但是这个是真的没用，更像是空气清新剂，只是掩盖气味，并不能减少甲醛。如果你指望绿色植物除甲醛的话，你可能需要在家里种一片森林才能有效果。
所以啊，虽然开窗通风是主力军，但我们在不太适合开窗的时候，还是需要一些辅助措施的。我这个人啊，比较懒，像之前在家里柜子里放的活性炭，一年之后才被翻出来，早就吸满了甲醛开始反过来释放了吧，我也没来得及扔。但是活性炭其实是有用的啊，那要是有一个产品，可以解决活性炭已经吸满了我还不知道的这个问题，事情不就解决了吗。
总之啊，家里装修，添置家具的时候，一定要注意甲醛的日常防护，多开窗通风，把甲醛都吹出去。要知道，甲醛的挥发期是3-15年，并不是今天开窗通了风，明天甲醛就没了。我们必须要做好持久战的准备，最好是每天都定时通风。在不适合开窗的时候啊，可以根据自己的情况，使用一些可以有效吸附，分解甲醛的产品，并且持续使用。远离甲醛，才能保证我们的健康哟。 https://t.cn/R2WxHAA
甲醛大家都知道，已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质。现在大家新房装修，日常家居也都很重视环保，减少含甲醛产品的使用。研究表明：甲醛具有强烈的致癌和促癌作用。大量资料记载，甲醛对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等方面【1】。当甲醛浓度在空气中达到0.06-0.07 mg/m3时，儿童就会发生轻微气喘；当室内空气中甲醛含量达到0.1 mg/m3时，人就会明显闻到刺激性的气味儿；达到0.5 mg/m3时，会刺激眼睛，引起流泪；达到0.6 mg/m3，会导致咽喉不适或疼痛；浓度更高时，可引起恶心呕吐，咳嗽胸闷，气喘甚至肺水肿；达到30 mg/m3时，甚至会立即导致人的死亡。此外，如果长期接触低剂量甲醛，也同样会引起细胞核的基因突变，从而引起鼻咽癌、结肠癌、白血病，引起新生儿染色体异常导致先天畸形，引起青少年记忆力和智力下降【2】。其中儿童和孕妇对甲醛尤其敏感，危害也大，所以家里有小孩的家庭，一定要注意甲醛的问题。
二、那甲醛超标，怎么知道呢？
有的人认为屋子里没味儿，就没有甲醛，就是安全的，可以放心住。但其实，甲醛虽然有刺激性，根据报告显示，我们大多数人能闻到甲醛气味的最小浓度是0.2～0.4 mg/m³，而其实超过0.08 mg/m³就已经超过了国家甲醛浓度的标准。简单来说就是：家里可能甲醛浓度已经超标了，我们却还没闻到。再一个就是，家具的刺激性味道也不一定都来自甲醛，可能是别的气体。并且嗅觉这个事儿，本身也没那么灵敏，比如抽烟的人，经常在医院，实验室工作的人，他们对甲醛就没那么敏感，就更不容易闻到甲醛的刺激性气味。所以，要想知道甲醛超不超标，还是得进行专门的甲醛检测：想知道家里的甲醛浓度，最好找有CMA 检测资质的专业第三方环境检测公司，用专业设备来进行检测。如果自己用便携式的来测，最好是保证每次测的环境一样，才会比较准确【3】。
三、怎么除掉甲醛呢？
比如我在家测甲醛，确实浓度比较高的话，怎么办呢？
首先，最关键的，一定是开窗通风【4】。开窗通风是去除甲醛很有效的手段，原理也很简单，大家都懂，就是把甲醛“吹”走，如果家里不是特别通透，比较难形成对流的风，那还可以用工业风扇来“加一把劲”。
但是开窗这事儿有几个问题，因为甲醛其实是从家具里持续释放的，不是说今天开了窗，明天的甲醛也没了，而是需要持续不断的开窗通风。但是呢，你像冬天这么冷，你是没法开窗的，不然甲醛没除掉，自己先感冒了。或者夏天好不容易开了空调有点儿凉气，你一开窗得热死。或者刮风下雨，很受外界环境的限制。新风系统虽然能部分解决开不了窗的问题，但使用和维护成本都比较昂贵。
第二，就是大家很喜欢的活性炭产品，活性炭的原理就是可以吸附空气中的甲醛分子，一开始确实是有用的，也非常便宜，几十块钱能买超大一包。用起来也很方便，把它都在甲醛多的地方就可以了。但要注意的是，当活性炭“吸饱”了甲醛之后，它自己反而会变成污染源，不断的释放出甲醛，所以，活性炭需要定期更换，不然很容易造成二次污染【5】。活性炭除甲醛比较被动，他只能等着甲醛来吸附，不能主动出击。所以空气里的甲醛是没法主动被清除的。
第三，光触媒产品，他的原理其实就是把甲醛直接分解成二氧化碳和水，也是一种比较有效的方式，并且本身没有污染，但是这种产品本身小贵，还有就是，家里的光线一般，也不能完全发挥出光触媒产品的作用。
第四，其他的，像柚子皮、洋葱皮，虽然确实简单易得，但是这个是真的没用，更像是空气清新剂，只是掩盖气味，并不能减少甲醛。如果你指望绿色植物除甲醛的话，你可能需要在家里种一片森林才能有效果。
所以啊，虽然开窗通风是主力军，但我们在不太适合开窗的时候，还是需要一些辅助措施的。我这个人啊，比较懒，像之前在家里柜子里放的活性炭，一年之后才被翻出来，早就吸满了甲醛开始反过来释放了吧，我也没来得及扔。但是活性炭其实是有用的啊，那要是有一个产品，可以解决活性炭已经吸满了我还不知道的这个问题，事情不就解决了吗。
总之啊，家里装修，添置家具的时候，一定要注意甲醛的日常防护，多开窗通风，把甲醛都吹出去。要知道，甲醛的挥发期是3-15年，并不是今天开窗通了风，明天甲醛就没了。我们必须要做好持久战的准备，最好是每天都定时通风。在不适合开窗的时候啊，可以根据自己的情况，使用一些可以有效吸附，分解甲醛的产品，并且持续使用。远离甲醛，才能保证我们的健康哟。 https://t.cn/R2WxHAA
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
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#每日科普# 【不用洗的衣服来了，可它的面料干净吗？】如果你仔细观察过荷叶上的水珠，就会发现圆滚滚的水珠向四面逃窜，生怕被捕捉到似的，半点驻足都没有。水珠能在荷叶上如此“丝滑”，是因为荷叶是超疏水材料。
受到荷叶表面微观形貌和化学成分的启发，科学家们总结出了制造超疏水表面的一般法则：一是需要在材料表面构建微米—纳米级微小粗糙结构，如同荷叶表面的乳突状结构一样；二是需要材料表面有较低的表面能，固体物质的表面能越低，疏水性就越好，因此需要尽量降低表面能。从这两点出发，近二十年来，人工制造的超疏水材料得到迅速发展，甚至部分产品已经投入了市场进行商用。
自清洁材料，本身却不清洁
然而，微小粗糙结构和低表面能这两个必要条件，却也成为超疏水材料的软肋，阻碍了它的实际应用。首先，材料表面的微小结构是相当脆弱的，很容易在日常磨损中被破坏，这就要求材料本身具有更高的强度。
近年来关于超疏水材料的前沿研究，大部分都是朝着材料“更硬、更强、更韧”的方向努力。但更高的强度会导致材料难以降解，用于构成粗糙结构的纳米颗粒也难以回收。
同时，为了降低表面能，需要使用大量对环境和人体危害极大的低表面能改性剂，这些都会造成环境污染问题。超疏水材料的优势特性之一，是材料具有自清洁性能，可以保护表面不受污染，降低维护成本，达到降低能源和资源损耗的目的。然而，制作它所带来的环境问题却违背了这一初衷。
因此，在高强度的超疏水材料大规模投入市场之前，我们或许需要先考虑如何解决这些材料在制备、使用以及废弃后的各个环节所带来的环境污染问题。
“绿化”超疏水材料
实际上，在解决超疏水材料所带来的环境污染问题方面，材料科学家们也提出了一些可能的策略，比如用可生物降解的塑料制备超疏水材料。提出这一策略的出发点是好的，具体应用却可能产生问题。这些可生物降解的塑料在单独使用时或许能够满足环保要求，但是在超疏水材料中，这些材料并非单独使用，为了得到疏水性，还需要使用改性剂进行表面改性，以及加入大量的颗粒来得到粗糙结构，这就导致这些塑料基体虽然本身可以降解，但在降解过程中却也把其他有毒的化学物质及纳米颗粒释放到了周围环境中。因此，这类为环保而生的可降解塑料并不适用于制备超疏水材料，能解决污染问题的新方法仍待发掘。
近年来，科学家们研发了一些在特殊化学环境下可快速降解，并且可以高效回收的高强度塑料，这成为可降解、可回收塑料体系的又一分支。其中，2014年Garcia. J.等人发现了一种在酸性条件下可降解、可回收的热固性聚合物聚六氢三嗪（PHT），这种聚合物兼具高强度和可降解、可回收等性能。受这种材料的启发，2021年5月，兰州大学门学虎团队、中科院兰州化学物理研究所张招柱团队，以及英国玛丽女王大学陆遥团队通过合作，提出将PHT与疏水颗粒结合，用该策略实现超疏水材料在制备、使用和废弃后处理等各个环节的绿色无污染。
不同于前人的方法，门学虎团队在这一工作中用水相反应制备PHT纳米颗粒，以便与经过表面改性的各类疏水颗粒均匀混合。混合后的粉末通过热压方法制备出致密的块体材料，其表面经过简单的打磨与刻蚀处理后，具有了像荷叶表面一样的粗糙结构以及超疏水性。超疏水材料的制备完全在水相体系中，避免了有机溶剂污染。
相较于已有的超疏水材料降解、回收途径，通过这一方法制备出的材料基体可以在酸性环境中快速降解，降解液中包含的小分子可进行回收，而疏水颗粒也可通过简单的过滤进行回收，并再次用于制备材料。这种降解与回收方式，避免了白色污染，原料的回收效率在90%以上，资源利用率大大提高，同时，颗粒的回收也消除了产生粉尘污染的可能。可以说，将PHT与疏水颗粒结合这一策略在各个环节都降低了超疏水材料产生环境污染的可能性。
不仅如此，材料降解中的一处细节包含着研究人员为环境着想的苦心——超疏水材料的加入使原本能在酸中降解的PHT获得了耐酸性，为了保持疏水性的同时，保持可降解性，研究人员使用微量的乙醇作为“激活”可降解性的“钥匙”——加入乙醇后的材料可以在两小时内快速降解，这一巧妙的办法实现了材料的化学稳定性与可降解性之间的双赢。
在解决问题中进步
当然，这一研究也有自身局限——首先，虽然颗粒的回收率高达90%，避免了浪费也降低了污染，但颗粒仍需要提前进行表面修饰，并且回收的疏水颗粒最终仍会面临如何处理的问题。其次，热压制备的块体材料应用范围相当有限。考虑到实用性，团队正在尝试从分子层面进行设计，制备本身就具有超疏水性和可降解、可回收性能的材料，这样一方面避免颗粒的引入，制备出能够完全降解的超疏水材料，另一方面，从分子角度进行考虑，让材料形式不拘泥于块体材料这一种。
人类从自然中获得灵感，不断运用智慧与技术，研制开发出各种新型的材料，而一些新型材料给人们的生活带来极大的便利。与此同时，科学家除了关注材料功能本身，也越来越意识到环境保护的重要性，将可持续发展这一理念纳入到科研的过程中。更多方面的考量意味着更多的挑战，新的问题会在科研道路上不断涌现，但材料科学家们不断过关斩将，开发出多面全能的新材料来。
也许在不久的将来，超疏水材料会广泛应用在我们的生活中，人们不再需要费力清洁衣服上不慎沾染的污渍，而大自然也不用担心这些材料“弄脏”自己的衣服。对“懒癌”友好、又对环境友好的超疏水材料，着实令人期待。
来源：我是科学家iScientist
受到荷叶表面微观形貌和化学成分的启发，科学家们总结出了制造超疏水表面的一般法则：一是需要在材料表面构建微米—纳米级微小粗糙结构，如同荷叶表面的乳突状结构一样；二是需要材料表面有较低的表面能，固体物质的表面能越低，疏水性就越好，因此需要尽量降低表面能。从这两点出发，近二十年来，人工制造的超疏水材料得到迅速发展，甚至部分产品已经投入了市场进行商用。
自清洁材料，本身却不清洁
然而，微小粗糙结构和低表面能这两个必要条件，却也成为超疏水材料的软肋，阻碍了它的实际应用。首先，材料表面的微小结构是相当脆弱的，很容易在日常磨损中被破坏，这就要求材料本身具有更高的强度。
近年来关于超疏水材料的前沿研究，大部分都是朝着材料“更硬、更强、更韧”的方向努力。但更高的强度会导致材料难以降解，用于构成粗糙结构的纳米颗粒也难以回收。
同时，为了降低表面能，需要使用大量对环境和人体危害极大的低表面能改性剂，这些都会造成环境污染问题。超疏水材料的优势特性之一，是材料具有自清洁性能，可以保护表面不受污染，降低维护成本，达到降低能源和资源损耗的目的。然而，制作它所带来的环境问题却违背了这一初衷。
因此，在高强度的超疏水材料大规模投入市场之前，我们或许需要先考虑如何解决这些材料在制备、使用以及废弃后的各个环节所带来的环境污染问题。
“绿化”超疏水材料
实际上，在解决超疏水材料所带来的环境污染问题方面，材料科学家们也提出了一些可能的策略，比如用可生物降解的塑料制备超疏水材料。提出这一策略的出发点是好的，具体应用却可能产生问题。这些可生物降解的塑料在单独使用时或许能够满足环保要求，但是在超疏水材料中，这些材料并非单独使用，为了得到疏水性，还需要使用改性剂进行表面改性，以及加入大量的颗粒来得到粗糙结构，这就导致这些塑料基体虽然本身可以降解，但在降解过程中却也把其他有毒的化学物质及纳米颗粒释放到了周围环境中。因此，这类为环保而生的可降解塑料并不适用于制备超疏水材料，能解决污染问题的新方法仍待发掘。
近年来，科学家们研发了一些在特殊化学环境下可快速降解，并且可以高效回收的高强度塑料，这成为可降解、可回收塑料体系的又一分支。其中，2014年Garcia. J.等人发现了一种在酸性条件下可降解、可回收的热固性聚合物聚六氢三嗪（PHT），这种聚合物兼具高强度和可降解、可回收等性能。受这种材料的启发，2021年5月，兰州大学门学虎团队、中科院兰州化学物理研究所张招柱团队，以及英国玛丽女王大学陆遥团队通过合作，提出将PHT与疏水颗粒结合，用该策略实现超疏水材料在制备、使用和废弃后处理等各个环节的绿色无污染。
不同于前人的方法，门学虎团队在这一工作中用水相反应制备PHT纳米颗粒，以便与经过表面改性的各类疏水颗粒均匀混合。混合后的粉末通过热压方法制备出致密的块体材料，其表面经过简单的打磨与刻蚀处理后，具有了像荷叶表面一样的粗糙结构以及超疏水性。超疏水材料的制备完全在水相体系中，避免了有机溶剂污染。
相较于已有的超疏水材料降解、回收途径，通过这一方法制备出的材料基体可以在酸性环境中快速降解，降解液中包含的小分子可进行回收，而疏水颗粒也可通过简单的过滤进行回收，并再次用于制备材料。这种降解与回收方式，避免了白色污染，原料的回收效率在90%以上，资源利用率大大提高，同时，颗粒的回收也消除了产生粉尘污染的可能。可以说，将PHT与疏水颗粒结合这一策略在各个环节都降低了超疏水材料产生环境污染的可能性。
不仅如此，材料降解中的一处细节包含着研究人员为环境着想的苦心——超疏水材料的加入使原本能在酸中降解的PHT获得了耐酸性，为了保持疏水性的同时，保持可降解性，研究人员使用微量的乙醇作为“激活”可降解性的“钥匙”——加入乙醇后的材料可以在两小时内快速降解，这一巧妙的办法实现了材料的化学稳定性与可降解性之间的双赢。
在解决问题中进步
当然，这一研究也有自身局限——首先，虽然颗粒的回收率高达90%，避免了浪费也降低了污染，但颗粒仍需要提前进行表面修饰，并且回收的疏水颗粒最终仍会面临如何处理的问题。其次，热压制备的块体材料应用范围相当有限。考虑到实用性，团队正在尝试从分子层面进行设计，制备本身就具有超疏水性和可降解、可回收性能的材料，这样一方面避免颗粒的引入，制备出能够完全降解的超疏水材料，另一方面，从分子角度进行考虑，让材料形式不拘泥于块体材料这一种。
人类从自然中获得灵感，不断运用智慧与技术，研制开发出各种新型的材料，而一些新型材料给人们的生活带来极大的便利。与此同时，科学家除了关注材料功能本身，也越来越意识到环境保护的重要性，将可持续发展这一理念纳入到科研的过程中。更多方面的考量意味着更多的挑战，新的问题会在科研道路上不断涌现，但材料科学家们不断过关斩将，开发出多面全能的新材料来。
也许在不久的将来，超疏水材料会广泛应用在我们的生活中，人们不再需要费力清洁衣服上不慎沾染的污渍，而大自然也不用担心这些材料“弄脏”自己的衣服。对“懒癌”友好、又对环境友好的超疏水材料，着实令人期待。
来源：我是科学家iScientist
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