Day.7
啊这个好难选啊
综合全卡面插画剧情的话可能还是危情邀约吧（？）电话还有经典“原来你不相信我会愿意因为你输掉”委屈脸
思酿一二进不是很对我胃口，欲愈三进同理
浮华沉宵如果三进肩没有那么那么宽的话（比划）看竖屏真的很绝
絮语无终我倒是蛮喜欢的，就是可惜是sr没有全配音
不过也就是说是 最 啦，莫弈的卡大部分我都挺喜欢的
#浅弈浅忆#
啊这个好难选啊
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思酿一二进不是很对我胃口，欲愈三进同理
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絮语无终我倒是蛮喜欢的，就是可惜是sr没有全配音
不过也就是说是 最 啦，莫弈的卡大部分我都挺喜欢的
#浅弈浅忆#
新年 吉祥
文／富厚
时间在原地转圈
重复开釆愈沉愈深的纪念
听觉视觉嗅觉却贴了新标签
鞭炮和烟花打开封锁
点亮所有的光
涂上绚丽的色彩
倾听岁月的奔跑
寒冷的空气，家酿的美酒
竭力为我们保鲜
盛世热情而有节奏
愉悦传递到每只手心
菩萨的微笑代替新年宏愿
太阳仍是出生时的模样
喜欢太阳的心
正仁慈地用阳光加冕
文／富厚
时间在原地转圈
重复开釆愈沉愈深的纪念
听觉视觉嗅觉却贴了新标签
鞭炮和烟花打开封锁
点亮所有的光
涂上绚丽的色彩
倾听岁月的奔跑
寒冷的空气，家酿的美酒
竭力为我们保鲜
盛世热情而有节奏
愉悦传递到每只手心
菩萨的微笑代替新年宏愿
太阳仍是出生时的模样
喜欢太阳的心
正仁慈地用阳光加冕
王燕主任医师
三甲
中日友好医院 中医科
久泻即慢性腹泻，治疗颇为棘手。因其病因错杂，务须辨识入微，知常达变，才能取得满意疗效。兹将笔者辨治心得，浅述如下。
1、脾虚夹滞，运脾胜于补脾 "泄泻之本，无不由乎脾胃"。胃主受纳腐熟，脾主运化。久泻之因，多缘脾失运化，水谷不归正化而起，水酿为湿，谷反为滞，湿滞交阻，清浊不分，并走大肠，因泻致虚，因虚易泻，互为因果，极易造成脾虚夹滞、虚中有实的复杂局面。然积滞之象，易为脾虚之候所掩盖，使人疏忽，，临证最须谛审。其证是否伴有食后胃脘胀满、食后即泻、纳差、苔腻等情况，为辨识有无夹滞的关键处。其治运脾优于补脾，因为若用补脾，恐其助滞，而执运脾，无此忧虑，能重建脾胃功能。徐春圃《医统》所载醉乡玉屑方，由苍术、厚朴、陈皮、甘草、鸡内金、砂仁、丁香等组成，具有运脾消导之效，适合治疗该类型久泻。其中苍术是运脾主药，业师颜德馨教授曾有"一味苍术，功过四君"之说。以该方为基础，配以泽泻、车前草类，用之临床，颇能应手。 曾治王姓患者，女性，64岁。有慢性腹泻史4年，大便溏薄，时夹不消化物，每于食后腹胀作泻，不食则泻势略缓，纳呆食少，消瘦倦怠，苦不堪言。曾作钡剂灌肠摄片示慢性结肠炎。前医曾用清化湿热、温补脾肾、涩肠止泻诸法。配以思密达等西药。久治未见显效，每日大便6～ 7次。质溏稀，舌淡苔中略厚。辨为脾虚夹滞，运化失常。拟用运脾消导法，投醉乡玉屑方增损:苍术20g，川朴15g，砂仁3g(后下)，陈皮9g，鸡内金15g，檀丁香(各)3g，泽泻10g，车前草30g，麦芽30g，六一散12g(包煎)，荷叶10g。用药1周，大便次数减少，每日2～ 3次，质软溏，胃脘胀痛减轻，纳谷较前略增。再进7剂，大便软而成形，每日1～ 2次。续服2周，诸证消失。后以苓桂术甘合香砂六君丸作善后调理，2周停药，随访半年，未见复发。
2、脾阴不足，择药尚须巧思 腹泻之患，责之脾肾。健脾止泻，温肾固下，是其常法。久泻之人，脾之气阳不足固多，但久泻不已，或过用香燥之品，或分利太过，伤及脾阴，致使生化式微者，亦非罕见。其证特点:便意频频，泻势不甚，大便质溏而量少，舌红绛苔光，脉沉细无力。治疗应立足纠正脾阴不足，不能拘泥于常法。选药尚须巧思，因为若循益脾温肾之法，妄用香燥之品如炮姜、附、补骨脂、仙灵脾等，必使脾阴更损;若用凉药养阴 或滋腻厚味，又恐加重腹泻或有碍脾运。笔者临床体验，其用药巧妙点有三:一是远离呆补;二是养阴与涩肠同用;三是以"甘平润敛"作为择药准绳，少佐轻灵流通辈如陈皮、砂仁、代代花类。其治疗原则，宜扶脾育阴，涩肠止泻。方如麦门冬汤、参苓白术散化裁，酌加白芍、乌梅、木瓜、诃子等酸涩之物。 曾治程姓患者，男性，70岁。有"慢性结肠炎"史8年余，每日腹泻5～ 6次，大便稀溏量少，多方延医诊治未效。近来腹泻有加重趋势，便意频急，至我科住院治疗。查血钾偏低而给予补钾治疗，，但因每次输液后，腹泻均较前加重，遂停用补液。观其纳差，形瘦，口干，舌光绛，脉沉细无力。辨为脾阴不足，运化失常。拟用麦门冬汤合参苓白术散增损:麦冬15g，白芍15g，山药30g，，北沙参15g，太子参30g，白术15g，石斛15g，五味子10g，乌梅15g，诃子10g，石榴皮15g，陈皮10g，代代花3g。用药1周，大便每日减至3～ 5次，口干减轻。上方加麦芽15g、神曲15g，再进7剂，便意减少，大便每日1次，但质略溏。后以参苓白术散为基础，随证加减，调理3周，舌质转淡，诸症尽失。随访3月，未见复发。
3、虚中兼邪，慎用收敛涩肠 治疗久泻，收敛涩肠之品，是常用药物。笔者以为运用还需慎重。因久泻顽疾，虽虚证居多，然虚中夹实，，兼有食积、气滞、湿阻、瘀血等标实之邪者，亦非少见。若妄用涩肠之属，易使兼邪留连，反助气滞邪壅，影响疗效。临床体会，若久泻之人，伴腹胀、腹痛、大便有粘冻、舌苔厚腻、舌暗有瘀斑者，当慎用涩品。此类病人在运脾基础上，宜兼祛壅滞，复其脾运，是用药讲究之处。若无明显兼邪之象，配以收敛涩肠之品如秦皮、椿根皮、石榴皮、乌梅、五倍子等，亦属治之正途。但审证疑似间，切忌先用涩品投石问路，以免加重病情，增加患者痛苦。 曾治张姓患者，女性，52岁。有慢性腹泻史6年余，经用中西药物治疗多年，未见显效，大便每日7～ 8次，伴少腹胀痛。前医用理气健脾、收敛涩肠法治疗，泄泻未愈，腹胀反增。其证腹泻反复，少腹作胀，大便质稀、时夹不消化物，舌苔薄腻，脉小滑。证属脾虚夹滞之候。因有积滞，前医疏忽，而早用涩肠之品，使积滞无出路，反增壅滞。宜用运脾导滞法，疏方如下:苍术15g，川朴15g，陈皮10g，鸡内金15g，神曲15g，大腹皮30g，小茴香3g，乌药10g，泽泻10g，谷麦芽(各)15g，，茯苓15g。用药1周，腹胀减轻，纳谷转增，舌苔渐化，腹泻次数减少。守法用药3周，诸症若失。随访3月，未见复发。。 https://t.cn/RBS4O7q
三甲
中日友好医院 中医科
久泻即慢性腹泻，治疗颇为棘手。因其病因错杂，务须辨识入微，知常达变，才能取得满意疗效。兹将笔者辨治心得，浅述如下。
1、脾虚夹滞，运脾胜于补脾 "泄泻之本，无不由乎脾胃"。胃主受纳腐熟，脾主运化。久泻之因，多缘脾失运化，水谷不归正化而起，水酿为湿，谷反为滞，湿滞交阻，清浊不分，并走大肠，因泻致虚，因虚易泻，互为因果，极易造成脾虚夹滞、虚中有实的复杂局面。然积滞之象，易为脾虚之候所掩盖，使人疏忽，，临证最须谛审。其证是否伴有食后胃脘胀满、食后即泻、纳差、苔腻等情况，为辨识有无夹滞的关键处。其治运脾优于补脾，因为若用补脾，恐其助滞，而执运脾，无此忧虑，能重建脾胃功能。徐春圃《医统》所载醉乡玉屑方，由苍术、厚朴、陈皮、甘草、鸡内金、砂仁、丁香等组成，具有运脾消导之效，适合治疗该类型久泻。其中苍术是运脾主药，业师颜德馨教授曾有"一味苍术，功过四君"之说。以该方为基础，配以泽泻、车前草类，用之临床，颇能应手。 曾治王姓患者，女性，64岁。有慢性腹泻史4年，大便溏薄，时夹不消化物，每于食后腹胀作泻，不食则泻势略缓，纳呆食少，消瘦倦怠，苦不堪言。曾作钡剂灌肠摄片示慢性结肠炎。前医曾用清化湿热、温补脾肾、涩肠止泻诸法。配以思密达等西药。久治未见显效，每日大便6～ 7次。质溏稀，舌淡苔中略厚。辨为脾虚夹滞，运化失常。拟用运脾消导法，投醉乡玉屑方增损:苍术20g，川朴15g，砂仁3g(后下)，陈皮9g，鸡内金15g，檀丁香(各)3g，泽泻10g，车前草30g，麦芽30g，六一散12g(包煎)，荷叶10g。用药1周，大便次数减少，每日2～ 3次，质软溏，胃脘胀痛减轻，纳谷较前略增。再进7剂，大便软而成形，每日1～ 2次。续服2周，诸证消失。后以苓桂术甘合香砂六君丸作善后调理，2周停药，随访半年，未见复发。
2、脾阴不足，择药尚须巧思 腹泻之患，责之脾肾。健脾止泻，温肾固下，是其常法。久泻之人，脾之气阳不足固多，但久泻不已，或过用香燥之品，或分利太过，伤及脾阴，致使生化式微者，亦非罕见。其证特点:便意频频，泻势不甚，大便质溏而量少，舌红绛苔光，脉沉细无力。治疗应立足纠正脾阴不足，不能拘泥于常法。选药尚须巧思，因为若循益脾温肾之法，妄用香燥之品如炮姜、附、补骨脂、仙灵脾等，必使脾阴更损;若用凉药养阴 或滋腻厚味，又恐加重腹泻或有碍脾运。笔者临床体验，其用药巧妙点有三:一是远离呆补;二是养阴与涩肠同用;三是以"甘平润敛"作为择药准绳，少佐轻灵流通辈如陈皮、砂仁、代代花类。其治疗原则，宜扶脾育阴，涩肠止泻。方如麦门冬汤、参苓白术散化裁，酌加白芍、乌梅、木瓜、诃子等酸涩之物。 曾治程姓患者，男性，70岁。有"慢性结肠炎"史8年余，每日腹泻5～ 6次，大便稀溏量少，多方延医诊治未效。近来腹泻有加重趋势，便意频急，至我科住院治疗。查血钾偏低而给予补钾治疗，，但因每次输液后，腹泻均较前加重，遂停用补液。观其纳差，形瘦，口干，舌光绛，脉沉细无力。辨为脾阴不足，运化失常。拟用麦门冬汤合参苓白术散增损:麦冬15g，白芍15g，山药30g，，北沙参15g，太子参30g，白术15g，石斛15g，五味子10g，乌梅15g，诃子10g，石榴皮15g，陈皮10g，代代花3g。用药1周，大便每日减至3～ 5次，口干减轻。上方加麦芽15g、神曲15g，再进7剂，便意减少，大便每日1次，但质略溏。后以参苓白术散为基础，随证加减，调理3周，舌质转淡，诸症尽失。随访3月，未见复发。
3、虚中兼邪，慎用收敛涩肠 治疗久泻，收敛涩肠之品，是常用药物。笔者以为运用还需慎重。因久泻顽疾，虽虚证居多，然虚中夹实，，兼有食积、气滞、湿阻、瘀血等标实之邪者，亦非少见。若妄用涩肠之属，易使兼邪留连，反助气滞邪壅，影响疗效。临床体会，若久泻之人，伴腹胀、腹痛、大便有粘冻、舌苔厚腻、舌暗有瘀斑者，当慎用涩品。此类病人在运脾基础上，宜兼祛壅滞，复其脾运，是用药讲究之处。若无明显兼邪之象，配以收敛涩肠之品如秦皮、椿根皮、石榴皮、乌梅、五倍子等，亦属治之正途。但审证疑似间，切忌先用涩品投石问路，以免加重病情，增加患者痛苦。 曾治张姓患者，女性，52岁。有慢性腹泻史6年余，经用中西药物治疗多年，未见显效，大便每日7～ 8次，伴少腹胀痛。前医用理气健脾、收敛涩肠法治疗，泄泻未愈，腹胀反增。其证腹泻反复，少腹作胀，大便质稀、时夹不消化物，舌苔薄腻，脉小滑。证属脾虚夹滞之候。因有积滞，前医疏忽，而早用涩肠之品，使积滞无出路，反增壅滞。宜用运脾导滞法，疏方如下:苍术15g，川朴15g，陈皮10g，鸡内金15g，神曲15g，大腹皮30g，小茴香3g，乌药10g，泽泻10g，谷麦芽(各)15g，，茯苓15g。用药1周，腹胀减轻，纳谷转增，舌苔渐化，腹泻次数减少。守法用药3周，诸症若失。随访3月，未见复发。。 https://t.cn/RBS4O7q
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