【国医大师邓铁涛治疗失眠经验】
1、心脾两虚,当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂,病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等, 但以情志所伤为最多见,病位则以心、肝、胆、脾、胃为主,总的病机是阳盛阴衰,阴阳失交,临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主;实者以痰热、内火、瘀血为多,其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠,伴胸闷,头晕,大便不爽,或恶心,平素喜酒或肥甘饮食,舌体偏胖、苔厚或腻,脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁,加补气运脾之品以绝痰源,结合南方气候特点,枳壳、橘红因温燥而减量使用,再根据病情,或加重镇之剂,或合养血之方,或佐甘缓之品。
病案
肖某,男,时年40岁,1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年,长期服用中西药治疗,效果不佳。
现症:失眠,不能入睡,伴头晕,胸闷,记忆力差,四肢疲乏,纳食一般,舌淡红、苔黄稍浊,脉弦滑。各项理化检查无异常发现,血压正常,既往有精神分裂症病史。
辨证:痰湿阻滞,兼肝气郁结。
治则:理气化痰解郁为主。
处方:温胆汤加味:竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克,枳壳、橘红、甘草各6克,茯苓、白术各15克,杜仲12克。14剂。每天1剂,水煎服。
4月16日二诊:服上方后, 睡眠好转,头晕、胸闷亦减轻,舌淡红、苔薄白,脉弦滑。痰湿渐化,虚像渐除,仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克,并在上方基础上加减调治月余,患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络,化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者,或性格内向,喜深思熟虑之人,因思虑过度则伤神,暗耗心血,心脾两虚。或久患失眠之症,大脑不能得到充分的休息,思想负担重,寝食俱减,脾胃虚弱,气机郁滞,气血不足致心脾两虚。所以在临床上,久患失眠的病人,辨证属心脾血虚者亦不少见,其临床特点为:平素性情忧郁,或久患失眠,寐而易醒,伴多梦,心悸气短,面色萎黄,精神疲惫,纳差,舌淡、苔白,脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗,多合用甘麦大枣汤养心安神,补中缓急。
病案
肖某,男,时年53 岁。失眠10余年,经多家医院中西医治疗,无明显效果。刻诊见夜间难以入睡,或时寐时醒,伴头昏,疲乏,心悸,纳差,大便干结,5天1次,尿频,平素易感冒,舌胖嫩、苔白,脉细、右关弱。
辨证:心脾两虚。
治则:补益心脾,益气养血。
处方:归脾汤合甘麦大枣汤加味:黄芪15克,党参、酸枣仁各24克,茯苓、当归各12克,白术、肉苁蓉各18克,木香、炙甘草各6克,远志3克,大枣4枚。服上方10余剂后,睡眠明显改善,为巩固疗效,嘱守方再服一些时日,避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者,参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系,古今中医医籍较少论述,临床上也不常见,但并非没有,女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证,其机理或许是瘀血内阻,气机逆乱所致。在临床上,由瘀血直接导致失眠者少,但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤,气机郁滞而致瘀;或气血虚弱,推动无力而留瘀;或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物,其又可作为一种病因,导致气机阻滞,或留瘀日久,新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者,活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法,重用补气药,配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某,男,时年41岁,1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠,经服中药及针灸治疗,症状无明显改善。
刻诊见:形体偏胖,夜间入睡困难,寐而易醒,伴胸闷,头昏,纳差,半身汗出,二便调,舌质黯、苔薄黄,脉沉滑,舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起,惊伤心脾,枪伤致瘀,素体有痰,辨为有瘀有痰有虚,治以补益心脾,化痰祛瘀,方用温胆汤加补气活血药主之。
处方:①竹茹、半夏各10克,枳壳、橘络、橘红各6克,五爪龙、生牡蛎(先煎)各30克,茯苓15克,丹参18克;②炙甘草10克,麦芽30克,大枣5枚。白天服①方,晚上服②方,连服2周。
4月16日二诊:症状明显改善,舌脉同前,将①方中丹参改为24克,加龙眼肉10克,②方照服。治疗月余,患者睡眠明显改善。
4、病情复杂,内服外洗同用
在临床上,有的失眠患者病情极为复杂,尤其是老年患者,久病之人,或长期失眠久治不愈者,往往虚实错杂,多脏同病,或表里同病,治其实则虚者更虚,治其虚则壅滞邪气,多种治法同用,又显药力不专。遇此类病证,邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法,内服中药主要治其本,外洗则主要治其标,既能标本同治,又不致药力分散。
病案
池某,男,时年75岁,头晕、失眠20余年,经检查诊断为:①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见:头晕头痛,睡眠不宁,一直服用舒乐安定方能入睡,停药则无法入睡,伴四肢麻木,咽喉不利,大便秘结,舌淡黯、舌体胖大、苔白,脉左紧右弦滑。
辨证:邓铁涛综合其四诊资料,辨为痰瘀互结,风湿痹阻,脾胃虚弱,肝肾不足,同时病情复杂,虚实夹杂。
治则:中药内服健脾益气,理气化痰;以中药外洗,祛风除湿,活血化瘀。
处方:①竹茹10克,枳壳、橘红各6克,茯苓、肉苁蓉各15克,党参、草决明各24克,白术、鸡血藤、夜交藤各30克,甘草5克。水煎内服,每天1剂。②川芎、桃仁各12克,艾叶、赤芍、续断各15克,防风、羌活各10克,丹参18克,红花6克,生葱4条,米酒、米醋各20克。煎水浴足,每晚1次。
1周后二诊:头晕失眠好转,舒乐安定已减量,且血压平稳,下肢麻痹亦好转,舌脉同前,仍便秘难解。①方中白术改50克,肉苁蓉18克,去草决明,加牛膝12克,酸枣仁24克,远志5克 。②方中加桂枝15克,独活10克,当归尾10克。上2方调治月余,诸症减轻,痰瘀风湿渐去,虚象渐现,在原方基础上加益气健脾之品,如黄芪、党参、五爪龙等,浴足方不变。
8月3日三诊:头晕、失眠明显缓解,下肢麻痹明显减轻,精神转好,鼻准头明亮,好转出院。
来源:中国中医药报,内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版,摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示:文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。
1、心脾两虚,当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂,病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等, 但以情志所伤为最多见,病位则以心、肝、胆、脾、胃为主,总的病机是阳盛阴衰,阴阳失交,临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主;实者以痰热、内火、瘀血为多,其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠,伴胸闷,头晕,大便不爽,或恶心,平素喜酒或肥甘饮食,舌体偏胖、苔厚或腻,脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁,加补气运脾之品以绝痰源,结合南方气候特点,枳壳、橘红因温燥而减量使用,再根据病情,或加重镇之剂,或合养血之方,或佐甘缓之品。
病案
肖某,男,时年40岁,1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年,长期服用中西药治疗,效果不佳。
现症:失眠,不能入睡,伴头晕,胸闷,记忆力差,四肢疲乏,纳食一般,舌淡红、苔黄稍浊,脉弦滑。各项理化检查无异常发现,血压正常,既往有精神分裂症病史。
辨证:痰湿阻滞,兼肝气郁结。
治则:理气化痰解郁为主。
处方:温胆汤加味:竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克,枳壳、橘红、甘草各6克,茯苓、白术各15克,杜仲12克。14剂。每天1剂,水煎服。
4月16日二诊:服上方后, 睡眠好转,头晕、胸闷亦减轻,舌淡红、苔薄白,脉弦滑。痰湿渐化,虚像渐除,仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克,并在上方基础上加减调治月余,患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络,化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者,或性格内向,喜深思熟虑之人,因思虑过度则伤神,暗耗心血,心脾两虚。或久患失眠之症,大脑不能得到充分的休息,思想负担重,寝食俱减,脾胃虚弱,气机郁滞,气血不足致心脾两虚。所以在临床上,久患失眠的病人,辨证属心脾血虚者亦不少见,其临床特点为:平素性情忧郁,或久患失眠,寐而易醒,伴多梦,心悸气短,面色萎黄,精神疲惫,纳差,舌淡、苔白,脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗,多合用甘麦大枣汤养心安神,补中缓急。
病案
肖某,男,时年53 岁。失眠10余年,经多家医院中西医治疗,无明显效果。刻诊见夜间难以入睡,或时寐时醒,伴头昏,疲乏,心悸,纳差,大便干结,5天1次,尿频,平素易感冒,舌胖嫩、苔白,脉细、右关弱。
辨证:心脾两虚。
治则:补益心脾,益气养血。
处方:归脾汤合甘麦大枣汤加味:黄芪15克,党参、酸枣仁各24克,茯苓、当归各12克,白术、肉苁蓉各18克,木香、炙甘草各6克,远志3克,大枣4枚。服上方10余剂后,睡眠明显改善,为巩固疗效,嘱守方再服一些时日,避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者,参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系,古今中医医籍较少论述,临床上也不常见,但并非没有,女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证,其机理或许是瘀血内阻,气机逆乱所致。在临床上,由瘀血直接导致失眠者少,但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤,气机郁滞而致瘀;或气血虚弱,推动无力而留瘀;或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物,其又可作为一种病因,导致气机阻滞,或留瘀日久,新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者,活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法,重用补气药,配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某,男,时年41岁,1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠,经服中药及针灸治疗,症状无明显改善。
刻诊见:形体偏胖,夜间入睡困难,寐而易醒,伴胸闷,头昏,纳差,半身汗出,二便调,舌质黯、苔薄黄,脉沉滑,舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起,惊伤心脾,枪伤致瘀,素体有痰,辨为有瘀有痰有虚,治以补益心脾,化痰祛瘀,方用温胆汤加补气活血药主之。
处方:①竹茹、半夏各10克,枳壳、橘络、橘红各6克,五爪龙、生牡蛎(先煎)各30克,茯苓15克,丹参18克;②炙甘草10克,麦芽30克,大枣5枚。白天服①方,晚上服②方,连服2周。
4月16日二诊:症状明显改善,舌脉同前,将①方中丹参改为24克,加龙眼肉10克,②方照服。治疗月余,患者睡眠明显改善。
4、病情复杂,内服外洗同用
在临床上,有的失眠患者病情极为复杂,尤其是老年患者,久病之人,或长期失眠久治不愈者,往往虚实错杂,多脏同病,或表里同病,治其实则虚者更虚,治其虚则壅滞邪气,多种治法同用,又显药力不专。遇此类病证,邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法,内服中药主要治其本,外洗则主要治其标,既能标本同治,又不致药力分散。
病案
池某,男,时年75岁,头晕、失眠20余年,经检查诊断为:①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见:头晕头痛,睡眠不宁,一直服用舒乐安定方能入睡,停药则无法入睡,伴四肢麻木,咽喉不利,大便秘结,舌淡黯、舌体胖大、苔白,脉左紧右弦滑。
辨证:邓铁涛综合其四诊资料,辨为痰瘀互结,风湿痹阻,脾胃虚弱,肝肾不足,同时病情复杂,虚实夹杂。
治则:中药内服健脾益气,理气化痰;以中药外洗,祛风除湿,活血化瘀。
处方:①竹茹10克,枳壳、橘红各6克,茯苓、肉苁蓉各15克,党参、草决明各24克,白术、鸡血藤、夜交藤各30克,甘草5克。水煎内服,每天1剂。②川芎、桃仁各12克,艾叶、赤芍、续断各15克,防风、羌活各10克,丹参18克,红花6克,生葱4条,米酒、米醋各20克。煎水浴足,每晚1次。
1周后二诊:头晕失眠好转,舒乐安定已减量,且血压平稳,下肢麻痹亦好转,舌脉同前,仍便秘难解。①方中白术改50克,肉苁蓉18克,去草决明,加牛膝12克,酸枣仁24克,远志5克 。②方中加桂枝15克,独活10克,当归尾10克。上2方调治月余,诸症减轻,痰瘀风湿渐去,虚象渐现,在原方基础上加益气健脾之品,如黄芪、党参、五爪龙等,浴足方不变。
8月3日三诊:头晕、失眠明显缓解,下肢麻痹明显减轻,精神转好,鼻准头明亮,好转出院。
来源:中国中医药报,内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版,摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示:文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。
国医大师邓铁涛治疗失眠经验
1、心脾两虚,当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂,病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等, 但以情志所伤为最多见,病位则以心、肝、胆、脾、胃为主,总的病机是阳盛阴衰,阴阳失交,临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主;实者以痰热、内火、瘀血为多,其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠,伴胸闷,头晕,大便不爽,或恶心,平素喜酒或肥甘饮食,舌体偏胖、苔厚或腻,脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁,加补气运脾之品以绝痰源,结合南方气候特点,枳壳、橘红因温燥而减量使用,再根据病情,或加重镇之剂,或合养血之方,或佐甘缓之品。
病案
肖某,男,时年40岁,1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年,长期服用中西药治疗,效果不佳。
现症:失眠,不能入睡,伴头晕,胸闷,记忆力差,四肢疲乏,纳食一般,舌淡红、苔黄稍浊,脉弦滑。各项理化检查无异常发现,血压正常,既往有精神分裂症病史。
辨证:痰湿阻滞,兼肝气郁结。
治则:理气化痰解郁为主。
处方:温胆汤加味:竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克,枳壳、橘红、甘草各6克,茯苓、白术各15克,杜仲12克。14剂。每天1剂,水煎服。
4月16日二诊:服上方后, 睡眠好转,头晕、胸闷亦减轻,舌淡红、苔薄白,脉弦滑。痰湿渐化,虚像渐除,仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克,并在上方基础上加减调治月余,患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络,化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者,或性格内向,喜深思熟虑之人,因思虑过度则伤神,暗耗心血,心脾两虚。或久患失眠之症,大脑不能得到充分的休息,思想负担重,寝食俱减,脾胃虚弱,气机郁滞,气血不足致心脾两虚。所以在临床上,久患失眠的病人,辨证属心脾血虚者亦不少见,其临床特点为:平素性情忧郁,或久患失眠,寐而易醒,伴多梦,心悸气短,面色萎黄,精神疲惫,纳差,舌淡、苔白,脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗,多合用甘麦大枣汤养心安神,补中缓急。
病案
肖某,男,时年53 岁。失眠10余年,经多家医院中西医治疗,无明显效果。刻诊见夜间难以入睡,或时寐时醒,伴头昏,疲乏,心悸,纳差,大便干结,5天1次,尿频,平素易感冒,舌胖嫩、苔白,脉细、右关弱。
辨证:心脾两虚。
治则:补益心脾,益气养血。
处方:归脾汤合甘麦大枣汤加味:黄芪15克,党参、酸枣仁各24克,茯苓、当归各12克,白术、肉苁蓉各18克,木香、炙甘草各6克,远志3克,大枣4枚。服上方10余剂后,睡眠明显改善,为巩固疗效,嘱守方再服一些时日,避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者,参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系,古今中医医籍较少论述,临床上也不常见,但并非没有,女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证,其机理或许是瘀血内阻,气机逆乱所致。在临床上,由瘀血直接导致失眠者少,但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤,气机郁滞而致瘀;或气血虚弱,推动无力而留瘀;或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物,其又可作为一种病因,导致气机阻滞,或留瘀日久,新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者,活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法,重用补气药,配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某,男,时年41岁,1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠,经服中药及针灸治疗,症状无明显改善。
刻诊见:形体偏胖,夜间入睡困难,寐而易醒,伴胸闷,头昏,纳差,半身汗出,二便调,舌质黯、苔薄黄,脉沉滑,舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起,惊伤心脾,枪伤致瘀,素体有痰,辨为有瘀有痰有虚,治以补益心脾,化痰祛瘀,方用温胆汤加补气活血药主之。
处方:①竹茹、半夏各10克,枳壳、橘络、橘红各6克,五爪龙、生牡蛎(先煎)各30克,茯苓15克,丹参18克;②炙甘草10克,麦芽30克,大枣5枚。白天服①方,晚上服②方,连服2周。
4月16日二诊:症状明显改善,舌脉同前,将①方中丹参改为24克,加龙眼肉10克,②方照服。治疗月余,患者睡眠明显改善。
4、病情复杂,内服外洗同用
在临床上,有的失眠患者病情极为复杂,尤其是老年患者,久病之人,或长期失眠久治不愈者,往往虚实错杂,多脏同病,或表里同病,治其实则虚者更虚,治其虚则壅滞邪气,多种治法同用,又显药力不专。遇此类病证,邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法,内服中药主要治其本,外洗则主要治其标,既能标本同治,又不致药力分散。
病案
池某,男,时年75岁,头晕、失眠20余年,经检查诊断为:①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见:头晕头痛,睡眠不宁,一直服用舒乐安定方能入睡,停药则无法入睡,伴四肢麻木,咽喉不利,大便秘结,舌淡黯、舌体胖大、苔白,脉左紧右弦滑。
辨证:邓铁涛综合其四诊资料,辨为痰瘀互结,风湿痹阻,脾胃虚弱,肝肾不足,同时病情复杂,虚实夹杂。
治则:中药内服健脾益气,理气化痰;以中药外洗,祛风除湿,活血化瘀。
处方:①竹茹10克,枳壳、橘红各6克,茯苓、肉苁蓉各15克,党参、草决明各24克,白术、鸡血藤、夜交藤各30克,甘草5克。水煎内服,每天1剂。②川芎、桃仁各12克,艾叶、赤芍、续断各15克,防风、羌活各10克,丹参18克,红花6克,生葱4条,米酒、米醋各20克。煎水浴足,每晚1次。
1周后二诊:头晕失眠好转,舒乐安定已减量,且血压平稳,下肢麻痹亦好转,舌脉同前,仍便秘难解。①方中白术改50克,肉苁蓉18克,去草决明,加牛膝12克,酸枣仁24克,远志5克 。②方中加桂枝15克,独活10克,当归尾10克。上2方调治月余,诸症减轻,痰瘀风湿渐去,虚象渐现,在原方基础上加益气健脾之品,如黄芪、党参、五爪龙等,浴足方不变。
8月3日三诊:头晕、失眠明显缓解,下肢麻痹明显减轻,精神转好,鼻准头明亮,好转出院。
来源:中国中医药报,内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版,摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示:文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。
1、心脾两虚,当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂,病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等, 但以情志所伤为最多见,病位则以心、肝、胆、脾、胃为主,总的病机是阳盛阴衰,阴阳失交,临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主;实者以痰热、内火、瘀血为多,其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠,伴胸闷,头晕,大便不爽,或恶心,平素喜酒或肥甘饮食,舌体偏胖、苔厚或腻,脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁,加补气运脾之品以绝痰源,结合南方气候特点,枳壳、橘红因温燥而减量使用,再根据病情,或加重镇之剂,或合养血之方,或佐甘缓之品。
病案
肖某,男,时年40岁,1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年,长期服用中西药治疗,效果不佳。
现症:失眠,不能入睡,伴头晕,胸闷,记忆力差,四肢疲乏,纳食一般,舌淡红、苔黄稍浊,脉弦滑。各项理化检查无异常发现,血压正常,既往有精神分裂症病史。
辨证:痰湿阻滞,兼肝气郁结。
治则:理气化痰解郁为主。
处方:温胆汤加味:竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克,枳壳、橘红、甘草各6克,茯苓、白术各15克,杜仲12克。14剂。每天1剂,水煎服。
4月16日二诊:服上方后, 睡眠好转,头晕、胸闷亦减轻,舌淡红、苔薄白,脉弦滑。痰湿渐化,虚像渐除,仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克,并在上方基础上加减调治月余,患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络,化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者,或性格内向,喜深思熟虑之人,因思虑过度则伤神,暗耗心血,心脾两虚。或久患失眠之症,大脑不能得到充分的休息,思想负担重,寝食俱减,脾胃虚弱,气机郁滞,气血不足致心脾两虚。所以在临床上,久患失眠的病人,辨证属心脾血虚者亦不少见,其临床特点为:平素性情忧郁,或久患失眠,寐而易醒,伴多梦,心悸气短,面色萎黄,精神疲惫,纳差,舌淡、苔白,脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗,多合用甘麦大枣汤养心安神,补中缓急。
病案
肖某,男,时年53 岁。失眠10余年,经多家医院中西医治疗,无明显效果。刻诊见夜间难以入睡,或时寐时醒,伴头昏,疲乏,心悸,纳差,大便干结,5天1次,尿频,平素易感冒,舌胖嫩、苔白,脉细、右关弱。
辨证:心脾两虚。
治则:补益心脾,益气养血。
处方:归脾汤合甘麦大枣汤加味:黄芪15克,党参、酸枣仁各24克,茯苓、当归各12克,白术、肉苁蓉各18克,木香、炙甘草各6克,远志3克,大枣4枚。服上方10余剂后,睡眠明显改善,为巩固疗效,嘱守方再服一些时日,避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者,参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系,古今中医医籍较少论述,临床上也不常见,但并非没有,女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证,其机理或许是瘀血内阻,气机逆乱所致。在临床上,由瘀血直接导致失眠者少,但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤,气机郁滞而致瘀;或气血虚弱,推动无力而留瘀;或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物,其又可作为一种病因,导致气机阻滞,或留瘀日久,新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者,活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法,重用补气药,配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某,男,时年41岁,1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠,经服中药及针灸治疗,症状无明显改善。
刻诊见:形体偏胖,夜间入睡困难,寐而易醒,伴胸闷,头昏,纳差,半身汗出,二便调,舌质黯、苔薄黄,脉沉滑,舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起,惊伤心脾,枪伤致瘀,素体有痰,辨为有瘀有痰有虚,治以补益心脾,化痰祛瘀,方用温胆汤加补气活血药主之。
处方:①竹茹、半夏各10克,枳壳、橘络、橘红各6克,五爪龙、生牡蛎(先煎)各30克,茯苓15克,丹参18克;②炙甘草10克,麦芽30克,大枣5枚。白天服①方,晚上服②方,连服2周。
4月16日二诊:症状明显改善,舌脉同前,将①方中丹参改为24克,加龙眼肉10克,②方照服。治疗月余,患者睡眠明显改善。
4、病情复杂,内服外洗同用
在临床上,有的失眠患者病情极为复杂,尤其是老年患者,久病之人,或长期失眠久治不愈者,往往虚实错杂,多脏同病,或表里同病,治其实则虚者更虚,治其虚则壅滞邪气,多种治法同用,又显药力不专。遇此类病证,邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法,内服中药主要治其本,外洗则主要治其标,既能标本同治,又不致药力分散。
病案
池某,男,时年75岁,头晕、失眠20余年,经检查诊断为:①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见:头晕头痛,睡眠不宁,一直服用舒乐安定方能入睡,停药则无法入睡,伴四肢麻木,咽喉不利,大便秘结,舌淡黯、舌体胖大、苔白,脉左紧右弦滑。
辨证:邓铁涛综合其四诊资料,辨为痰瘀互结,风湿痹阻,脾胃虚弱,肝肾不足,同时病情复杂,虚实夹杂。
治则:中药内服健脾益气,理气化痰;以中药外洗,祛风除湿,活血化瘀。
处方:①竹茹10克,枳壳、橘红各6克,茯苓、肉苁蓉各15克,党参、草决明各24克,白术、鸡血藤、夜交藤各30克,甘草5克。水煎内服,每天1剂。②川芎、桃仁各12克,艾叶、赤芍、续断各15克,防风、羌活各10克,丹参18克,红花6克,生葱4条,米酒、米醋各20克。煎水浴足,每晚1次。
1周后二诊:头晕失眠好转,舒乐安定已减量,且血压平稳,下肢麻痹亦好转,舌脉同前,仍便秘难解。①方中白术改50克,肉苁蓉18克,去草决明,加牛膝12克,酸枣仁24克,远志5克 。②方中加桂枝15克,独活10克,当归尾10克。上2方调治月余,诸症减轻,痰瘀风湿渐去,虚象渐现,在原方基础上加益气健脾之品,如黄芪、党参、五爪龙等,浴足方不变。
8月3日三诊:头晕、失眠明显缓解,下肢麻痹明显减轻,精神转好,鼻准头明亮,好转出院。
来源:中国中医药报,内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版,摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示:文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。
【六万倍•人品?还是方法?】
【一】六万倍•传奇
……夏佐全一笔投资赚了6万倍!
无疑,
超级投资——超万倍的巨额回报,已是天使投资人的“专利”!
显然,
夏佐全,龚虹嘉,王琼,刘峻,周子敬。。。
这些人创造了投资界的传奇!!
【二】“人品”牛?•方法牛?
……这些投资“名人”,后来也投了不少项目。。。但至少到目前,还没有看到他们投的项目,要再出超级产品的神奇迹象。
这背后,
是不是,或会不会,有什么深刻的原因呢??
1,一个原因,显而易见
就是——超级项目本来就太稀缺了!!
,,,所以,不说再次投中,就是想再次或三番五次碰到这类项目,都很难很难吧?!
2,另一个原因,
就是——!“人品爆发”一般只有一次!
,,,个人想,这是不是,才是传奇难再的根本原因?!
也就是说,
这些“名人”,之所以能投中了超级项目,根本原因。。。还是,他们所积攒的“人品”,爆棚了!到位了!
【三】人品说•有例证
……促使这些名人们,之所以决定投资,必是项目大致地满足了某些-“核心条件”!!
,,,而这个“核心条件”,其实,却很可能并不属于或等于==,超级项目的“本质要素”!
但是,,,
当时,他所面对的这个超级项目,就是这么碰巧了!!——刚好就具备了这些“核心条件”!!
——这不是“人品爆发”吗?!
PS..例证,
该网文中,特别提到了曾收获投资回报2-3万倍的龚虹嘉。
后来,他还真三番五次遇到过,送上门来的超级项目,,,美团和大疆!
但他却偏偏的拒绝了这两个,而选了其他的项目投资——当然是选了他认为更好的项目。
【四】逻辑•打开迷宫的“万能钥匙”
……分析这些名人,事后分享的获得超级回报的成功经验,几乎是各不相同的。
这,又是什么缘故呢??
难道说,,,
超级投资,本就不存在真正能“接近本原”的大统一方法论??
这个问题,可以说是有答案的——就是一定有!!
,,,但只是,必须进行一番“逻辑”思考!
——唯逻辑,才是拨开迷雾的“万能钥匙”!!
【五】最顶层原则•“事第一&人合事”
……归纳法!
——归纳几乎所有的超级项目,不外乎两类情况。。。
1,一类是,
创业者天赋实在是太好了!
,,,在他们想创业时,左看右看都像一个小白,事实也确实在很多方面不成熟!
,,,但是,他们在最重要的方面——想要做的事情上,却已注定,百分百是“未来大事件”的胚胎了!!
——这类创业者,典型有比尔盖茨、gg兄弟、马化腾、扎克伯格等。
2,二类是,
也有一些,多次创业者!
,,,他们的天赋,显然并不算太好!——他们之前所能想做的事情,与“未来大事件”,显然就没多大关系。
但是,,,
他们却极具有——【创业,就要找到-“未来大事件”】的觉悟!!
+++而且,他们所“流露”出的追求大事件的意志和内驱力,是能让人“感觉”到挺强的!
三转四转,到最后一次,,,他们真如愿找到了-或中途及时方向改造而转到了,那个“未来大事件”!!
——这类创业者,经典有马云、王兴、张一鸣等。
3,所以,
,,,抽象分析,,,超级投资的最顶层“方法论”,逻辑上,必然是【“事第一,人合事”】原则!!
【六】逻辑•必然导向
……以上,
……第一类事实,必然逻辑导向,是——
必须偏执坚守“只论事”的原则!!——唯如此,才能最大可能地避免“错失”的错误!
,,,即在指导思想上,如果没有以【“事第一”为准则】的坚定,老犹豫着想看看人,百分百可能会,挑出创始人的一堆自认为不可容忍的“毛病”,而错失机会!!
……第二类事实,必然逻辑导向,是——
应该用“人合事”,来对“事第一”进行补充容错!!
,,,“人合事”,是要对创业者这个人,进行判断!!
但是,最关键的判断,,,一定是,要针对创业者“结合”他所想的事,来判断!!
——也就是,
关键应该考察——从TA所想做的事,判断是否在TA内心里,是不是在不断地想要往“未来大事件”上靠拢呢?!——唯以此,来判断这个人!!
【七】“元逻辑”•唯一根本判则
……超级投资既必“事第一”,那该如何判事呢??
——即,如何判断将是“未来大事件”?其根本性的方法论,又该是什么呢??
逻辑上,
所有“未来大事件”,即使在胚胎萌芽时,也百分百共同具有,唯一的“元逻辑”!!
——也就是必然具有,,,
【“未来大趋势性++广度性++聚敛性”】!
——此即,“未来大事件”的唯一根本判则,唯一“元逻辑”!!
PS.
……综上表述,用某些经验偏方做判则,也可能会选对!
——但其实质是,,,是因为有“人品”爆发这个前提,而非偏方在本质上生效了!!。。。从而,也就大概率难以第二次第三次再重现“传奇”。
【八】投人?•投事?
……总有人曰:因为事是人做的,所以投资第一要考虑的,必须是投人。
——此话,只符合表明逻辑。
其实是大多投资人,针对满足于做出六七十分的投资成绩,而说的。
——但如果,想要做出“超级投资”,想要选到最好的项目。。。这话,就是有明显的“逻辑问题”了!!
——即,明显无法归纳不少显而易见的反例事实,,,即与不少事实不符!
……因为,现在所有超级项目的创始人,无论思维的逻辑严密性,以及语言的表达能力,,,等等,一定能找到,一批数量的百亿级创始人,甚至不少失败的创业者,都显得,比现在所有的超级创始人强!
……所以,如果是“投人”第一,以上困境如何破??
【九】偏方说
……所以,抛开事,想单纯建立识人模型,以预测判断某人,未来可能成就超级创业,这个难度、复杂度实在实在是,太大了。
也就是说,
“投人”第一的方法论,对追求超级投资来说,本质是个偏方!!
从而很可能——让人很“容易”就滑向错过“超级创业者”的轨道!!
【结语】
——事虽是人做的,但是,事却是,唯一可建立客观分析模型的!!
——这才是深层逻辑!!
【一】六万倍•传奇
……夏佐全一笔投资赚了6万倍!
无疑,
超级投资——超万倍的巨额回报,已是天使投资人的“专利”!
显然,
夏佐全,龚虹嘉,王琼,刘峻,周子敬。。。
这些人创造了投资界的传奇!!
【二】“人品”牛?•方法牛?
……这些投资“名人”,后来也投了不少项目。。。但至少到目前,还没有看到他们投的项目,要再出超级产品的神奇迹象。
这背后,
是不是,或会不会,有什么深刻的原因呢??
1,一个原因,显而易见
就是——超级项目本来就太稀缺了!!
,,,所以,不说再次投中,就是想再次或三番五次碰到这类项目,都很难很难吧?!
2,另一个原因,
就是——!“人品爆发”一般只有一次!
,,,个人想,这是不是,才是传奇难再的根本原因?!
也就是说,
这些“名人”,之所以能投中了超级项目,根本原因。。。还是,他们所积攒的“人品”,爆棚了!到位了!
【三】人品说•有例证
……促使这些名人们,之所以决定投资,必是项目大致地满足了某些-“核心条件”!!
,,,而这个“核心条件”,其实,却很可能并不属于或等于==,超级项目的“本质要素”!
但是,,,
当时,他所面对的这个超级项目,就是这么碰巧了!!——刚好就具备了这些“核心条件”!!
——这不是“人品爆发”吗?!
PS..例证,
该网文中,特别提到了曾收获投资回报2-3万倍的龚虹嘉。
后来,他还真三番五次遇到过,送上门来的超级项目,,,美团和大疆!
但他却偏偏的拒绝了这两个,而选了其他的项目投资——当然是选了他认为更好的项目。
【四】逻辑•打开迷宫的“万能钥匙”
……分析这些名人,事后分享的获得超级回报的成功经验,几乎是各不相同的。
这,又是什么缘故呢??
难道说,,,
超级投资,本就不存在真正能“接近本原”的大统一方法论??
这个问题,可以说是有答案的——就是一定有!!
,,,但只是,必须进行一番“逻辑”思考!
——唯逻辑,才是拨开迷雾的“万能钥匙”!!
【五】最顶层原则•“事第一&人合事”
……归纳法!
——归纳几乎所有的超级项目,不外乎两类情况。。。
1,一类是,
创业者天赋实在是太好了!
,,,在他们想创业时,左看右看都像一个小白,事实也确实在很多方面不成熟!
,,,但是,他们在最重要的方面——想要做的事情上,却已注定,百分百是“未来大事件”的胚胎了!!
——这类创业者,典型有比尔盖茨、gg兄弟、马化腾、扎克伯格等。
2,二类是,
也有一些,多次创业者!
,,,他们的天赋,显然并不算太好!——他们之前所能想做的事情,与“未来大事件”,显然就没多大关系。
但是,,,
他们却极具有——【创业,就要找到-“未来大事件”】的觉悟!!
+++而且,他们所“流露”出的追求大事件的意志和内驱力,是能让人“感觉”到挺强的!
三转四转,到最后一次,,,他们真如愿找到了-或中途及时方向改造而转到了,那个“未来大事件”!!
——这类创业者,经典有马云、王兴、张一鸣等。
3,所以,
,,,抽象分析,,,超级投资的最顶层“方法论”,逻辑上,必然是【“事第一,人合事”】原则!!
【六】逻辑•必然导向
……以上,
……第一类事实,必然逻辑导向,是——
必须偏执坚守“只论事”的原则!!——唯如此,才能最大可能地避免“错失”的错误!
,,,即在指导思想上,如果没有以【“事第一”为准则】的坚定,老犹豫着想看看人,百分百可能会,挑出创始人的一堆自认为不可容忍的“毛病”,而错失机会!!
……第二类事实,必然逻辑导向,是——
应该用“人合事”,来对“事第一”进行补充容错!!
,,,“人合事”,是要对创业者这个人,进行判断!!
但是,最关键的判断,,,一定是,要针对创业者“结合”他所想的事,来判断!!
——也就是,
关键应该考察——从TA所想做的事,判断是否在TA内心里,是不是在不断地想要往“未来大事件”上靠拢呢?!——唯以此,来判断这个人!!
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……超级投资既必“事第一”,那该如何判事呢??
——即,如何判断将是“未来大事件”?其根本性的方法论,又该是什么呢??
逻辑上,
所有“未来大事件”,即使在胚胎萌芽时,也百分百共同具有,唯一的“元逻辑”!!
——也就是必然具有,,,
【“未来大趋势性++广度性++聚敛性”】!
——此即,“未来大事件”的唯一根本判则,唯一“元逻辑”!!
PS.
……综上表述,用某些经验偏方做判则,也可能会选对!
——但其实质是,,,是因为有“人品”爆发这个前提,而非偏方在本质上生效了!!。。。从而,也就大概率难以第二次第三次再重现“传奇”。
【八】投人?•投事?
……总有人曰:因为事是人做的,所以投资第一要考虑的,必须是投人。
——此话,只符合表明逻辑。
其实是大多投资人,针对满足于做出六七十分的投资成绩,而说的。
——但如果,想要做出“超级投资”,想要选到最好的项目。。。这话,就是有明显的“逻辑问题”了!!
——即,明显无法归纳不少显而易见的反例事实,,,即与不少事实不符!
……因为,现在所有超级项目的创始人,无论思维的逻辑严密性,以及语言的表达能力,,,等等,一定能找到,一批数量的百亿级创始人,甚至不少失败的创业者,都显得,比现在所有的超级创始人强!
……所以,如果是“投人”第一,以上困境如何破??
【九】偏方说
……所以,抛开事,想单纯建立识人模型,以预测判断某人,未来可能成就超级创业,这个难度、复杂度实在实在是,太大了。
也就是说,
“投人”第一的方法论,对追求超级投资来说,本质是个偏方!!
从而很可能——让人很“容易”就滑向错过“超级创业者”的轨道!!
【结语】
——事虽是人做的,但是,事却是,唯一可建立客观分析模型的!!
——这才是深层逻辑!!
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