【假如她是我的孩子,我还会拒绝给她消融治疗吗?】
2022年7月12日,星期二,上海的天气酷热难耐!这一天除了炽热的骄阳让我难受外,还有两例病情复杂的患者在确定治疗方案上让我颇感为难。
W奶奶今年78,身形瘦削,两米开外就能看到她的脖子鼓得老大,她是因为直径近20厘米的巨大甲状腺结节压迫气管导致呼吸困难而来,这枚结节已经伴随她生活了30年,因为农活重,家务忙,一直没有到医院正规地治疗过。尽管她口中声称不碍事,其实怎么可能不碍事呢!她站起身来呼吸还算好一些,一躺下来那巨大的结节立马就会把后方的气管挤扁。我让老人家试试吞咽口水,她都觉得比较费劲。无论是CT检查还是超声实时观察,她这枚左侧甲状腺结节的成分都很复杂,气管隆突处的管腔已成细细的月牙状了。由于一位亲戚曾经在我们中心做过甲状腺腺瘤微波消融治疗,取得良好的效果,所以她也想来消融治疗,指望着消融后日常生活和劳动不受啥影响。
L姑娘今年23,拥有美女级的青春靓丽外形,刚踏出大学校园不久。近期无意中发现自己的脖子似乎有一些突起,可触摸到一个硬物,没有疼痛,也没有呼吸与吞咽方面的丝毫不适。不过,她的警觉性倒是蛮强的,很快就去上海某著名三甲医院就医,超声检查发现她的左侧甲状腺长了一枚直径近3.4厘米的恶性倾向结节,并且颈部中央区有多枚淋巴结肿大,高度疑似癌转移。细针穿刺活检病理诊断证实她的甲状腺结节的确是乳头状癌,颈部淋巴结的确有癌转移。据她母亲描述,从那一刻起姑娘一扫平日欢声笑语的爽朗神情,跌入泪水涟涟、盲目抱怨甚至有些绝望的境地。尽管那家三甲医院外科专家对她表示极大的同情,愿意为她开绿灯尽早安排住院手术,她还是犹豫不决,幻想着不开刀就把她的癌灶治好。此时,互联网的威力显现了,她上网一搜,热消融治疗跳入她的眼帘,上海国际医学中心介入超声临床研究中心章建全教授团队在甲状腺乳头状癌和淋巴结转移癌的微波消融治疗领域拥有精湛的技术和丰富的经验,于是她抱着“必胜”的信心来到我们团队。为何她是怀着必胜的信心,直到故事的结尾我也才知晓缘由。
一位是巨大的良性结节,一心想消融治疗;

一位是很大的乳头状癌还同时伴有5枚以上、位置很深的中央区淋巴结转移癌,也是一心想消融治疗。

凭借多年的临床经验,我迅速判断出这两位患者的病情若是采取消融治疗,都够我们消融医生喝好几壶的。于是,我心中已经有了初步决定:建议她们都去外科开刀手术治疗。然而,这一老一少一听说我不给她俩消融治疗,心情非常不悦,反复地“缠”着我,说了一大堆很动听的好话,鼓励我为她们挑战困难。然而,好话虽美妙,困难避不掉!
我本人毕业于第二军医大学,长期工作于军队教学医院,从医伊始便知道遇到疑难复杂病例,一定要及时组织召开病例讨论会,发扬民主,听取各种意见,汇聚群体智慧,这个意识早已牢牢地在我们大脑中生根。

面对两位患者及其家属的真切希望,讨论会上团队每一位成员直抒己见,以专业的素养发表负责的意见,最终形成决议:
(1)那位78岁的老人家,虽然是良性结节,但是综合考量各种要素,认为热消融治疗对她疗效甚微,甚至会耽误最佳有效治疗时机,绝不可行。
(2)那位23岁姑娘,癌症病情相当复杂,虽然我们有处置的技术能力,但是工作量很大,消融治疗手术过程一定会非常艰辛,应想方设法动员她去外科开刀为上策。经过反复沟通,患者们都明明白白地离开了医院。
次日上午8时许,在去医院的路上我接到了团队陈主任的来电,告诉我那位23岁姑娘与父母一早就又来到医院,一定要和我再谈一谈,希望我给姑娘消融治疗。不知何故,刹那间我眼前猛地闪过我儿子的形象,继而又出现那位姑娘的模样,脑海中竟莫名地跳出一个问题:假如这个姑娘是我的女儿,我是不是还会拒绝给她做消融治疗呢?她的病情确实复杂,尤其是那些位置很深的淋巴结转移癌已经与锁骨下动脉根部、头臂干动脉紧贴在一起,要把穿刺针、消融针安全、有效地放到位,操作上的困难与风险是相当之大。是我真的驾驭不了这些困难和风险吗?如果我努力一下就能够驾驭它们,那我想回避的是什么呢?是辛苦的手术过程吗?是担心她日后会有什么严重的不良后果吗?如果她是我的孩子,她是那么地渴望获得我为她消融治疗,我会拒绝我的孩子吗?当然不能拒绝,我必须为她付出最大的努力!
到了医院后我故意板着脸,把话讲得严肃,目的是试一试她的信念是否真的很坚定。是的,她很坚定,父母也很坚定。

当姑娘和父母亲耳听到我同意为她消融治疗的决定时,她们长长地舒了一口气……,笑嘻嘻地去医院餐厅用午餐去了,而我们团队却进入了紧张忙碌的术前准备工作中。为了保障充足的精力和体力,我们特意将其他消融手术全部延期,集中一切力量只为她一人施治。
两个半小时过去了,我们成功地为她做了10枚淋巴结穿刺活检与消融以及一枚3.36厘米甲状腺癌灶的穿刺活检与消融。光微波消融耗时就长达38分钟16秒,而绝大多数甲状腺乳头状癌的消融治疗也就是3~4分钟。
原以为消融术中姑娘会出现这样那样的异常,没想到她竟没有感觉到什么不舒服,血压、心率、血氧饱和度的监测数据自始至终在正常范围内,术后讲话声音几乎没有异样。

她自己从手术台自如地移到转运车上,与我们手术团队全体人员合影留念。

当我们一行人走出手术室时,早已在手术室外等候的母亲一把拉住我问道“章教授,您还记得我吗?”,我说“当然记得啦,这两天我们都已经见面七八次了,怎么会不记得呢。”她说她十六年前就找过我,当时是姑娘的外公因为巨大肾脏囊肿在上海长征医院请我做了囊肿抽液硬化治疗,一次成功,效果很好,因此对我印象很深。没想到十六年以后,她女儿患了甲状腺乳头状癌,病情如此严重,焦急之际在网上查到一种叫做热消融治疗的技术,没想到眼前竟然跳出了章教授的名字,她们顿时感到有救了,于是直奔上海国际医学中心介入超声临床研究中心而来。
哦,此刻我仿佛明白了姑娘为什么会抱着“必胜”的信心了!

#章建全超微创医疗##甲状腺结节消融##上海国际医学中心##淋巴结转移##甲状腺手术# https://t.cn/RVJk9aF

#讲好中国式商量故事# 【“你说我听,我说你听”让协商民主飞入寻常百姓家】“我是东刘庄村的村民,过日子家里难免有个小修小补,修个房、修个水管等等,常常靠人情找人帮忙,但村里会弄这个的大都是上岁数的老人了,总麻烦人家也不好意思,村里要是有个物业就好了。”
“我是东堡村的村民,有的村已经安装电动车充电装置了,但我们村还没安,什么时候能给我们村也安下?”
7月14日下午,围绕村庄社会化服务、水管线改造、家用电动车充电安全等问题,北京市通州区政协常委汪碧刚委员工作室第9场“你说我听,我说你听”协商议事活动正在火热地进行。来自通州区政协、通州区民政局、人力社保局、潞城镇党委等相关部门负责人,与附近三个村庄的村民代表面对面协商,现场解决民众关心的实际问题。“讲好‘中国式商量’故事”网络主题采访团的记者来到现场,亲身感受协商民主的魅力。
据介绍,2021年5月31日,通州区政协印发了《关于设立通州协商议事厅,开展“你说我听 我说你听”协商议事活动的意见》,如今,这一协商议事机制已成为通州区政协民主协商的重要实践,也成为通州区政协的品牌活动。
在协商议事过程中,通州区潞城镇党委、政府相关领导与百姓面对面,就百姓关心的村民增收、村内环境、基础设施建设、饮用水安全、医保报销等各个领域问题进行充分协商交流,并给予解答。
“协商议事活动之所以开出成效是因为严把‘事前’‘事中’‘事后’三关。”汪碧刚介绍道,事前认真选题,深入调研,进村入户,做到没有调研不协商,把从群众中收集到的问题梳理出来,拿到议事厅平台上说一说、议一议。事中是协商议事的核心,协商活动坚持属地党委领导,把凝聚共识贯穿于协商议事的全过程,换位思考,引导群众合理表达诉求,把问题说开说透,消除思想顾虑。事后是协商议事成果转化的过程,要积极推进问题的解决,不断完善情况反馈机制,问题推进情况及时向群众反馈,形成闭环。
作为协商议事活动的“常驻嘉宾”,汪碧刚感慨道,“这一年多来,我最大的感受就是‘真和实’,一是带着真情实感下基层,二是认认真真来协商,三是切切实实办实事。真正做到问需于民。”
在汪碧刚委员工作室的积极协调下,与百姓生活息息相关的饮用水安全、便民设施建设、文化公共服务等20余项民生问题均得到了市、区、镇有关部门的积极回应,切实为百姓解决了实际困难,真正实现了“有事好商量、说话有地方、服务送上门”,让促进政协协商同基层治理有机融合,为推动区域治理现代化发挥出政协委员的独特作用。(中工网记者 杨晶)

""10种复联套路总结"" 如何与前任恢复联系(联系方式还在)#分手后怎么挽回怎么复合#

1、让对方帮忙做一些所能及且是对方强项的事情破冰。

可以找一件只有你们两个人知道的事情,然后包装成你因此遇到麻烦了,再发出来。

比如“你还记得之前我们去吃那家特别好吃的火锅吗?叫什么名字啊,我明天跟朋友聚餐呢,问一下你”

“我要给妈妈送生日礼物。你以前给我买的那个项链我觉得挺好看的,但我不知道在哪买,你能发我一个链接吗”

相关的内容,会引起他的交流欲,同时也是唤起他和你的连接,让他感觉和你离的并不是那么远,而是近到可以想象的距离。

而你们之间经过一段时间的分开,情绪沉淀,他对你的抵触心理也下降了,他实在没有拒绝你的理由,不是么!

2、以朋友的方式互动,坚决不提感情

很多人在分手后,依然以恋人的方式互动,在跟前任互动的时候,你需要想想:我现在这个举动对普通朋友适合吗?如果对方只是我的一个好友,我会这样关心他吗?

时刻以普通朋友的身份来要求自己,当你觉得有些聊天内容拿捏不准、不知道该不该发的时候,就能够问问自己:普通朋友之间会这样聊天吗?假如你的答案是肯定的,那就能够发;假如连你都表示质疑,那还是不要发了。

普通朋友界限之内的话题:工作、加班、出差、职位调动 生活趣事 兴趣爱好 新闻热点 正能量的传达 ......

超出普通朋友界限的话题:感情,不管是你们之间的感情,还是涉及到其他人的感情 暴露出想要复合需求感 诉说思念 发泄负面情绪 ......

况且,此刻你们分手了,对方对你也没有了义务,不是说你发信息给对方,对方就一定要回。

3、物归原主,找到由头

两个人有过相处,难免会有什么东西在分手的时候没有带走,或者有的东西没有被带走,留在你身上,如果你不喜欢那种拐弯抹角麻烦朋友的做法,也可以通过送还或者索要物品为理由,直接把对方约出来。

无论是什么东西,都要切忌去强调东西的重要性,不能快递或者是寄存,只能当面给,总是就是用尽所有办法确保对方会亲自出来跟你见面。

4、和他沟通时,多用“朋友”两个字

在和前任聊天时,多把朋友两个字放到你们的互动中。比如当你们聊天聊得开心,你可以这样说:

哇,当初跟你在一起,没白费。
生命中有你这样的朋友,我真的很开心。
你故意讲朋友两个字,这会给对方一个错觉,就是你好像真的放下了,没有急切的想要挽回。

5、和前任聊天时加入幽默,适当开玩笑。

如果只有开玩笑的话,对方可能会感觉到自己被攻击了,反而扣分。在和前任聊天的时候,加一点玩笑。但是这个玩笑是要用幽默去包装的。

比如反差聊天法
举个例子:
他:你晚上回去做什么啊?
你:看看书吧!最近迷上了文学类的书籍。
他:没想到你变得这么文艺啊!
你:不对,因为看这类书籍,我一会就开始瞌睡,我的失眠症也因此痊愈了!
他:哈哈哈哈哈哈,你太搞笑了!
制造反差可以达到调动情绪的效果,就像我们平时喜欢看剧情反转的电影一样,容易让人好奇,勾起他的兴趣!

你要让对方对你至少有朋友的好感,如果你能勾得对方经常聊天,不再冷落你,那么你的挽回几率就会很高。

6、合理化沟通目的,让对方不设防。

话术参考:

""我觉得我俩,确实不合适再在一起了。不过我现在有个想法,既然我们都分手了,不如你给我指点指点我的问题,实话实说,我争取下次恋爱努力进取。""
做这个铺垫来降低对方的反感,非常有利于你们接下来沟通的平等性。在这次沟通的过程中,你们可以互为好友,互为导师,但是切记不可用""伴侣身份视角""去说一切不该说的话。

7、把握“说、问、说”节奏,让他感到舒服。

这个三部曲的逻辑是:

不管对方的状态怎样,这次交谈都让他感到舒服。

你发现了没,这个三部曲的第一步和第三步,都是“说”。也就是,每次问问题的前一步和后一步,都要有些自我陈述。

用陈述开头,而不是像对待犯人一样,上来就连珠筒地盘问。

同时也准备用陈述结尾,因为你问了问题之后,有两种可能,第一种可能是,他滔滔不绝,那你就做个可爱的倾听者;第二种可能是,他回应不多,那你要准备好退路,你的退路是做结尾的自我陈述。

这个沟通过程是了解对方,加深认识、提升好感的机会。只有他觉得被你认同,才会接受跟你沟通。

我们都可以用更平和的方式跟对方沟通、相处,如此我们会逐步发现,之前挡在我们前面的大山,也可以用比较成熟的方式化解。

8、“三三三聊天法”,让自己不被动

什么意思呢?就是每三天联系一次,每次只说三句话,用三次解决问题。第一句话开场,第二句回复对方,最后用一句话迅速抽离。巧妙的离场,为下一次联系,埋下伏笔,同时,又不会给对方制造压力,且“未完成效应”会激发对方好奇心,对你的兴趣更多。

9、 通过共同的朋友

当你觉得自己不太适合直接联系对方的时候,可以尝试曲线救国,去联系你们共同的好友。

比如组织一场多人聚会,他最好朋友的生日,在那种情况下,你们一定可以见面,但是能有什么样的交流就要视具体情况而定了。

10、强调自己释怀,已走出来
如此一来,即使对方不想搭理你,但他却不好意思不回你了。因为如果不回你,会显得他小肚鸡肠,耿耿于怀,或者他还对你存有念想,因此刻意回避,而这其中任何一个“罪名”,都不是他愿意背负的,这有损作为前任的名节。

以上,只要你想复联,那必然方法总比困难多。


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