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市发展改革委开展早籼稻种植生产成本与收益情况调查
单产持平，价格上涨，成本上升，收益减少
2022年株洲市早籼稻生产成本收益调查分析
为准确及时掌握2022年全市早籼稻种植生产成本与收益情况，7月下旬，市发展改革委价格成本监审科对我市攸县和醴陵市的21个农调户2022年早籼稻的生产成本及收益等情况进行了调查，调查结果显示：今年我市中籼稻生产单产持平，价格上涨，成本上升，收益减少。
一、生产情况
（一）单产基本持平
今年，我市调查户早籼稻亩均单产406.37公斤，比上年的409.83公斤下降3.46公斤，减幅为0.84%。受今年5—6月份持续强降雨的影响，早籼稻生长期间低温、寡照天气较多，造成生育期普遍推迟3至7天，生长进程快慢不一，长势转差，进而影响了谷粒结实率，纹枯病发生程度重于往年，较上年相比产量有所下降。
（二）价格上涨
今年，我市调查户早籼稻50公斤平均出售价格117.36元，比上年的114.22元增加3.14元，增幅为2.75%。早籼稻平均出售价格为每公斤2.35元，比上年的2.28元增加了0.07元。调查户亩均主产品产值953.8元，比上年的936.22元增加17.58元，同比上涨1.88%。今年国家早籼稻最低收购价2.48元/公斤，将由地方政府在符合条件时根据情况逐级申报启动，同时各地将参照国家最低价收购预案，由各地商粮局根据实际情况报各县人民政府同意，适时启动地方临储粮收购，确保农民不出现“卖粮难”。
（三）成本上升
今年，我市调查户早籼稻亩均总成本为1334.23元，比上年的1252.99元增加81.24元，增幅为6.48%。总成本变化的主要因素如下:
1、直接费用增加。今年，我市调查户每亩直接费用564.59元，比上年的490.71元增加73.88元，增幅为15.06%，其主要费用构成变化情况如下:
（1）种子费亩均52.28元,比上年的47.22元增加5.06元，增幅为10.72%。种子费用上升的主要原因：为实现单产增长，部分农户倾向于种植高产的新型稻种，这些稻谷相比去年的自留种子价格高。
（2）化肥费亩均153.32元,比上年的116.39元增加36.93元，增幅为31.73%。今年以来，受俄乌战争和国际市场能源、原材料价格上涨的影响，化肥价格快速上涨。价格监测数据显示,我市攸县上半年尿素、三元复合肥、氯化钾价格与上年同期相比分别上涨33%、31%、68%。由于今年化肥价格费用偏高，许多农户在化肥用量上有所减少。尤其是氯化钾价格上涨厉害，农户基本停用，改用尿素和复合肥。
（3）农药费亩均93.03元,比上年的81.94元增加11.09元，增幅为13.53%。原因也是因为今年农药价格大幅上涨导致。
（4）机械作业费亩均248.01元,比上年的231.05元增加16.96元，增幅为7.34%。一方面机械化的普及程度越来越高，农户在机耕、喷药、收割等环节使用机械作业比例增加;另一方面也反映出现在农村劳动力断层，一般在家从事劳动人员在55岁以上，体力受限，对机械作业依赖性提高。
2、人工成本增加。劳动日工价为174.50元，比上年的157元增加了17.5元，增幅为11.15%。雇工工价237.08元，比上年的229.12元增加了7.96元，增幅为3.47%。在用工天数变化不大的情况下，工价上涨，造成亩均人工成本增加。
二、利润及效益
粮食单产下降，产值和总成本增长，户亩均净利润-375.16元,较上年-311.47元多亏损63.69元，成本利润率-28.12%，较上年上升3.26%，已连续两年处于亏损状态。总成本中如剔除家庭用工折价和自营地折租两项机会成本，调查户亩均实际到手的现金收益为298.39元，比上年的311.66元下降13.27元，降幅4.26%，说明今年早籼稻虽然价格上涨产值增加，但总成本增长过快，，农民种植效益出现下降。
三、政府补贴
为确保粮食稳面稳产，今年我市的补贴主要用于种子发放、早稻育秧、一次性补贴等生产环节。补贴收入主要构成：一是耕地地力补贴，单季105元/亩，双季175元/亩；二是种粮农民一次性补贴：攸县35元/亩、醴陵市基本补贴6元/亩、早稻集中育秧社会化服务80元/亩、耕地流转补贴20.69元/亩；三是水稻保险费用补贴。规模户是35.2元/亩，一般户是28.8元/亩。
四、存在的问题
一是早籼稻种植利润空间不断减少。虽然近年来早籼稻收购价格有所上升，但生产成本不断增加，早稻种植利润空间进一步减少。摞荒和“双改单”现象越来越严重，不少农民只愿意种植一季中稻或晚稻，早籼稻种的很少或不种，种粮效益低下，无法调动农民的积极性。二是农村劳动力严重缺乏。种粮收益单一，致使青壮劳动力缺失，劳动力年龄偏大。三是粮食产业竞争力不足。
五、几点建议
（一）用好用活政策，激发发展活力。进一步落实政府惠农政策，将粮食直补政策和粮食价格真正落实到种粮农户手中，进一步提高粮食收购价格，调动农民种粮积极性。利用我市自然环境、历史文化等有利因素，结合农业田园景观、农业生产经营活动等大力推进休闲农业与乡村旅游发展，通过农旅互动，促进农民增收。
（二）加强基础设施，降低生产成本。千方百计降低农业生产成本，要将农药、种子、化肥等主要生产资料的价格控制在合理范围，防止大幅增长。积极争取项目资金，加大对农田改造基础设施方面的投入，高标准抓好农田灌溉渠道建设，建立现代农田水利灌溉体系，增强农田防灾减灾能力。
（三）加大农技推广，培育新型农民。要重视对农民的培训教育工作，重点开展农业实用新技术，农业标准化等培训。要重视农技队伍的建设，加强新技术、新品种的引进、试验示范和推广工作。加强示范基地、示范户以及示范点的建设，通过典型示范作用，以点带面，使科技对粮食的贡献率提高。
（四）调整粮食结构，促进转型升级。培育壮大粮食加工行业及其关联产业，提高大米深精加工能力，进一步推动酿酒、制糖、米粉等行业的发展，增强原粮转化能力，实现产品多样化，逐步由“卖原粮”、“卖大米”，向品牌化、特产化经营转变，增加产业附加值，增强“株洲制造”的市场竞争力。
单产持平，价格上涨，成本上升，收益减少
2022年株洲市早籼稻生产成本收益调查分析
为准确及时掌握2022年全市早籼稻种植生产成本与收益情况，7月下旬，市发展改革委价格成本监审科对我市攸县和醴陵市的21个农调户2022年早籼稻的生产成本及收益等情况进行了调查，调查结果显示：今年我市中籼稻生产单产持平，价格上涨，成本上升，收益减少。
一、生产情况
（一）单产基本持平
今年，我市调查户早籼稻亩均单产406.37公斤，比上年的409.83公斤下降3.46公斤，减幅为0.84%。受今年5—6月份持续强降雨的影响，早籼稻生长期间低温、寡照天气较多，造成生育期普遍推迟3至7天，生长进程快慢不一，长势转差，进而影响了谷粒结实率，纹枯病发生程度重于往年，较上年相比产量有所下降。
（二）价格上涨
今年，我市调查户早籼稻50公斤平均出售价格117.36元，比上年的114.22元增加3.14元，增幅为2.75%。早籼稻平均出售价格为每公斤2.35元，比上年的2.28元增加了0.07元。调查户亩均主产品产值953.8元，比上年的936.22元增加17.58元，同比上涨1.88%。今年国家早籼稻最低收购价2.48元/公斤，将由地方政府在符合条件时根据情况逐级申报启动，同时各地将参照国家最低价收购预案，由各地商粮局根据实际情况报各县人民政府同意，适时启动地方临储粮收购，确保农民不出现“卖粮难”。
（三）成本上升
今年，我市调查户早籼稻亩均总成本为1334.23元，比上年的1252.99元增加81.24元，增幅为6.48%。总成本变化的主要因素如下:
1、直接费用增加。今年，我市调查户每亩直接费用564.59元，比上年的490.71元增加73.88元，增幅为15.06%，其主要费用构成变化情况如下:
（1）种子费亩均52.28元,比上年的47.22元增加5.06元，增幅为10.72%。种子费用上升的主要原因：为实现单产增长，部分农户倾向于种植高产的新型稻种，这些稻谷相比去年的自留种子价格高。
（2）化肥费亩均153.32元,比上年的116.39元增加36.93元，增幅为31.73%。今年以来，受俄乌战争和国际市场能源、原材料价格上涨的影响，化肥价格快速上涨。价格监测数据显示,我市攸县上半年尿素、三元复合肥、氯化钾价格与上年同期相比分别上涨33%、31%、68%。由于今年化肥价格费用偏高，许多农户在化肥用量上有所减少。尤其是氯化钾价格上涨厉害，农户基本停用，改用尿素和复合肥。
（3）农药费亩均93.03元,比上年的81.94元增加11.09元，增幅为13.53%。原因也是因为今年农药价格大幅上涨导致。
（4）机械作业费亩均248.01元,比上年的231.05元增加16.96元，增幅为7.34%。一方面机械化的普及程度越来越高，农户在机耕、喷药、收割等环节使用机械作业比例增加;另一方面也反映出现在农村劳动力断层，一般在家从事劳动人员在55岁以上，体力受限，对机械作业依赖性提高。
2、人工成本增加。劳动日工价为174.50元，比上年的157元增加了17.5元，增幅为11.15%。雇工工价237.08元，比上年的229.12元增加了7.96元，增幅为3.47%。在用工天数变化不大的情况下，工价上涨，造成亩均人工成本增加。
二、利润及效益
粮食单产下降，产值和总成本增长，户亩均净利润-375.16元,较上年-311.47元多亏损63.69元，成本利润率-28.12%，较上年上升3.26%，已连续两年处于亏损状态。总成本中如剔除家庭用工折价和自营地折租两项机会成本，调查户亩均实际到手的现金收益为298.39元，比上年的311.66元下降13.27元，降幅4.26%，说明今年早籼稻虽然价格上涨产值增加，但总成本增长过快，，农民种植效益出现下降。
三、政府补贴
为确保粮食稳面稳产，今年我市的补贴主要用于种子发放、早稻育秧、一次性补贴等生产环节。补贴收入主要构成：一是耕地地力补贴，单季105元/亩，双季175元/亩；二是种粮农民一次性补贴：攸县35元/亩、醴陵市基本补贴6元/亩、早稻集中育秧社会化服务80元/亩、耕地流转补贴20.69元/亩；三是水稻保险费用补贴。规模户是35.2元/亩，一般户是28.8元/亩。
四、存在的问题
一是早籼稻种植利润空间不断减少。虽然近年来早籼稻收购价格有所上升，但生产成本不断增加，早稻种植利润空间进一步减少。摞荒和“双改单”现象越来越严重，不少农民只愿意种植一季中稻或晚稻，早籼稻种的很少或不种，种粮效益低下，无法调动农民的积极性。二是农村劳动力严重缺乏。种粮收益单一，致使青壮劳动力缺失，劳动力年龄偏大。三是粮食产业竞争力不足。
五、几点建议
（一）用好用活政策，激发发展活力。进一步落实政府惠农政策，将粮食直补政策和粮食价格真正落实到种粮农户手中，进一步提高粮食收购价格，调动农民种粮积极性。利用我市自然环境、历史文化等有利因素，结合农业田园景观、农业生产经营活动等大力推进休闲农业与乡村旅游发展，通过农旅互动，促进农民增收。
（二）加强基础设施，降低生产成本。千方百计降低农业生产成本，要将农药、种子、化肥等主要生产资料的价格控制在合理范围，防止大幅增长。积极争取项目资金，加大对农田改造基础设施方面的投入，高标准抓好农田灌溉渠道建设，建立现代农田水利灌溉体系，增强农田防灾减灾能力。
（三）加大农技推广，培育新型农民。要重视对农民的培训教育工作，重点开展农业实用新技术，农业标准化等培训。要重视农技队伍的建设，加强新技术、新品种的引进、试验示范和推广工作。加强示范基地、示范户以及示范点的建设，通过典型示范作用，以点带面，使科技对粮食的贡献率提高。
（四）调整粮食结构，促进转型升级。培育壮大粮食加工行业及其关联产业，提高大米深精加工能力，进一步推动酿酒、制糖、米粉等行业的发展，增强原粮转化能力，实现产品多样化，逐步由“卖原粮”、“卖大米”，向品牌化、特产化经营转变，增加产业附加值，增强“株洲制造”的市场竞争力。
【国家医保局就开展口腔种植医疗服务收费等征求意见】关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》公开征求意见的公告
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况，形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。现面向社会公开征求意见，公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见，截止时间为2022年8月27日。
电子邮箱：jgzcs@nhsa.gov.cn
通讯地址：北京市西城区月坛北小街2号国家医疗保障局医药价格和招标采购司，邮编100830
国家医疗保障局
2022年8月18日
关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知
（征求意见稿）
口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，促进口腔种植的健康有序发展，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下：
一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式
（一）有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。
（二）引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网，通过竞争形成合理市场价格，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动，限价挂网，促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。
（三）规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中，一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）等合并为种植体植入；牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入；种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。
二、强化口腔种植等医疗服务价格调控
（四）围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标，指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目，以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间，同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右，突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。
（五）加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区，医疗保障部门应按照全流程价格调控目标，组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格，促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。
（六）坚持有升有降，理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目，历史价格偏低的可适当提高价格。
（七）加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段，诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况，为患者提供就医指引。
三、精心组织开展种植牙耗材集中采购
（八）组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路，充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。
（九）广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加，向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任，分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势，强调相关配套和监管措施等，引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业，并作为负责人或业务骨干的，该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采，不参加的要说明原因。
（十）如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量，同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素，确保报量准确合理，促进更好实现以量换价，便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，其中，种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%；实行自主定价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。
四、实施口腔种植收费综合治理
（十一）探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构，由省级医疗保障部门集中通报；情节恶劣的，由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构，综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，促进形成良好的市场秩序；属于公立医疗机构的，应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。
（十二）持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段（2022年8月），按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则，全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记，为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索，及时查处纠正。专项治理实施阶段（2022年**月），医疗保障部门重点做好监测工作，密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况，以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化，确保各项治理措施落实落细，省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起，开展口腔种植价格治理“回头看”工作，各地医疗保障部门会同相关部门，以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点，检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索，以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为，及时向行业主管部门、行政执法部门通报。
各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作，切实履行全行业医药服务价格管理职责，组织专门力量，认真推进落实各项措施，实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念，加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合，切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格，减轻人民群众费用负担。
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，国家医疗保障局结合前期调查和征求行业意见的情况，形成了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》。现面向社会公开征求意见，公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见，截止时间为2022年8月27日。
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口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点。为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，促进口腔种植的健康有序发展，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。现将有关工作要求通知如下：
一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式
（一）有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。
（二）引导种植牙牙冠形成合理价格。种植牙牙冠实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售。由四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价挂网，通过竞争形成合理市场价格，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动，限价挂网，促进牙冠价格阳光透明。对于医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间。
（三）规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中，一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）等合并为种植体植入；牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入；种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植等缺牙修复类医疗服务立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门于2022年**月底前发文规范整合本地区价格项目。
二、强化口腔种植等医疗服务价格调控
（四）围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标，指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目，以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间，同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右，突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。
（五）加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策指导。种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。各省级医疗保障部门要在2022年**月底前完成口腔种植医疗服务的价格调整工作。实行公立医疗机构自主定价的地区，医疗保障部门应按照全流程价格调控目标，组织各医疗机构在按照立项指南发布实施新价格项目的**个月内重新公布价格，促使定价水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。
（六）坚持有升有降，理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调。穿颧手术、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目，历史价格偏低的可适当提高价格。
（七）加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的补贴或低价宣传等价格手段，诱骗欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各地医疗保障局在官方网站上展示价格和费用情况，为患者提供就医指引。
三、精心组织开展种植牙耗材集中采购
（八）组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路，充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。集中采购以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。
（九）广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加，向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任，分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势，强调相关配套和监管措施等，引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业，并作为负责人或业务骨干的，该公立医疗机构应督促其规范参与集采。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采，不参加的要说明原因。
（十）如实准确填报种植体采购需求量。各省分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量。填报需求量原则上不得低于上一年度实际采购量，同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素，确保报量准确合理，促进更好实现以量换价，便于中选企业保障供应。对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，其中，种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%；实行自主定价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。
四、实施口腔种植收费综合治理
（十一）探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。年内多次进入警示名单的医疗机构，由省级医疗保障部门集中通报；情节恶劣的，由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构，综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，促进形成良好的市场秩序；属于公立医疗机构的，应在调整医疗服务价格、受理新增医疗服务价格项目申报等方面采取限制措施。
（十二）持续开展口腔种植价格专项调查检查。专项治理启动阶段（2022年8月），按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则，全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记，为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索，及时查处纠正。专项治理实施阶段（2022年**月），医疗保障部门重点做好监测工作，密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况，以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化，确保各项治理措施落实落细，省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。自2023年**月起，开展口腔种植价格治理“回头看”工作，各地医疗保障部门会同相关部门，以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点，检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索，以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为，及时向行业主管部门、行政执法部门通报。
各地要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作，切实履行全行业医药服务价格管理职责，组织专门力量，认真推进落实各项措施，实现公立和民营医疗机构全覆盖。要落实好以人民为中心的执政理念，加强种植牙医疗服务与耗材集中带量采购的协同配合，切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格，减轻人民群众费用负担。
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