【钟南山领衔在顶级医学期刊发文:#不要误读潜伏期中最小最大值#】当地时间2月28日,由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征”研究论文在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)上在线公开发表。该研究纳入了来自2019年12月11日至2020年1月29日来自全国31个省(市)共552家医院的1099例确诊新冠肺炎患者。
该研究的作者共有37名,作者单位包括国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、武汉市金银潭医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、广州医科大学第一附属医院胸肿瘤科、黄冈市中心医院、南方医科大学器官衰竭防治国家重点实验室、香港中文大学、中国医学科学院北京协和医学院、浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室等。钟南山为通讯作者,研究团队代表中国新冠肺炎医疗专家组。
此前的当地时间2月9日,该论文在向《新英格兰医学杂志》投稿的同时,也同时在预印本网站medRxiv上率先公开(当时未经同行评议),并引起了广泛关注。
该项研究显示,在1099例患者中,926例为非重症,173例为重症。重症患者的年龄比非重症患者大7岁(中位数)。此外,重症患者有合并症的情况(38.7%)比非重症患者(21.0%)常见。不过,重症患者和非重症患者的暴露史相似。
研究得出的中位潜伏期为4天(四分位距,2-7),重度、非重度组新冠患者各有一例患者的潜伏期达24天。不过,团队认为,单纯根据最小、最大值评估人群的潜伏期容易引起误读。
值得注意的是,入院时43.8%的患者有发热,但住院期间88.7%有发热。不发热的新冠肺炎患者比例高于SARS-CoV(1%)和MERS-CoV(2%)感染患者,因此如果监测病例的定义侧重于检测发热,则不发热的患者可能会被漏诊。
相对于SARS-CoV和MERS-CoV,新冠病毒的致死率较低。研究团队在这项研究中确定的病死率为1.4%,低于近期其他团队报道的病死率。他们认为,原因很可能是样本量和病例纳入标准的差异。他们同时认为,由于轻症患者和未就医患者并未纳入本研究,因此真实的病死率可能更低。研究团队还强调,尽管新冠病毒和SARS-CoV具有种属相似性,但一些临床特征可以将新冠肺炎与SARS-CoV、MERS-CoV及季节性流感区分开来。
不能排除“超级传播者”的存在
研究团队获得了2019年12月11日至2020年1月29日期间国家卫健委收到的,经实验室确诊的新冠肺炎住院患者和门诊患者的病历,并汇总了数据。研究数据截止日期为2020年1月31日。
新冠肺炎确诊病例的定义为鼻拭子和咽拭子样本高通量测序或实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测结果呈阳性。仅实验室确诊病例被纳入分析。
研究团队从电子病历提取了患者的近期暴露史、临床症状或体征以及入院时的实验室检查结果。影像学评估包括胸片或CT,所有实验室检查均根据患者的临床诊治需求实施。实验室评估包括全血细胞计数、血液化学分析、凝血试验、肝肾功能评估,以及电解质、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶和肌酸激酶测定。
根据美国胸科学会(American Thoracic Society)的社区获得性肺炎指南,研究团队将患者入院时的新冠肺炎严重程度分为严重和非严重。
截至2020年1月29日,有7736例新冠肺炎患者在552家研究中心住院治疗,研究团队获得了其中1099例患者(14.2%)的临床症状和结局数据。武汉金银潭医院收治的患者量最大(132例)。全国30个省、自治区和直辖市有1856家收治新冠肺炎患者的定点医院,该项研究纳入的医院占了其中的29.7%。
该项研究纳入的患者中,3.5%为医务人员,1.9%有野生动物接触史;483例患者(43.9%)为武汉居民。在武汉外居住的患者中,72.3%有与武汉居民的接触史,其中31.3%曾去过武汉;25.9%的非武汉居民既未去过武汉,也无与武汉居民的接触史。
研究团队认为,分析显示约2%的患者有野生动物直接接触史,四分之三以上的患者是武汉居民、曾去过武汉或曾有与武汉居民的接触史。这些发现与其他最新报道一致,包括家庭聚集性疫情、无症状患者传播疾病和分为三个阶段的暴发模式。他们认为,该项研究不能排除“超级传播者”的存在。
在这样研究中,潜伏期定义为接触传染源(野生动物或者疑似或确诊病例)的可能最早日期与出现症状(即咳嗽、发热、乏力或肌痛)的可能最早日期之间的间隔期。研究得出的中位潜伏期为4天(四分位距,2-7)。
患者中位年龄为47岁(四分位距,35-58);15岁以下的患者占0.9%。女性占41.9%。入院时43.8%的患者有发热,但住院期间88.7%有发热。排在其后的最常见症状是咳嗽(67.8%);恶心或呕吐(5.0%)和腹泻(3.8%)不常见。在整个人群中,23.7%有至少一种合并症(如高血压和慢性阻塞性肺疾病)。入院时,926例患者的新冠肺炎严重程度被归类为非重症,173例患者被归类为重症。重症患者的年龄比非重症患者大7岁(中位数)。此外,重症患者有合并症的情况(38.7%)比非重症患者(21.0%)常见。不过,重症患者和非重症患者的暴露史相似。
从影像学和实验室检查结果来看,在入院时进行的975次CT扫描中,86.2%有异常结果。胸部CT的最常见表现为磨玻璃影(56.4%)和双肺斑片状影(51.8%)。877例非重症患者中的157例(17.9%)和173例重症患者中的5例(2.9%)无影像学或CT异常。
入院时,83.2%的患者有淋巴细胞减少,36.2%有血小板减少,33.7%有白细胞减少。大部分患者的C反应蛋白水平升高;丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶和d二聚体水平升高的情况较少见。与非重症患者相比,重症患者的实验室异常(包括淋巴细胞减少和白细胞减少)更为明显。
研究团队在讨论环节提到,在新冠肺炎疫情初期,患者就诊时症状、影像学结果和疾病严重程度的多样性使疾病诊断变得复杂。
值得一提的是,该项研究还发现,重度、非重度组新冠患者各有一例患者的潜伏期达24天。
不过,论文的并列第一作者关伟杰、梁文华、何建行教授和钟南山教授在解读时着重提到,仔细查阅整个人群的潜伏期分布规律,发现潜伏期大于14天的共13例(12.7%),而潜伏期大于18天的仅有8例(7.3%)。
他们认为,单纯根据最小、最大值评估人群的潜伏期容易引起误读。
入院时的呼吸功能受损与结局较差相关
新冠肺炎患者的主要复合终点是送入重症监护病房(ICU)、采用机械通气或死亡。次要终点包括死亡率,从出现症状至发生复合终点的时间,以及从出现症状至发生复合终点中各构成部分的时间。
在该项研究中,67例患者(6.1%)发生了主要复合终点事件,包括送入ICU的5.0%、接受有创机械通气的2.3%和死亡的1.4%。173例重症患者中有43例(24.9%)发生了主要复合终点事件。在全部患者中,复合终点的累积风险为3.6%;在重症患者中,累积风险为20.6%。
在治疗方面,大部分患者(58.0%)接受了抗生素静脉用药,35.8%接受了奥司他韦治疗;41.3%接受了吸氧治疗,6.1%接受了机械通气;重症患者接受这些治疗的比例较高。重症患者接受机械通气的比例高于非重症患者(无创通气,32.4%vs.0%;有创通气,14.5%vs.0%)。
204例患者(18.6%)接受了全身性糖皮质激素治疗,重症患者接受该治疗的比例高于非重症患者(44.5%vs.13.7%)。在这204例患者中,33例(16.2%)被送入ICU,17例(8.3%)接受了有创通气,5例(2.5%)死亡。5例重症患者(0.5%)接受了体外膜式氧合治疗。研究显示,中位住院时间为12.0天(均值,12.8)。在住院期间,大部分患者被诊断为肺炎(91.1%),其次是ARDS(3.4%)和休克(1.1%)。重症患者被诊断为肺炎的比例高于非重症患者(99.4%vs.89.5%)。
研究团队提到,尽管与新冠病毒相关的死亡总人数多,但病死率似乎低于SARS-CoV和MERS-CoV。而患者入院时的呼吸功能受损(疾病严重程度的主要驱动因素)与结局较差相关。
值得注意的是,研究团队在这项研究中确定的病死率为1.4%,低于近期其他团队报道的病死率。他们认为,原因很可能是样本量和病例纳入标准的差异。他们同时认为,由于轻症患者和未就医患者并未纳入本研究,因此真实的病死率可能更低。
应与SARS、MERS及季节性流感区分开来
研究团队在讨论环节指出,SARS-CoV、MERS-CoV和高致病性流感的一般传播途径包括呼吸道飞沫传播和直接接触传播,新冠病毒的传播途径很可能也相同。但目前已在胃肠道、唾液和尿液内检出新冠病毒,因此需要对这些潜在传播途径进行研究。
他们认为,与近期其他研究的结果一致,研究团队发现新冠肺炎的临床特征与SARS-CoV相似。发热和咳嗽是主要症状,胃肠道症状不常见,因此提示与SARS-CoV、MERS-CoV和季节性流感相比,新冠病毒具有不同的趋向性。
不发热的新冠肺炎患者比例高于SARS-CoV(1%)和MERS-CoV(2%)感染患者,因此如果监测病例的定义侧重于检测发热,则不发热的患者可能会被漏诊。淋巴细胞减少常见,而且某些病例达到重度减少。
研究团队还强调,尽管新冠病毒和SARS-CoV具有种属相似性,但一些临床特征可以将新冠肺炎与SARS-CoV、MERS-CoV及季节性流感区分开来。
研究团队同时提到,研究还存在一些明显的局限性,包括部分病例的接触史和实验室检查记录不完整、非专科医院存在基础设施缺乏和医务人员培训不足、只能估算本研究中有记录信息的291例患者的潜伏期、许多患者仍在住院,数据截止时结局未知等。
他们在局限性中还强调了一点,“我们无疑遗漏了无症状或居家治疗的轻症患者,因此我们的研究队列可能代表了新冠肺炎比较严重的一面。”(澎湃新闻)https://t.cn/A67cnVvc https://t.cn/RDUnNFD
该研究的作者共有37名,作者单位包括国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、武汉市金银潭医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、广州医科大学第一附属医院胸肿瘤科、黄冈市中心医院、南方医科大学器官衰竭防治国家重点实验室、香港中文大学、中国医学科学院北京协和医学院、浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室等。钟南山为通讯作者,研究团队代表中国新冠肺炎医疗专家组。
此前的当地时间2月9日,该论文在向《新英格兰医学杂志》投稿的同时,也同时在预印本网站medRxiv上率先公开(当时未经同行评议),并引起了广泛关注。
该项研究显示,在1099例患者中,926例为非重症,173例为重症。重症患者的年龄比非重症患者大7岁(中位数)。此外,重症患者有合并症的情况(38.7%)比非重症患者(21.0%)常见。不过,重症患者和非重症患者的暴露史相似。
研究得出的中位潜伏期为4天(四分位距,2-7),重度、非重度组新冠患者各有一例患者的潜伏期达24天。不过,团队认为,单纯根据最小、最大值评估人群的潜伏期容易引起误读。
值得注意的是,入院时43.8%的患者有发热,但住院期间88.7%有发热。不发热的新冠肺炎患者比例高于SARS-CoV(1%)和MERS-CoV(2%)感染患者,因此如果监测病例的定义侧重于检测发热,则不发热的患者可能会被漏诊。
相对于SARS-CoV和MERS-CoV,新冠病毒的致死率较低。研究团队在这项研究中确定的病死率为1.4%,低于近期其他团队报道的病死率。他们认为,原因很可能是样本量和病例纳入标准的差异。他们同时认为,由于轻症患者和未就医患者并未纳入本研究,因此真实的病死率可能更低。研究团队还强调,尽管新冠病毒和SARS-CoV具有种属相似性,但一些临床特征可以将新冠肺炎与SARS-CoV、MERS-CoV及季节性流感区分开来。
不能排除“超级传播者”的存在
研究团队获得了2019年12月11日至2020年1月29日期间国家卫健委收到的,经实验室确诊的新冠肺炎住院患者和门诊患者的病历,并汇总了数据。研究数据截止日期为2020年1月31日。
新冠肺炎确诊病例的定义为鼻拭子和咽拭子样本高通量测序或实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测结果呈阳性。仅实验室确诊病例被纳入分析。
研究团队从电子病历提取了患者的近期暴露史、临床症状或体征以及入院时的实验室检查结果。影像学评估包括胸片或CT,所有实验室检查均根据患者的临床诊治需求实施。实验室评估包括全血细胞计数、血液化学分析、凝血试验、肝肾功能评估,以及电解质、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶和肌酸激酶测定。
根据美国胸科学会(American Thoracic Society)的社区获得性肺炎指南,研究团队将患者入院时的新冠肺炎严重程度分为严重和非严重。
截至2020年1月29日,有7736例新冠肺炎患者在552家研究中心住院治疗,研究团队获得了其中1099例患者(14.2%)的临床症状和结局数据。武汉金银潭医院收治的患者量最大(132例)。全国30个省、自治区和直辖市有1856家收治新冠肺炎患者的定点医院,该项研究纳入的医院占了其中的29.7%。
该项研究纳入的患者中,3.5%为医务人员,1.9%有野生动物接触史;483例患者(43.9%)为武汉居民。在武汉外居住的患者中,72.3%有与武汉居民的接触史,其中31.3%曾去过武汉;25.9%的非武汉居民既未去过武汉,也无与武汉居民的接触史。
研究团队认为,分析显示约2%的患者有野生动物直接接触史,四分之三以上的患者是武汉居民、曾去过武汉或曾有与武汉居民的接触史。这些发现与其他最新报道一致,包括家庭聚集性疫情、无症状患者传播疾病和分为三个阶段的暴发模式。他们认为,该项研究不能排除“超级传播者”的存在。
在这样研究中,潜伏期定义为接触传染源(野生动物或者疑似或确诊病例)的可能最早日期与出现症状(即咳嗽、发热、乏力或肌痛)的可能最早日期之间的间隔期。研究得出的中位潜伏期为4天(四分位距,2-7)。
患者中位年龄为47岁(四分位距,35-58);15岁以下的患者占0.9%。女性占41.9%。入院时43.8%的患者有发热,但住院期间88.7%有发热。排在其后的最常见症状是咳嗽(67.8%);恶心或呕吐(5.0%)和腹泻(3.8%)不常见。在整个人群中,23.7%有至少一种合并症(如高血压和慢性阻塞性肺疾病)。入院时,926例患者的新冠肺炎严重程度被归类为非重症,173例患者被归类为重症。重症患者的年龄比非重症患者大7岁(中位数)。此外,重症患者有合并症的情况(38.7%)比非重症患者(21.0%)常见。不过,重症患者和非重症患者的暴露史相似。
从影像学和实验室检查结果来看,在入院时进行的975次CT扫描中,86.2%有异常结果。胸部CT的最常见表现为磨玻璃影(56.4%)和双肺斑片状影(51.8%)。877例非重症患者中的157例(17.9%)和173例重症患者中的5例(2.9%)无影像学或CT异常。
入院时,83.2%的患者有淋巴细胞减少,36.2%有血小板减少,33.7%有白细胞减少。大部分患者的C反应蛋白水平升高;丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶和d二聚体水平升高的情况较少见。与非重症患者相比,重症患者的实验室异常(包括淋巴细胞减少和白细胞减少)更为明显。
研究团队在讨论环节提到,在新冠肺炎疫情初期,患者就诊时症状、影像学结果和疾病严重程度的多样性使疾病诊断变得复杂。
值得一提的是,该项研究还发现,重度、非重度组新冠患者各有一例患者的潜伏期达24天。
不过,论文的并列第一作者关伟杰、梁文华、何建行教授和钟南山教授在解读时着重提到,仔细查阅整个人群的潜伏期分布规律,发现潜伏期大于14天的共13例(12.7%),而潜伏期大于18天的仅有8例(7.3%)。
他们认为,单纯根据最小、最大值评估人群的潜伏期容易引起误读。
入院时的呼吸功能受损与结局较差相关
新冠肺炎患者的主要复合终点是送入重症监护病房(ICU)、采用机械通气或死亡。次要终点包括死亡率,从出现症状至发生复合终点的时间,以及从出现症状至发生复合终点中各构成部分的时间。
在该项研究中,67例患者(6.1%)发生了主要复合终点事件,包括送入ICU的5.0%、接受有创机械通气的2.3%和死亡的1.4%。173例重症患者中有43例(24.9%)发生了主要复合终点事件。在全部患者中,复合终点的累积风险为3.6%;在重症患者中,累积风险为20.6%。
在治疗方面,大部分患者(58.0%)接受了抗生素静脉用药,35.8%接受了奥司他韦治疗;41.3%接受了吸氧治疗,6.1%接受了机械通气;重症患者接受这些治疗的比例较高。重症患者接受机械通气的比例高于非重症患者(无创通气,32.4%vs.0%;有创通气,14.5%vs.0%)。
204例患者(18.6%)接受了全身性糖皮质激素治疗,重症患者接受该治疗的比例高于非重症患者(44.5%vs.13.7%)。在这204例患者中,33例(16.2%)被送入ICU,17例(8.3%)接受了有创通气,5例(2.5%)死亡。5例重症患者(0.5%)接受了体外膜式氧合治疗。研究显示,中位住院时间为12.0天(均值,12.8)。在住院期间,大部分患者被诊断为肺炎(91.1%),其次是ARDS(3.4%)和休克(1.1%)。重症患者被诊断为肺炎的比例高于非重症患者(99.4%vs.89.5%)。
研究团队提到,尽管与新冠病毒相关的死亡总人数多,但病死率似乎低于SARS-CoV和MERS-CoV。而患者入院时的呼吸功能受损(疾病严重程度的主要驱动因素)与结局较差相关。
值得注意的是,研究团队在这项研究中确定的病死率为1.4%,低于近期其他团队报道的病死率。他们认为,原因很可能是样本量和病例纳入标准的差异。他们同时认为,由于轻症患者和未就医患者并未纳入本研究,因此真实的病死率可能更低。
应与SARS、MERS及季节性流感区分开来
研究团队在讨论环节指出,SARS-CoV、MERS-CoV和高致病性流感的一般传播途径包括呼吸道飞沫传播和直接接触传播,新冠病毒的传播途径很可能也相同。但目前已在胃肠道、唾液和尿液内检出新冠病毒,因此需要对这些潜在传播途径进行研究。
他们认为,与近期其他研究的结果一致,研究团队发现新冠肺炎的临床特征与SARS-CoV相似。发热和咳嗽是主要症状,胃肠道症状不常见,因此提示与SARS-CoV、MERS-CoV和季节性流感相比,新冠病毒具有不同的趋向性。
不发热的新冠肺炎患者比例高于SARS-CoV(1%)和MERS-CoV(2%)感染患者,因此如果监测病例的定义侧重于检测发热,则不发热的患者可能会被漏诊。淋巴细胞减少常见,而且某些病例达到重度减少。
研究团队还强调,尽管新冠病毒和SARS-CoV具有种属相似性,但一些临床特征可以将新冠肺炎与SARS-CoV、MERS-CoV及季节性流感区分开来。
研究团队同时提到,研究还存在一些明显的局限性,包括部分病例的接触史和实验室检查记录不完整、非专科医院存在基础设施缺乏和医务人员培训不足、只能估算本研究中有记录信息的291例患者的潜伏期、许多患者仍在住院,数据截止时结局未知等。
他们在局限性中还强调了一点,“我们无疑遗漏了无症状或居家治疗的轻症患者,因此我们的研究队列可能代表了新冠肺炎比较严重的一面。”(澎湃新闻)https://t.cn/A67cnVvc https://t.cn/RDUnNFD
【广东首个聚集性疫情家庭是如何被发现的?】1月19日,国家卫生健康委确认了广东省首例新冠肺炎患者,来自深圳。
这个病例1,是一位家住深圳南山区的66岁男性,2019年12月29日曾到武汉探亲。
随后他的妻子、女婿、外孙以及亲家母也相继确诊,成为了病例2-病例5。
他们是武汉以外确诊的首批患者,这个家庭也是深圳市以及全省首个出现聚集性疫情的家庭。
得益于2005年起建立的全市不明原因肺炎病例监测系统,首例病例、首个家庭被发现后,深圳拉响了广东疫情阻击战的第一声警报,迅速开展联防联控,为战疫赢得先机。
他们是如何被发现?今天我们来复盘这个过程,希望为今后及早扑灭其他传染病疫情的“火苗”带来参考。
1月8日下午4点多,位于福田区的深圳市中医院学苑社康中心来了一位60多岁的阿姨。她告诉社康医生李天昊,自己从早晨开始就觉得肌肉酸痛、浑身乏力,怕万一感冒了传染给家里的小孙子,就来看看。
考虑到正好是流感高发季节,李天昊在给阿姨测体温同时,给她发了一个口罩,并现场演示怎么正确佩戴。阿姨当场就戴上了口罩。
询问病史时,李天昊了解到阿姨家里的亲戚最近刚从武汉回来,也有类似的感冒症状。阿姨的体温38.5℃,咽部充血,心肺听诊未见明显异常,家里有人去过武汉……出于职业敏感,李天昊隐隐觉得这个病例有些不一般。
“新闻上说武汉出现了不明原因肺炎之后,医院的社康部两次组织培训,让我们要提高警惕。”
“我当时就觉得她的情况很可疑,强烈建议她去医院进一步检查,同时叮嘱她要戴好口罩,注意手卫生,看病时要告诉医生家里有人去过武汉。”
送走阿姨,李天昊马上填报了传染病报告卡,并立即电话报告医院预防保健科。
做完这一切,他暗自嘀咕:自己会不会太过敏感?这种病是否人传人还未知,除武汉外,全国各地还没有关于这种病例的报道……
深圳市中医院的预防保健科第一时间将情况上报了福田区疾控中心。
“我是在当天下午5点15分接到电话的。”深圳市福田区疾控中心传染病科副主任范苏云说。本着多年一线工作经验,她觉得这个情况要重视,于是马上联系了那位阿姨。
阿姨告诉她,自己最近没离开过深圳,但是亲家老两口刚从武汉回来,有感冒发烧症状,亲家回来后,还没和她没见过面,当时孙子也一同去了武汉,回来后和她一起住。
范苏云觉得,去过武汉的老两口风险更高。于是她又从阿姨那儿要了亲家的电话。
亲家的老两口告诉范苏云,他们是和女儿一家去武汉探亲的,1月4日返深,回来后低烧好几天了,去社康中心看了两次,流感检测阴性,白细胞等指标都不高。
1月4日时,国家还没有公布新型冠状病毒的任何信息,仅报告过与华南海鲜市场相关的肺炎病例情况。但老人们说,没去过华南海鲜市场。范苏云在地图上搜索了老人住的酒店,离这个市场还挺远。
“流感检测阴性,又在武汉探亲访友走过很多地方,在武汉的肺炎情况不明时,还是要警惕!”由于两位老人住在南山区,不属于福田区疾控中心的管理范围,当晚范苏云就把详细情况汇报给深圳市疾控中心。
深圳市疾控中心传染病预防控制所的唐秀娟医生接报后,立刻向所长梅树江汇报。梅树江马上通知南山区疾控中心展开调查。当晚,南山区疾控中心应急值班人员王颖就前往老俩口家中开展流行病学调查、采集样本。
经南山区疾控中心检测,A、B型流感病毒核酸均为阴性。按照排查流程,样品又被送到市疾控中心进一步进行SARS和MERS核酸检测,1月9日晚,SARS和MERS核酸检测结果也出来了,均为阴性。
有明显症状,所有已知病原检测都是阴性,说明确实不同寻常!
当时还没有针对此次新型冠状病毒的检测试剂,还无法明确是否为新的病原感染,但是疾控人员还是很重视。
1月9日晚,流调员王颖将检测结果告知老人时,听说老人还在反复发烧,考虑到昨天的调查中,曾听老人讲过武汉的亲戚也有人出现过发热的症状,她警觉地叮嘱老人们尽早到正规医疗机构就医,同时嘱咐他们近期发病期间减少外出,如有必要外出,最好戴上口罩,同时密切观察其他同行人员的健康状况。
第二天,也就是1月10日,国家专家组宣布武汉不明原因肺炎为新型冠状病毒感染。
当晚,这对到过武汉的老夫妻去了香港大学深圳医院急诊科就诊。检查显示,他们的体温高于38℃,肺部有影像学改变,淋巴细胞减少,血小板减少,C反应蛋白和乳酸脱氢酶水平升高。11日凌晨,老夫妻被转送到定点救治医院——深圳市第三人民医院(简称市三医院)隔离治疗。
老人们转诊后,香港大学深圳医院提醒其家属也要尽快入院检查。第二天,1月11日,老人的女儿、女婿、10岁的外孙也赶到医院就诊。
1月14日的凌晨,作为国家感染性疾病临床医学研究中心的深圳市三医院,根据国家公布的新冠病毒基因序列,自主合成引物和探针,检测出了首例核酸阳性患者,比国家核酸检测试剂盒抵达深圳的时间,早了整整12个小时。
这让深圳的防控提早开展。市三医院立刻进入一级战备。深圳市卫生健康委立即提升冬春季传染病的防控级别,在医疗卫生系统内部严防严控,启动"早发现、早报告、早隔离、早治疗"和"集中患者、集中专家、集中资源、集中治疗"的防治战略。
当晚19时06分,市疾控中心采用国家试剂盒对老夫妻的检测结果也出来了:2019-nCoV核酸阳性。23时45分,广东省疾控中心做的基因测序复核也是阳性。随后,样本被送到中国疾控中心。
当晚,广东省疾控中心派专家组来深,省市疾控人员紧急开始了密切接触者的流行病学调查。
1月14日晚上,老人的亲家母也发病住进了香港大学深圳医院。
1月15日,深圳市疾控中心派人到医院对这家人进行了检测,亲家母、女婿、外孙的新冠病毒核酸检测均呈阳性。
1月16日,这个家庭的感染者全部被转诊到了市三医院。
首个聚集性疫情家庭的发现,拉响了警报:
没有到过武汉的亲家母也感染了,警示存在第二代病毒感染的可能,新冠病毒可以人传人;
家庭中的儿童病例,警示儿童也是易感人群。
尽管当时深圳只有零星的病例,武汉报告的累计病例数也只有四十几例,人传人认定尚未明确,但是广东省、深圳市没有放松警惕。1月16日,广东省提前部署了全省爱国卫生运动和冬春季传染病防控工作。当晚,深圳连夜召开全市防治重大疾病工作联席会议,启动了联防联控。
1月17日上午,广东省领导和钟南山院士率队到深圳调研疫情防控,充分肯定了深圳及时发现病例,及时集中收治,及时全力救治,及时联防联控等工作,并表示要在全省抓紧推行深圳的做法。
1月19日,国家专家组确认了广东省首例输入性新冠肺炎患者。
1月23日,广东将防控升级到了重大突发公共卫生事件一级响应。
可喜的是,因为社康医生和疾控人员一路唠叨要"戴口罩",接诊医院保持高度警惕和严密的院感防控,这个家庭外的密切接触者无一人感染。
当一种不明原因的传染病发生时,接诊医院很容易发生院内感染,形成更大面积的传染扩散。当年的SARS,就有多家接诊医院“中招”,许多医务人员感染。
香港大学深圳医院是这个家庭的首诊医院。当医院了解到武汉发生不明原因肺炎后,在该院的临床微生物及感染控制科主管、国家卫健委高级别专家组成员袁国勇院士指导下,全院从1月2日开始提高了防控预警并在院内门急诊加强预检分诊,发热及伴有流行病学史的患者,都要转到发热门诊就诊。
1月10日晚,这对老夫妻因发热来到香港大学深圳医院就诊时,由于他们有武汉旅行史,有发热等症状,急诊分诊处很快将他们转到了发热门诊。发热门诊里的医护人员全部佩戴了N95口罩,同时给老夫妻戴上了外科口罩(流感高发期,港大深圳医院会主动为患者免费提供口罩)。
当老夫妻的女儿一家到医院就诊时,发现这家人有肺部影像学改变,院感组马上将这家人安排在了独立的病房。随后,患者被送入了医院的负压病房,医护人员的防护升级为二级防护,并在执行高风险操作的时候增加了护目镜及防护面屏等个人防护用品。
深圳市三医院从1月11日收治第一个病人开始,就采取了最高级别的防护。
近日,世界卫生组织来深圳调研后,点赞了深圳早报告以及无医护人员感染的做法。(来源:深圳卫健委)
这个病例1,是一位家住深圳南山区的66岁男性,2019年12月29日曾到武汉探亲。
随后他的妻子、女婿、外孙以及亲家母也相继确诊,成为了病例2-病例5。
他们是武汉以外确诊的首批患者,这个家庭也是深圳市以及全省首个出现聚集性疫情的家庭。
得益于2005年起建立的全市不明原因肺炎病例监测系统,首例病例、首个家庭被发现后,深圳拉响了广东疫情阻击战的第一声警报,迅速开展联防联控,为战疫赢得先机。
他们是如何被发现?今天我们来复盘这个过程,希望为今后及早扑灭其他传染病疫情的“火苗”带来参考。
1月8日下午4点多,位于福田区的深圳市中医院学苑社康中心来了一位60多岁的阿姨。她告诉社康医生李天昊,自己从早晨开始就觉得肌肉酸痛、浑身乏力,怕万一感冒了传染给家里的小孙子,就来看看。
考虑到正好是流感高发季节,李天昊在给阿姨测体温同时,给她发了一个口罩,并现场演示怎么正确佩戴。阿姨当场就戴上了口罩。
询问病史时,李天昊了解到阿姨家里的亲戚最近刚从武汉回来,也有类似的感冒症状。阿姨的体温38.5℃,咽部充血,心肺听诊未见明显异常,家里有人去过武汉……出于职业敏感,李天昊隐隐觉得这个病例有些不一般。
“新闻上说武汉出现了不明原因肺炎之后,医院的社康部两次组织培训,让我们要提高警惕。”
“我当时就觉得她的情况很可疑,强烈建议她去医院进一步检查,同时叮嘱她要戴好口罩,注意手卫生,看病时要告诉医生家里有人去过武汉。”
送走阿姨,李天昊马上填报了传染病报告卡,并立即电话报告医院预防保健科。
做完这一切,他暗自嘀咕:自己会不会太过敏感?这种病是否人传人还未知,除武汉外,全国各地还没有关于这种病例的报道……
深圳市中医院的预防保健科第一时间将情况上报了福田区疾控中心。
“我是在当天下午5点15分接到电话的。”深圳市福田区疾控中心传染病科副主任范苏云说。本着多年一线工作经验,她觉得这个情况要重视,于是马上联系了那位阿姨。
阿姨告诉她,自己最近没离开过深圳,但是亲家老两口刚从武汉回来,有感冒发烧症状,亲家回来后,还没和她没见过面,当时孙子也一同去了武汉,回来后和她一起住。
范苏云觉得,去过武汉的老两口风险更高。于是她又从阿姨那儿要了亲家的电话。
亲家的老两口告诉范苏云,他们是和女儿一家去武汉探亲的,1月4日返深,回来后低烧好几天了,去社康中心看了两次,流感检测阴性,白细胞等指标都不高。
1月4日时,国家还没有公布新型冠状病毒的任何信息,仅报告过与华南海鲜市场相关的肺炎病例情况。但老人们说,没去过华南海鲜市场。范苏云在地图上搜索了老人住的酒店,离这个市场还挺远。
“流感检测阴性,又在武汉探亲访友走过很多地方,在武汉的肺炎情况不明时,还是要警惕!”由于两位老人住在南山区,不属于福田区疾控中心的管理范围,当晚范苏云就把详细情况汇报给深圳市疾控中心。
深圳市疾控中心传染病预防控制所的唐秀娟医生接报后,立刻向所长梅树江汇报。梅树江马上通知南山区疾控中心展开调查。当晚,南山区疾控中心应急值班人员王颖就前往老俩口家中开展流行病学调查、采集样本。
经南山区疾控中心检测,A、B型流感病毒核酸均为阴性。按照排查流程,样品又被送到市疾控中心进一步进行SARS和MERS核酸检测,1月9日晚,SARS和MERS核酸检测结果也出来了,均为阴性。
有明显症状,所有已知病原检测都是阴性,说明确实不同寻常!
当时还没有针对此次新型冠状病毒的检测试剂,还无法明确是否为新的病原感染,但是疾控人员还是很重视。
1月9日晚,流调员王颖将检测结果告知老人时,听说老人还在反复发烧,考虑到昨天的调查中,曾听老人讲过武汉的亲戚也有人出现过发热的症状,她警觉地叮嘱老人们尽早到正规医疗机构就医,同时嘱咐他们近期发病期间减少外出,如有必要外出,最好戴上口罩,同时密切观察其他同行人员的健康状况。
第二天,也就是1月10日,国家专家组宣布武汉不明原因肺炎为新型冠状病毒感染。
当晚,这对到过武汉的老夫妻去了香港大学深圳医院急诊科就诊。检查显示,他们的体温高于38℃,肺部有影像学改变,淋巴细胞减少,血小板减少,C反应蛋白和乳酸脱氢酶水平升高。11日凌晨,老夫妻被转送到定点救治医院——深圳市第三人民医院(简称市三医院)隔离治疗。
老人们转诊后,香港大学深圳医院提醒其家属也要尽快入院检查。第二天,1月11日,老人的女儿、女婿、10岁的外孙也赶到医院就诊。
1月14日的凌晨,作为国家感染性疾病临床医学研究中心的深圳市三医院,根据国家公布的新冠病毒基因序列,自主合成引物和探针,检测出了首例核酸阳性患者,比国家核酸检测试剂盒抵达深圳的时间,早了整整12个小时。
这让深圳的防控提早开展。市三医院立刻进入一级战备。深圳市卫生健康委立即提升冬春季传染病的防控级别,在医疗卫生系统内部严防严控,启动"早发现、早报告、早隔离、早治疗"和"集中患者、集中专家、集中资源、集中治疗"的防治战略。
当晚19时06分,市疾控中心采用国家试剂盒对老夫妻的检测结果也出来了:2019-nCoV核酸阳性。23时45分,广东省疾控中心做的基因测序复核也是阳性。随后,样本被送到中国疾控中心。
当晚,广东省疾控中心派专家组来深,省市疾控人员紧急开始了密切接触者的流行病学调查。
1月14日晚上,老人的亲家母也发病住进了香港大学深圳医院。
1月15日,深圳市疾控中心派人到医院对这家人进行了检测,亲家母、女婿、外孙的新冠病毒核酸检测均呈阳性。
1月16日,这个家庭的感染者全部被转诊到了市三医院。
首个聚集性疫情家庭的发现,拉响了警报:
没有到过武汉的亲家母也感染了,警示存在第二代病毒感染的可能,新冠病毒可以人传人;
家庭中的儿童病例,警示儿童也是易感人群。
尽管当时深圳只有零星的病例,武汉报告的累计病例数也只有四十几例,人传人认定尚未明确,但是广东省、深圳市没有放松警惕。1月16日,广东省提前部署了全省爱国卫生运动和冬春季传染病防控工作。当晚,深圳连夜召开全市防治重大疾病工作联席会议,启动了联防联控。
1月17日上午,广东省领导和钟南山院士率队到深圳调研疫情防控,充分肯定了深圳及时发现病例,及时集中收治,及时全力救治,及时联防联控等工作,并表示要在全省抓紧推行深圳的做法。
1月19日,国家专家组确认了广东省首例输入性新冠肺炎患者。
1月23日,广东将防控升级到了重大突发公共卫生事件一级响应。
可喜的是,因为社康医生和疾控人员一路唠叨要"戴口罩",接诊医院保持高度警惕和严密的院感防控,这个家庭外的密切接触者无一人感染。
当一种不明原因的传染病发生时,接诊医院很容易发生院内感染,形成更大面积的传染扩散。当年的SARS,就有多家接诊医院“中招”,许多医务人员感染。
香港大学深圳医院是这个家庭的首诊医院。当医院了解到武汉发生不明原因肺炎后,在该院的临床微生物及感染控制科主管、国家卫健委高级别专家组成员袁国勇院士指导下,全院从1月2日开始提高了防控预警并在院内门急诊加强预检分诊,发热及伴有流行病学史的患者,都要转到发热门诊就诊。
1月10日晚,这对老夫妻因发热来到香港大学深圳医院就诊时,由于他们有武汉旅行史,有发热等症状,急诊分诊处很快将他们转到了发热门诊。发热门诊里的医护人员全部佩戴了N95口罩,同时给老夫妻戴上了外科口罩(流感高发期,港大深圳医院会主动为患者免费提供口罩)。
当老夫妻的女儿一家到医院就诊时,发现这家人有肺部影像学改变,院感组马上将这家人安排在了独立的病房。随后,患者被送入了医院的负压病房,医护人员的防护升级为二级防护,并在执行高风险操作的时候增加了护目镜及防护面屏等个人防护用品。
深圳市三医院从1月11日收治第一个病人开始,就采取了最高级别的防护。
近日,世界卫生组织来深圳调研后,点赞了深圳早报告以及无医护人员感染的做法。(来源:深圳卫健委)
【广东首个聚集性疫情家庭是如何被发现的?】1月19日,国家卫生健康委确认了广东省首例新冠肺炎患者,来自深圳。
这个病例1,是一位家住深圳南山区的66岁男性,2019年12月29日曾到武汉探亲。
随后他的妻子、女婿、外孙以及亲家母也相继确诊,成为了病例2-病例5。
他们是武汉以外确诊的首批患者,这个家庭也是深圳市以及全省首个出现聚集性疫情的家庭。
得益于2005年起建立的全市不明原因肺炎病例监测系统,首例病例、首个家庭被发现后,深圳拉响了广东疫情阻击战的第一声警报,迅速开展联防联控,为战疫赢得先机。
他们是如何被发现?今天我们来复盘这个过程,希望为今后及早扑灭其他传染病疫情的“火苗”带来参考。
1月8日下午4点多,位于福田区的深圳市中医院学苑社康中心来了一位60多岁的阿姨。她告诉社康医生李天昊,自己从早晨开始就觉得肌肉酸痛、浑身乏力,怕万一感冒了传染给家里的小孙子,就来看看。
考虑到正好是流感高发季节,李天昊在给阿姨测体温同时,给她发了一个口罩,并现场演示怎么正确佩戴。阿姨当场就戴上了口罩。
询问病史时,李天昊了解到阿姨家里的亲戚最近刚从武汉回来,也有类似的感冒症状。阿姨的体温38.5℃,咽部充血,心肺听诊未见明显异常,家里有人去过武汉……出于职业敏感,李天昊隐隐觉得这个病例有些不一般。
“新闻上说武汉出现了不明原因肺炎之后,医院的社康部两次组织培训,让我们要提高警惕。”
“我当时就觉得她的情况很可疑,强烈建议她去医院进一步检查,同时叮嘱她要戴好口罩,注意手卫生,看病时要告诉医生家里有人去过武汉。”
送走阿姨,李天昊马上填报了传染病报告卡,并立即电话报告医院预防保健科。
做完这一切,他暗自嘀咕:自己会不会太过敏感?这种病是否人传人还未知,除武汉外,全国各地还没有关于这种病例的报道……
深圳市中医院的预防保健科第一时间将情况上报了福田区疾控中心。
“我是在当天下午5点15分接到电话的。”深圳市福田区疾控中心传染病科副主任范苏云说。本着多年一线工作经验,她觉得这个情况要重视,于是马上联系了那位阿姨。
阿姨告诉她,自己最近没离开过深圳,但是亲家老两口刚从武汉回来,有感冒发烧症状,亲家回来后,还没和她没见过面,当时孙子也一同去了武汉,回来后和她一起住。
范苏云觉得,去过武汉的老两口风险更高。于是她又从阿姨那儿要了亲家的电话。
亲家的老两口告诉范苏云,他们是和女儿一家去武汉探亲的,1月4日返深,回来后低烧好几天了,去社康中心看了两次,流感检测阴性,白细胞等指标都不高。
1月4日时,国家还没有公布新型冠状病毒的任何信息,仅报告过与华南海鲜市场相关的肺炎病例情况。但老人们说,没去过华南海鲜市场。范苏云在地图上搜索了老人住的酒店,离这个市场还挺远。
“流感检测阴性,又在武汉探亲访友走过很多地方,在武汉的肺炎情况不明时,还是要警惕!”由于两位老人住在南山区,不属于福田区疾控中心的管理范围,当晚范苏云就把详细情况汇报给深圳市疾控中心。
深圳市疾控中心传染病预防控制所的唐秀娟医生接报后,立刻向所长梅树江汇报。梅树江马上通知南山区疾控中心展开调查。当晚,南山区疾控中心应急值班人员王颖就前往老俩口家中开展流行病学调查、采集样本。
经南山区疾控中心检测,A、B型流感病毒核酸均为阴性。按照排查流程,样品又被送到市疾控中心进一步进行SARS和MERS核酸检测,1月9日晚,SARS和MERS核酸检测结果也出来了,均为阴性。
有明显症状,所有已知病原检测都是阴性,说明确实不同寻常!
当时还没有针对此次新型冠状病毒的检测试剂,还无法明确是否为新的病原感染,但是疾控人员还是很重视。
1月9日晚,流调员王颖将检测结果告知老人时,听说老人还在反复发烧,考虑到昨天的调查中,曾听老人讲过武汉的亲戚也有人出现过发热的症状,她警觉地叮嘱老人们尽早到正规医疗机构就医,同时嘱咐他们近期发病期间减少外出,如有必要外出,最好戴上口罩,同时密切观察其他同行人员的健康状况。
第二天,也就是1月10日,国家专家组宣布武汉不明原因肺炎为新型冠状病毒感染。
当晚,这对到过武汉的老夫妻去了香港大学深圳医院急诊科就诊。检查显示,他们的体温高于38℃,肺部有影像学改变,淋巴细胞减少,血小板减少,C反应蛋白和乳酸脱氢酶水平升高。11日凌晨,老夫妻被转送到定点救治医院——深圳市第三人民医院(简称市三医院)隔离治疗。
老人们转诊后,香港大学深圳医院提醒其家属也要尽快入院检查。第二天,1月11日,老人的女儿、女婿、10岁的外孙也赶到医院就诊。
1月14日的凌晨,作为国家感染性疾病临床医学研究中心的深圳市三医院,根据国家公布的新冠病毒基因序列,自主合成引物和探针,检测出了首例核酸阳性患者,比国家核酸检测试剂盒抵达深圳的时间,早了整整12个小时。
这让深圳的防控提早开展。市三医院立刻进入一级战备。深圳市卫生健康委立即提升冬春季传染病的防控级别,在医疗卫生系统内部严防严控,启动"早发现、早报告、早隔离、早治疗"和"集中患者、集中专家、集中资源、集中治疗"的防治战略。
当晚19时06分,市疾控中心采用国家试剂盒对老夫妻的检测结果也出来了:2019-nCoV核酸阳性。23时45分,广东省疾控中心做的基因测序复核也是阳性。随后,样本被送到中国疾控中心。
当晚,广东省疾控中心派专家组来深,省市疾控人员紧急开始了密切接触者的流行病学调查。
1月14日晚上,老人的亲家母也发病住进了香港大学深圳医院。
1月15日,深圳市疾控中心派人到医院对这家人进行了检测,亲家母、女婿、外孙的新冠病毒核酸检测均呈阳性。
1月16日,这个家庭的感染者全部被转诊到了市三医院。
首个聚集性疫情家庭的发现,拉响了警报:
没有到过武汉的亲家母也感染了,警示存在第二代病毒感染的可能,新冠病毒可以人传人;
家庭中的儿童病例,警示儿童也是易感人群。
尽管当时深圳只有零星的病例,武汉报告的累计病例数也只有四十几例,人传人认定尚未明确,但是广东省、深圳市没有放松警惕。1月16日,广东省提前部署了全省爱国卫生运动和冬春季传染病防控工作。当晚,深圳连夜召开全市防治重大疾病工作联席会议,启动了联防联控。
1月17日上午,广东省领导和钟南山院士率队到深圳调研疫情防控,充分肯定了深圳及时发现病例,及时集中收治,及时全力救治,及时联防联控等工作,并表示要在全省抓紧推行深圳的做法。
1月19日,国家专家组确认了广东省首例输入性新冠肺炎患者。
1月23日,广东将防控升级到了重大突发公共卫生事件一级响应。
可喜的是,因为社康医生和疾控人员一路唠叨要"戴口罩",接诊医院保持高度警惕和严密的院感防控,这个家庭外的密切接触者无一人感染。
当一种不明原因的传染病发生时,接诊医院很容易发生院内感染,形成更大面积的传染扩散。当年的SARS,就有多家接诊医院“中招”,许多医务人员感染。
香港大学深圳医院是这个家庭的首诊医院。当医院了解到武汉发生不明原因肺炎后,在该院的临床微生物及感染控制科主管、国家卫健委高级别专家组成员袁国勇院士指导下,全院从1月2日开始提高了防控预警并在院内门急诊加强预检分诊,发热及伴有流行病学史的患者,都要转到发热门诊就诊。
1月10日晚,这对老夫妻因发热来到香港大学深圳医院就诊时,由于他们有武汉旅行史,有发热等症状,急诊分诊处很快将他们转到了发热门诊。发热门诊里的医护人员全部佩戴了N95口罩,同时给老夫妻戴上了外科口罩(流感高发期,港大深圳医院会主动为患者免费提供口罩)。
当老夫妻的女儿一家到医院就诊时,发现这家人有肺部影像学改变,院感组马上将这家人安排在了独立的病房。随后,患者被送入了医院的负压病房,医护人员的防护升级为二级防护,并在执行高风险操作的时候增加了护目镜及防护面屏等个人防护用品。
深圳市三医院从1月11日收治第一个病人开始,就采取了最高级别的防护。
近日,世界卫生组织来深圳调研后,点赞了深圳早报告以及无医护人员感染的做法。(来源:深圳卫健委)
这个病例1,是一位家住深圳南山区的66岁男性,2019年12月29日曾到武汉探亲。
随后他的妻子、女婿、外孙以及亲家母也相继确诊,成为了病例2-病例5。
他们是武汉以外确诊的首批患者,这个家庭也是深圳市以及全省首个出现聚集性疫情的家庭。
得益于2005年起建立的全市不明原因肺炎病例监测系统,首例病例、首个家庭被发现后,深圳拉响了广东疫情阻击战的第一声警报,迅速开展联防联控,为战疫赢得先机。
他们是如何被发现?今天我们来复盘这个过程,希望为今后及早扑灭其他传染病疫情的“火苗”带来参考。
1月8日下午4点多,位于福田区的深圳市中医院学苑社康中心来了一位60多岁的阿姨。她告诉社康医生李天昊,自己从早晨开始就觉得肌肉酸痛、浑身乏力,怕万一感冒了传染给家里的小孙子,就来看看。
考虑到正好是流感高发季节,李天昊在给阿姨测体温同时,给她发了一个口罩,并现场演示怎么正确佩戴。阿姨当场就戴上了口罩。
询问病史时,李天昊了解到阿姨家里的亲戚最近刚从武汉回来,也有类似的感冒症状。阿姨的体温38.5℃,咽部充血,心肺听诊未见明显异常,家里有人去过武汉……出于职业敏感,李天昊隐隐觉得这个病例有些不一般。
“新闻上说武汉出现了不明原因肺炎之后,医院的社康部两次组织培训,让我们要提高警惕。”
“我当时就觉得她的情况很可疑,强烈建议她去医院进一步检查,同时叮嘱她要戴好口罩,注意手卫生,看病时要告诉医生家里有人去过武汉。”
送走阿姨,李天昊马上填报了传染病报告卡,并立即电话报告医院预防保健科。
做完这一切,他暗自嘀咕:自己会不会太过敏感?这种病是否人传人还未知,除武汉外,全国各地还没有关于这种病例的报道……
深圳市中医院的预防保健科第一时间将情况上报了福田区疾控中心。
“我是在当天下午5点15分接到电话的。”深圳市福田区疾控中心传染病科副主任范苏云说。本着多年一线工作经验,她觉得这个情况要重视,于是马上联系了那位阿姨。
阿姨告诉她,自己最近没离开过深圳,但是亲家老两口刚从武汉回来,有感冒发烧症状,亲家回来后,还没和她没见过面,当时孙子也一同去了武汉,回来后和她一起住。
范苏云觉得,去过武汉的老两口风险更高。于是她又从阿姨那儿要了亲家的电话。
亲家的老两口告诉范苏云,他们是和女儿一家去武汉探亲的,1月4日返深,回来后低烧好几天了,去社康中心看了两次,流感检测阴性,白细胞等指标都不高。
1月4日时,国家还没有公布新型冠状病毒的任何信息,仅报告过与华南海鲜市场相关的肺炎病例情况。但老人们说,没去过华南海鲜市场。范苏云在地图上搜索了老人住的酒店,离这个市场还挺远。
“流感检测阴性,又在武汉探亲访友走过很多地方,在武汉的肺炎情况不明时,还是要警惕!”由于两位老人住在南山区,不属于福田区疾控中心的管理范围,当晚范苏云就把详细情况汇报给深圳市疾控中心。
深圳市疾控中心传染病预防控制所的唐秀娟医生接报后,立刻向所长梅树江汇报。梅树江马上通知南山区疾控中心展开调查。当晚,南山区疾控中心应急值班人员王颖就前往老俩口家中开展流行病学调查、采集样本。
经南山区疾控中心检测,A、B型流感病毒核酸均为阴性。按照排查流程,样品又被送到市疾控中心进一步进行SARS和MERS核酸检测,1月9日晚,SARS和MERS核酸检测结果也出来了,均为阴性。
有明显症状,所有已知病原检测都是阴性,说明确实不同寻常!
当时还没有针对此次新型冠状病毒的检测试剂,还无法明确是否为新的病原感染,但是疾控人员还是很重视。
1月9日晚,流调员王颖将检测结果告知老人时,听说老人还在反复发烧,考虑到昨天的调查中,曾听老人讲过武汉的亲戚也有人出现过发热的症状,她警觉地叮嘱老人们尽早到正规医疗机构就医,同时嘱咐他们近期发病期间减少外出,如有必要外出,最好戴上口罩,同时密切观察其他同行人员的健康状况。
第二天,也就是1月10日,国家专家组宣布武汉不明原因肺炎为新型冠状病毒感染。
当晚,这对到过武汉的老夫妻去了香港大学深圳医院急诊科就诊。检查显示,他们的体温高于38℃,肺部有影像学改变,淋巴细胞减少,血小板减少,C反应蛋白和乳酸脱氢酶水平升高。11日凌晨,老夫妻被转送到定点救治医院——深圳市第三人民医院(简称市三医院)隔离治疗。
老人们转诊后,香港大学深圳医院提醒其家属也要尽快入院检查。第二天,1月11日,老人的女儿、女婿、10岁的外孙也赶到医院就诊。
1月14日的凌晨,作为国家感染性疾病临床医学研究中心的深圳市三医院,根据国家公布的新冠病毒基因序列,自主合成引物和探针,检测出了首例核酸阳性患者,比国家核酸检测试剂盒抵达深圳的时间,早了整整12个小时。
这让深圳的防控提早开展。市三医院立刻进入一级战备。深圳市卫生健康委立即提升冬春季传染病的防控级别,在医疗卫生系统内部严防严控,启动"早发现、早报告、早隔离、早治疗"和"集中患者、集中专家、集中资源、集中治疗"的防治战略。
当晚19时06分,市疾控中心采用国家试剂盒对老夫妻的检测结果也出来了:2019-nCoV核酸阳性。23时45分,广东省疾控中心做的基因测序复核也是阳性。随后,样本被送到中国疾控中心。
当晚,广东省疾控中心派专家组来深,省市疾控人员紧急开始了密切接触者的流行病学调查。
1月14日晚上,老人的亲家母也发病住进了香港大学深圳医院。
1月15日,深圳市疾控中心派人到医院对这家人进行了检测,亲家母、女婿、外孙的新冠病毒核酸检测均呈阳性。
1月16日,这个家庭的感染者全部被转诊到了市三医院。
首个聚集性疫情家庭的发现,拉响了警报:
没有到过武汉的亲家母也感染了,警示存在第二代病毒感染的可能,新冠病毒可以人传人;
家庭中的儿童病例,警示儿童也是易感人群。
尽管当时深圳只有零星的病例,武汉报告的累计病例数也只有四十几例,人传人认定尚未明确,但是广东省、深圳市没有放松警惕。1月16日,广东省提前部署了全省爱国卫生运动和冬春季传染病防控工作。当晚,深圳连夜召开全市防治重大疾病工作联席会议,启动了联防联控。
1月17日上午,广东省领导和钟南山院士率队到深圳调研疫情防控,充分肯定了深圳及时发现病例,及时集中收治,及时全力救治,及时联防联控等工作,并表示要在全省抓紧推行深圳的做法。
1月19日,国家专家组确认了广东省首例输入性新冠肺炎患者。
1月23日,广东将防控升级到了重大突发公共卫生事件一级响应。
可喜的是,因为社康医生和疾控人员一路唠叨要"戴口罩",接诊医院保持高度警惕和严密的院感防控,这个家庭外的密切接触者无一人感染。
当一种不明原因的传染病发生时,接诊医院很容易发生院内感染,形成更大面积的传染扩散。当年的SARS,就有多家接诊医院“中招”,许多医务人员感染。
香港大学深圳医院是这个家庭的首诊医院。当医院了解到武汉发生不明原因肺炎后,在该院的临床微生物及感染控制科主管、国家卫健委高级别专家组成员袁国勇院士指导下,全院从1月2日开始提高了防控预警并在院内门急诊加强预检分诊,发热及伴有流行病学史的患者,都要转到发热门诊就诊。
1月10日晚,这对老夫妻因发热来到香港大学深圳医院就诊时,由于他们有武汉旅行史,有发热等症状,急诊分诊处很快将他们转到了发热门诊。发热门诊里的医护人员全部佩戴了N95口罩,同时给老夫妻戴上了外科口罩(流感高发期,港大深圳医院会主动为患者免费提供口罩)。
当老夫妻的女儿一家到医院就诊时,发现这家人有肺部影像学改变,院感组马上将这家人安排在了独立的病房。随后,患者被送入了医院的负压病房,医护人员的防护升级为二级防护,并在执行高风险操作的时候增加了护目镜及防护面屏等个人防护用品。
深圳市三医院从1月11日收治第一个病人开始,就采取了最高级别的防护。
近日,世界卫生组织来深圳调研后,点赞了深圳早报告以及无医护人员感染的做法。(来源:深圳卫健委)
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