幽门螺杆菌没那么可怕，教你怎么查、怎么防、怎么治！
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
【#历史冷知识# 古人海量，你也可以】
酒是人们生活中常见的饮料之一，酒在中国文化中也有着不凡的地位。
酒能使人兴奋，使人麻醉，因为酒中含有酒精。人们喝酒会有种种影响都是酒精在人体内代谢的影响。一般表现有暖身子、御风寒，活血通络，增加食欲，但喝多了则可能当众出丑，危害社会。
从现代医学的角度来说，人体对酒精的承受是有限的。酒精进入人体后主要作用于大脑。当酒精被吸收入血液后，再由血液输送到人体各个部位。当血液中酒精浓度达到0.05%时，酒精的作用开始显现，饮酒之人开始兴奋，产生快感；达到0.1%时，一般的人会失去自制能力，开始飘了；达到0.2%时，人已伶仃大醉；达到0.3%时，人就会烂醉如泥，任人宰割；达到0.4%时，人就会昏迷不醒，失去知觉，面色苍白，呼吸缓慢，甚至死亡。
但实际上，我们会看到有些人酒量好，有些人三杯倒；有的人喝到最后面不改色，有的人一杯就脸红，这其实都是跟酒精在人体内的分解速率有关。所以可能喝了同样的量，但其实酒精进入血液的浓度其实并不一样。不管怎么说，人们总幻想自己是“酒神”，千杯不倒，谈笑风生，因为古人就是这样。今人怎么越进化酒量越差了呢？
古时文人雅士爱饮酒，在史书、诗文、传说故事中并不少见，而且酒量都不错，动辄以升、斗甚至石计。而现在的人虽然也能喝二三两白酒或两三瓶啤酒不在话下，但能把白酒按斤喝的，已经是少数的狠人了。为什么会这样呢？
首先我们要辨别文学作品中的夸张手法，尤其是李白这样的又能喝又能吹的人。李白有诗云“愁来饮酒二千石，寒灰重暖生阳春”，不要说2000石酒，就是2000杯水，你喝下去恐怕肚子都涨破了。所以对李白等好酒又浪漫主义的诗人的诗句，不要太较真。
那么，重要的知识点来了。古人海量其实与喝的酒有关，一是酒的度数不高。酒的度数就是每百毫升中纯酒精的含量，含量越高度数越高。那么古人总为什么喝些低度酒，就是为了单纯刷酒量？他们怎么没一个敢喝高度酒？其实，非不为也，不能也。
酒的发明不算晚，约公元前6000年，人们就使用谷物发酵酿酒了。但在很长一段时间内，古人还是保持着发酵的酿造方式。最早的酒可以说是天然的，多余的谷物放置时间长了会发霉，但这些霉菌也是天然的曲蘖。曲蘖受到空气和水中的微生物的影响，极易发生糖化和酒化，发酵成酒。早期人们注意到这种变化过程，加以利用，使用粮食与适量的水发酵成酒。但曲蘖混合酿酒的酒精含量很少，酒味很淡。
到了商代，曲、蘖开始分离，人们把用蘖酿造的称为醴，用曲酿造的称为酒。秦汉之后，基本上只用曲酿酒，并且这时的人们已能制作出多种酒曲，酿酒的原料也丰富起来。尽管酿酒原料丰富，从酿酒手法来说，还是发酵酒的范畴。
但发酵方法本身会影响酒的度数。如果酒曲的质量不高，那么酿造过程中糖化力高，发酵力低，即使酒曲质量好，当酒精程度达到一定程度时（现代的酿造酒也不会超过20度），酵母菌便会受到抑制而停止繁殖，发酵作用就很慢了，酿出来的酒自然度数不高了。别看当时人会做很多酒曲，但质量却未必高。质量再高，最后成酒也难超过20度。
而蒸馏酒的技术，一般认为唐代已出现，但宋代之后才较为普遍。蒸馏可以将酒的度数提高，现在市面上常见的白酒就是蒸馏酒，或称为烧酒。蒸馏酒是在发酵酒的基础上通过蒸馏的方法，提高了酒精浓度，提取了原料在发酵过程中产生的香气成分而产生的一种酒度高、香味浓、质量比较好的酒。蒸馏酒的出现，标志着我国酿酒技术的一大飞跃，也是酿酒史上的一个划时代的进步，它也让那些千杯不倒的“酒神”们消失在史籍中。
若是遍寻史籍，古书上提到能饮石余的人都是南北朝以前的，唐朝还有个别人，说明此时蒸馏技术还不够普遍加上夸张的诗句还有市场，唐以后还有这种酒量的就没有了，这也反应了蒸馏酒技术的推广。
因为蒸馏酒一出，度数都是20、30度以上，除却真正天赋异禀的人，还能把这样中高度酒一次性喝下一斗的人（唐代一斗约合今天6000毫升），其身体的对酒精的分解与吸收就该吃不消了。
除了酒的度数相对现在不是很高，古人对酒的计量也与现在有所区别。除了古今对容量如一升、一斗、一斛的具体差别，还有一个容易被忽略的因素在装酒的容器上。
前面说到，最初的酒是发酵酒，最早是“酒”与发酵用的渣一起饮用、食用的，后来才慢慢分离出“酒”单独饮用。但直到唐代，酒和酒糟还是储存在一起的，直到饮用时才压榨或过滤出酒。这样，古人在计算酒量时，很有可能不是以喝的具体的酒水计数，而是以容器计数，但这样就会将并未饮用的酒糟算在内。
所以古人说饮酒一石、一斗，其实并不是指酒水的体积，而是原先装着酒与酒糟的体积，真正饮用的酒其实并没有达到一石、一斗。这一点，在现今我国南方的许多少数民族中可以看到影子，如羌族、彝族等。他们仍喜欢饮用发酵的原酒，且按照传统的方法，不将酒汁滤出来喝，而是连汁带糟一起，整坛整坛的搬出来，插入细小的竹管吸饮。有时边饮边注水，有时直接吸干坛内液体便算饮酒一坛。实际上，这只能算喝完了坛子里的酒，并不算喝完了一坛酒，因为坛内还有许多渣子。
也有看法认为，古人饮酒时所说的量其实是酿酒所用的粮食的量而不是真正的“酒”量。这种看法其实也意在说明古人饮酒时的记数掺杂了不少别的东西，不是真正的酒水量。
而随着蒸馏酒技术的推广，“酒”不必再与“酒糟”一起存放，这就导致了饮酒量直接等同于装酒的容器体积，也是我们现在饮酒的常态。若酒厂往里兑水或掺了别的东西，你恐怕要骂厂家无良了。殊不知古人饮酒时，并不方便“对瓶吹”，我们若是不了解酿酒技术的发展历程，则容易以现在的常态去想象古人，可能就产生了误解。
酒是人们生活中常见的饮料之一，酒在中国文化中也有着不凡的地位。
酒能使人兴奋，使人麻醉，因为酒中含有酒精。人们喝酒会有种种影响都是酒精在人体内代谢的影响。一般表现有暖身子、御风寒，活血通络，增加食欲，但喝多了则可能当众出丑，危害社会。
从现代医学的角度来说，人体对酒精的承受是有限的。酒精进入人体后主要作用于大脑。当酒精被吸收入血液后，再由血液输送到人体各个部位。当血液中酒精浓度达到0.05%时，酒精的作用开始显现，饮酒之人开始兴奋，产生快感；达到0.1%时，一般的人会失去自制能力，开始飘了；达到0.2%时，人已伶仃大醉；达到0.3%时，人就会烂醉如泥，任人宰割；达到0.4%时，人就会昏迷不醒，失去知觉，面色苍白，呼吸缓慢，甚至死亡。
但实际上，我们会看到有些人酒量好，有些人三杯倒；有的人喝到最后面不改色，有的人一杯就脸红，这其实都是跟酒精在人体内的分解速率有关。所以可能喝了同样的量，但其实酒精进入血液的浓度其实并不一样。不管怎么说，人们总幻想自己是“酒神”，千杯不倒，谈笑风生，因为古人就是这样。今人怎么越进化酒量越差了呢？
古时文人雅士爱饮酒，在史书、诗文、传说故事中并不少见，而且酒量都不错，动辄以升、斗甚至石计。而现在的人虽然也能喝二三两白酒或两三瓶啤酒不在话下，但能把白酒按斤喝的，已经是少数的狠人了。为什么会这样呢？
首先我们要辨别文学作品中的夸张手法，尤其是李白这样的又能喝又能吹的人。李白有诗云“愁来饮酒二千石，寒灰重暖生阳春”，不要说2000石酒，就是2000杯水，你喝下去恐怕肚子都涨破了。所以对李白等好酒又浪漫主义的诗人的诗句，不要太较真。
那么，重要的知识点来了。古人海量其实与喝的酒有关，一是酒的度数不高。酒的度数就是每百毫升中纯酒精的含量，含量越高度数越高。那么古人总为什么喝些低度酒，就是为了单纯刷酒量？他们怎么没一个敢喝高度酒？其实，非不为也，不能也。
酒的发明不算晚，约公元前6000年，人们就使用谷物发酵酿酒了。但在很长一段时间内，古人还是保持着发酵的酿造方式。最早的酒可以说是天然的，多余的谷物放置时间长了会发霉，但这些霉菌也是天然的曲蘖。曲蘖受到空气和水中的微生物的影响，极易发生糖化和酒化，发酵成酒。早期人们注意到这种变化过程，加以利用，使用粮食与适量的水发酵成酒。但曲蘖混合酿酒的酒精含量很少，酒味很淡。
到了商代，曲、蘖开始分离，人们把用蘖酿造的称为醴，用曲酿造的称为酒。秦汉之后，基本上只用曲酿酒，并且这时的人们已能制作出多种酒曲，酿酒的原料也丰富起来。尽管酿酒原料丰富，从酿酒手法来说，还是发酵酒的范畴。
但发酵方法本身会影响酒的度数。如果酒曲的质量不高，那么酿造过程中糖化力高，发酵力低，即使酒曲质量好，当酒精程度达到一定程度时（现代的酿造酒也不会超过20度），酵母菌便会受到抑制而停止繁殖，发酵作用就很慢了，酿出来的酒自然度数不高了。别看当时人会做很多酒曲，但质量却未必高。质量再高，最后成酒也难超过20度。
而蒸馏酒的技术，一般认为唐代已出现，但宋代之后才较为普遍。蒸馏可以将酒的度数提高，现在市面上常见的白酒就是蒸馏酒，或称为烧酒。蒸馏酒是在发酵酒的基础上通过蒸馏的方法，提高了酒精浓度，提取了原料在发酵过程中产生的香气成分而产生的一种酒度高、香味浓、质量比较好的酒。蒸馏酒的出现，标志着我国酿酒技术的一大飞跃，也是酿酒史上的一个划时代的进步，它也让那些千杯不倒的“酒神”们消失在史籍中。
若是遍寻史籍，古书上提到能饮石余的人都是南北朝以前的，唐朝还有个别人，说明此时蒸馏技术还不够普遍加上夸张的诗句还有市场，唐以后还有这种酒量的就没有了，这也反应了蒸馏酒技术的推广。
因为蒸馏酒一出，度数都是20、30度以上，除却真正天赋异禀的人，还能把这样中高度酒一次性喝下一斗的人（唐代一斗约合今天6000毫升），其身体的对酒精的分解与吸收就该吃不消了。
除了酒的度数相对现在不是很高，古人对酒的计量也与现在有所区别。除了古今对容量如一升、一斗、一斛的具体差别，还有一个容易被忽略的因素在装酒的容器上。
前面说到，最初的酒是发酵酒，最早是“酒”与发酵用的渣一起饮用、食用的，后来才慢慢分离出“酒”单独饮用。但直到唐代，酒和酒糟还是储存在一起的，直到饮用时才压榨或过滤出酒。这样，古人在计算酒量时，很有可能不是以喝的具体的酒水计数，而是以容器计数，但这样就会将并未饮用的酒糟算在内。
所以古人说饮酒一石、一斗，其实并不是指酒水的体积，而是原先装着酒与酒糟的体积，真正饮用的酒其实并没有达到一石、一斗。这一点，在现今我国南方的许多少数民族中可以看到影子，如羌族、彝族等。他们仍喜欢饮用发酵的原酒，且按照传统的方法，不将酒汁滤出来喝，而是连汁带糟一起，整坛整坛的搬出来，插入细小的竹管吸饮。有时边饮边注水，有时直接吸干坛内液体便算饮酒一坛。实际上，这只能算喝完了坛子里的酒，并不算喝完了一坛酒，因为坛内还有许多渣子。
也有看法认为，古人饮酒时所说的量其实是酿酒所用的粮食的量而不是真正的“酒”量。这种看法其实也意在说明古人饮酒时的记数掺杂了不少别的东西，不是真正的酒水量。
而随着蒸馏酒技术的推广，“酒”不必再与“酒糟”一起存放，这就导致了饮酒量直接等同于装酒的容器体积，也是我们现在饮酒的常态。若酒厂往里兑水或掺了别的东西，你恐怕要骂厂家无良了。殊不知古人饮酒时，并不方便“对瓶吹”，我们若是不了解酿酒技术的发展历程，则容易以现在的常态去想象古人，可能就产生了误解。
【互联网电商摧毁了大半个中国】
电商其实就是对非发达区域的经济掠夺
如果全世界同时宣布取消关税，以中国人做拼夕夕的精神，整个世界只剩下中国一家。但这个建议可能吗？不可能，韩国日本西瓜已经是奢侈品了，但是对中国西瓜的入境仍然征收超高的关税，日本规定，凡事从外国进口的食品都得缴纳关税，一律高达900% 。
他们为什么这样做？就是为了保护本地经济，如果任由他国商品超低价格进入，这个国家一看，没有了竞争力，他就不生产了，对应的商品设备也没了，设备的制造厂家也完蛋了。
我国对美国农业也是采取保守的关税政策，只是有一段时间豁免了美国大豆关税，中国大豆全产业链都歇菜了。其他主粮如今没有松开口子，尽管美国的粮食比我们便宜的多，但中国仍然坚持自主自足。
如果把整个中国不同的城市，放到世界地图上看，互联网销售平台一进入，不就等于全世界宣布取消关税了嘛！结果显而易见，20%的电商消灭了80%的店铺，20%的城市消灭了80%的城市。
我们以前是怎么做实体招商的，不同的城市都有代理商，但供货价都是不一样的，上海北京因为房租高，供货价是全国最低，然后合同里有很严肃的一条，不允许跨区域窜货！这不就是“国际关税”的翻版嘛，就是确保每个城市的店铺能够活下来。
电商平台的介入，不仅仅是造成实体店铺的关闭，这还是小事。更重要的是把所有中西部、甚至东北这些城市全部搞干枯了！长三角珠三角占据了绝对的垄断地位，源源不断地将其他省份的企业搞死。
而且商家还要两头便宜都要占，搞死了东北之后，东北房子不就4万一套了嘛！于是买一套房子，在里面做电商，但是他对当地经济没有任何贡献，只是一台电脑操作，接到的单子，发货仍然是长三角珠三角。
电商平台的掠夺，已经让80%的城市在凋零，这种情况还在继续。
长三角珠三角挣到钱了吗？不，触目惊心的两极分化！
既然长三角珠三角生产力发达，供应链完整，一把搞定了全国人民的生活需要，那这两个地方挣到钱了，不也是一样么？将来指望国家转移支付，也是可以的啊！
完全错误！这两个区域，人民的幸福感大幅度的降低，如今生存成本和10年前来说翻倍了，而普工的收入却维持不变，甚至还在下降，工作时间还越来越长了，对于很多人来说，活着都已经艰难。
原因很简单，繁荣火热的电商经济发展之后，这个经济成果最后都变成了大量的西班牙游艇、大量的意大利小岛、大量的美国别墅、大量的摩洛哥庄园，多数人将一贫如洗。
这种掠夺以每天数十亿的金额在进行。为什么会这样？因为电商平台上的商品完全是靠手机页面展示，只有第一页的店铺才能挣到钱，第二页到第五页或许有点微利，剩下的全部都是亏损。
无论你现在是什么形式，无论是页面展示还是直播展示还是其他互联网形式，最终都是头部商家把所有的利润吃了，只挣不亏的就是电商平台，他们的幸福的海外生活建立在多数国人的累累白骨上。
财富通过互联网电商的方式变得越来越集中于少数人中，长三角珠三角的贫富差距越来越大，经济活力越来越低，多数老板都开不出像样的工资，年轻人根本就懒得进厂，小企业陆续倒闭！
互联网的特点是强者通吃，不论是传统电商、直播带货、社区电商等模式，最终都会导致市场严重的两极分化。只有数量极少的大品牌、大IP、以及互联网平台能够在这场变革中夺取大量的财富。
而通过电商平台挣到大钱的人，他越有钱，他的消费越往国外、越往地产、越往高档的地方去，根本惠及不到中低端，中低端的人指望他们从指缝里流出来一点，发现根本没有！
靠反垄断能管好电商和实体的共同发展？
可能有些人学了一点西方经济学吧，谁挣的钱多谁就是垄断，解决的办法就是弄他，折腾他，拆分他等等。
一群围观的穷人大声叫好，凡是让我感觉不舒服的就是垄断，那些学西方金融长大的侏儒学者们，开出的药方，就是说人家垄断，又说不出个所以然来，罚款50万，还不如罚酒三杯，然后发现还控制不了，就瞎搞，暗地里弄别人，给人都吓跑了。
整个欧美全是垄断经济，美国就是五大家族的，还不够垄断吗？你学他们那鬼玩意有啥用。一个企业做大了之后，自然形成了垄断，也并不是他的错，有时候企业垄断了，会更有竞争力，因为他有更多的研发资金，确保他能够在市场上立足。
就像互联网平台形成的垄断，我们也不能说创始人万恶不赦，而是突破时空和区域之后，他必然会形成这种局面。如果你给他拆分成一百家，那是不垄断了，等于宣布死亡了嘛！
既然互联网平台已经成了既定事实了，你也不想弄死他，但是你不弄死他，任由其发展，他会弄死国家，这个时候，我们就想办法，让出现的不好的结果，转变成好的方向。
不好的结果就是：全国城市之间的严重两极分化，老百姓收入之间的严重两极分化。
有问题就解决问题，不要什么屁事都扣上一个垄断的帽子，这种低智的学者解决不了电商财富集中化的问题。
就用税收来调节，线上参照线下成功的模式就好了
每个城市招商的时候，不同的城市优惠政策是不一样的，而且不同的行业，优惠政策也是不一样的，所以有些企业就往内地搬，就好像当今一些企业往越南搬，道理一样。
如果我们和越南之间没关税，越南人也能使用我们的电商平台，那厂子还要搬过去吗？根本不需要，但是越南同意吗，不会同意的，只有你吸他的资源，他得不到你的好处，他就会线下用关税调控，线上掐断你的互联网。
我们国内城市之间也是这样，互联网电商都是在吸不发达区域的资源，不发达区域却得不到你的好处。如果西北东北等地把互联网卖货平台的网址全部禁掉，老百姓打不开了，那么当地的发展一定会比现在好。
但是我们又不能搞区域禁网行为，那就用税收来调解，特别出台一个“互联网平台特别税”。
比如衣服鞋帽等等快消品，若是发货地址在长三角或珠三角的，一律再增税20%。这里说的是发货地址，不是电商公司的注册地址，有人在鹤岗租房做电商，发货在义乌，这个税逃不了。
那么其他欠发达城市可以有自己的政策，工厂或仓储搬到我这个城市来了，发货地点变成了江西宜春了，那互联网平台的特别税就不收了。若是你的发货地址变成青海玉树了，那不但不收特别税，还要根据你的销售额，另外给予20%的补贴！
这里说的是衣食住行方面的快消品，若是高科技类的东西，肯定不能按照这种方法，不过高科技的东西，很少打价格战，互联网平台对这些产业没有影响，影响最大的就是现在低端产业。
现在大家都窝在寸金寸土的长三角和珠三角，然后做着低价竞争的互联网，极少部分的人挣了钱，然后还吸干了欠发达地区。这个时候就用税收的方式告诉他，你把厂子搬了或者仓库搬了，才有优惠，否则一律加收特别税。
另外对电商平台要加税，你正常的那种税收类目是根本不适合的，电商平台一个亿的收入，和实体店一个亿的收入是两码事，电商平台是破坏式收入，要另外征收资源补偿税。
结束语：
电商的出现，生产商的议价能力降低，经销商更是被挤出了市场。其实这都是厂家的自作自受，自己求虐的，凡是一个厂直接面对消费者的，基本都是干不长的，因为你无法提供任何服务。
其实厂家或者店面把互联网当做工具使用，也不会沦为别人刀板上的肉，比如，你借助短视频、直播、小程序等等推广店铺获得订单都是可以的，你在上面卖垃圾产品、搞价格战，不就是把自己不当人，活活弄死自己嘛。
虽然厂家不把自己当人，但是作为国家来说，还是要通盘考虑的。毕竟中国不是丛林社会，而电商平台正在把中国经济环境变成丛林社会，资本称霸，宰割人心，商业道德沦丧，诚信缺失，绝大多数的人幸福感、获得感急遽下降。
电商从目前看负面居多，加剧了内卷，导致更多的县城经济滑落。真正好的模式，是确保资源不被浪费，不被闲置，能带动欠发达地区一起成长，而不是全盘学美国，有的城市是天堂，有的城市是地狱，甚至同一个城市，有的小区是天堂，有的小区是地狱。
如此，则国毁。
（文章来源于周伯通）
电商其实就是对非发达区域的经济掠夺
如果全世界同时宣布取消关税，以中国人做拼夕夕的精神，整个世界只剩下中国一家。但这个建议可能吗？不可能，韩国日本西瓜已经是奢侈品了，但是对中国西瓜的入境仍然征收超高的关税，日本规定，凡事从外国进口的食品都得缴纳关税，一律高达900% 。
他们为什么这样做？就是为了保护本地经济，如果任由他国商品超低价格进入，这个国家一看，没有了竞争力，他就不生产了，对应的商品设备也没了，设备的制造厂家也完蛋了。
我国对美国农业也是采取保守的关税政策，只是有一段时间豁免了美国大豆关税，中国大豆全产业链都歇菜了。其他主粮如今没有松开口子，尽管美国的粮食比我们便宜的多，但中国仍然坚持自主自足。
如果把整个中国不同的城市，放到世界地图上看，互联网销售平台一进入，不就等于全世界宣布取消关税了嘛！结果显而易见，20%的电商消灭了80%的店铺，20%的城市消灭了80%的城市。
我们以前是怎么做实体招商的，不同的城市都有代理商，但供货价都是不一样的，上海北京因为房租高，供货价是全国最低，然后合同里有很严肃的一条，不允许跨区域窜货！这不就是“国际关税”的翻版嘛，就是确保每个城市的店铺能够活下来。
电商平台的介入，不仅仅是造成实体店铺的关闭，这还是小事。更重要的是把所有中西部、甚至东北这些城市全部搞干枯了！长三角珠三角占据了绝对的垄断地位，源源不断地将其他省份的企业搞死。
而且商家还要两头便宜都要占，搞死了东北之后，东北房子不就4万一套了嘛！于是买一套房子，在里面做电商，但是他对当地经济没有任何贡献，只是一台电脑操作，接到的单子，发货仍然是长三角珠三角。
电商平台的掠夺，已经让80%的城市在凋零，这种情况还在继续。
长三角珠三角挣到钱了吗？不，触目惊心的两极分化！
既然长三角珠三角生产力发达，供应链完整，一把搞定了全国人民的生活需要，那这两个地方挣到钱了，不也是一样么？将来指望国家转移支付，也是可以的啊！
完全错误！这两个区域，人民的幸福感大幅度的降低，如今生存成本和10年前来说翻倍了，而普工的收入却维持不变，甚至还在下降，工作时间还越来越长了，对于很多人来说，活着都已经艰难。
原因很简单，繁荣火热的电商经济发展之后，这个经济成果最后都变成了大量的西班牙游艇、大量的意大利小岛、大量的美国别墅、大量的摩洛哥庄园，多数人将一贫如洗。
这种掠夺以每天数十亿的金额在进行。为什么会这样？因为电商平台上的商品完全是靠手机页面展示，只有第一页的店铺才能挣到钱，第二页到第五页或许有点微利，剩下的全部都是亏损。
无论你现在是什么形式，无论是页面展示还是直播展示还是其他互联网形式，最终都是头部商家把所有的利润吃了，只挣不亏的就是电商平台，他们的幸福的海外生活建立在多数国人的累累白骨上。
财富通过互联网电商的方式变得越来越集中于少数人中，长三角珠三角的贫富差距越来越大，经济活力越来越低，多数老板都开不出像样的工资，年轻人根本就懒得进厂，小企业陆续倒闭！
互联网的特点是强者通吃，不论是传统电商、直播带货、社区电商等模式，最终都会导致市场严重的两极分化。只有数量极少的大品牌、大IP、以及互联网平台能够在这场变革中夺取大量的财富。
而通过电商平台挣到大钱的人，他越有钱，他的消费越往国外、越往地产、越往高档的地方去，根本惠及不到中低端，中低端的人指望他们从指缝里流出来一点，发现根本没有！
靠反垄断能管好电商和实体的共同发展？
可能有些人学了一点西方经济学吧，谁挣的钱多谁就是垄断，解决的办法就是弄他，折腾他，拆分他等等。
一群围观的穷人大声叫好，凡是让我感觉不舒服的就是垄断，那些学西方金融长大的侏儒学者们，开出的药方，就是说人家垄断，又说不出个所以然来，罚款50万，还不如罚酒三杯，然后发现还控制不了，就瞎搞，暗地里弄别人，给人都吓跑了。
整个欧美全是垄断经济，美国就是五大家族的，还不够垄断吗？你学他们那鬼玩意有啥用。一个企业做大了之后，自然形成了垄断，也并不是他的错，有时候企业垄断了，会更有竞争力，因为他有更多的研发资金，确保他能够在市场上立足。
就像互联网平台形成的垄断，我们也不能说创始人万恶不赦，而是突破时空和区域之后，他必然会形成这种局面。如果你给他拆分成一百家，那是不垄断了，等于宣布死亡了嘛！
既然互联网平台已经成了既定事实了，你也不想弄死他，但是你不弄死他，任由其发展，他会弄死国家，这个时候，我们就想办法，让出现的不好的结果，转变成好的方向。
不好的结果就是：全国城市之间的严重两极分化，老百姓收入之间的严重两极分化。
有问题就解决问题，不要什么屁事都扣上一个垄断的帽子，这种低智的学者解决不了电商财富集中化的问题。
就用税收来调节，线上参照线下成功的模式就好了
每个城市招商的时候，不同的城市优惠政策是不一样的，而且不同的行业，优惠政策也是不一样的，所以有些企业就往内地搬，就好像当今一些企业往越南搬，道理一样。
如果我们和越南之间没关税，越南人也能使用我们的电商平台，那厂子还要搬过去吗？根本不需要，但是越南同意吗，不会同意的，只有你吸他的资源，他得不到你的好处，他就会线下用关税调控，线上掐断你的互联网。
我们国内城市之间也是这样，互联网电商都是在吸不发达区域的资源，不发达区域却得不到你的好处。如果西北东北等地把互联网卖货平台的网址全部禁掉，老百姓打不开了，那么当地的发展一定会比现在好。
但是我们又不能搞区域禁网行为，那就用税收来调解，特别出台一个“互联网平台特别税”。
比如衣服鞋帽等等快消品，若是发货地址在长三角或珠三角的，一律再增税20%。这里说的是发货地址，不是电商公司的注册地址，有人在鹤岗租房做电商，发货在义乌，这个税逃不了。
那么其他欠发达城市可以有自己的政策，工厂或仓储搬到我这个城市来了，发货地点变成了江西宜春了，那互联网平台的特别税就不收了。若是你的发货地址变成青海玉树了，那不但不收特别税，还要根据你的销售额，另外给予20%的补贴！
这里说的是衣食住行方面的快消品，若是高科技类的东西，肯定不能按照这种方法，不过高科技的东西，很少打价格战，互联网平台对这些产业没有影响，影响最大的就是现在低端产业。
现在大家都窝在寸金寸土的长三角和珠三角，然后做着低价竞争的互联网，极少部分的人挣了钱，然后还吸干了欠发达地区。这个时候就用税收的方式告诉他，你把厂子搬了或者仓库搬了，才有优惠，否则一律加收特别税。
另外对电商平台要加税，你正常的那种税收类目是根本不适合的，电商平台一个亿的收入，和实体店一个亿的收入是两码事，电商平台是破坏式收入，要另外征收资源补偿税。
结束语：
电商的出现，生产商的议价能力降低，经销商更是被挤出了市场。其实这都是厂家的自作自受，自己求虐的，凡是一个厂直接面对消费者的，基本都是干不长的，因为你无法提供任何服务。
其实厂家或者店面把互联网当做工具使用，也不会沦为别人刀板上的肉，比如，你借助短视频、直播、小程序等等推广店铺获得订单都是可以的，你在上面卖垃圾产品、搞价格战，不就是把自己不当人，活活弄死自己嘛。
虽然厂家不把自己当人，但是作为国家来说，还是要通盘考虑的。毕竟中国不是丛林社会，而电商平台正在把中国经济环境变成丛林社会，资本称霸，宰割人心，商业道德沦丧，诚信缺失，绝大多数的人幸福感、获得感急遽下降。
电商从目前看负面居多，加剧了内卷，导致更多的县城经济滑落。真正好的模式，是确保资源不被浪费，不被闲置，能带动欠发达地区一起成长，而不是全盘学美国，有的城市是天堂，有的城市是地狱，甚至同一个城市，有的小区是天堂，有的小区是地狱。
如此，则国毁。
（文章来源于周伯通）
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